Bladder-Care Symptom Management

 

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Latar Belakang Belakang

Palliative Care adalah suatu perawatan kesehatan terpadu yang menyeluruh dengan  pendekatan multidisiplin yang terintegrasi. Tujuannya Tujuannya adalah untuk mengurangi penderitaan  pasien, memperpanjang umurnya, meningkatkan kualitas hidupnya, dan juga memberikan support kepada keluarganya.. Terdapat erdapat banyak banyak alasan alasan mengap mengapaa pasien pasien dengan dengan penyak penyakit it stadium stadium lanjut lanjut tidak  tidak  mendapatkan perawatan yang memadai, namun semua alasan itu pada akhirnya berakar pada konsep terapi yang eksklusif dalam menyembuhkan penyakit daripada meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi penderitaan. Itulah mengapa, seringkali keputusan untuk mengambil tindakan paliatif baru dilakukan setelah segala usaha penyembuhan penyakit ternyata tidak  efektif.. Padaha efektif Padahall seharus seharusnya nya,, palliat palliative ive care dilaku dilakukan kan secara secara integra integrall dengan dengan perawa perawatan tan kuratif dan rehabilitasi baik pada fase dini maupun lanjut. Gejala gabungan dari frekuensi kencing, urgensi, nokturia, dan inkontinensia terlalu aktif kandung kemih! adalah gejala umum dalam suatu populasi lanjut usia, tetapi juga terlihat pada pasien perawatan paliatif dan yang paling sering disebabkan oleh overactivity otot detrusor. Gejala"gejala ini dapat menyebabkan penurunan ditandai kualitas hidup dan manajem man ajemen en farmako farmakolog logis is secara secara tradis tradision ional al den dengan gan obat obat antiko antikoline linerg rgik. ik. #bat"o #bat"obat bat ini membawa risiko tinggi efek samping dan sering buruk ditoleransi oleh pasien perawatan  paliatif. manajemen manaje men lainnya pendekatan, bagaimanapun, seperti se perti penggunaan urisheaths urishea ths nyata dapat meningkatkan kualitas hidup tanpa menambah beban gejala pada pasien mendekati akhir kehidupan. $ari penjelasan diatas maka kelompok akan membahas management gejala  pada system perkemihan.

B. Tujuan ujuan

$ari uraian di atas maka diharapkan mahasiswa dapat % &. 'engetahui 'engetahui apa apa saja gejala gejala yang muncul muncul pada pada pasien pasien paliatif paliatif terkait terkait dengan dengan system  perkemihan (. 'engeta 'engetahui hui bagaima bagaimana na interv intervens ensi) i) penatal penatalaks aksanaa anaan n yang yang tepat tepat dari dari gejala gejala yang muncul 1

 

BAB II PEMBAHASAN

A. Sistem Sistem Perkem Perkemiha ihan n   *i *iste stem m pe perk rkem emih ihan an be berfu rfung ngsi si sebag sebagai ai tempa tempatt memp mempro rose sess be berla rlang ngsu sung ngny nyaa

 pembetukan urin dan menghilangkan menghilangkan jenis produk limbah dari aliran darah yang disebut urea. +rea adalah senyawa yang dihasilkan ketika makanan yang mengandung protein, seperti daging, unggas, dan sayuran tertentu, dipecah dalam tubuh, dan dihapus dari darah dengan air untuk membentuk urin dalam ginjal.   *etelah urin urin telah disaring dari darah darah di ginjal, perjalanan perjalanan menyusuri menyusuri dua tabung tabung sempit yang disebut ureter untuk disimpan di dalam kandung kemih. +reter panjang sekitar & sampai (- cm. otot kecil di dinding ureter terus berkontraksi dan rileks untuk  mendorong urin menurun dari ginjal. *etiap & sampai &- detik, sejumlah kecil urin disimpan di dalam kandung kemih dari ureter.   #tot #tot meling melingkar kar di sekitar sekitar uretra uretra disebut disebut sfi sfingt ngter er bertindak bertindak sebagai sebagai katup katup dan memban mem bantu tu menjag menjagaa air seni dari dari bocor bocor dari dari kandun kandung g kemih. kemih. #tot"o #tot"otot tot sphinc sphincter  ter  menutup erat seperti karet gelang di sekitar pembukaan kandung kemih ke uretra, tabung

yang

memungkinkan

urin

untuk

lulus

di

luar

tubuh.

