Bone Healing

 

BONE HEALING I.

BONE HEALING ADALAH PROSES YANG KOMPLEX.

II.

B A N Y A K T E O R I T E N T A N G P R O S E S BONE HEALING: 1.

- PROSES INFLAMASI.

2. 3.

- HEMOTAXIS. - PROLIFERASI.

4.

- DEFERENSIASI. DEFERENSIASI.

5.

- MEMBENTUK STRUKTUR

 

BONE HEALING SECARA TEORI DIBAGI DALAM 3 PHASE: •

•

•

•

1. INFLAMATORY INFLAMATORY PHASE. 2. REPARATION PHASE. 3. REMODELLING PHASE. DISINI SEBAGAI MEDIATOR  ADALAH CEL LULAIR AC ACTIVITY TIVITY BERUPA CELLULAIR LOCAL PROTEIN YANG MASUK MELALUI PEMBULUH DARAH YANG BEKERJA SEBAGAI  AUTOCRIN,, PARACRIN  AUTOCRIN PARACRIN DAN

ENDOCRIN  

MANAGEMENT FRACTURE HEALING YANG TERPENTING 4R •

1. RECOGNITION.

•

2. REDUCTION.

•

3. RETAINING / IMMOBILITATION. IMMOBILITATION.

•

4. REHABILITATION.

 

BONE HEALING DIBAGI DALAM BEBERAPA FASE MENURUT JOYCE [1990] : 1. INFLAMASI DAN BLOOD CLOTTING. 2. SUBPERIOSTEAL OSSIFIKASI DARI INTRA MEMBRAN. 3. CHONDROGENESIS. 4. OSSIFIKASI ENDOCON ENDOCONDRAL. DRAL.

 

MENURUT EINHORN [1992]: 1. HAEMAT HAEMATOM OMA A DAN DAN INFLA INFLAMA MASI. SI. 2. ANGI ANGIOG OGEN ENES ESIS IS DAN DAN CHONDROGENESIS. 3. CARTIL CARTILAGE AGE OSSIFI OSSIFIKAS KASI. I. 4. REPLAC REPLACEME EMENT NT DARI DARI CARTI CARTILAG LAGE E DENGAN BONE FORMATION. 5. REMO REMODE DEL LIN ING. G.

 

MENURUT BUCKWALTER [2000] - 1.

HAEMA HAEMATOM TOMA A DA DAN N INFLA INFLAMAS MASI. I.

- 2.

ANGIO ANGIOGENE GENESIS SIS DAN CHONDROGE CHONDROGENES NESIS. IS.

- 3.

CARTI CARTILA LAGE GE CA CALCI LCIFIC FICATI ATION ON

- 4.

CART CARTIL ILAG AGE E RE REMO MOVA VAL. L.

- 5.

BONE BONE FORM FORMAT ATIO ION. N.

- 6.

REMO REMODE DELI LIN NG

 

BONE HEALING MENURUT AO / ASIF •

1. INFLAMATORY

•

2. SOFT CALLUS.

• •

3. HARD CALLUS. 4. REMODELING

 

INFLAMATION PHASE : 1-7 hari - Mulai inflamation s/d mulai terjadi pembentukan Cartilage / bone formation. -

Hematoma dan Inflamatory exudate. Necrosis permukaan garis fracture. Vasodilatation / hyperaemi soft

tissue. - Deposit platelet dan fibrin network. - Terbentuk capilair2 / cellulair proliferasi.

 

- Te Terb rben entu tuk k Ne New w cel celll : pol polym ymor orph ph nucl nuclea earr leukosit , giant cell , macrophage dari canalis medularis / periosteum / endosteum ( 48 –  98  98 jam pertama . - Te Terb rben entu tuk k ne netw twor ork k dari dari fib fibrin rin , re reti ticu cula lair ir fibrin dan collagen fibrin. - Re Reso sorb rbsi si tula tulang ng mati mati ol oleh eh Oste Osteoc ocla last st,, Monocyt. - Me Mese senc nchy hym m pre precr crus usso sorr cel cells ls , osteoprogenator osteoprog enator proliferates migrasi membentuk fibroblast , chondroblast dan osteoblast dan menghasilkan collagen , cartilage dan osteoid.

