PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS UJUNGBATU Jl.Jendral.Sudirman No.217 Ujungbatu kec.Ujungbatu Tlp.( 0762 ) 61091 E-mail
[email protected]
BUKTI ANALISIS PENYUSUNAN STRATEGI DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN BULAN : JANUARI S/D MARET 2017 NO 1
2
Rekam medis Waktu penyediaan dokumen ≤10 menit
5358
HASIL SURVEY IYA TIDAK 3325 2033
Ketetapan waktu jam buka pelayanan
75
59
16
78,6%
85%
0
0
0
0
5%
399
293
106
73,4%
85%
INDIKATOR
JUMLAH
CAPAIAN
STANDAR
62%
85%
ANALISA Penyediaan dokumen belum memenuhi standar karena koneksi internet tidak stabil dan petugas masih kurang dengan kunjungan yang banyak Jam buka pelayanan belum tepat waktu yang ditentukan, petugas sering terlambat
RENCANA TINDAK LANJUT/STRATEGI Upgrade kecepatan internet, pengusulan penambahan petugas tetap dengan caramenetapkan tugas khusus pengentrian, pengambilan dokumen, pendistribusian dokumen Buka jam pelayanan sesuai aturan yang ditetapakan, petugas komitmen buka jam pelayanan tepat waktu yang ditentukan
Ruang kesehatan gigi dan mulut Komplikasi anestesi karena reaksi anestesi
Kelengkapan informed consent sebelum memberikan tindakan
Petugas sering lupa membuatkan informed consent sebelum memberikan tindakan
Koordinator di ruangan mengingatkan atau briefing setiap tindakan harus dilengkapi setiap sebelum melakukan tindakan harus dilengkapi informed consent
3
4
Ruang kesehatan ibu dan KB Bumil resti melakukan kunjungan ulang tepat waktu
85
57
28
64,2%
85%
Waktu pelayanan ANC≤30 Menit
206
116
90
81,6%
85%
3620 597 0
3102 500 0
633 97 0
85% 85% 0%
85% 85% 0%
348
254
96
72,9%
85%
b.Tidak terjadi kesalahan prosedur tindakan medis
348
275
82
79%
c.Kelengkapan informed consent sebelum melaksanakan prosedur tindakan medis
348
254
96
6
Ruangan Rawat Inap a. Tidak terjadinya pasien jatuh
0
0
b.Kejadian infeksi nosokomial
54
3
Petugas melaksanakan kelas bumil
Kurang efektifnya tenaga yang ada di ruangan
Penempatan tenaga yang efektif
Pelayanan Farmasi 1.Waktu tunggu pelayanan a.non racikan≤10 menit b.racikan ≤20 menit c.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberi obat
5
Bumil resti tidak tepat waktu untuk kunjungan ulang dengan alasan tidak ada yang antar dan memebetuk kelas bumil
UGD a.Pelaksanaan Triase IGD
-
Dipertahankan Dipertahankan Dipertahankan
Petugas terburu-buru melakukan tindakan , petugas tidak telit triase
Petugas harus melakukan tindakan sesuai SOP, petugas harus memahami dan teliti triase
85%
Petugas terburu-buru melakukan tindakan , petugas UGD kurang
72,9%
85%
Petugas lupa melakukan informed consent
Petugas setiap melakukan tindakan harus sesuai SOP, pengusulan penambahan petugas khusu UGD Setiap pagi petugas briefing untuk membicarakan bahwa sebelum tindakan medis wajib dilengkapi informed consent
0
0%
85%
51
5,5%
≤9%
Tidak ada kejadian pasien yang jatuh Alat tidak steril, petugas tidak memakai APD
Setiap hari alat dibersihkan , petugas wajib memakai APD
7
8
9
Ruang Anak dan Imunisasi a.Terlaksanannya MTBS/SDIDTK dalam waktu±15 menit
268
210
58
78,3%
85%
Belum semua balita yang di MTBS/SDIDTK karena pasien yang rewel dan kooperatif
b.Pemberi layanan adalah dokter
268
288
0
100%
100%
Ruang Pemeriksaan umum a.Penatalaksanaan pasien dengan hipertensi sesuai sop
