Biotipo Facial y Clasificacion de Asimetrias Faciales

ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILOFACIAL BIOTIPO FACIAL FACIAL Y CLASIFICACION C LASIFICACION DE ASIMETRIAS ASIME TRIAS FACIALES FACIALES

PRESENTA Od. DIEGO PINEDA DOCENTE: DRA. SOCORRO OCHOA CATEDRA: CA TEDRA: ANOMALIAS CRANEOFACIALES PUEBLA, PUEBLA, MAYO 2018

BIOTIPO FA FACIAL CIAL  O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A

Examen clínico

Diagnóstico radiográfico Cráneo Dolicofacial mesofacial braquifacial

Cara

Mesoprosopo (meso Mesoprosopo (mesofacial facial)) Euriprosopo Eurip rosopo (braqu (braquifaci ifacial) al) Leptoprosop Lepto prosopo o (doli (dolicofaci cofacial) al)

R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l   l  

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•

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Estos bi Est biot otiipo poss gu guar arda dan n es esttre rech cha a re rellac aciión co con n la for orma ma de la lass ar arca cada dass y di dien enttes  Arcadas estrechas y dientes con corona anatómica larga lar ga cor corres respon ponden den a dol dolico icofac facial iales es  Arcadas más anchas y dientes más cortos a braquifaciales

BIOTIPO FACIAL MEDIANTE EXAMEN CLINICO Exploración del cráneo y la cara

•

índi ín dice ce de la lo long ngititud ud y an anch chur ura a ce cefá fálilica cass

•

índi ín dice ce mo morf rfol ológ ógic ico o de la ca cara ra..

La forma del esqueleto de la cara se relaciona de alguna mane ma nera ra co con n la mo morf rfol olog ogía ía de la ar arca cada da de dent ntal al

Rakosi Rako si T. Irmt IrmtrudJ.. rudJ.. (19 (1992) 92) Atl Atlas as de Ort Ortope opedia dia Max Maxilar ilar Bar Barcelo celona: na: Mass Masson on Sal Salvat vat Odo Odonto ntolog logia ia

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l   l  

Índice longitud /anchura de la cabeza

 ℎ   100   

Clasificación Dolicocefalia(cráneo alargado ) Mesocefalia Braquicefalia (cráneo corto ) Hiperbraquicefalia Martin y Saller (1957)

x- 75 75.9 .9 76.0 76 .0-- 80 80.9 .9 81.0 81 .0-- 85 85.4 .4 85.5-x

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A

deformación característica del cráneo - raquitismo durante el primer año de vida, deformación cuadrangular se produce por la prom pr omin inen enci cia a ós ósea ea de dell hu hues eso o fr fron onta tall y te temp mpor oral al Cabeza Cab eza

cuadra cua drada da::

R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

Índice morfológico facial



N: nasion Zy: cigonion Gn: gnation

N (nasion) situado en la parte media de la sutura nasofrontal.

Gn (gnation) situado situado en la línea media, del borde borde inferior de la mandíbula. 



Zy (zygomatic) el punto más lateral del hueso cigomático. cigomático.

  ó  ó       100  ℎ   

Hipereuriprosopo Euriprosopo Mesoprosopo Leptoprosopo hiperleptoprosopo

Clasificación Cara co corta

x-78.9 79.0-83.9

Cara intermedia

84.0- 87.9

Cara alargada

88.0-92.9 93.0-x

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

Cara corta: exploraci ció ón intra rao oral y extrao aorral de un tipo

de ca cara ra hi hipe pere reur urip ipro roso sopa pa,, la ba base se ap apic ical al de dell ma maxxililar ar de esto es toss pa paci cien ente tess sue suele le se serr an ancha cha en sen sentitido do tr tran ansve svers rsal al..

En caso de que aparezcan apiñamiento con esta morfología maxilar, esta anomalía de posi sicción se limita excl ex clus usiv ivam amen ente te a la re regi gión ón co coro rona nall de la ar arca cada da de dent ntar aria ia y se co cono noce ce co como mo ap apiñ iñam amie ient nto o co coro rona nall

Tratamiento Tratamient o de expansión transversal

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

Cara alargada alargada:: exploración int ntrraoral y extraoral en un

tipo del leptoproso sop po, aparte de un escaso desarrollo de la anchura cigomática, la base apical suele ser   estrech est recha a en sen sentid tido o tra transve nsversa rsal.l.

