Bedah - Laporan Kasus - Abses Pedis Dan Gangren Diabetikum

LAPORAN KASUS ILMU BEDAH ABSES PEDIS DAN GANGREN DIABETIKUM

Disusun oleh: Oliviane Kurnia Safi!a "#$##%&'$

Pe()i()in*: +r, Ra+ian Tun-un* B,. S/, B,. M,Si,Me+

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH RSUD KOTA SEMARANG UNI0ERSITAS ISLAM SULTAN SULTAN AGUNG SEMARANG SEMARAN G $"#1

HALAMAN PENGESAHAN

 Nama

: Oliviane Kurnia Saftika

 NIM

: 01.211.6482

Fakultas

: Kedokteran mum

niversitas

: niversitas Islam Sultan !"un" Semaran"

#idan" $endidikan

: Ilmu #eda%

$em&im&in"

: dr. 'adian (un)un" #.* S+. #.* M.Si.Med

(ela% di+eriksa dan disa%kan +ada tan""al

Novem&er 201,

$em&im&in"*

+r, Ra+ian Tun-un* B,. S/, B,. M,Si,Me+

LAPORAN KASUS

I,

II,

IDENTITAS PASIEN - Nama - mur - No. M - $eker)aan - !lamat - $endidikan (erak%ir - $en)amin

: (n. a%/udi : , ta%un : 21048 : S3asta : olotundo II 5a/amsari Semaran" : SM! : #$S $#I

ANAMNESA iam&il dari anamnesis +ada tan""al  Novem&er 201, +ukul 17.10 I#

di &an"sal $ra&u Kresna dan status rekam medik. A, Keluhan Ua(a  N/eri +ada kaki kanan %in""a ke lutut kanan se)ak em+at %ari se&elum masuk ruma% sakit. B, Keluhan Ta()ahan Kaki terasa +anas* &en"kak* serta sulit untuk di"erakkan &a%kan tidak   &isa &er)alan. Se)ak satu %ari setela% masuk ruma% sakit* kaki kanan men"eluarkan airan &er3arna +uti% kental. $asien merasa +usin"* mual* &adan terasa +anas dan men""i"il. 2, Ri3a4a Pen4a!i Se!aran* Onse (n.  datan" ke $oli #eda% mum 'S Kota Semaran"*

 +ada tan""al 2 Novem&er 201, den"an kelu%an n/eri +ada kaki kanan se)ak em+at %ari /an" lalu. Kualias  N/eri /an" dirasakan adala% +anas dan terasa sulit untuk melakukan aktivitas. Kuanias  N/eri /an" dialami &erlan"sun" terus menerus &a%kan )ika  +asien suda% &eristira%at. 5a!or (e(/er)era

 N/eri tim&ul saat kaki kanan di"unakan untuk &er"erak atau+un &er)alan. 5a!or (e(/erin*an (idak ada* karena n/eri /an" dirasakan tidak +erna% mereda. Ge-ala /en4era Kaki terasa +anas* &en"kak* serta sulit untuk di"erakkan  &a%kan tidak &isa &er)alan. Se)ak satu %ari setela% masuk ruma% sakit* kaki kanan men"eluarkan airan &er3arna +uti% kental serta dara%. $asien merasa +usin"* mual* &adan terasa  +anas dan men""i"il. Kronolo*is $asien datan" ke $oli #eda% mum 'S Kota Semaran"  +ada tan""al 2 Novem&er 201, den"an kelu%an n/eri +ada kaki kanan %in""a ke lutut kanan se)ak em+at %ari /an" lalu.  N/eri /an" dirasakan adala% n/eri +anas serta tidak &isa di"unakan untuk aktivitas* &erlan"sun" setia+ %ari* dan n/eri terse&ut tidak akan mereda 3alau+un +asien suda%  &eristira%at. Kaki kanan +asien mem&en"kak %in""a ke mata kaki* sementara se)ak masuk ruma% sakit* kaki kanan +asien men"eluarkan airan &er3arna +uti% kental serta dara%. Kelu%an +usin"* mual* &adan terasa +anas dan men""i"il.* dirasakan se)ak em+at %ari /an" lalu. D, Ri3a4a Pen4a!i Dahulu '. ia&etes : ada • '. !sma : disan"kal • '. antun" : disan"kal • '. 9i+ertensi : disan"kal • '. !ler"i : disan"kal • '. Sakit Kemi% : disan"kal •

•

$asien se&elumn/a +erna% menderita +en/akit se+erti ini* a3aln/a karena )atu% dari motor dan luka setela% )atu% terse&ut tidak kun)un" sem&u% aki&at +en/akit dia&etes /an" dimiliki* namun tela% dilakukan tindakan debridement   +ada &ulan !+ril 201,. Setela% itu* +asien ra)in kontrol* namun suda% tidak kontrol la"i se)ak &ulan uni 201, %in""a Novem&er 201,* karena

men"aku kakin/a suda% dalam kondisi &aik. E, Ri3a4a Pen4a!i Keluar*a '. ia&etes : ada* a/a% +asien menderita dia&etes. • '. !sma : disan"kal • • '. antun" : disan"kal • '. 9i+ertensi : disan"kal '. !ler"i : disan"kal • (idak ada keluar"a /an" sakit se+erti ini. • 5, Ri3a4a Sosial E!ono(i $asien saat ini &eker)a se&a"ai +eker)a &en"kel dan &ero&at den"an men""unakan )aminan #$S $#I. III,

PEMERIKSAAN 5ISIK 

A, STATUS GENERALIS •

Kesa+aran

: om+os Mentis

•

Kea+aan U(u(

: (am+ak sakit sedan"

•

Tan+a 0ial

(ekanan dara%

: 100 mm9"

 Nadi

: 82 kalimenit



Su%u

: 7*8 °



$erna+asan : 18 kalimenit



•

Bera Ba+an

: 62 k"

•

Tin**i Ba+an

: 161 m

•

Ke/ala

: Normoe+%ali* ram&ut %itam •

Maa : on)un"tiva anemis -- Sklera ikterik --*

Mata ekun" --. In)eksi kon)un"tiva --* Kornea  )erni%* $u+il &ulat isokor* 'eflek a%a/a ;;* edema +al+e&ra --. •

Hi+un*

: Simetris* Sekret