Borang Kosong PSKPP

 

PERSATUAN SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATAN PENDIDIKANSARAWAK

D/A UNIT SUKAN, JABATAN PENDIDIKAN NEGER NEGERII SARAWAK JALAN DIPLOMATIK, OFF JALAN BAKO

GAMBAR U)URAN PASP6T

93050 PETRA JAYA, KUCHING Tel: 082-473473 / 434 / 430 Fax: 082-473438/428

BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN ARAHAN : SILA GUNA HURUF BESAR 1 Nama (Isikan nama penuh seperti di dalam Mykad)

2 )a# Pen'enalan (Isikan nombor seperti di d alam Mykad)

3  .antina ( Tandakan [ x ] pada petak berkenaan) L

4 Telefon :

Bimbit

P

Rumah

5 Alamat Surat Menurat

$

Po!"o#

3

%

&

%

S

Ne'eri

A

R

A

(

A

)

 

6 E*Mel 7 Gelaran .a+atan ( Tandakan [ x ] pada petak berkenaan) PPP Bu"an Si!+a,ah

PPP Si!+a,ah

- Gr G re# .a+atan

$

00 Tari"h Mu Mula Per"hi#matan

hari

bulan

Lain*lain

No/ Fail Periba#i

Nata"an:

0% No/ Ga1i

02 Tari"h Tamat Pe Per"hi#matan

tahun

hari

bulan

tahun

13 Alamat Pe1abat  Se"olah

$

Po!"o#

3

%

&

%

S

Ne'eri

A

R

A

(

A

)

 

14 Telefon Se"olah

Fa"!

Saa !erta"an RM3/%% !eba'ai 4uran Pen#aftaran )eahlian PS)PP Sara+a"/ Pera"uan Ahli: Se'ala ma"lumat an' #iberi"an a#alah benar:  Tandatangan  Tandatangan

5i!ah"an oleh )etua .abatan:  T  Tandatanga andatangan n

:

:

Nama

:

Nama

:

 Tarikh  Tarikh

:

Tarikh

:

UNTU) )EGUNAAN URUS SETIA PE.ABAT  SE)6LAH i/ Nombor Ahli 7Se"olah8:

/

Kod Sekolah

Kod cawangan

99Pen'e!ahan !alinan #an

ii/ Nombor Ahli 7Pe1abat8: / ilangan

Kod cawangan

!ula dengan ""1

o; ra!mi 1a+atan: bilangan !ula dengan ""1

)o#