Por ello el apiñamiento del maxilar superior no se limitan únicamente a la arcada dental coronal sino tamb ta mbié ién n a la ba base se ap apic ical al ra radi dicu cula lar  r 

Contraindicación del tratamiento de la ex expa pansi nsión ón tr tran ansv svers ersal al

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

BIOTIPO FACIAL MEDIANTE EXAMEN RADIOGRAFICO Coeficiente de variación (Vert) de Ricketts   

Estudio de la morfología cráneofacial c ráneofacial del paciente Biotipo facial Posiciones e interrelaciones de los distintos componentes de las estructuras dento-maxilo-faciales en varios campos

Eje facial

 Arco mandibular.

CLASIFICACION Dolico severo -2 Dolico -1 Dolico suave -0,5 Mesofacial 0 Braqui +0,5 Braqui severo +1

 Altura facial inferior 

Profundidad facial

 Angulo del plano

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

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En 1982 Chaconas - oclusión clase I



Musc Mu scul ulat atur ura a no norm rmal al y la ap apar arie ienc ncia ia fa faci cial al ov ovoi oide de es ag agrrad adab able le



Cara no es ni demasianda larga ni ancha





El crecimiento cráneo facial es equilibrado en los planos hori ho rizo zont ntal al y ve vert rtic ical al,, te terc rcio ioss fa faci cial ales es pr prop opor orci cion onad ados os.. Mand Ma ndíb íbul ula a co con n un una a ra rama ma y cu cuer erpo po no norm rmal alme ment nte e de desa sarr rrol olla lado dos. s.

Dirección de crecimiento horizontal  Caras cortas y anchas  Mandíbula cuadrada  Musculatura fuerte dentarias amplias   Arcadas dentarias Maloclusi clusión ón clas clase e II divisió división n 2 con sobr sobremor emorida ida vertic vertical al  Malo profunda en el sector anterior  



Dirección de crecimiento vertical



Cara alargada estrecha



Musculatura débil



Maloclusiones clase II división 1 con arcada dentarias estrechas y apiñamiento dentario

CORRELACIÓN ENTRE EL BIOTIPO FACIAL CLÍNICO Y CEFALOMÉTRICO COMO ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA.

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Perez M. (2016). (2016). CORRELAC CORRELACIÓN IÓN ENTRE ENTRE EL BIOTIPO BIOTIPO FACIAL FACIAL CLÍNICO Y CEFALOMÉ CEFALOMÉTRIC TRICO O COMO ELEMENTOSDE DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA.. ORTODONCIA.. 07-05-18, de Universidad de Cuenca







El objetivo de este estudio fue encontrar la correlación entre el biotipo facial clínico y cefalométrico medidos en un mismo paciente. El estudio fue realizado en 50 alumnos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca de 18 a 25 años de edad de ambos sexos. Se realizaron las tomas radiográficas por el mismo operador con un equipo ortopantógrafo CDRPanX Schick Sirona (Sirona Dental, Inc.) con un sistema cefalometrici tipo opt 80 13 del año 1981, la película fue expuesta de 68-70 Kv y 12 mA con un filtro equivalente de 2 a 5 mm de aluminio y en posición natural de la cabeza, la medida clínica tomada en la misma posición se realizó con un calibrador de marca SOYODA de 1x 1000 in. –

Conclusiones 



De acuerdo a los resultados obtenidos en el estudio existe una corr co rrel elac ació ión n so sola lame ment nte e mo mode dera rada da en entr tre e am ambo boss di diag agnó nóst stic icos os;; so solo lo el 46% de lo loss ca caso soss co coin inci cidi dier eron on.. De acuerdo con el nivel de correlación entre ambos métodos es de suma imp mpo ortanc nciia los exámenes de rutina para el Ortodoncista y no fifiar arse se de la lass ca cara ract cter erís ístitica cass fí físi sica cass o el anál áliisis subj bje etivo que se observa en lo loss paci cie entes, sino analizar cada uno y en conj nju unto para entender las características óseas sin olvidar el papel que cumplen los tejidos blandos en el Tipo de paciente y por ende en sus características dent de ntal ales es,, mu musc scul ular ares es y ós ósea eas. s.

