Bateria+CERAD (1)

SETOR DE DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO E NEUROLOGIA COMPORTAMENTAL – FMRP-USP

nome

Data:

Data de nasciment o: Sexo: Telefones:  Anos  An os de est udo: ud o: Escolaridade: ESCORE ISQUÊMICO DE HACHINSKI Característica

Pontos

Início abrupto

2

Deterioração “em degraus”

1

Curso flutuante

2

Confusão noturna

1

Relativa preservação da personalidade

1

Depressão

1

Queixas somáticas

1

Incontinência/labilid Incontinênc ia/labilidade ade emocional

1

Hipertensão arterial

1

História de AVC

2

Evidência de aterosclerose

1

Sintomas neurológicos neurológicos focais

2

Sinais neurológicos neurológicos focais

2

ESCORE TOTAL

TESTE DE NOMEAÇÃO DE BOSTON (0=errado, 1=certo)  Árvore Canoa Gaita Cama

Escova dentes

Pinça Pinç a de gelo

 Apito

Vulcão

Rede

Flor

Máscara

Funil

Casa

Camelo

Dominó

ESCORE TOTAL LISTA DE PALAVRAS Recordação Imediata 1º. Ensaio

/18

ESCALA GERIÁTRICA DEPRESSÃO MINI-EXAME ESTADO MENTAL

BILHETE

PRAIA

CARTA

CABANA

ERVA

POSTE

MANTEIGA

POSTE

MOTOR

PRAIA

RAINHA

BRAÇO

MOTOR

CARTA

RAINHA

BRAÇO

BILHETE

BILHETE

RAINHA

CABANA

PRAIA

CARTA

BRAÇO

CABANA

ERVA

MANTEIGA

ERVA

POSTE

MOTOR

/5

Orientação espacial

/5

Registro

/3

 Atenção e Cálculo Cálculo

/5

Recordação

/3

Relógio/Caneta

/2

Repetir...

/1

Comando em 3 etapas

/3

“Feche os olhos”

/1

Frase

/1

b. Forma circular 

Cópia dos pentágonos

/1

2. LOSANGO

DESENHO DO RELÓGIO

/30

3º. Ensaio

MANTEIGA

Orientação temporal

ESCORE TOTAL

2º. Ensaio

ESCORE TOTAL HABILIDADE CONSTRUTIVA 0=incorreto, 1= correto 1.CÍRCULO a. Círculo Círculo fechado fechado (≈3 mm)

a. desenha 4 lados b. fecha os 4 ângulos da figura ( ≈3 mm) c. os lados são ≈ do mesmo tamanho

FLUÊNCIA VERBAL: ANIMAIS

3- RETÂNGULOS a. 2 figuras com os 4 lados

SETOR DE DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO E NEUROLOGIA COMPORTAMENTAL – FMRP-USP

nome

Data:

b. sobreposição semelhante ao original

II.A1 verbal

4- FIGURA TRIDIMENSIONAL

II.A2. descrição de vestuário

(8)

a. Figura tem 3 dimensões

II.A3, dizer “PA KA LA”

(1)

b. Face frontal corretamente orientada c. linhas internas corretamente desenhadas d. lados opostos paralelos (a ≈ 10º )

II.A4. dizer “BE BA BO”

(1)

II.B1a. mov. duplos alternados -

(1)

II.B1b. mov. duplos alternados -

(1)

II.B1c. mov. duplos alternados -

(1)

II.B2a. gráfico motor -

(1)

II.B2b. gráfico motor -

(1)

II.B2c. gráfico motor -

(1)

II.B2d. gráfico motor -

(1)

III.a. construção -

(1)

III.b. construção -

(1)

LISTA DE PALAVRAS – Reconhecimento

III.c. construção -

(1)

Igreja

PRAIA

III.d. construção -

(1)

CABANA

BILHETE

III.e. construção -

(1)

dólar

Hotel

IV.A. semelhanças

(8)

aldeia

MOTOR

IV.B. raciocínio indutivo

(3)

Cinco

Café

IV.C. diferenças

(3)

tropa

Chinelo

IV.D. semelhanças – múltipla escolha

(8)

