Banco de Preguntas. Harrison

BANCO DE PREGUNTAS DEL MODULO DE ENDOCRINOLOGIA

HIPOTIRODISMO. 1.-En el hipotiroidismo subclínico el perfil tiroideo es: a)T3r aumentada, T4 libre dismiuida y TSH aumentada b) T3 libre aumentada T4 total dismiuida T4 libre aumentada c) TSH normal T4 libre normal T3 aumentada d) TSH disminuida T4 libre disminuida T3 normal. e) TSH aumentada o normales T4 normal. 2.-Causa más frecuente de hipotiroidismo a) Tratamiento con I 131 b) Deficiencia de yodo c) Tiroiditis de hasimoto d) Falla hipofisiaria. e) Enfermedad de Graves. 3.-Dosis de tratamiento de hipotiroidismo con levotiroxina a) 25mcg al dia b) 1.6/Kg/día c) 400 mg al dia d) 100 mg al dia e) 1.7 / Kg /día 4.-En que consiste el fenómeno de Wolf chaikoff a) b) c) d) e)

Resultado de el aumento de yodo Bloqueo de peroxidasas Bloqueo de simportador NA/I Bloqueo de desyodación. Contrarregulación negativa

5.-Causa mas frecuente de hipertiroidismo a) Enfermedad de graves b) Bocio multinodular c) Struma ovarii d) Tiroiditis ficticia e) Embarazo Molar. RESPUESTAS: e,c,b,c, c. Síndrome endocrino múltiple 1.

Manifestación mas frecuente en Síndrome endocrino múltiple tipo 1

a. b. c. d. e.

Insulinoma Hiperparatiroidismo primario Gastrinoma Adenoma hipofisiario Carcinoma medular de tiroides

2.

Tipo de alteración en NEM 1

a. b. c. d. e.

Mutación cromosoma 11 Mutación en p53 Mutación RET Deleción de X Mutación cromosoma 6

3.

Entidades patológicas que comparten NEM 1a y 1b

a. b. c. d. e.

Insulinoma y Neuroma Insulinoma y Hiperparatiroidismo Carcinoma medular de tiroides e Insulinoma Carcinoma medular de tiroides e Hiperparatoriodismo Carcinoma medular de tiroides y Feocromocitoma

4. a. b. c. d. e.

Tipo de alteración en NEM 2 Traslocación 14,22 Traslocación 11,22 Mutación ACL Mutación BCL Mutación RET

5. a. b. c. d. e.

Tumor enteropancreatico mas común en NEM 1 Insulinoma Gastrinoma Glucagonoma Neuroglioma Prolactinoma

Respuestas: b, a, e, e, b. DIABETES MELLITUS 1. a. b. c. d. e.

Paciente que se encuentra glucosa al azar de 180 mg/dl Diabetes Mellitus Síndrome Metabólico Trastorno de glucosa en ayunas Trastorno de tolerancia a glucosa Diabetes Mellitus gestacional

2. a. b. c. d. e.

Meta para HbA1 para control glicérico ADA 5% 6% 7% 8% 9%

3. a. b. c. d. e.

Cuanto equivale 1% HbA1 en mg/dl de glucosa??? 30 mg/dl 35 mg/dl 40 mg/dl 45 mg/dl 50 mg/dl

4. a. b. c. d. e.

Es un criterio para realizar el diagnostico de diabetes gravídica Glucosa plasmatica en ayunas mayor de 127 mg/dl Glucosa plasmática en ayunas mayor de 95 mg/dl Glucosa plasmática mayor 180 mg/dl posprandial Glucosa plasmática mayor 100 mg/dl posprandial Glucosa plasmática en ayunas mayor de 135 mg/dl

5. a. b. c. d. e.

Criterio para determinar microalbuminuria Recolección de orina de 24 horas 30 a 299 mg/dl, y tira reactiva mas de 30 mg/dl Recolección de orina de 12 horas 30 a 299 mg/dl, y tira reactiva mas de 30 mg/dl Recolección de orina de 24 horas 30 a 299 mg/dl, y tira reactiva menos de 30 mg/dl Relación albúmina creatinina en orina de 24 horas menor 17 en hombres Relación albúmina creatinina en orina de 24 horas menor 17 en mujeres

Respuestas: d, c, b,b, a. Insuficiencia Suprarenal 1.

2.

3.

4.

5.

Los siguientes fármacos pueden produce insuficiencia suprarenal primaria excepto a.

Ketoconazol

b.

Matirapona

c.

Megestrol

d.

Etomidato

e.

Aminoglutetimida

Paciente con insuficiencia suprarrenal primaria el pual actualmente cursa neumonía PORT II Como se ajusta tratamiento sustitutivo si actualmente consume 20 mg d’ia hidrocortisona a.

No se ajusta

b.

Se dobla la dosis usual

c.

Se da 50 mg IV cada 6 horas

d.