ASIMETRIAS FACIALES Primeras evidencias históricas , 2400 a 1300 a.C. momias egipdecias, en África

Representan la falta de fusión de los procesos embrionarios

 Asociadas a múltiples síndromes

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A

RADIACIÓN

QUÍMICOS

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CAUSAS DE LAS ANOMALI AS CRANEO FACIALE S

IDIOSINCRASIA. MATERNA

J. (2010). ANOMALÍAS CRANEOFACIALES. REV. MED. CLIN.

INFECCIÓN

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R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

PATOGENESIS DE LAS HENDIDURAS FACIALES

Necrosis intrauterina Factores mecánicos Fallas en la unión de los procesos faciales embrionarios

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

EPIDEMIOLOGIA

2% recié recién n nacidos nacidos - algun alguna a deformi deformidad dad Frec Fr ecue uenc ncia ia 0. 0.6 6 a 2. 2.13 13 po porr ca cada da 1, 1,00 000 0 na naci cimi mien ento toss vi vivo voss  Anomalías congénitas faciales comúnm com únment ente e son la labi bio o y pa pala lada dar  r  hendidos.

Raza Ra za ne negr gra a - ba baja ja in inci cide denc ncia ia,, bl blan anco coss y or orie ient ntal ales es - al alta ta.. Hendidura Hendid ura lab labial ial hombres Hend He ndid idur ura a pa pala latitina na - mu muje jere ress –

El resto de anomalías craneofaciales ocurre - rango de 1.43 1. 43 a 4.5 .5% % po porr ca cad da 10 100, 0,0 000 na naci cid dos vi vivo vos. s.

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CLASIFICACION DE LAS FISURAS CRANEALES Y FACIALES Morian , hendiduras craneofaciales, 1886

Sanvenero-Roselli y Burian

1961, Segenhardt dio una categoría general completa de displasias craneofaciales 1966, Lund , clasificación mayor mayor,, síndromes síndromes craneofaciales: craneofaciales: cerebrales y oculares

En 1962, AACPR (Asociacion (Asociacion Americana de Rehabilitación del Paladar Hendido) clasificación, síndromes faciales y paladares, Harkens Paul Tessier Tessier ,1976 , clasificación de hendiduras faciales, faciales, 336 casos examinados.

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

Clasificación de Paul Tessier (1976) meridianos numerados del 0 al 14 distribuye radialmente desde la línea media hasta el conducto auditivo externo Ecuador horizontal que pasa por las órbitas divide la cabeza en un hemisferio norte (fisuras craneales) y un hemisferio sur (fisuras faciales). Línea media hasta la región cigomaticopetrosa, del 0 al 7 Meridianos de las fisuras craneales se numeran, desde el conducto auditivo externo en la línea media, desde el 8 hasta el 14

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Dadonim Vila Morales . (2013). Clasificación de las alteraciones cefalogénicas desde una visión integradora

Hendidura facial 0, craneal 14. La de defo form rmid idad ad re resu sultlta a de un una a he hend ndid idur ura a fa faci cial al me medi dia a mu muyy se seve vera ra

•

•

 Ausencia prolabio y premaxila, por encefalocele frontonasal Nariz ancha por la duplicación de la cresta galli, del septum nasal e hipotelorismo

La No. 0 es el caso de telorbitismo, probablemente es secu se cund ndar aria ia a de defe fect ctos os en el ci cie err rre e de dell ne neur urop opo oro an ante teri rior or,, asocia aso ciada da com comúnm únment ente e con hol holopr oproce ocence ncefal falia. ia.

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Hendidura facial 1, craneal 13. •

La he hend ndid idur ura a at atra ravi vies esa a lo loss te tejijido doss bl blan ando doss de dell ar arco co de cu cupi pido do al do domo mo de dell ca cart rtílílag ago o al alar ar..