184
138
46
75%
85%
b.Pemberi layanan adalah dokter
184
184
0
100%
100%
-
1169
998
171
75%
85%
Petugas gagal dalam pengambilan darah karena pasien gemuk pecahnya pembuluh darah pada pasien anak meronta-ronta
-
Penatalaksanaan pasien hipertensi belum memenuhi standar/SOP
Semua balita harus di MTBS/SDIDTK
Dipertahankan
Penatalaksanaan pasien hipertensi harus sesuai SOP
Dipertahankan
Laboratorium a.Tidak adanya kesalahan pada saat pengambilan darah
Petugas harus meningkatkan keterampilannya dalam pengambilan darah
b.Tidak adanya kesalahan dalam pemberian hasil
10
\11
12
1169
998
171
75%
85%
Waktu tunggu rawat jalan usila≤30 menit
372
240
132
75%
85%
Pemberi layanan adalah dokter
372
372
372
100%
100%
Ruang TB Yang di temukan pada pasien BTA Positif pengobatan OAT sampai sembuh
143
15
128
10,9%
85%
10
6
4
63%
85%
-
Dipertahankan
Ruang PTM/Usila
Ruang Persalinan Pertolongan persalinan sesuai APN
Tidak adanya skala prioritas pasien
-
Nomor antian dibedakan antara pasien lansia dan pasien yang lain
Dipertahankan
Penemuna masih rendah
Meningkatkan penjaringan suspek TB dengan penyuluhan dan kontak rumah
Belum ada APD yang lengkap seperti sepatu boat,kacamata, tempat sampah basah, kering, tempat kain kotor, ember dtt, klorin, tempat cuci tangan mengalir tidak ada
Menyediakan kelengkapan alatalat APD, mengusulkan pembuatan wastafel untuk cuci tangan mengalir
13
Ruang Lactasi/Gizi Pendistribusian makanan sesuai standar diet yang di berikan mengunakan sentralisasi
54
41
13
75,9%
85%
Pendistribusian belum sesuai standar karena kurangnya bimbingan dari ahli gizi
Meningkatkan bimbingan cara mendistribukan makanan sesuai standar kepada juru masak
Mengetahui, KEPALA UPTD PUSKESMAS UJUNGBATU
dr. INIKE DEPIANA NIP. 198412032014072001
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS UJUNGBATU Jl.Jendral.Sudirman No.217 Ujungbatu kec.Ujungbatu Tlp.( 0762 ) 61091 E-mail
[email protected]
HASIL PENGGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN SECARA PERIODIK BULAN : APRIL s/d JUNI 2017 NO 1
2
3
JUMLAH
HASIL SURVEY IYA TIDAK
Rekam medik Waktu penyediaan dokumen ≤10 menit
5152
4148
1004
80,5%
85%
Penyedian dokumen belum memenuhi standar karena koneksi internet tidak stabil dan petugas masih kurang dengan kunjungan yang banyak
RENCANA TINDAK LANJUT/STRATEGI Upgrde kecepatan internet, pengusulan penambahan petugas tetap dengan cara menetapkan tugas khusus pengentrian, pengambilan dokumen, pendistribusian dokumen
Ketetapan waktu jam buka pelayanan
71
60
11
84%
85%
Jam buka pelayannan sudah tepat waktu yang ditentukan, petugas sudah mulai tidak terlambat
Buka jam pelayanan sesuai aturan yang ditetapkan, petugas komitmen buka jam pelayanan tepat waktu yang ditentukan
Ruang kesehatan gigi dan mulut Komplikasi anestesi karena reaksi anestesi
0
0
0
0%
5%
Tidak ada terjadi komplikasi karena reaksi anestesi
Kelengkapan informed consent sebelum memberikan tindakan
793
682
111
85%
85%
81
66
15
81,4%
85%
INDIKATOR
Ruang kesehatan ibu dan KB Bumil resti melakukan kunjungan ulang tepat waktu
CAPAIAN
STANDAR
ANALISA
Petugas sudah membuatkan informed consent sebelum memberikan tindakan
Koordinator ruangan mengingatkan/briefing bahwa sebelum tindakan harus dilengkapi informed consent
