Bjork Jarabak

Cefalograma de Bjork - Jarabak

BJÖRK • Investigo los efectos de las variaciones del crecimiento de los maxilares sobre el prognatismo y la relación entre la forma facial y la oclusión

• Cefalostato de Broadbent, en norma lateral, a 155cm de distancia y dientes en oclusión • 603 Suecos – 322 niños con 12 años de edad – 281 adultos de sexo masculino con edades entre 21 y 22 años – Ningún individuo había sido tratado ortodoncicamente – Análisis estadístico publicado en 1947

• En 1948, con la misma técnica radiográfica. • Examino a 400 Bantúes, en Rodesia

• Mas adelante, hizo el mismo estudio en cráneos representando diferentes razas y antropoides.

Análisis de Bjork-Jarabak • Ayuda a determinar las características del crecimiento – Aspectos cualitativos (Dirección) – Aspectos cuantitativos (Potencial)

• Contribuye a una mejor definición de la biotipología facial.

Puntos de Referencia • • • • •

Nasion (Na) Silla Turca (S) Articular (Ar) Gonion (Go) Mentoniano (Me)

PLANOS

Planos • • • • • • •

Base Craneal Anterior Base Craneal Posterior Altura de la Rama Longitud del Cuerpo Mandibular Altura Facial Anterior Altura Facial Posterior Go-Na. Divide el Angulo Goniaco en dos mitades una superior y una inferior

Base Craneal Anterior

• (S-Na)

Base Craneal Posterior

• (S-Ar)

Altura de la Rama • (Ar-Go)

Longitud del Cuerpo Mandibular • (Go-Me)

Altura Facial Anterior • (Na-Me)

Altura Facial Posterior • (S-Go)

Go-Na • Divide el Angulo Goniaco en dos mitades una superior y una inferior

ANGULOS

Ángulos • • • • •

Angulo de la Silla Angulo Articular Angulo Goniaco Angulo Goniaco Superior Angulo Goniaco Inferior

Angulo de la Silla • Na-S-Ar • También llamado ángulo en silla de montar • Unión de la base craneal anterior con la posterior • Representa a la ATM al estar situado donde el condilo emerge de la cavidad glenoidea. • Norma: 122º

Sincondrosis esfeno occipital • Centro de crecimiento endocondral • Influyen en las cavidades glenoideas del hueso temporal y otros huesos de esta porción de la base craneal. • Su crecimiento terminara cerca de los 15 años • La fusión se completa alrededor de los 20 años

Según Enlow • Sincondrosis de la base del cráneo: Unidades autónomas de crecimiento que se desarrollan en forma conjunta con el cerebro pero independiente de el. • Responden a un tipo filogenético, que relacionara la forma y tamaño de la base con el cerebro que sostiene. • Tienen una capacidad genética propia

Angulo de la Silla: 122º • Un ángulo mayor: línea S-Ar mas horizontal • Un ángulo menor: línea S-Ar mas vertical • Variación en la ubicación de la cavidad glenoidea Influencia en la posición de la mandíbula en sentido antero posterior

En ángulos mas pequeños que la norma • Desplazamiento de la cavidad articular hacia abajo y levemente hacia atrás • Implantación mas adelantada de la mandíbula

113º

En ángulos mas abiertos que la norma: • La fosa articular se ubica hacia abajo y mas hacia atrás • Implantación mas distal de la mandíbula

142º

112º

136º

63mm

63mm

Angulo Articular • S-Ar-Go • La posición de la rama esta afectada durante su crecimiento y desarrollo por el entorno muscular y el crecimiento dentoalveolar • Norma: 143º

Angulo Articular • Aumentados en pacientes con ramas de dirección vertical • Ángulos de menor valor en ramas inclinadas desde atrás y arriba hacia delante y abajo • Un valor disminuido tiende a favorecer el prognatismo mandibular • Un valor aumentado: retrognatismo mandibular

Angulo Articular • Cuanto mas adelante se encuentre la línea ArGo cerrando el ángulo: el crecimiento favorece la proyección sagital de la sínfisis. Tipo muscular fuerte • Ángulos abiertos en dolicofaciales con ramas de dirección vertical. – Posibilidad de extrusión del sector posterior – Apertura de mordida – Cambios en la posición del condilo en tratamiento de Ortodoncia.