•

La he hend ndid idur ura a cr cran anea eall se ex extitien ende de ha haci cia a lo má máss su supe peri rior or de dell hu hues eso o fr fron onta tal,l, La he hend ndid idur ura a na nasa sall de la lá lámi mina na cr crib ibif ifor orme me se en ensa sanc ncha ha y da co com mo resultado hipert rtel elo ori rism smo o y puede ser bilateral, con co n la labi bio o y pa pala lada darr he hend ndid idos os

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Hendidura facial 2, craneal 12.

 Atraviesa el tejido blando de la nariz entre la base del cartílago alar y luego haci ha cia a el la labi bio o

Puede ocurrir distorsión de la ceja - extiende hacia la reg re gió ión n fro ront ntal al co com mo la No. 12

Presen Pres enta ta co colo lobo boma ma,, at atra ravi vies esa a el pr proc oces eso o al alve veol olar ar a tr trav avés és de lo loss in incis cisiv ivos os la late tera rale less El se sept ptum um na nasa sall pu pued ede e o no ma mant nten ener erse se in inta tact cto o

Sist Si stem ema a na naso sola lacr crim imal al no es esta ta af afec ecta tado do,, gl glab abel elaa- pl plan ana, a, se seno no fr fron onta tall - ag agra rand ndad ado. o. Co Corr rres espo pond nde e a la No No.. 12 12..

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

Hendidura 3 Es orbitomaxi orbitomaxilar; lar; proces proceso o frontal del del maxilar maxilar, pared medial medial del seno maxilarmaxilar- ausen ausentes tes

Ubicación: unión embriológica procesos nasal medial, nasal lateral lateral y maxilar. maxilar.

Resulta - falta de fusión e insuficiente penetración mesodermal.

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

Hendidura 3

Hendidura 3 •

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La fo form rma a me men nos se seve vera ra es el co collob obom oma a

La hendidura pasa por la región ca can ntal media y el labio, ca cau usan and do una hendidura labial convenci cio onal, ausenc aus encia ia del apa aparat rato o nas nasola olacri crimal mal.. Una Un a po porc rció ión n de dell hu hues eso o de defe fect ctuo uoso so se ex extitien ende de ha haci cia a la lílíne nea a me medi dia a y al bo bord rde e in infr frao aorb rbititar ario io..

Hendidura 4 •

Orbito Orbi toma maxi xila larr me medi dial al,, at atra ravi vies esa a ca casi si ve vert rtic ical alme ment nte e pa para ra invol in voluc ucra rarr el pá párp rpad ado o in infe feri rior or y el pi piso so in infr frao aorb rbititar ario io,,

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

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 Alcanza labio - comisura labial - tercio medial del párpado y la ceja.

Hendidura 4 •

Loss can Lo canal ales es na nasol solac acri rima male less se en encu cuen entr tran an in inta tact ctos os..

Puede Pued e haber anoftalmia anoftalmia en casos severos

•

•

Contenido de la órbita órbita puede quedar dentro de la fisura y provocar distopia orbital, •

La forma completa las cavidades nasal, ocular y bucal confluyen •

la Tessier Tessier No. 10 corresponde a la No. 4

Hendidura 5 •

•

•

Rara de las hendiduras hendiduras faciales faciales oblic oblicuas uas

Encuentra Encue ntra medi medial al cerca cerca de la comisura comisura labia labiall

Desplazánd Despl azándose ose hacia la región región malar hacia hacia los tercios tercios medial y lateral lateral del ojo.

La distancia vertical entre la boca y el párpado inferior inferior disminuye dismi nuye dando como result resultado ado la contr contracción acción del párpado superior.

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

Hendidura 5



La he hend ndid idura ura pa pasa sa la late tera rall al or orifific icio io in infr frao aorb rbititar ario io



Contenido de la órbita puede introducirse en la hend he ndid idur ura a y el se seno no ma maxi xila lar  r 

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

Hendidura 5

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Defecto esqueletal comienza como una hendidura dist di stal al al di dien entte ca can nin ino o en la re regi gión ón pr prem emol ola ar y co cont ntiinú núa a a través del maxilar al foramen infraorbital y al piso infraorbitario

Hendidura 6 •

Hipo Hi popl plás ásia ia de dell hu hues eso o ma mala lar  r 

•

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Hipoplasia de la región cigomaticomaxilar  c igomaticomaxilar 

Presenta inclinación desc sce endente de las co com misu sura rass exte ex tern rnas as de lo loss oj ojos os Hendiduras óse sea as son bilater era ales en el borde inferior  exte ex tern rno o de am amba bass ór órbi bita tas. s.