100 mg IV cada 6 horas

e.

Metilprednisolona 125 mg cada 8 horas

Mineralocorticoide utilizado como tratamiento sustitutivo en Insuficiencia suprarrenal primaria a.

Hidrocortisona

b.

Mometasona

c.

Eplerrenona

d.

Fludrocortisona

e.

No se sustituye

Paciente con siguientes caracteristicas ACTH alto cortisol bajo, hpercalemia, eosinofilia e hiperpigmentacion diagnosico a.

Sindrome de Cushing

b.

Enfermedad de Nelson

c.

Enfermedad de Cohon

d.

Enfermedad de Addison

e.

Sindrome de Sheenhan

Tratamiento de primera elecci[on en crisis adrenal a.

Fludrocortisona 0.20 mg por cada 24 horas

b.

Prednisona 5 mg cada 6 horas

c.

Prednisona 1 mg/Kg por dia

d.

Hidrocortisona 100 mg cada 6 horas

e.

Hidrocortisona 50 mg cada 12 horas

RESPUESTAS. C, B,D,D,D, TIROIDITIS 1.Causa mas comun de hipotiroidismo adquirido: a)Tirodiditis linfocitica b)Extirpacion quirurgica de tiroides c)Post tratamiento por hipertiroidismo d)Originado por amiodarona e)Tiroiditis de Riedel 2. Manifestacion Clinica mas frecuente de la tiroiditis linfocitica: a)Intolerancia al frio b)Constipacion c)Disfonia d)Mixedema e)Bocio 3. El uso de la amiodarona puede originar: A)Hipotirodismo B)Hipertiroidismo C)Hipertiroidosmo e hipotiroidismo D)Ninguno e)Panhipopituitarismo 4.- HLA asociado a enfermedad de Graves: a) HLA –B27 b)HLA –DR3 c) HLA- DR1 d) HLA- C15 e) HLA – B24 5.- Tratamiento de la hiperactividad autonomica asociada a la enfermedad de Graves: a)Metoprolol b)Atenolol c)Esmolol d)Propanolol e)Carvedilol Respuestas: a, e , c y e, b, d. Preguntas de Tiroiditis. 1.

Diseminación de tiroiditis bacteriana a) Hematologica. b) Linfatica. c) Contigüidad d) Pos traumatica e) A y B son correctas.

2.

Duración de fase tirotoxica en tiroiditis de Quervain. a) b) c) d)

3 semanas 2 semanas 4 semanas 1 semana

e) 3.

Porcentaje de TPO encontrado en tiroiditis de HASHIMOTO. a) b) c) d) e)

4.

80% 70% 90% 95% 50%.

La presencia de tiroiditis linfocítica indolora se presenta mas frecuente. a) b) c) d) e)

5.

5 semanas.

Graves Hashimoto. Fumadores Embarazadas C Y D son correctas.

Porcentaje de yodo de amiodarona. a) b) c) d) e)

30% 35% 40% 39% 25%

Respuestas. 1 E) 2 C) 3 D) 4 E) 5 D). SÍNDROME DE CUSHING 1.- Estudio de imagen de elección en diagnostico de síndrome de cushing dependiente de ACTH: a) RX craneo b) Rx abdomen c) Tomografia d) Resonancia Magnetica e) Ultrasonofrafia. 2.-Caracterizan al síndrome de cushing excepto: a) intolerancia a carbohidratos b) Dislipidemia c) Hiperkalemia d) Nefrolitiasis e) Desordenes neuropsiquiatricos 3.-Sindrome asociado a síndrome de cushing a) síndrome de Fisher b) Síndrome de Alport c) Síndrome de Mc cune albright d) Síndrome de ovario poliquistico e) Síndrome piramidal 4.-Prueba terapeutica útil en el diagnostico de síndrome de cushing a) curva de tolerancia a carbohidratos b) test de supresión con dexametasona c) prueba de aldosterona exogena d) catecolaminas en orina e) depuración de orina de 24 horas. RESPUESTAS: D, C, D, B.

EJE HIPOTALAMO. Pico de secreción máximo de GH: a. 5: 00 AM. b. 6:OO PM. c. 8:OO AM d. 7:OO PM. e. 4:00 AM. Liberadores de Prolactina: a. dopamina. b. TSH. c. Esteroides. d. B y C son correctas. e. A y B son correctas. f. Solo A es correcta. Ejemplo de sistema de retroalimentación positivo: a. Eje hipotálamo hipósifis ovario. b. Eje hipotálamo hipófisis testículo. c. Eje hipotálamo suprarrenal. d. Eje hipotálamo hipófisis suprarrenal. e. Eje hipotálamo, hipófisis, tiroides. Paciente con volumen urinario de 2500 cc, densidad de 1.015, po de craniectomía descompresiva, sospecha clínica es: a. SIADH. b. Paciente sin patología hormonal. c. Diabetes insípida. d. Intoxicación hídrica. e. Síndrome de Cerebro perdedor de sal. Paciente del sexo femenino, 32 años de edad, con hemianopsia bi temporal, en tratamiento con bromocriptina (dostinex) .5 mgs cada 3er día que línea celular intentaría descartar en caso de recidiva de tumor o crecimiento del mismo. a. Corticotropo, b. Tirotropo. c. Somatotropo. d. Recidiva de Lactotropo. RESPUESTAS: A,E,A,B,C. CANCER DE TIROIDES. 1,. Cáncer de tiroides mas frecuente: a) folicular b) Papilar c) Medular d) Anaplasico. e) Céululas de Hürthle f) 2.- Cáncer mas frecuente de tiroides en mujeres. a) b) c) d)