 

SOFT CALLUS : 3 MINGGU -

TERB TERBEN ENTU TUK K CAR CARTI TILA LAGE GE DAN DAN BAS BASEM EMEN ENT T TULANG.

-

SOFT SOFT CALL CALLUS US TERD TERDIR IRII DAR DARII : FIBR FIBROU OUS S TISS TISSUE UE , CARTILAGE , BONE MATRIX , FIBROBLAST , CHONDROBLAST CHONDROBLA ST , OSTEOBLAST.

-

COLL COLLAG AGEN EN TYPE TYPE I MIN MINER ERAL ALIS ISAS ASII DAN DAN KELA KELAK K MENJADI HARD CALLUS.

-

PRO PROSES SES SEL SELAN ANJ JUTNY TNYA MEL MELAL ALUI UI ENDOCHONDRAL INTRAMEMBRANE OSSIFIKASI MENJADI HARD CALLUS DAN FRACTURE STICKY DAN NYERI DAN SWELLING MENURUN

 

HARD CALLUS : 3 –  4  4 BULAN - MI MINE NERA RALI LISE SED D HY HYAL ALIN IN CAR CARTI TILA LAGE GE DIRESORPSI OLEH OSTEOCLAST DAN OSTEO-PROGENITOR CELLS DAN KEMUDIAN DIFFENSIASI MENJADI OSTEOBLAST DAN BONE MATRIX. - CA CAL LLUS LUS TUL TULA ANG T TE ERBEN ENT TUK DIPERIOSTEAL DAN ENDOSTEAL BONE KEMUDIAN TERJADI PROSES REMODELING

 

REMODELING : TERJADI DARI BBRP BULAN –  BBRP  BBRP TAHUN. - TE TERJ RJAD ADII P PAD ADA A FRAC FRACTU TUR RE Y YAN ANG G SOLID UNION. - TE TERB RBEN ENTU TUK K ME MEDU DULA LARY RY CA CANA NAL LD DAN AN WOVEN BONE PELAN2 MENJADI LAMELLAR BONE. - AO / A AS S IF 19 1975 75 ME MELA LAKU KUKA KAN N COMPRESSI DAERAH FRACTURE WAKTU OPERASI SEHINGGA TIDAK TERJADI JARINGAN FIBROUS.

 

PRINSIP OPERASI MENURUT AO / ASIF - 1. REDUCTION DENGAN ANATOMICAL REDUCTION. - 2. FIXATION DAN IMMOBILITATION DENGAN COMPRESSION SYSTEM. - 3. LI LIND NDUN UNG GI BLOO BLOOD D SU SUP PPLY. LY. - 4. EARLY MOB OBIL ILIT ITA ATION. ION.

 

KESIMPULAN : -

TRAU TRAUMA MA MENY MENYEB EBAB ABKA KAN N KER KERUS USAK AKAN AN JARI JARING NGAN AN DAN AKAN SEMBUH SECARA ALAMIAH.

-

BESA BESARN RNYA YA KERU KERUSA SAKA KAN N TER TERGA GANT NTUN UNG G HEBATNYA TRAUMA DAN JUGA BERPENGARUH PADA PENYEMBUHAN. PENYEMBUHAN.

-

TYPE TYPE DARI DARI TRAU TRAUMA MA , DIR DIREC ECT T , IND INDIR IREC ECT T DAN DAN LOCALISASI DIAPHYSIS , METAPHYSIS ATAU EPIPHYSIS AKAN BERBEDA BILA FRACTURE SIMPLE , COMMUNITIVE , SEGMENTAL ATAU COMPRESSION.

-

BONE BONE HEAL HEALIN ING GA ADA DALA LAH H PRO PROSE SES S YAN YANG G COM COMPL PLEX EX , SUPAYA HASIL BAIK “ 4 R “  

-

FRAC FRACTU TURE RE HEAL HEALIN ING G ADA ADA 3 PHAS PHASE E : Inf Infla lama mato tory ry,, Reparation dan Remodeling.