Montanha

BRAÇO

RAINHA

Corda

MANTEIGA

CARTA

POSTE

ERVA

ESCORE TOTAL LISTA LISTA DE PALAVRAS – Recordação Tardia MANTEIGA

BRAÇO

PRAIA

CARTA

RAINHA

CABANA

POSTE

BILHETE

ERVA

MOTOR ESCORE TOTAL

ESCORE TOTAL

IV.E. igualdades e diferenças (IGUALDADES)

(8)

IV.E. igualdades e diferenças (DIFERENÇAS)

(8)

0,5

1

2

3

MEMÓRIA ORIENTAÇÃO JULGAMENTO E RESOL. DE PROBLEMAS  ATIVIDADES COMUNITÁRIA S LAR E PASSATEMPO

(1)

V.B. elaborar frase (homem/carro)

(1)

V.C. Orientação – Dia – Data – Mês – Ano – Presidente –

(9)

I.D1. conte/identifique todas as letras “A”

(6)

I.D2. conte/identifique todas as letras “A”

(5)

V.A. lembrar frase lida

(4)

V.B. lembrar frase elaborada

(3)

I.E1. ler a lista de 5 palavras, 4 vezes

(4)

V.E2. reconhecer as 5 palavras

(5)

I.F1. combinar desenhos

(4)

V.F2. reconhecer desenhos -

CUIDADOS PESSOAIS

Escala de Av aliação de Demência d e Mattis (MDRS) (MDRS) I.A. retenção de nºs - ordem direta (O.D.)

(4)

ordem indireta (O.I.)

(4)

(8)

I.B. resposta a 2 ordens consecutivas

(2)

I.C. resposta a ordens verbais

(4)

I.D. imitação

(4)

(16)

V.A. ler a frase “O menino tem um cachorro marron.”

Governador – Prefeito – Hospital - Cidade

Estagiamento Clínico da Demência (CDR 0

(20)

-

-

-

(4)

I. Atenção – soma:

(37) (37)

II. Iniciati va e Perseveração – soma:

(37) (37)

III. III. Construç ão – soma:

(6)

IV. Conceituação – soma:

(39) (39)

V. Memória – soma:

(25) (25)

TOTAL:

(144)

SETOR DE DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO E NEUROLOGIA COMPORTAMENTAL – FMRP-USP

nome

Data:

b. sobreposição semelhante ao original

II.A1 verbal

4- FIGURA TRIDIMENSIONAL

II.A2. descrição de vestuário

(8)

a. Figura tem 3 dimensões

II.A3, dizer “PA KA LA”

(1)

b. Face frontal corretamente orientada c. linhas internas corretamente desenhadas d. lados opostos paralelos (a ≈ 10º )

II.A4. dizer “BE BA BO”

(1)

II.B1a. mov. duplos alternados -

(1)

II.B1b. mov. duplos alternados -

(1)

II.B1c. mov. duplos alternados -

(1)

II.B2a. gráfico motor -

(1)

II.B2b. gráfico motor -

(1)

II.B2c. gráfico motor -

(1)

II.B2d. gráfico motor -

(1)

III.a. construção -

(1)

III.b. construção -

(1)

LISTA DE PALAVRAS – Reconhecimento

III.c. construção -

(1)

Igreja

PRAIA

III.d. construção -

(1)

CABANA

BILHETE

III.e. construção -

(1)

dólar

Hotel

IV.A. semelhanças

(8)

aldeia

MOTOR

IV.B. raciocínio indutivo

(3)

Cinco

Café

IV.C. diferenças

(3)

tropa

Chinelo

IV.D. semelhanças – múltipla escolha

(8)

Montanha

BRAÇO

RAINHA

Corda

MANTEIGA

CARTA

POSTE

ERVA

ESCORE TOTAL LISTA LISTA DE PALAVRAS – Recordação Tardia MANTEIGA

BRAÇO

PRAIA

CARTA

RAINHA

CABANA

POSTE

BILHETE

ERVA

MOTOR ESCORE TOTAL

ESCORE TOTAL

IV.E. igualdades e diferenças (IGUALDADES)

(8)

IV.E. igualdades e diferenças (DIFERENÇAS)

(8)

0,5

1

2

3

MEMÓRIA ORIENTAÇÃO JULGAMENTO E RESOL. DE PROBLEMAS  ATIVIDADES COMUNITÁRIA S LAR E PASSATEMPO

(1)

V.B. elaborar frase (homem/carro)

(1)