• Puede ser modificado por el tratamiento

Angulo Articular • En patrones musculares débiles – Pueden producirse extrusión de dientes posteriores – Apertura del eje facial – Apertura del ángulo articular – Rotación hacia abajo y atrás de la mandíbula – Rama mas vertical

Angulo Articular • Las extrusiones pueden provocar cambio en la posición condilar • No hay apertura de la mordida • Cierre aparentemente favorable del ángulo articular y del eje facial • Enmascaramiento de una distracción condilar • Acción muscular sobre un contacto dentario posterior que actúa como fulcrum

Angulo Articular • En casos de perdida de anclaje • En casos de tracción alta y barras transpalatinas bajas

Angulo Goniaco • Ar-Go-Me • Norma: 130º • Primero se toma la medida total y se relaciona con los otros dos ángulos • Describe la morfología mandibular • Centro alrededor del cual el resto de la cara realiza un crecimiento adaptativo • Determinante de la dirección de crecimiento de la parte inferior

Angulo Goniaco • Cuando es menor de la norma: – Mandíbula cuadrada – Escotadura antegonial porco marcada – Escotadura antegonial poco marcada – Arco mandibular poco alto – Biotipos Braquifaciales y Perfiles ortognaticos

112º

Angulo Goniaco • Cuando el ángulo se encuentra aumentado: – Mandíbula dolicofacial – Arco mandibular pequeño – Marcada escotadura antegonial – Perfil convexo – Eje facial abierto

146º

Angulo Goniaco Superior • Ar-Go-Na • Norma: 52º a 55º

46º 46º

59º 59º

80º 80º

67º 67º 126º 126º

126º 126º

Angulo Goniaco Superior • La mitad superior del ángulo goniaco describe la oblicuidad de la rama • Su aumento indicara una mayor proyección de la sínfisis hacia delante

Angulo Goniaco Superior • Un ángulo disminuido pronostica poco avance del mentón

Angulo Goniaco Inferior • Na-Go-Me • Norma: 70º a 75º

Angulo Goniaco Inferior • Describe la oblicuidad del cuerpo • El aumento indica mayor inclinación del cuerpo hacia abajo • El crecimiento se manifestara proyectando la sínfisis en ese sentido • Tendencia a mordida abierta

Angulo Goniaco Inferior • Cuando el ángulo esta disminuido: – Cuerpo mandibular mas horizontal – Crecimiento vertical escaso – Tendencia a la sobremordida

Angulo Goniaco Superior aumentado

Angulo Goniaco inferior aumentado

• Un aumento en la medida del ángulo superior debe interpretarse como una posibilidad de crecimiento hacia delante de la sínfisis siempre que la mitad inferior este disminuida • Favorable en los casos de Clase II

• El incremento de ambas partes: – Aparición o incremento de mordida abierta

• Angulo Goniaco superior disminuido • Angulo Goniaco inferior normal • Las posibilidades de crecimiento remanente son pocas • El incremento se manifestara hacia abajo

• Considerable aumento del ángulo goniaco inferior y mitad superior disminuida • Tendencia de crecimiento mandibular en sentido vertical • Desfavorable en perfiles retrognaticos

Relaciones de las mediciones angulares entre si • • • •

Suma Total Angulo de la silla Angulo Articular Angulo Goniaco Total • Norma: 396 ± 6º

Al sumarse los valores se anulan las compensaciones y se obtiene una resultante de la dirección de crecimiento

Suma menor de 396º • Cuando la cifra disminuye: crecimiento de la sínfisis en sentido anterior

120º

147º

113º

Suma: 380º

Suma mayor de 396º • Crecimiento se manifiesta en sentido mas vertical • Poco avance del mentón

133º

146º

130º

Suma: 406º

MEDICIONES LINEALES

• • • • • •

Base craneal anterior (S-Na) Base craneal posterior (S-Ar) Altura de la rama (Ar-Go) Longitud del cuerpo mandibular (Go-Me) Altura Facial anterior (Na-Me) Altura Facial Posterior (S-Go)

Relaciones entre las medidas lineales

Base Craneal Anterior – Longitud del Cuerpo Mandibular • Relación normal 1:1 • Indica que la longitud del cuerpo mandibular aumentara 1 a 1,5mm por cada mm de crecimiento de la base craneal anterior. • Si la longitud del cuerpo es de 3 a 5 mm mayor que la longitud de la base craneal anterior, el incremento del crecimiento mandibular es mayor. • Crecimiento con tendencia a Clase III

Base Craneal Posterior – Altura de la Rama • Relación de 3:4 o de 3:a mas, indican buen crecimiento de la altura facial posterior. • Relación 1:1 o cercana, la parte posterior de la cara no alcanza una buena altura, se hace mas retrognatica.