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SETOR DE DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO E NEUROLOGIA COMPORTAMENTAL – FMRP-USP

nome

Data:

Data de nascimento: Sexo: Telefones:

Anos de estudo: Escolaridade: ESCORE ISQUÊMICO DE HACHINSKI Característica

Pontos

Início abrupto

2

Deterioração “em degraus”

1

Curso flutuante

2

Confusão noturna

1

Relativa preservação da personalidade

1

Depressão

1

Queixas somáticas

1

Incontinência/labilidade emocional

1

Hipertensão arterial

1

História de AVC

2

Evidência de aterosclerose

1

Sintomas neurológicos focais

2

Sinais neurológicos focais

2

ESCORE TOTAL

TESTE DE NOMEAÇÃO DE BOSTON (0=errado, 1=certo) Árvore Canoa Gaita Cama

Escova dentes

Pinça de gelo

Apito

Vulcão

Rede

Flor

Máscara

Funil

Casa

Camelo

Dominó

ESCORE TOTAL LISTA DE PALAVRAS Recordação Imediata 1º. Ensaio

/18

ESCALA GERIÁTRICA DEPRESSÃO MINI-EXAME ESTADO MENTAL

2º. Ensaio

3º. Ensaio

MANTEIGA

BILHETE

PRAIA

CARTA

CABANA

ERVA

POSTE

MANTEIGA

POSTE

MOTOR

PRAIA

RAINHA

BRAÇO

MOTOR

CARTA

RAINHA

BRAÇO

BILHETE

BILHETE

RAINHA

CABANA

Orientação temporal

/5

PRAIA

CARTA

BRAÇO

Orientação espacial

/5

CABANA

ERVA

MANTEIGA

Registro

/3

ERVA

POSTE

MOTOR

Atenção e Cálculo

/5

Recordação

/3

Relógio/Caneta

/2

Repetir...

/1

Comando em 3 etapas

/3

“Feche os olhos”

/1

Frase

/1

Cópia dos pentágonos

/1 ESCORE TOTAL

DESENHO DO RELÓGIO

/30

ESCORE TOTAL HABILIDADE CONSTRUTIVA 0=incorreto, 1= correto 1.CÍRCULO a. Círculo fechado (≈3 mm) b. Forma circular 2. LOSANGO a. desenha 4 lados b. fecha os 4 ângulos da figura (≈3 mm) c. os lados são ≈ do mesmo tamanho

FLUÊNCIA VERBAL: ANIMAIS

3- RETÂNGULOS a. 2 figuras com os 4 lados

SETOR DE DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO E NEUROLOGIA COMPORTAMENTAL – FMRP-USP

nome

Data:

b. sobreposição semelhante ao original

II.A1 verbal

4- FIGURA TRIDIMENSIONAL

II.A2. descrição de vestuário

(8)

a. Figura tem 3 dimensões

II.A3, dizer “PA KA LA”

(1)

b. Face frontal corretamente orientada c. linhas internas corretamente desenhadas d. lados opostos paralelos (a ≈ 10º )

II.A4. dizer “BE BA BO”

(1)

II.B1a. mov. duplos alternados -

(1)

II.B1b. mov. duplos alternados -

(1)

II.B1c. mov. duplos alternados -

(1)

II.B2a. gráfico motor -

(1)

II.B2b. gráfico motor -

(1)

II.B2c. gráfico motor -

(1)

II.B2d. gráfico motor -

(1)

III.a. construção -

(1)

III.b. construção -

(1)

III.c. construção -

(1)

III.d. construção -

(1)

III.e. construção -

(1)

IV.A. semelhanças

(8)

IV.B. raciocínio indutivo

(3)

IV.C. diferenças

(3)

IV.D. semelhanças – múltipla escolha

(8)

ESCORE TOTAL LISTA DE PALAVRAS – Recordação Tardia MANTEIGA

BRAÇO

PRAIA

CARTA

RAINHA

CABANA

POSTE

BILHETE

ERVA

MOTOR ESCORE TOTAL LISTA DE PALAVRAS – Reconhecimento Igreja

PRAIA

CABANA

BILHETE

dólar

Hotel

aldeia

MOTOR

Cinco

Café

tropa

Chinelo

Montanha

BRAÇO

RAINHA

Corda

MANTEIGA

CARTA

POSTE

ERVA

IV.E. igualdades e diferenças (IGUALDADES)

(8)

IV.E. igualdades e diferenças (DIFERENÇAS)

(8)

(1)

V.B. elaborar frase (homem/carro)

(1)

Governador – Prefeito – Hospital - Cidade

Estagiamento Clínico da Demência (CDR 0,5

1

2

3

MEMÓRIA ORIENTAÇÃO JULGAMENTO E RESOL. DE PROBLEMAS ATIVIDADES COMUNITÁRIAS LAR E PASSATEMPO

Escala de Avaliação de Demência de Mattis (MDRS) I.A. retenção de nºs - ordem direta (O.D.)