V.C. Orientação – Dia – Data – Mês – Ano – Presidente –

(9)

I.D1. conte/identifique todas as letras “A”

(6)

I.D2. conte/identifique todas as letras “A”

(5)

V.A. lembrar frase lida

(4)

V.B. lembrar frase elaborada

(3)

I.E1. ler a lista de 5 palavras, 4 vezes

(4)

V.E2. reconhecer as 5 palavras

(5)

I.F1. combinar desenhos

(4)

V.F2. reconhecer desenhos -

CUIDADOS PESSOAIS

Escala de Av aliação de Demência d e Mattis (MDRS) (MDRS) I.A. retenção de nºs - ordem direta (O.D.)

(4)

ordem indireta (O.I.)

(4)

(8)

I.B. resposta a 2 ordens consecutivas

(2)

I.C. resposta a ordens verbais

(4)

I.D. imitação

(4)

(16)

V.A. ler a frase “O menino tem um cachorro marron.”

Governador – Prefeito – Hospital - Cidade

Estagiamento Clínico da Demência (CDR 0

(20)

-

-

-

(4)

I. Atenção – soma:

(37) (37)

II. Iniciati va e Perseveração – soma:

(37) (37)

III. III. Construç ão – soma:

(6)

IV. Conceituação – soma:

(39) (39)

V. Memória – soma:

(25) (25)

TOTAL:

(144)

PROTOC PROTOCOLO OLO DE AVAL A VALIAÇÃ IAÇÃO O COGNIT COGNITIVA IVA E COMPORTAMENTAL SETOR DE DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO E NEUROLOGIA COMPORTAMENTAL

DEPARTAMENTO DEPARTA MENTO DE NEUROCIÊN NEUROCIÊNCIAS CIAS E CIÊNCIA CIÊNCIA S DO COMPORTAMENTO FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO - USP

Ribeirão Ribeir ão Preto - 201 2010 0 1

ESCORE ISQUÊMICO DE HACHINSKI Característica

Pontos

Início abrupto Deterioração “em degraus” Curso flutuante Confusão noturna Relativa preservação da personalidade Depressão Queixas somáticas Incontinência/labilidade emocional Hipertensão arterial História de AVC Evidência de aterosclerose Sintomas neurológicos focais Sinais neurológicos focais Escore total

2  1  2  1  1  1  1  1  1  2  1  2  2 

/18

Instrução: Pontue pelo que você conhece do paciente a partir da anamnese, do exame físico • geral, do exame neurológico geral e cognitivo. Se necessário, pergunte objetivamente. Interpretação: • escore ≤ 4: sugere demência degenerativa • escore ≥ 7 sugere demência de múltiplos infartos.

2

ESCALA GERIÁTRICA DE DEPRESSÃO (15 ITENS) NÃO SIM 1. Você está satisfeito com sua vida?

10,4,1

1

0

0

1

3. Você sente que sua vida está vazia?

0

1

4. Você se aborrece com freqüência? 10

0

1

5. Você se sente de bom humor a maior parte do tempo ? 10

1

0

6. Você tem medo que algum mal vá lhe acontecer?

0

1

10,4

1

0

10

0

1

0

1

10.Você se sente com mais problemas de memória do que a maioria?

0

1

11. Você acha maravilhoso estar vivo?

1

0

12.Você se sente um inútil nas atuais circunstâncias? 10

0

1

1

0

0

1

0

1

2. Você deixou muitos de seus interesses e atividades?

7. Você se sente feliz a maior parte do tempo?

8. Você sente que sua situação não tem saída?

10,4

9. Você prefere ficar em casa do que sair e fazer coisas novas?

13.Você se sente cheio de energia?

10,4

10

14.Você acha que sua situação é sem esperanças? 15.Você sente que a maioria das pessoas está melhor que você?