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

Hendidura 8 

Tejido ejidoss blandos blandos - fisura palpe palpebral bral hasta región temporal  –



Hendidura ósea - afecta sutura frontocigomática   Ausencia



arco zigomático

Hipoplasia masetero y músculos temporales

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Hendidura 8

Franceschetti

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síndrome síndro me Treacher Treacher Colli Collins ns

Hendiduras Hendi duras 6, 7 y 8

La No. 8 Síndrome Síndr ome Golden Goldenhar  har 

microsomía micro somía hemi hemifacial facial

•

La No. 7 específicamente

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

Hendidura 9

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Hendidura Hendi dura orbitaria orbitaria superolater superolateral al que atravi atraviesa esa el tercio lateral lateral superior superior del ojo y el ángulo ángulo de la órbita, órbita, corresp corresponde onde a la No. 5

Dominguez M, Reyes O. (julio-septiembre 2001). Hendiduras faciales. Med Oral, III , 144-150. 29/03/18, De Medicina Medicina Oral Base de datos datos

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

Hendidura 9 •

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Fisura en labio y paladar de forma unilateral y otra hend he ndid idur ura a in inde depe pend ndie ient nte e po porr en enci cima ma de la ce ceja ja Def efe ecto esqueletal es sobre el re reb borde su sup perior de la órbi ór bita ta fo form rman ando do un una a he hend ndid idur ura a en el ár área ea fr fron onta tall

Hendidura 10

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Loca Lo caliliza zada da en la pa part rte e ce cent ntra rall su supe peri rior or de la ór órbi bita ta,, la late tera rall al ne nerv rvio io su supr prao aorb rbititar ario io

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Se extiende extiende a través través del techo techo de la órbita órbita hacia el hueso frontal (encefalocele)

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l  

Fisura facial nasoorbitaria, Tessier número 3

 Andrés Sánchez Vallea Vallea , Gervacio Samuel Vásquez Ruizb , Laura Ubaldo-Reyesc Ubaldo-Reyesc , Octavio Lescas-Mendezc Lescas-Mendezc,d, ,d, Jorge Jorg e Celio Celio Man Mancera ceraa a Ade Adelin lina a Roj Rojas as Gran Granado adosc sc

CASO CLÍNICO 

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Niña de 2 años de edad con antecedentes heredofamiliares y personales no patológicos  Antecedentes personales patológicos: si fifisu sura ra fac acia iall or orbi bitton onas asal al un unililat ater eral al derech der echa a con congéni génita. ta.  Antecedentes perinatales: no relevantes, la madre niega ingesta de medicamentos teratógenos durante la gestación; crecimiento y desarrollo normales. Padecim Padec imie iento nto ac actu tual: al: inicia durante el crecimiento y desarrollo intrauterino manifestado al nacimiento, presenta fisura facial orbito nasal unilateral derecha; acude a unidad hospitalaria a los 12 meses de edad, y no recibe tratamiento, posteriormente acude a Hospital Juárez de México para valor va lorac ación ión y tr trat atami amien ento to..

TÉCNICA QUIRÚRGICA 

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En la actualidad el concepto de cierre de fisuras faciales consiste en una inte interve rvenció nción n tem tempran prana a pa parra corr rrec eccció ión n del defecto, y se considera que los mejores resultados estéticos, funcionales y psicológicos se obtendrán si la inte in terv rven enci ción ón es op oport ortuna una.. La edad promedio para el cierre de estas fisuras es de los 6 a 8 meses de vida. En el caso presentado, la técnica quirúrgica consistió en cierre de la fisura facial por planos, inicialmente mu muco cosa sa na nasa sall y po post ster erio iorm rment ente e cierre de piel.

 O  d  . D I   E   G  O P  I   N E  D A

GRACIAS

R  e  s  i    d   e n  t    e 2   /    O r   t    o  d   o n  c  i    a Y   O r   t    o  p  e  d  i    a M  a x  i   l    o f    a  c  i    a l