(4)

ordem indireta (O.I.)

(4)

(8)

I.B. resposta a 2 ordens consecutivas

(2)

I.C. resposta a ordens verbais

(4)

I.D. imitação

(4)

(9)

I.D1. conte/identifique todas as letras “A”

(6)

I.D2. conte/identifique todas as letras “A”

(5)

V.A. lembrar frase lida

(4)

V.B. lembrar frase elaborada

(3)

I.E1. ler a lista de 5 palavras, 4 vezes

(4)

V.E2. reconhecer as 5 palavras

(5)

I.F1. combinar desenhos

(4)

V.F2. reconhecer desenhos -

CUIDADOS PESSOAIS

(16)

V.A. ler a frase “O menino tem um cachorro marron.”

V.C. Orientação – Dia – Data – Mês – Ano – Presidente –

ESCORE TOTAL

0

(20)

-

-

-

(4)

I. Atenção – soma:

(37)

II. Iniciativa e Perseveração – soma:

(37)

III. Construção – soma:

(6)

IV. Conceituação – soma:

(39)

V. Memória – soma:

(25)

TOTAL:

(144)

PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO COGNITIVA E COMPORTAMENTAL SETOR DE DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO E NEUROLOGIA COMPORTAMENTAL

DEPARTAMENTO DE NEUROCIÊNCIAS E CIÊNCIAS DO COMPORTAMENTO FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO - USP

Ribeirão Preto - 2010 1

ESCORE ISQUÊMICO DE HACHINSKI Característica

Pontos

Início abrupto

2

Deterioração “em degraus”

1

Curso flutuante

2

Confusão noturna

1

Relativa preservação da personalidade

1

Depressão

1

Queixas somáticas

1

Incontinência/labilidade emocional

1

Hipertensão arterial

1

História de AVC

2

Evidência de aterosclerose

1

Sintomas neurológicos focais

2

Sinais neurológicos focais

2 Escore total

/18

Instrução: • Pontue pelo que você conhece do paciente a partir da anamnese, do exame físico geral, do exame neurológico geral e cognitivo. Se necessário, pergunte objetivamente. Interpretação: • escore ≤ 4: sugere demência degenerativa • escore ≥ 7 sugere demência de múltiplos infartos.

2

ESCALA GERIÁTRICA DE DEPRESSÃO (15 ITENS) NÃO SIM 1. Você está satisfeito com sua vida? 10,4,1

1

0

2. Você deixou muitos de seus interesses e atividades? 10,4

0

1

3. Você sente que sua vida está vazia?

0

1

4. Você se aborrece com freqüência? 10

0

1

5. Você se sente de bom humor a maior parte do tempo? 10

1

0

6. Você tem medo que algum mal vá lhe acontecer?

0

1

7. Você se sente feliz a maior parte do tempo? 10,4

1

0

0

1

0

1

10.Você se sente com mais problemas de memória do que a maioria?

0

1

11. Você acha maravilhoso estar vivo?

1

0

12.Você se sente um inútil nas atuais circunstâncias? 10

0

1

13.Você se sente cheio de energia? 10

1

0

14.Você acha que sua situação é sem esperanças?

