Biomecanica en Protesis Parcial Removible

Prótesis Parcial Removible Dr. Juan Francisco Rodríguez Bustamante Dra. Tania Sepúlveda Cavazos Dr. Luis Armando Mendivil Barreras Dr. Raúl Garza Martínez

Estudio de los principios de diseño de ingeniería, implementados en los organismos vivos. Cuando hablamos de biomecánica hablamos de funcionamiento, cuando hablamos de funcionamiento hablamos de fuerzas. Toda aparatología protésica que funcione en boca esta basada en las fuerzas y equilibrios que se producen en ellas para estar presentes en la función masticatoria.

Efecto o causa capaz de deformar un cuerpo o alterar su estado de reposo o de movimiento. Elementos de una fuerza: Punto de aplicación Dirección o recta de acción Sentido Intensidad Frecuencia •

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DISTANCIA ANCIA CON RESPECTO RESPECTO AL FULCRO. FULCRO. Toda fuerza tienen un MOMENTO = DIST

Lo que da la característica a las palancas es la distancia que se aplica a la fuerza con respecto a su fulcrum.

Cerca del fulcrum (-). Distancia

Lejos del fulcrum (+).

, no hay fuerza de palanca.

, si hay fuerza de palanca (Clase I, II y IV) •

Efecto de base: Es lo que produce el movimiento de la base protésica.

La línea de fulcrum horizontal se extiende de los pilares principales y se denomina como la línea de fulcrum, esta controla el movimiento rotacional de la dentadura en plano sagital (hacia y alejado del reborde de soporte) El movimiento rotacional es de mayor magnitud que los otros pero menos dañino

La fuerza que resulte en el diente pilar por la rotación en el plano sagital es generalmente mesio apical o disto apical con mayor magnitud en apical

Las fibras del ligamento periodontal están básicamente dispuestas para resistir las fuerzas verticales de mejor forma que las horizontales y laterales (torsión) Las fuerzas horizontales y laterales son de menor magnitud que las verticales pero mas destructivas para las estructuras de soporte dental y el reborde alveolar.

El segundo fulcrum rotacional es sentido sagital y se extiende desde los descansos oclusales en los dientes pilares de la extensión distal y a lo largo de la cresta del reborde residual. Este fulcrum controla el movimiento rotacional de la dentadura, lado a lado y movimiento sobre la cresta del reborde. La dirección principal de la fuerza resultante es mas hacia la horizontal y no es bien tolerada por los tejidos

Es vertical y esta localizado en la linea media lingual de los dientes anteriores, controla el movimiento de rotacion en plano horizontal o el movimiento plano circular de la dentadura.

En prótesis parcial removible es importante analizar la axialidad de una fuerza.

Una fuerza que incide normalmente sobre plano se transmite sin problemas, pero cuando una fuerza incide oblicuamente o sobre un plano inclinado (vertiente cúspidea) las fuerzas van a seguir una descomposición en que una sigue la dirección vertical, otra oblicua y otra lateral. Esto es negativo, pues toda fuerza que se imprime en forma oblicua sobre las piezas, es dañina ya que van a tomar como eje un punto de rotación o fulcrum.

Arcos con zonas a extensión (I, II y IV DMS) Apoyo fulcro

(-) Esta adyacente o junto a una zona edentula (palanca 1°genero). (+)(-) Esta contrario a la zona edentula (palanca de 2°genero). (+) Forma parte de un eje de rotación, pero en su cuadrante no hay movimiento (II).

«Mientras mas largas sea la brecha edéntula y la base de la dentadura, mas grande será la fuerza trasmitida al diente pilar »

Cuando se habla del sistema estomatognatico y particularmente de que los músculos masticadores, tanto el elemento esquelético, como músculo y articulaciones funcionan como maquinas simples. Las maquinas simples son estructuras, aparatos que transmiten y modifican fuerzas y son comunes tanto para los seres vivos como para los seres inanimados. Las máquinas simples son aparatos que modifican y amplifican las fuerzas, dentro de las máquinas las más comunes son la palanca, los planos inclinados, poleas, pernos, ruedas, cuñas.

Lo que a nosotros nos interesa son las palancas y los planos inclinados. Cuando nosotros hablamos de biomecánica en nuestro sistema estomatognatico nos referimos a la fuerza muscular, fuerza de naturaleza electroquímica que es la que nos permite que se ejecuten los movimientos de nuestro sistema, los movimientos que permiten llevar a cabo los procesos masticatorios.

Maquina constituida por una barra rígida, recta, angular o curva que puede girar sobre un punto fijo que se denomina fulcrum o punto de rotación. El objetivo de esta maquina es amplificar o disminuir las fuerzas.

Toda palanca presenta tres componentes: Fulcro Potencia (acción) Momento Resistencia (reacción) •

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(Distancia)

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La distribución de estos diferentes tipos de componentes nos van a dar como resultado los diferentes tipos de palancas.

Las palancas se clasifican de acuerdo a donde se ubica el fulcrum con respecto a donde aplico la fuerza y donde se produce la resistencia. Distintos tipos de palancas:  Palanca  Palanca

1° genero.

2°genero.  Palanca 3° genero.

El fulcrum se ubica entre la potencia y la resistencia. Se puede favorecer la potencia o la resistencia dependiendo del largo de los brazos de palanca, es decir cuan cerca este uno del fulcrum.

Encontramos palancas de 1° genero en: •

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Tijeras. Fórceps.

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Porta agujas.

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PR de extensión distal ( clase I y II de Kennedy).

La resistencia se ubica entre el fulcrum y la potencia.

