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BIHELIX y QUAD-HELIX

Desarrollo del aparato Quad-Helix

Es un aparato de expansión fijo soldado a seises en dentición permanente, y a segundos molares temporales en caso de dentición mixta. Su función es expandir el ancho del arco dental y desrotar molares; según el tipo de arco dental (apiñamiento o mordidas cruzadas) se diseñará un modelo diferente; con brazos anteriores, rejas soldadas, etc...El aparato básico, por lo tanto, tiene muchos usos o muchas formas o adaptaciones y es notablemente eficiente

Investigaciones Recientes • Este aparato tiene mas de 100 años. Sin embargo, con la llegada de los aparatos de expansión/división palatina en la década de los 60 y con el seguimiento de alguno de los casos de pacientes que tenían tornillos de división palatina rápida se ha producido un nuevo despertar en la expansión.

• Se descubrió que el QH ejerce un efecto de ensanchamiento de la sutura palatina media de una forma lenta y que a la vez que separa el maxilar se produce la formación del nuevo hueso. Esto se vio en el estudio de la sección frontal de las radiografías laminográficas. Con esto se pensó que posiblemente esta remodelación de hueso mas lenta puede que sea mas estable aunque aun no ha sido comprobado. Un de los problemas que encontramos en el QH, particularmente usado en la expansión excesiva, es la inclinación de los dientes hacia vestibular. Esto puede prevenirse dando un torque vestibular a las raíces.

• A primera vista, la inclinación de las coronas a vestibular parecería ser un efecto deseable pero esto no siempre es así debido a la tendencia que existe a que se produzca una rápida recidiva. También, la posición que adoptan hacia abajo y hacia afuera los dientes posterosuperiores es seguida aparentemente por un intento por parte de la naturaleza de enderezar las raíces. • Un defecto de uso clínico del QH es que los movimientos a menudo no son de magnitud suficiente y no se mantienen durante el tiempo necesario. Otro inconveniente de este aparato es que se restringe el espacio para la lengua por ello requiere un buena adaptación (1-2mm de distancia a la mucosa palatina).

Aplicación Práctica

Adaptación de las bandas

Soldadura banda-QH

Elección del QH según el paciente

Marcaje para soldar

Activación según se desee

Cementado final.

Manejo Clínico • Generalmente se observa un intervalo de 6 semanas antes de requerirse otra acción. • En la segunda visita pueden hacerse ajustes intraorales, después de los cuales pueden dejarse transcurrir 6 semanas hasta la siguiente visita.

Indicaciones- Activaciones • 1. Todas las mordidas cruzadas en que es necesario ensanchar el arco superior. • 2. En los casos que requieren leve expansión en la dentición mixta permanente, que frecuentemente presentan carencia de espacio para los laterales superiores y en los que la predicción del crecimiento a largo plazo es favorable. • 3. Los casos de Clase II en los que los arcos superiores deben ensancharse efectivamente y los molares superiores rotarse hacia distal. • 4. Los estados de Clase III en los que el arco superior debe ensancharse y adelantarse con gomas de Clase III. • 5. Los casos de succión del pulgar o empuje lingual con sus varias modificaciones. • 6. Los casos de los fisurados palatinos, ya sea unilaterales o bilaterales.

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7. Mantenedor de espacio superior 8. Anclaje de molares superiores 9. Expansión dentoalveolar superior simétrica 10. Expansión dentoalveolar superior asimétrica 11. Rotación de molares superiores 12. Torsión de molares superiores 13. Protrusión de incisivos superiores

Divergencia con expansión de Quad Helix.

Dobleces de compensación en el Quad Helix.

Bi-hélix: Concepto • Aparato ortodóncico costruido con un alambre grueso de acero inoxidable (0.036”) o cromocobalto (0,038”). • Está diseñado para la arcada inferior • A diferencia del quod-helix presenta solo dos helix • Presenta dos brazos que pueden actuar sobre los sectores posteriores, sobre los laterales y/o sobre los anteriores de la arcada inferior, dependiendo de sus longitud. • Los brazos pueden ser simétricos o asimétricos

Bi-hélix: Funciones • Se usa preferentemente en dentición mixta o definitiva de momento que los dientes temporales no son un buen anclaje • Rotación distolingual de los molares • Espanción a nivel de premolares y caninos • Protrusión de los incisivos

• Mantener el espacio de deriva

• Su efecto es unicamente dental

• Retenedor pasivo al acabar una espanción

Bi-hélix: Contraindicaciones • Retruir incisivos

• Mesializar sector posterior

• Enderezar molares volcados a mesial

Bi-hélix: Cómo se hace http://www.youtube.com/watch?v=ueO3r60jg9Q

Bibliografia: • Manual de ortodoncia 4e edicion, MOYERS, Editorial medica panamericana • Terapias Ortodoncicas, MAURO LA LUCE • Tratamiento ortodoncico de las maloclusiones de clase II division 1, sin apinamiento en los ninos, JOHN C. BENNETT • Tecnica bioprograsiva de Ricketts, Editorial medica Panamericana, Robert M. Ricketts 1996 • Ortodoncia Edición Universitat de Barcelona, Josep M. Ustrell Torrent, Josep Duran von Arx • www.clinicadentalpraxis.com