  Pada titik tertentu selama mengisi kandung kandung kemih dari u ureter, reter, tekanan internal dalam kandun kan dung g kemih kemih menjad menjadii cukup cukup kuat kuat untuk untuk mengak mengaktifk tifkan an resepto reseptorr perega pereganga ngan n di dinding kandung kemih. /etika reseptor peregangan ini sinyal pesan ke sistem saraf, gelomb gel ombang ang kontrak kontraktil til kecil kecil terjadi terjadi pada pada otot otot detrus detrusor or,, dan interna internall sfingt sfingter er uretra uretra otomatis rileks dan menjadi corong berbentuk. *phincter eksternal sekarang harus sadar  diperketat, dan dorongan untuk buang air kecil menjadi sangat jelas. +ntuk buang air  kecil, seseorang harus mengendurkan sphincter eksternal dan kontraksikan otot detrusor  untuk mengosongkan kandung kemih.   /etika merasa sudah sudah waktunya waktunya untuk buang air kecil, maka otak akan mengirimkan sinyal ke otot"otot kandung kemih untuk berkontraksi. $alam aksi bersama, otak juga sinyal otot sphincter dalam uretra untuk relaksasi. *ebagai otot sphincter bersantai, urin keluar dari kandung kemih melalui uretra. /etika semua sinyal terjadi dalam urutan yang benar, maka terjadi buang air kecil yang normal. B. Gangguan / Gejala Gejala Paa Sistem Sistem Perkemihan !aa !aa !asien !aliati"  !aliati"  #. 0ematuria 2

 

Penyebab hematuria pada pasien dengan kanker adalah % a. Infeksi sistitis, prostatitis, uretritis, septikemia $. 'alignansi tumor primer atau sekunder %. Iatrogenic nefrostomi, pemasangan stent, atau kateter, emboli . Gangguan hemostasis e. Penyakit ginjal ". +rolitiasis Penatalaksanaan sesuai penyebab yang ada. 1ika perdarahan ringan, intervensi khusus sering tidak diperlukan. Pada perdarahan berat, kateter khusus diperlukan untuk mengeluarkan bekuan darah. Pencucian vesika urinaria dilakukan secara kontinu. &. 2rekwensi)+rgency

Penyebab frekuensi adalah poliuri, inflamasi, kapasitas vesika urinaria yang menurun, hiperaktivitas detrusor dan obstruksi traktus urinarius bawah. 3olume 3olume yang berlebihan atau vesika urinaria yang tidak normal menyebabkan urgensi.

Tata laksana% a.

4ntiko 4ntikolin linerg ergik% ik% o5yb o5ybuty utynin nin (.- 6 - mg mg oral) oral) "7 "7 jam jam 0yoscine butylbromide 8 6 &7 mg)(9 jam infus *C

 b.

Phena:opyridin efek anestesi lokal!% & 6 ( mg P#) 7 jam

'. Inkontinensia +rin

Inkontinensia urin banyak terjadi pada pasien stadium lanjut yang menyebabkan iritasi serius pada kulit dan perineum. Penyebab% a.

Over Overfl flow ow inko inkont ntin inen ensi sia a #bstruksi 3esika +rinaria akibat infiltrasi sel kanker, hipertropi prostat, faecal  prostat, faecal  impaction,, impaction

str strik iktu tura ra,,

Gang Ganggu guan an de detru truso sorr

efek efek

sa samp mpin ing g

an anti tiko kolin liner ergi gik, k,

gangguan saraf spinal, somnolence spinal, somnolence,, bingung, demensia, kelemahan umum.

 b.

Stress inkontinensia Insufisiensi sphincter gangguan saraf spinal atau sacral, infiltrasi kanker, #perasi, menopause, multipara

c.

Urge inkontinensia 3

 

0iperaktifitas detrusor poliuria, infeksi, inflamasi, infiltrasi, radiasi, kemoterapi , Ganggua **P atau saraf spinal, dan kecemasan d.

Continues inkontinensia 2istula infiltrasi, operasi, radiasi

Tata laksana% a.

4tasi penyebab

 b.

Cara umum 'empermudah akses ke toilet &! ;antu untuk untuk dapat menggu menggunakan nakan fasilitas fasilitas yang ada (! ;uang 4ir /ecil /ecil secara teratur teratur 8! 0indari 0indari cairan yang berlebihan berlebihan 9!