BERGOVA SKALA

BERGOVA SKALA ZA PROCJENU RAVNOTEŽE Seminarski rad

SADRŽAJ

Contents SAŽETAK..............................................................................................................................................3 2.BERGOVA SKALA ZA PROCJENU RAVNOTEŽE.........................................................................5 3.BODOVANJE /REZULTATI...............................................................................................................6 3.1. Upute za provođenje zadataka.....................................................................................................6 4.KLINIČKA PRIMJENA.....................................................................................................................8 4.1. Modifikacija..............................................................................................................................10

5.ZAKLJUČAK...................................................................................................................................10 6. LITERATURA.................................................................................................................................11 PRILOZI..............................................................................................................................................11 PRILOG 1: Bergova skala balansa..................................................................................................12

SAŽETAK Ravnoteža je osnova i pozadina svakog selektivnog pokreta. S toga sam se odlučila u ovome radu bavit Bergovom skalom za procjenu ravnoteže. Rad obuhvaća općenite definicije vezane uz skalu, opis čemu služi te način na koji se izvodi, tu je također i opis načina bodovanja, te zbrajanja rezultata kao i klinička primjena. U prilogu se nalazi i sam primjer skale preveden na hrvatski jezik. KLJUČNE RIJEČI:Bergova skala, ravnoteža, rezultati, klinička primjena

1. UVOD Bergova skala prvenstveno ona je specifički osmišljena kao mjera ravnoteže za korištenje kod starijih osoba u kliničkoj praksi. Namjera je da procijeni sposobnost osobe za sigurno obavljanje višeuobičajenih dnevnih životnih zadataka. Ova skala procjenjuje sposobnost za održavanje položaja ili obavljanje pokreta povečanim intenzitetom iz sjedećeg položajau bilateral stance, a zatim jedan za drugim stojeća naizmjenično samo na jednoj zatim samo na drugoj nozi.

Definira se također i kao instrument koji se koristi za procjenu efikasnosti tretmana, za kvantitativni opis funkcije u kliničkoj praksi, kao i za istraživanja.

2.BERGOVA SKALA ZA PROCJENU RAVNOTEŽE Bergova skala za procjenu ravnoteže (balansa) je jedan od najčešće korištenih testova funkcionalne pokretljivosti i ravnoteže.1 Prvenstveno ona je specifički osmišljena kao mjera ravnoteže za korištenje kod starijih osoba u kliničkoj praksi.

1 Blum, Lisa; Korner-Bitensky, Nicol (May 2008). "Usefulness of the Berg Balance Scale in Stroke Rehabilitation: A Systematic Review". Physical Therapy 88 (5): 559

Namjera je da procijeni sposobnost osobe za sigurno obavljanje višeuobičajenih dnevnih životnih zadataka.2 Ova skala procjenjuje sposobnost za održavanje položaja ili obavljanje pokreta povečanim intenzitetom iz sjedećeg položajau bilateral stance, a zatim jedan za drugim stojeća naizmjenično samo na jednoj zatim samo na drugoj nozi.3 Osim navedenoga ova skala služi također i za procjenu sposobnost promjene pozicija procjenjujući sve kroz određene funkcionalne zadatke. Definira se također i kao instrument koji se koristi za procjenu efikasnosti tretmana, za kvantitativni opis funkcije u kliničkoj praksi, kao i za istraživanja.4 Bergova Skala Balansa je ispitivana u nekoliko relevantnih istraživanja. Poslijednje istraživanje Bergove Skale Balansa, koje je završeno u Finskoj, pokazuje da je razlika od 8 BBS bodova dovoljna da bi se uočila razlika između dva mjerenja, kod odraslih osoba kojima je potrebna tuđa njega.5

3.BODOVANJE /REZULTATI Ova skala ravnoteže se temelji na 14 stavki koje su zajedničke aktivnostima svakodnevnog života.6 Stavke uključuju i jednostavne zadatke za mobilnost (transferi, stajanje 2 Steffen T. M.; Hacker T. A.; Mollinger L. (2002). "Age- and Gender-Related Test Performance in CommunityDwelling Elderly People: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and Gait Speeds". Journal of Physical Therapy 82 (2): 128–137. 3 Berg KO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI et al. Measuring balance in the elderly:preliminary development of an instrument. Physiother Can. 2009; 41: 304–11.

4 Blum op.cit., str. 560. 5 Blum op.cit., str. 560. 6 Blum (2008.) op cit. 560 str.

bez podrške, iz sjedećeg u stojeće stanje) i zahtjevnije zadatke (tandem stajanje, okretanje za 360 stupnjeva, stav jedne noge). Stavke se ocjenjuju temeljem skale podijeljene brojevima od 0-4, s maksimalnim mogućim rezultatom od 56 bodova. Rezultat od 0 se daje ako pacijent ne može obaviti zadatak, a rezultat 4 se daje ako su u mogućnostiobaviti zadatak. 3.1. Upute za provođenje zadataka Blum (2008.) u svom radu navoi kako je od velike važnosti dokumentirati svaki zadatak te dati upute za njihovo izvođenje točno onako kako piše. Također navodi da kada se boduje važno je zabilježite najnižu kategoriju odgovora koja se odnosi na svaku stavku. Pri izvođenju zadataka vezanih uz ovu skalu od većine stavki osobe su zamoljene da zadrže položaj u određenom vremenu. Prilikom izvođenja zadataka prema Blum (2008) postupno više bodova oduzima se ako: ● nisu ispunjeni vremenski zahtjevi ili zahtjevi udaljenosti ●se prilikom izvođenje zadataka kod osobe traži nadzor ● osoba dotakne vanjsku podršku ili dobije pomoć od ispitivača. Također je važno da bi prilikom izvršavanja zadataka osoba bi trebala znati da mora održati ravnotežu u vrijeme pokušaja izvođenja zadataka, kako je izbor na kojoj nozi stajati ili koliko daleko ostavljen je osobi. Prilikom testiranja točnije kada pacijent izvršava zadatke potrebne za Bergovu skalu ne mogu se koristiti pomagala. Međutim, osobna pomoć je

dopuštena tijekom testa, a

ugrađena je u sustav bodovanja. Vrijeme trajanje obavljanja zadatka je 15 minuta Za pravovaljanu izvedbu i mjerenje zadataka iz Begerove skale potrebni su štoperica, ravnalo, krevet i stolica.

