Borang Master UMS

UNIVERSITI MALAYSIA SABAH Sertakan sekeping gambar bersaiz passport

Pusat Pengajian Pascasiswazah Centre for Postgraduate Studies BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KE PROGRAM PASCASISWAZAH

Affix one passport sized photo

APPLICATION FORM FOR POSTGRADUATE PROGRAMME

Sila rujuk Panduan Mengisi Borang Permohonan sebelum melengkapkan borang Permohonan ini. Hantar dalam 2 salinan. Please refer to Guidelines for Filling the Application Form before filling this application form. Submit in 2 copies.

MAKLUMAT PERMOHONAN Application Information Sila tandakan R yang berkaitan. Please tick R where applicable.

1. Program Dipohon

2. Mod Pengajian

Doktor Falsafah Ph. D Sarjana Master

Programme Applied

Mode of Study

Penuh Masa Full-time Sambilan Part-time

3. Bidang/Program Pengajian Field of Studies/ Programme 4. Sekolah / Institut School / Institute 5. Tajuk Penyelidikan (Jika secara penyelidikan) Title of Research (if by research) *Sila sertakan kertas cadangan projek penyelidikan sebanyak 1000-1500 perkataan untuk sarjana dan 4000-6000 perkataan untuk Doktor Falsafah. Please enclose a research proposal around 1000-1500 words and 1500-2000 words for Ph. D programme.

MAKLUMAT PERIBADI Personal Information Sila tulis dalam HURUF BESAR. Please write in BLOCK LETTERS.

6. Nama Penuh (mengikut kad pengenalan/passport) Full Name (as in identity card / passport)

7. No. Kad Pengenalan Identity Card No. -

8. No. Passport Passport No.

-

9. Alamat Surat-menyurat Correspondence Address

Poskod Postcode

Bandar City

Negeri & Negara State & Country

10. Nombor TelefonTelephone No Rumah / HP House / HP

Pejabat Office

11. Faks Fax

12. Emel E-mail

13. Tarikh Lahir Date Of Birth

D

D

-

14. Umur Age

M M

-

Y

Y

16. Warganegara Nationality

Y

15. Jantina Sex Male / Female

Y 17. Bangsa Race

PENCAPAIAN BAHASA MALAYSIA/ INGGERIS Proficiency in Malay Language/ English Language 18. Bahasa Language Bahasa Malaysia Malay Language

Gred Grade

Kelayakan Bahasa Melayu peringkat Sijil Pelajaran Malaysia / MCE. Proficiency in Malay Language in SPM / MCE.

Bahasa Inggeris English Language

Gred Grade

Kelayakan untuk TOEFL adalah 550 atau IELTS adalah Band 5 atau MUET band 4. Minimum score for TOEFL is 550 or IELTS is Band 5 or MUET band 4.

KELAYAKAN AKADEMIK Academic Qualifications 19. Ijazah / Diploma yang diperoleh (mulai dari yang terbaru) Degree / Diploma Obtained (begin with the most recent) Nama Maktab / Universiti

Diploma / Ijazah

Name of College / University

Diploma / Degree

Tahun Berijazah Keputusan / PNGK Year of Graduation

Result / CGPA

PENGALAMAN KERJA Work Experience 20. Jawatan (mulai dari yang terbaru) Position( begin with the most recent) Jawatan & Majikan Position & Employer

Mula From

Hingga To

Bulan & Tahun Month & Year

Jumlah Tahun No. of Years

PENYOKONG ACADEMIK Academic Referees Namakan 2 orang penyokong akademik untuk permohonan anda. Sila guna borang Laporan Penyokong Akademik yang disertakan. Name 2 academic referees for your application. Please use the academic referee report form as attached.

21. Penyokong Pertama First Referee

22. Penyokong Kedua Second Referee

Nama Name

Nama Name

Jawatan Position

Jawatan Position

Alamat Address

Alamat Address

BANTUAN KEWANGAN Financial Support Sila tandakan R yang berkaitan. Please tick R where applicable.

Ditaja oleh Majikan / Kerajaan / Biasiswa. Sponsored by Employer / Government / Scholarship. Nama Penaja Name of Sponsor Sila sertakan salinan surat penaja. Please attach sponsorship letter.

Pembiayaan Sendiri Self Supporting Namakan 2 orang penjamin kewangan untuk permohonan anda. Sila guna borang Penjamin Kewangan yang disertakan. Name 2 financial guarantors for your application. Please use the Financial Guarantor form as attached.

PENYELIA YANG DICADANGKAN (jika ada) Proposed Supervisor (if any) Nama Name

Jawatan Position

Sekolah / Institut School / Institute

PENGESAHAN Declaration Saya mengesahkan bahawa maklumat dalam permohonan ini adalah benar. Saya juga menyedari bahawa Universiti Malaysia Sabah berhak untuk menolak permohonan atau pencalonan saya jika didapati maklumat yang diberikan adalah tidak benar atau tidak lengkap. I declare that statements made in this application form are true. I am fully aware that Universiti Malaysia Sabah reserves the right to reject my application or terminate my candidature if the information given above is false or incomplete

Tandatangan Signature

Tarikh Date