Bioquimica Anemia

BIOQUÍMICA “ANEMIA”

2. Introducción En este trabajo se hablará sobre la Anemia. La Anemia es una enfermedad en la que disminuye la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre. Todos los numerosos tipos de anemia se caracterizan por un número reducido de glóbulos rojos o una cantidad de hemoglobina disminuida en la sangre. Como se menciona, existen diversos tipos de anemias. A continuación se mencionan estos tipos como su definición. ▫ Anemia por deficiencia de Vitamina B12: Es un conteo bajo de glóbulos rojos debido a la falta de dicha vitamina. ▫ Anemia por deficiencia de folato: es una disminución en la cantidad de glóbulos rojos debido a la falta de folato, un tipo de vitamina B también llamado ácido fólico. ▫ Anemia ferropénica: el cuerpo no tiene suficiente cantidad de hierro, el cual ayuda a producir glóbulos rojos. ▫ Anemia por enfermedad crónica: se refiere a la que se encuentra en personas con ciertas afecciones prolongadas (crónicas) ▫ Anemia hemolítica: los glóbulos rojos se destruyen antes de lo normal. ▫ Anemia aplasica idiopática: es una afección en la cual la medula ósea no produce suficientes células sanguíneas. ▫ Anemia perniciosa: es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando los intestinos no pueden absorber adecuadamente la vitamina B12 ▫ Anemia drepanocitica: los glóbulos rojos de una persona con anemia drepanocitica contienen Hb-S, una especie anormal de hemoglobina. ▫ Talasemia: es un trastorno sanguíneo que se transmite de padres a hijos (hereditario) en el cual en cuerpo produce una forma anormal de hemoglobina. Este trabajo solo incluirá el tema de la anemia más común presentada (Ferropénica).

Grupo población

de Prevalencia de la anemia

El por ciento

Población afectada

95% CI

Número (en millones)

95% CI

Niños en preescolar

edad 47.4

45.7-49.1

293

283-303

Niños en escolar

edad 25.4

19.9-30.9

305

238-371

41.8

39.9-43.8

56

54-59

Mujeres no 30.2 embarazadas

28.7-31.6

468

446-491

Varones

12.7

8.6-16.9

260

175-345

Ancianos

23.9

18.3-29.4

164

126-202

Población total

24.8

22.9-26.7

1620

1500-1740

Embarazadas

3. Objetivos El objetivo de este PIA es indagar un poco más en ciertas enfermedades que están relacionadas a los temas vistos en la materia de bioquímica. Para este trabajo, se estudiara la enfermedad de la Anemia, así mismo será realizada una investigación a fondo para llegar a lo posteriormente ya propuesto, conocer más sobre esta enfermedad que afecta a la sangre, síntomas, en que tipo o edad se presenta, quienes son más propensos de llegar a padecerla, y conocer el tratamiento que debe ser realizado.

4. Desarrollo La anemia es una afección en la cual el cuerpo no contiene suficientes glóbulos rojos (eritrocitos) en estado saludable. Dicha patología tiene una variedad de síntomas, tales son como: ▫ Malhumor ▫ Debilidad o cansancio con frecuencia ▫ Cefalea Sin embargo estos síntomas pueden agravarse conforme la enfermedad empeora, pueden llegar a provocar: ▫ ▫ ▫ ▫ ▫

Coloración azul en la esclerótica de los ojos Uñas frágiles Síndrome de pica (deseo de comer hielo o cosas no comestibles) Mareo al ponerse de pie Dificultad para respirar

Pero la anemia puede afectar a cualquier persona sin importar la edad, tanto en personas adultas, adolecentes, niños y mujeres embarazadas. Sin embargo es un tanto más frecuente la detección de esta enfermedad en niños de preescolar, en especial dentro los 6 y 24 meses. Puede ser causada desde una dieta mal balanceada con déficit de hierro, como el rechazo de hierro en el cuerpo, y esto procede de los malos hábitos alimenticios, ya que juegan un papel muy importante. Las perdidas gastrointestinales, como las que suceden por ulceras o cáncer, también contribuyen al seguimiento de este tipo de anemia. De los alimentos adquirimos el hierro, y si hay déficit de este los eritrocitos no cumplen en su totalidad con su función más importante que es el transporte de oxígeno.

Punto de vista bioquímico. El hierro es una clave importante en la transportación de hemoglobina (Proteína que transporta oxigeno) por medio de los glóbulos rojos, sin este o con su deficiencia, los glóbulos rojos no hacen bien su trabajo, esto causa que haya menos glóbulos rojos y los que se fabrican tienen menos hemoglobina que un GR sano, por lo tanto no se lleva correctamente el oxígeno al todo el cuerpo. Esto se puede deber a que pierde demasiados glóbulos rojos y hierro, en una cantidad que el cuerpo no puede reponer, así también como por la mala absorción del hierro y el cuerpo no lo puede utilizar.