Es decir que con esta palanca tenemos nosotros mayor ventaja mecánica. Con esta palanca se desarrolla mas fuerza de la que se aplica.

Encontramos palancas de Clase II en: •

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Carretilla Cascanueces Puerta

Palanca que más se da en nuestras estructuras biológicas. El punto de aplicación de la potencia se sitúa entre el fulcrum y la resistencia. Esta palanca es débil de ganancia mecánica, nos permite ganar menos energía, menos fuerza. Por otro lado nos permite preservar de mejor medida nuestras estructuras biológicas al ser establecida con reducción de fuerza.

Esta palanca es la que más se va a dar en situaciones de normalidad de los tejidos biológicos. Encontramos palancas de Clase III en: •

Pescador

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Masticación normal

En el cóndilo articular se representa el fulcrum o apoyo, en los músculos masticadores la potencia y la resistencia queda representada por las piezas dentales. En esta situación tenemos una palanca clase III.

En estas condiciones tenemos un brazo de P corto, un brazo de R largo y podemos concluir que en estas condiciones se obtiene menos ventaja mecánica.

Significado clínico: •

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Menor ganancia mecánica Firmeza del cuerpo Velocidad del movimiento Extensión del movimiento

Incremento de la potencia, cuando su momento es positivo (+). Corresponden a palancas de 2° genero. (I y II).

La ventaja mecánica puede ser de dos formas: •

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Potencia mayor a resistencia. Potencia en equivalencia con la resistencia (mas común en PPR).

Incremento de la resistencia, cuando su momento es positivo (+).

Sagital (IV) Dental Ventaja biológica

Mucosa (I y II)

Transversal (III)

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Una extensión de base con la menor cantidad de pónticos según el espacio edéntulo, es característica de una palanca de 3° generación y ofrece una mayor resistencia mucosa a la PPR. La extensión de la base debe de ser en forma de “cola de castor”.

Es la palanca que contiene un fulcrum, resistencia y potencia, mas una palanca de base y una palanca de arco. •

Palanca de arco es la que involucra al diente.

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Palanca de base comienza a partir del apoyo en dirección posterior.

Palanca de arco de 1° genero va en relación a una palanca de base de 2° genero.

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Palanca de arco de 2° genero va en relación a una palanca de base de 3° genero.

Ocurren durante la masticación, inserción o remoción de la prótesis ROTACIÓN

TRANSLACIÓN

Movimiento de un cuerpo alrededor de uno de sus ejes

Movimiento de deslizamiento de todas las partes de un cuerpo

Pueden ocurrir simultáneamente en 3 planos Plano Horizontal

Plano Sagital

Plano Frontal

La planificación adecuada tiene como objetivo impedir esos movimientos. Un recubrimiento máximo del área de soporte y la utilización de dientes más estrechos sin reponer los segundos molares, minimizan los movimientos de rotación y de translación de la sillas. El posicionamiento correcto de los retenedores indirectos y la elección adecuada del conector mayor ayudan a neutralizar esos movimientos

SE CONSERVA EN LOS ARCOS DIVIDIENDO EL ARCO POR LA MITAD. EL EFECTO QUE SUCEDE EN UNA BASE DE UN CUADRANTE VA A PASAR POR MEDIO DEL CONECTOR MAYOR AL SEGUNDO CUADRANTE POR MEDIO DEL PALADAR. En el arco cruzado mucoso en el maxilar es favorecido por el paladar.

En el arco mandibular es diferente, no se puede realizar el mismo diseño que en el maxilar por el beneficio del paladar. Para cruzar de un cuadrante a otro, forzosamente se tiene que pasar por los dientes anteriores.

Cuando se enfrente un arco cruzado dental con mucoso es llamado mixto.

Es el efecto que se observa sobre todo en dientes anteriores por la no preparación de lechos para evitar la carga, normalmente en un canino en la cara palatina. Otra forma de plano inclinado es el de desalojo que se ve mas comúnmente en molares cuando ubicamos superficies que tienen plano inclinado

El efecto de plano inclinado se evita mediante la preparación de lechos cingulares.

Es el efecto relacionado con las palancas. Se da a zonas a extensión y característicos de clase I, II y IV Los arcos de clase III no presentan efecto de base.

Es el efecto que se presenta en zonas exclusivamente dentosoportadas en sentido antero posterior o sagital, el cual, por medio de planos guia provee un efecto de sostén adicional a la prótesis removible.

SE GENERA EN UNA ZONA DE EXTENSIÓN MESIAL, CUANDO SE OBSERVAN DOS EJES DE ROTACIÓN AL EJERCER UNA FUERZA. EL EFECTO DE VOLCAMIENTO SÓLO SE GENERA EN LA PARTE ANTERIOR APARTIR DE LA ZONA EDENTULA DE UN MOLAR, SI EL EJE DE ROTACIÓN SE COLOCA EN PREMOLARES NO EXISTIRA EFECTO DE VOLCAMIENTO.

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La oposición a un movimiento generado por la mucosa.

La oposición a un movimiento generado por los dientes en superficies que se opongan a la zona de carga.

Contención inicial(-)

Contención complementaria(+)

Contención sagital

Contención rígida

Contención transversal

Contención flexible

REAL : forma parte de zonas a extensión clase 1 a partir de premolar , clase II y clase IV. Se identifica como una línea continua.(5)

Transversal

Diagonal Horizontal

Real

Sagital POTENCIAL: se da en zonas anteriores limitadas por caninos y en zonas dentosoportadas que involucran el área de 3 pónticos. Se identifica con una línea discontinua.

Transversal Potencial Sagital