Bismillah Lp Ihd -1(1)

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAW KEPERAWATAN KRITIS K RITIS PADA KLIEN DENGAN ISCHAEMIC HEART DISEASE (IHD) DI RUANG HIGH CARE UNIT RSUD TUGUREJO SEMARANG

 DISUSUN OLEH :

Gita Prastika P.1!"#11$#%$

PRODI DIII KEPERAWATAN SEMARANG JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG "#1&

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS PADA KLIEN DENGAN ISCHAEMIC HEART DISEASE (IHD) DI RUANG HIGH CARE UNIT RSUD TUGUREJO SEMARANG

A. KONSEP DASAR  1. P''rtia Ischaemic Heart Disease (IHD) atau penyakit jantung iskemia yang

disebut juga penyakit jantung koroner adalah suatu kelainan yang disebabkan oleh penyempitan atau penghambatan pembuluh arteri yang mengalirkan darah ke otot jantung. Karena sumbatan ini, terjadi ketidakseimbangan antara masukan dan kebutuhan oksigen otot jantung yang dapat mengakibatkan kerusakan pada daerah yang terkena, sehingga fungsinya terganggu. Berkurangnya pasokan darah pada otot jantung menyebabkan nyeri di bagian tengah dada dengan intensitas yang beragam dan dapat menjalar  ke lengan serta rahang (ila, !"#"). ". Eti*+*i $enyakit jantung coroner dapat disebabkan oleh beberapa hal % a. $enyempitan (stenosis) dan penciutan (spasme) arteri koronaria  b. &terosklerosis

'aktor resiko terjadinya IHD antara lain % a. 'aktor resiko yang dapat diubah #) erokok, merokok dapat merangsang proses aterosklerosis karena efek langsung pada dinding arteri, karbon monoksida menyebabkan hipoksia arteri, nikotin menyebabkan mobilisasi katekolamin yang menimbulkan

reaksi

trombosit,

glikoprotein

tembakau

dapat

menimbulkan reaksi hipersensitifitas dinding arteri. !) Hiperlipoproteinemia, semakin banyak lipoprotein yang beredar  dalam darah, akan semakin besar kemungkinan bagi mereka untuk  memasuki dinding arteri. Bila dalam jumlah besar maka akan

melampaui kemampuan sel otot polos untuk memetabolismenya sehingga lemak akan terakumulasi pada dinding arteri ) Hipertensi, peningkatan tekanan darah merupakan beban yang berat untuk jantung, sehingga menyebabkan hipertropi entrikel kiri atau  pembesaran entrikel kiri (faktormiokard), serta tekanan darah yang tinggi menimbulkan trauma langsung terhadap dinding pembuluh darah

arteri

koronaria,

sehingga

memudahkan

terjadinya

aterosklerosis koroner. *) Diabetes mellitus, intoleransi terhadap glukosa diketahui sebagai  predisposisi penyakit pembuluh darah. +) besitas dan sindrom metabolik, obesitas adalah kelebihan jumlah lemak tubuh - # / pada laki laki dan - !# / pada perempuan. besitas juga dapat meningkatkan kadar kolesterol dan 0D0 kolesterol. 1esiko $2K akan jelas meningkat bila BB mulai melebihi !"/ dari BB ideal. 3) Inaktifitas fisik  4) $erubahan keadaan sosial dan stress, orang yang stress satu setengah kali lebih besar mendapatkan resiko $2K. 5tress disamping dapat menaikkan tekanan darah juga dapat meningkatkan kadar kolesterol darah.  b. 'aktor resiko yang tidak dapat diubah #) 6sia, resiko IHD meningkat dengan bertambahnya usia, penyakit yang serius jarang terjadi sebelum usia *" tahun. 7etapi hubungan antara usia dan timbulnya penyakit mungkin hanya mencerminkan lebih  panjangnya lama paparan terhadap faktor8faktor pemicu. !) 2enis kelamin laki8laki, 9anita relatie kebal terhadap penyakit ini sampai menopause, kemudian menjadi sama rentannya seperti pria, diduga karena adanya efek perlindungan esterogen.

) 1i:ayat keluarga, ri:ayat keluarga yang positif terhadap IHD, meningkatkan

timbulnya

aterosklerosis

prematur.

$entingnya

 pengaruh genetic dan lingkungan masih belum diketahui. 7etapi, ri:ayat keluarga dapat juga mencerminkan komponen lingkungan

yang kuat, seperti misalnya gaya hidup yang menimbulkan stress atau obesitas. *) ;tnis $. Pat*,isi*+*i Bila terlalu banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung

kolesterol, maka kadar kolesterol dalam darah bisa berlebih (disebut hiperkolesterolemia). Kelebihan kadar kolesterol dalam darah akan disimpan di dalam lapisan dinding pembuluh darah arteri, yang disebut sebagai plak atau ateroma (sumber utama plak berasal dari 0D0 Kolesterol. 5edangkan HD0 memba:a kembali kelebihan kolesterol ke dalam hati, sehingga mengurangi penumpukan kolesterol di dalam dinding pembuluh darah). &pabila plak yang terbentuk makin lama dan bertambah banyak, akan terjadi suatu penebalan pada dinding pembuluh darah arteri, sehingga terjadi penyempitan pembuluh darah arteri. Kejadian ini disebut sebagai aterosklerosis (terdapatnya aterom pada dinding arteri, berisi kolesterol dan