Bumil resti tidak tepat waktu untuk kunjungan ulang dengan alasan tidak
Petugas melakukan kelas bumil swiping kerumah-rumah
ada yang antar dan membentuk kelas bumil Waktu pelayanan ANC≤30 Menit
4
5
6
121
99
22
81.8%
85%
4323 668 0
3725 568 0
648 100 0
85% 85% 0
85% 85% 0%
UGD a.Pelaksanaan Triase IGD
458
380
78
82,9%
85%
Petugas trburu-buru melakukan tindakan, petugas tidak teliti melakukan tindakan
Petugas harus melakukan tindakan sesuai SOP, petugas harus memahami dan teliti triase
b.Tidak terjadi kesalahan prosedur tndakan medis
458
380
78
82,9%
85%
Petugas terburu-buru melakukan tindakan, petugas UGD kurang
Petugas setiap melakukan tindakan harus sesuai SOP, pengusulan penambahan tenaga khusus UGD
c.Kelengkapan informant consent sebelum melaksanakan prosedur tindak medis
458
380
78
82,9%
85%
Petugas lupa melakukan informed consent
Koordinator UGD setiap pagi briefing dulu yang akan dibicarakan bahwa sebelum tindakan medis wajib dilengkapi informed consent
Ruang Rawat Inap a. Tidak terjadinya pasien jatuh
65
0
65
0%
85%
Tidak ada kejadian pasien yang jatuh
Tidak ada pasien jatuh
b.Kejadian infeksi nosokomial
65
3
66
4,6%
9%
Alat yang tidak steril, petugas tidak memakai APD
Setiap hari alat disterilkan, petugas wajib memakai APD
Pelayanan Farmasi 1.Waktu tunggu pelayanan a.non racikan≤10 menit b.racikan ≤20 menit c.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberi obat
Kurang efektifnya tenaga yang ada di ruangan
-
Penempatan tenaga yang efektif
Dipertahankan Dipertahankan Dipertahankan
7
8
9
10
11
12
Ruang Anak dan Imunisasi a.Terlaksanannya MTBS/SDIDTK dalam waktu±15 menit b.Pemberi layanan adalah dokter
524
449
75
85,6%
85%
Semua balita sudah di MTBS/SDIDTK -
Semua balita harus di MTBS/SDIDTK Dipertahankan
52
524
0
100%
100%
Ruang Pemeriksaan umum a.Penatalaksanaan pasien dengan hipertensi sesuai sop
194
162
32
83,5%
85%
Penatalaksanaan pasien hipertensi belum memenuhi standar SOP
Penetalaksanaan pasien hipertensi harus sesuai SOP
b.Pemberi layanan adalah dokter
194
194
0
100%
100%
-
793
682
111
85%
85%
-
793
682
111
85%
85%
-
Ruang PTM/Usila Waktu tunggu rawat jalan usila≤30 menit
546
450
96
82,4%
85%
Pemberi layanan adalah dokter
546
546
0
100%
100%
Ruang TB Yang di temukan pada pasien BTA Positif pengobatan OAT sampai sembuh
143
16
127
11,1%
85%
Ruang Persalinan Pertolongan persalinan sesuai APN
6
5
1
83,3%
85%
Laboratorium a.Tidak adanya kesalahan pada saat pengambilan darah b.Tidak adanya kesalahan dalam pemberian hasil
Dipertahankan Dipertahankan
Tidak ada skala prioritas pasien
-
Dipertahankan
Nomor antian sudah dibedakan antara pasien lansia dengan pasien yang lain
Dipertahankan
Penemuan masih rendah
Meningkatkan penjaringan suspek TB dengan penyuluhan dan kontak rumah
APD sudah ada, tempat cuci tangan mengalir tidak ada
Menyediakan kelengkapan alatalat APD, mengusulkan pembuatan wastafel cuci tangan air mengalir
13
Ruang Lactasi/Gizi Pendistribusian makanan sesuai standar diet yang di berikan mengunakan sentralisasi
65
57
8
87%
85%
Pendistribusian sudah standar diet karena sudah melakukan bimbingan dengan ahli gizi
Meningkatkan bimbingan cara mendistribukan makanan sesuai standar kepada juru masak
Mengetahui, KEPALA UPTD PUSKESMAS UJUNGBATU
dr. INIKE DEPIANA NIP. 198412032014072001