0

1

15.Você sente que a maioria das pessoas está melhor que você? 10

0

1

8. Você sente que sua situação não tem saída? 10 9. Você prefere ficar em casa do que sair e fazer coisas novas?

10,4

ESCORE TOTAL *NOTA: Os números 10, 4 e 1 que aparecem sobrescritos ao lado das questões indicam os itens incluídos na GDS-10, GDS-4 e GDS-1 respectivamente. A escala poderá ser de auto-aplicação para pessoas com mais de 4 anos de escolaridade, que tenham boa capacidade de compreensão à leitura. o Para pessoas com até 4 anos de escolaridade, o examinador sempre deverá ler (sem interpretar ou explicar muito) o A EGD15 não deve ser aplicada na presença do acompanhante. o Atribua 1 ponto para cada resposta que sugere depressão. Interpretação: • escore>8 indica provável diagnóstico de depressão maior

3

MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL (Adaptado de Folstein et al., 1975) escore

1) Orientação

5

ano -- mês -- dia do mês -- dia da semana -- hora aproximada

5

estado -- cidade -- hospital -- andar (setor) -- consultório

3

2) Registro pente -- vaso -- laranja

Tentativas ______ (máx. 6)

3) Atenção e Cálculo seriado descendente de 100-7: 93 -- 86 -- 79 -- 72 -- 65 5

- alternativa, se impossível cálculo: soletrar “mundo” de trás para frente (assinale se pontuou soletração ) 4) Recordação

3

recordar as 3 palavras dadas para Registro 5) Linguagem

2

denominar um relógio de pulso e uma caneta

2

1

repetir "nem aqui, nem ali, nem lá” atender ao comando em 3 etapas: "pegue o papel com a mão direita, dobreo ao meio e ponha-o no chão" (use essa folha) ler e obedecer o seguinte: “Feche os Olhos” (vide verso)

1

escrever uma frase

1

copiar o desenho

3

/30 Escore total INTERPRETAÇÃO: Para definir notas de corte que possam apresentar maior especificidade para diagnóstico. Podemos definir as notas subtraindo 1.5DP da media da amostra e então definirmos um escore em que tenhamos cerca de 90% de chance de termos excluídos os sujeitos normais. Utilizando esse outro método, as notas-de-corte para diagnóstico de demência segundo a educação seriam: • Iliteratos: 15/16 pontos • 1-4 anos de estudo: 20/21 pontos • 5-8 anos de estudo: 21/22 pontos • 9-11 anos de estudo: 23/24 pontos • >11 anos de estudo: 23/24 pontos

4

DESENHO DE RELÓGIO (Sunderland, Hill et al. 1989) • Dê uma folha de papel em branco (tamanho A4), deixe que a pessoa escolha livremente o local a ser utilizado. • Diga ao paciente: "Desenhe um relógio com todos os números no mostrador e coloque os ponteiros marcando 2 horas e 45 minutos." • Se, por iniciativa própria, ela achar que não ficou bem e quiser desenhar de novo, é permitido. PONTUAÇÃO: Relógio e número estão corretos Tudo está correto Leve desordem nos ponteiros (p. ex.: ponteiro das horas sobre o 2) Desordem nos ponteiros mais acentuada (p. ex: apontando 2h20) Ponteiros completamente errados Uso inapropriado (p ex: marcação tipo digital ou círculos envolvendo números) Relógio e números incorretos Números em ordem inversa, ou concentrados em alguma parte do relógio Números faltando ou situados fora dos limites do relógio Números e relógio não conectados; ausência de ponteiros Alguma evidência de ter entendido as instruções, mas pouca semelhança com relógio Não tentou ou não conseguiu representar um relógio

6-10 pontos 10 9 8 7 6 1-5 pontos 5 4 3 2 1

Interpretação: • escore>6 indica anormalidade, desempenho muito ruim • escores entre 6-8 indica desempenho ruim • escores entre 9-10 indica desempenho normal

5

FLUÊNCIA VERBAL: ANIMAIS •

Diga ao paciente: “Vou marcar 1 minuto no relógio, e quero que nesse tempo você me fale o nome de todos os animais que você puder se lembrar. Vale dizer o nome de qualquer bicho ou animal”.

•

Certifique-se de que a pessoa entendeu a instrução. Se necessário, exemplifique: "se eu estivesse pedindo nomes de frutas, você falaria maçã, laranja, etc., entendeu?".

•

Se compreendeu as instruções, diga: "pode começar”. O examinador cronometra 1 minuto e anota as respostas do paciente nesse tempo. Se houver denominações diferentes para um mesmo animal segundo o sexo (boi, vaca, etc), considere as 2 respostas.

O escore final corresponde ao número total de animais lembrados em 1 minuto.

INTERPRETAÇÃO: Um estudo publicado em 1997 (Brucki, Malheiros et al. 1997) mostrou que as notas-de-corte para o TFV semântica que melhor discriminaram pacientes com demência de controles foram 9 para escolaridade