Ciclo del hierro y su alteración. El contenido de hierro en el organismo es de 35-45 mg/kg de peso. La mayor parte de este hierro es hemoglobínico, contenido en los eritrocitos circulantes y en la médula ósea. La función de los eritrocitos es el transporte del oxígeno desde los pulmones al resto del organismo. Y la proteína que facilita este proceso es la hemoglobina, que contiene oxígeno y es la responsable de dar el color rojo a la sangre. La otra porción destacada es el hierro de depósito de carácter intracelular como la ferritina y hemosiderina. También encontramos hierro en la mioglobina muscular, las catalasas y los citocromos. La transferrina representa un menor aporte de este mineral pero con gran importancia fisiológica. El ciclo del hierro podríamos definirlo como con un carácter cerrado puesto que en condiciones fisiológicas las pérdidas son mínimas, se compensan a través de la dieta y este mineral es reutilizado por el organismo. Cuando los eritrocitos mueren, la hemoglobina se desintegra en el bazo y la médula ósea por la acción de los macrófagos. Una parte de este hierro va destinada a depósito y el resto se libera al plasma donde la transferrina lo transporta a la médula ósea para formar parte de nuevos eritrocitos. Los glóbulos rojos nacen en la médula ósea como eritroblastos, las formas primitivas de los eritrocitos. Una vez se completan con la hemoglobina pasan al torrente sanguíneo. En dos o tres gotas de sangre existe aproximadamente un billón de eritrocitos que presentan, cuando están activos, forma de disco. Los glóbulos rojos son continuamente producidos y destruidos. Su vida media en sangre es de unos 120 días. Su producción (eritropoyesis) se ve facilitada si se necesita más hierro. También la hemoglobina, la proteína encargada del transporte de oxígeno debe actuar correctamente. Ella se encarga de fijar el oxígeno para transportarlo al resto del organismo. También transporta el dióxido de carbono hacia los pulmones para que sea espirado y esto se debe hacer con una fuerza precisa para que sujete las moléculas de oxígeno y las atrape en los pulmones y luego aflojar esa fuerza y liberar el oxígeno en los tejidos. Cuando es escaso el hierro en el organismo, no se pueden obtener eritrocitos sanos, esto nos da la aparición de la “anemia ferropénica”. La vía o parte del ciclo del hierro que se ve afectado es la eritropoyesis (producción de glóbulos rojos), existe un déficit de eritrocitos por lo cual, esto provoca que el organismo tenga que realizar esfuerzos excepcionales para hacer llegar oxígeno a todos los tejidos, ya que los eritrocitos ayudan a la hemoglobina a actuar con la fuerza justa en cada momento.

Exámenes de Laboratorio. Los exámenes para poder identificar esta afección, ya sea principios o que tan agravada esta, son realizados por medio de un laboratorio y son los siguientes: 

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Hemograma: análisis que mide varios compuestos de la sangre tales como: o Hematocrito: indica el volumen y cantidad de glóbulos rojos en la sangre, para conocer que es anemia, estos valores deben ser menores a los normales, 37-52%, ya que hay menor producción de glóbulos rojos. o Hemoglobina (HB): nos indica un total de hemoglobina en la sangre. o Leucocitos o Plaquetas Examen de Ferritina en la sangre: la ferritina es una proteína se encuentra dentro y es encargado de almacenar hierro para su uso posterior, en este examen se mide el nivel de ferritina en la sangre para conocer la cantidad de hierro. o Hierro sérico: medición del total de hierro en la sangre.

Las mujeres presentan mayor riesgo de deficiencia de hierro como consecuencia de la pérdida de sangre menstrual y el incremento en la demanda de hierro del feto en crecimiento durante el embarazo. Los analitos que se encuentran alterados en este tipo de anemias, son los glóbulos rojos ya que su fabricación es mínima al igual que la hemoglobina que estos contienen, también hay una baja cantidad de glóbulos blancos en la sangre así como el hierro.

Tratamiento. 

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Dieta: El tratamiento para esta afección en la sangre, es dependiendo del paciente, aunque, por lo común se receta una dieta rica en hierro, con alimentos como; pollo, pescado, legumbres, pan, entre otros alimentos los suplementos de vitamina c ayuda a absorber más hierro. El paciente comprueba después de dos a cuatro semanas para ver si hay una respuesta, así también como suplementos de hierro (normalmente sulfato ferr oso), vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales se toma como píldoras dos o tres veces al día, y con esto obtener reservar de hierro, y poder llegar a los niveles normales para que los eritrocitos cumplan adecuadamente su función junto con la de la hemoglobina. Preparados de hierro oral vienen con una serie de efectos secundarios que incluyen náuseas, vómitos, dolor abdominal, acidez, estreñimiento, diarrea, heces negras y ennegrecimiento de los dientes, encías y lengua. Tomando sulfato ferroso junto con alimentos o poco después de comer ayuda a reducir los efectos secundarios. Transfusiones de sangre. Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario. Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas.

Y tener un seguimiento adecuado con el médico, junto con la realización de exámenes de sangre.

Conclusión Existen diferentes tipos de anemias que afectan al organismo, y es de suma importancia el saber reconocer cada una de estas, sin embargo la más común que se presenta es la “anemia ferropénica”. La importancia de una buena alimentación en cualquier edad, influye mucho para el cuidado y la prevención de esta afección, ya que el hierro se obtiene en mayor cantidad por medio de los alimentos, o puede ser reutilizado por medio de la destrucción de eritrocitos viejos. Es importante conocer que la Anemia afecta a cualquier tipo de población, sin importar el rango de edad, también conocer las fuentes alimenticias que nos proporcionan hierro, para así poder crear una dieta adecuada, sin déficit de este. Enfermería como parte del personal de salud, debe alentar, motivar e informar a la población con o sin esta problemática, que conozcan que prevenciones tomar así mismo como los tratamientos que implica para poder seguir preservando la salud y poder tener una población sana.

Bibliografía    

Principios de Anatomía y Fisiología. Tortora & Derrickson 11ª Edición y 13 ª edición. http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_es.pdf https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000560.htm http://www.who.int/vmnis/database/anaemia/anaemia_data_status_t2/es/