Borang Pengesahan Dalam Perkhidmatan Terbaru

SPP/K/002

SURUHANJAYA PERKHIDMATAN PELAJARAN MALAYSIA BAHAGIAN PERKHIDMATAN PENGESAHAN DALAM PERKHIDMATAN ARAHAN

UNTUK KEGUNAAN SPP

1. Sila isikan borang ini dengan menggunakan dakwat HITAM/BIRU

Rujukan fail

2. Sila gunakan "HURUF BESAR"

Jawatan:

3. Sila tandakan √ pada yang bertanda *

Kuiri

Tarikh terima perakuan

Tarikh Surat Kuiri

/

/

Ada

Tiada /

/

A. PERINGATAN UNTUK KEGUNAAN 1. Borang ini hendaklah dikemukakan melalui Ketua Jabatan 2. Sila sertakan salinan dokumen yang telah disahkan: *

SPP Semakan dokumen:

a

Jadual Ketiga (P.U(A) 176) -Borang Perakuan Pengesahan Dalam Perkhidmatan;

a

Ada

Tiada

b

Jadual Kelima (P.U(A) 176) -Borang Opsyen KWSP;

b

Ada

Tiada

c

Salinan sijil Kursus Induksi atau sijil Peperiksaan Perkhidmatan;

c

Ada

Tiada

d

Salinan Kenyataan Perkhidmatan yang dikemaskini;

d

Ada

Tiada

Borang PDP atas permohonan pegawai, senarai tugas dan sumbangan pegawai di sekolah (sekiranya Ketua Jabatan gagal kemukakan perakuan PDP apabila pegawai telah layak)

e

Ada

Tiada

e

B. MAKLUMAT PEMOHON 1. No. Kad Pengenalan Baru

2. No. Kad Pengenalan Lama (jika ada)

3. Nama

4. Tarikh Lahir / 6. Jantina L

5. No. Telefon bimbit / 7. Emel P

8. Nama Jabatan

9. Alamat

10. Poskod 11. Bandar

12. No. Telefon Pejabat

13. Negeri

14. No. Faks Pejabat

1

UNTUK KEGUNAAN SPP

C. MAKLUMAT PERKHIDMATAN

UNTUK KEGUNAAN SPP

1. Tarikh lantikan pertama / /

Opsyen Pilihan (Jadual kelima) Skim Pencen Skim KWSP

2. Jawatan sekarang Tarikh PDP yang ditetapkan / / 3. Gred jawatan sekarang Tarikh kelulusan Pengerusi/Timb. Pengerusi / /

4. Tarikh lantikan tetap ke jawatan sekarang / /

Bil. KSJ 5. Tarikh Kursus Induksi /

/ hingga

/

/

No. Calon Muka surat Lampiran

6. Tarikh Sijil Peperiksaan Perkhidmatan (bagi Anggota Kumpulan Sokongan sahaja) Bahagian I / / Bahagian II / / Bahagian III / / D. PERAKUAN PEMOHON

UNTUK KEGUNAAN SPP

Saya mengaku segala maklumat yang telah diberikan adalah tepat dan benar. Disediakan oleh:

Tandatangan Nama : Tarikh:

Cop Rasmi:

Nama: Tarikh:

PENGESAHAN KETUA JABATAN

E.

Disemak oleh:

Saya mengaku dan mengesahkan bahawa segala maklumat yang dicatatkan adalah benar dan teratur. Saya juga akan memaklumkan SPP dengan segera jika berlaku sebarang perubahan Nama: terhadap butir-butir yang dinyatakan di dalam borang ini. Tarikh: Disahkan oleh:

Tandatangan Nama : Jawatan : Jabatan : Tarikh:

Cop Rasmi: Nama: Tarikh:

2