10

ESCORE TOTAL *NOTA: Os números 10, 4 e 1 que aparecem sobrescritos ao lado das questões indicam os itens incluídos na GDS-10, GDS-4 e GDS-1 respectivamente.  A escala poderá ser de auto-aplicação para pessoas com mais de 4 anos de escolaridade, que tenham boa capacidade de compreensão à leitura. Para pessoas com até 4 anos de escolaridade, o examinador sempre deverá ler (sem o interpretar ou explicar muito) A EGD15 não deve ser aplicada na presença do acompanhante. o o Atribua 1 ponto para cada resposta que sugere depressão. Interpretação: escore>8 indica provável diagnóstico de depressão maior  •

3

MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL (Adaptado de Folstein et al., 1975) escor e

1) Orient ação

5

ano -- mês -- dia do mês -- dia da semana -- hora aproximada

5

estado -- cidade -- hospital -- andar (setor) -- consultório

3

2) Registro pente -- vaso -- laranja

Tentativas ______ (máx. 6)

3) Atenção e Cálcul o seriado descendente de 100-7: 93 -- 86 -- 79 -- 72 -- 65 5

- alternativa, se impossível cálculo: soletrar “mundo” de trás para frente (assinale se pontuou soletração ) 4) Recordação

3

recordar as 3 palavras dadas para Registro 5) Linguagem

2

denominar um relógio de pulso e uma caneta

2

1

repetir "nem aqui, nem ali, nem lá” atender ao comando em 3 etapas: "pegue o papel com a mão direita, dobreo ao meio e ponha-o no chão" (use essa folha) ler e obedecer o seguinte: “Feche os Olhos” (vide verso)

1

escrever uma frase

1

copiar o desenho

3

/30 Escore total INTERPRETAÇÃO: Para definir notas de corte que possam apresentar maior especificidade para diagnóstico. Podemos definir as notas subtraindo 1.5DP da media da amostra e então definirmos um escore em que tenhamos cerca de 90% de chance de termos excluídos os sujeitos normais. Utilizando esse outro método, as notas-de-corte para diagnóstico de demência segundo a educação seriam: • Iliteratos: 15/16 pontos 1-4 anos de estudo: 20/21 pontos • 5-8 anos de estudo: 21/22 pontos • • 9-11 anos de estudo: 23/24 pontos >11 anos de estudo: 23/24 pontos •

4

DESENHO DE RELÓGIO (Sunderland, Hill et al. 1989) • • •

Dê uma folha de papel em branco (tamanho A4), deixe que a pessoa escolha livremente o local a ser utilizado. Diga ao paciente: " Desenhe um relógio com todos os n úmeros no mostr ador e coloque os p onteiros marcando 2 horas e 45 minutos." Se, por iniciativa própria, ela achar que não ficou bem e quiser desenhar de novo, é permitido. PONTUAÇÃO:

Relógi o e número estão corr etos

Tudo está correto Leve desordem nos ponteiros (p. ex.: ponteiro das horas sobre o 2) Desordem nos ponteiros mais acentuada (p. ex: apontando 2h20) Ponteiros completamente errados Uso inapropriado (p ex: marcação tipo digital ou círculos envolvendo números) Relógio e números incorr etos Números em ordem inversa, ou concentrados em alguma parte do relógio Números faltando ou situados fora dos limites do relógio Números e relógio não conectados; ausência de ponteiros  Alguma evidência de ter entendido as instruções, mas pouca semelhança com relógio Não tentou ou não conseguiu representar um relógio

6-10 pont os

10 9 8 7 6 1-5 pontos

5 4 3 2 1

Interpretação: • escore>6 indica anormalidade, desempenho muito ruim escores entre 6-8 indica desempenho ruim • escores entre 9-10 indica desempenho normal •

5

FLUÊNCIA VERBAL: ANIMAIS •

Diga ao paciente: “ Vou marcar 1 minuto no relógio, e quero que nesse tempo você me fale o nome de todos os animais que você puder se lembrar. Vale dizer o n ome de qualquer bicho ou animal” .

•

Certifique-se de que a pessoa entendeu a instrução. Se necessário, exemplifique: "se eu estivesse pedindo nomes de frutas, você falaria maçã, laranja, etc., entendeu?" .

•

Se compreendeu as instruções, diga: " pode começar” . O examinador cronometra 1 minuto e anota as respostas do paciente nesse tempo. Se houver denominações diferentes para um mesmo animal segundo o sexo (boi, vaca, etc), considere as 2 respostas.

O escore final corresponde ao número total de animais lembrados em 1 minuto. INTERPRETAÇÃO: Um estudo publicado em 1997 (Brucki, Malheiros et al. 1997) mostrou que as notas-de-corte para o TFV semântica que melhor discriminaram pacientes com demência de controles foram 9 para escolaridade