3.2.Rezultati Bergove skale balansa-rizik pada

Rezultati se raspoređuju prema skali bodovanja gdje se prikazuje rizik od pada od nizak sa najvećim brojem bodova do visok s najmanjim.7 41.56

nizak

21.40

srednji

1.20

visok

3.3 Pouzdanost i podudarna vjerojatnost U istraživanju pod nazivom Measuring balance in the elderly:preliminary development of an instrument izdanog 2009. godine opsežno su testirane psihometrijske karakteristike ovog alata. Alat je pokazao adekvatnu pouzdanost Koeficijenti korelacije (ICC) = 0,98 i visoku (ICC = 0,98) te velike unutrašnje dosljednost prikazane alfa Koeficijentom koji je iznosio 0,96 Podudarna vjerojatnos u usporedbi sa Barthel indeks, r = 0,67, Timed up I Go testom, r = -0,76, Balance Test Tinetti, r = 0.91. U istraživanju Chiu AYY, Au-Yeung SSY, Lo SK pod nazivom A comparison of four functional tests in discriminating fallers from non-fallers in older people izdanom 2008; 78 ispitanika u dobi od 65 godina ili stariji. Ispitanici su razvrstani u skupine; jedan pad u posljednjih 6 mjeseci više od jednog pad u posljednjih šest mjeseci, nema kontrolu česti padovi. Svi učesnici kontrolne skupine ispitanika bili su članovi 3 društvena doma za starije osobe. Svi ispitanici završili su ispitivanja na 4 testa slučajnim redoslijedom. Nezavisni t-test je korišten za izračun koristi četiri testa. Također ROC krivulje su korištene kako bi se mjeri osjetljivost i specifičnost. BBS je u ovom testu bio u mogućnosti obaviti testiranje sa najvišom osjetljivošću i specifičnosti. Oni su jako dobre mjere u definiranju ciljane populacije i da se izbjegne bilo subjekti koji će izmijeniti rezultate u obliku pogreške.

7 Goh HT, Nadarajah M, Hamzah NB, Varadan P, Tan MP. Falls and fear of falling after stroke: a case-control study. PM R. 2016 Jun 3

Također su studiju korak dalje u pronalaženje određene karakteristike koje su bile jake prediktori pada. Pronalaženje tih obilježja pomogli su istražitelji utvrdili da je BBS bio najbolji prediktori pada.. Kao i svako istraživanje i ovo ima maleni nedostatak a to je mali broj ispitanika. To je snažna studija , ali ako je ponovljena s većim stanovništvom rezultati možda neće biti isti . Jedna druga ograničenja mogla doći u obliku umora. Budući da su ispitanici bili zamoljeni da obavljaju 4 testa u kratkom roku.

4.KLINIČKA PRIMJENA Na početku korištenja Bergove skale rezultat manji od 45 pokazao se kao predskazujući pri padovima starijih odraslih osoba. Međutim, kasnije istraživanje je pokazalo da je ovaj “nepotpuni” rezultat bio samo 53% osjetljiv pri identifikaciji osoba koje su pale, ali i specifičan za identifikaciji osoba koje nisu pali. 8 Drugim riječima, od starijih odrasli koji su skupili više od “nepotpuniih” 45 manje se očekivalo da padnu od onih kojima je rezultati bio ispod “nepotpunog “ rezultata. Bergova Skala Balansa također je predvidjela osobe koji su trebale pomoćno sredstvo s obzirom da su rezultati ljudi koji su upotrebljavali hodalicu ili štap u zatvorenom prostoru bili različiti i manji od onih individua koji su štap upotrebljavali samo vani ili koji su hodali bez pomoćnog sredstva. 9 Bergova Skala Balanca razlikuje ljude s moždanim udarom od ljudi bez pretrpljenog moždanog udara. Rezultati se mogu poboljšati nakon treninga pokretljivosti i ravnoteže, a test je osjetljiv na promjene kliničkog statusa. Bergova Skala Balanca mjeri puno aspekata ravnoteže i zahtijeva vrlo malo opreme.10 Istraživanje pod nazivom The effect of single-task and dual-task balance exercise programs on balance performance in adults with osteoporosis: a randomized controlled preliminary trial, napisano od strane Konah HE i suradnika prikazuje starije odrasle osobe njih 42 u rasponu godina od 45-88 s osteoporezom nasumično raspoređeni u dvije grupe. Trening balansa s jednim zadatkom je dan jedan zadatak za balans za 4 tjedna, a trening balansa s 2 zadatka je dan 2 zadatka za balans. Sudionici su dobili 45 min individualnog treninga, tri puta tjedno. Dinamični balans se mjerio –Beegovom skalom, TUG testom i Gait speedom. samopouzdanje je mjereno sa ABC-6 skalom. mjerenja su prevedena prvog dana i nakon 4 tjedna. na kraju tretmana, KAT rezultati i, rezultati Bergove skale, vrijeme na OLS I TUG-u, Gait speedu, ABC-6 rezultati su se poboljšali u svih pacijenata (p