Papilar Medular Anaplasico. Céululas de Hürthle

e) f)

folicular

3.-La ablación con yodo 131 en metástasis locales es de: a) 50 a 100 mCi b) 200 a 300 mCi c) 100 a 120 mCi d) 100 a 130 mCi e) 150 a 200 mCi 4,.- Factores de mal pronostico en cáncer de tiroides excepto: a) Edad mayor de 65 años. b) Metástasis a distancia.. c) Tumores de gran tamaño d) Invasión extratiroidea e)Multicentricidad y tumor de alto grado. 5.-Caracteristica de las células de Hürrthle: a. b. c. d. e.

células policlonales con abundante citoplasma oxifilico Epitelio folicular con pleomorfismo células gigantes raras y fusiformes. células C parafoliculares Células redondas, poliédricas.

RESPUESTAS : A,E,C,A, A HIPERPARATIROIDISMO: 1.-Manifestaciones clínicas mas frecuentes en hiperparatiroidismo excepto: a. b.

Hipercalciuria y Nefrocalcinosis p i. oliuria y Nicturia

c. d. e.

Perdida de peso Osteítis fibrosa quística Osteopenia cortical sutil

2.-Diagnostico de hiperparatiroidismo primario: a. b. c. d. e. f.

Fosfato bajo y fosfatasa alcalina Relación cloro-fosfato mayor a 33 Acidosis leve Cloro mayor a 102 mEq/L Todas las anteriores. Acido úrico elevado

3.- Cual es la dosis de calcitonina en el hiprparatiroidismo primario : a)4 a 8 IU/kg b) 7 a 12 IU/Kg c) 9 a 20 UI/Kg d) 3 a 9 UI/kg e) 1 a 12 UI/KG 4.- Cuál de los medicamentos esta contraindicado en el hipoparatiroidismo primario: a. Tiazidas. b. IECAS. c. Diurético de Asa d. Betabloqueadores

e.

Antiplaquetarios

5.-Indicación de cirugía en hipoparatiroidismo primario excepto: a) Calcemia 0.4-0.9 mg/dl superior al normal Pacientes asintomáticos con Z-Score de DMO superior a -1 en antebrazo y/o calciuria < 300 mg/ 24 h b) Calcemia > 0.4 mg/dl superior al normal con síntomas marcados. c) Calcemia 1 mg/dl superior al normal. d) Calcemia < 0.4 mg/dl superior al normal e)Enfermedad progresiva: calcemia en aumento, deterioro de función renal y/o aparición de síntomas y/o aumento de calciuria a > 300 mg/ 24 h RESPUESTAS: C,E, A, A, D, HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO 1.-De acuerdo a la definición de hiperaldosteronismo primario se caracteriza por: a)Hipertensión arterial b)hipopotasemia c) aumento de la secreción de aldosterona plasmática d)supresión de la actividad de la renina plasmática. e)Todas las anteriores 2.-Causa más frecuente del hiperaldosteronismo primario: a)adenoma suprarrenal productor de aldosterona. b)carcinoma suprarrenal productor de aldosterona. c)solo a y b son correctas. d) Todas las anteriores e)Ninguna de las anteriores 3.-En base al diagnostico de hiperaldosteronismo primario es frecuente encontrar: a. Alcalosis metabólica y elevación del bicarbonato sérico por la pérdida de hidrogeniones en orina. b. PH urinario alcalino c. Normopotasemia o Hipopotasemia. d. Hipomagnesemia. e. Todas las anteriores 4.-Para realizar diagnostico diferencial entre el hiperaldosteronismo primario y el secundario cual es verdadera. a)En el hiperaldosteronismo primario la concentración plasmática de renina se encuentra inhibida y el secundario se encuentra elevada. b)En el hiperaldosteronismo primario la concentración plasmática de renina se encuentra elevada y en el secundario se encuentra inhibida. c)En el hiperaldosteronismo primario la concentración plasmática de renina se encuentra elevada y en el secundario se encuentra elevada. d)En el hiperaldosteronismo primario la concentración plasmática de renina se encuentra inhibida y en el secundario se encuentra inhibida. e) C y D son correctas. 5.-Con que cifra se realiza diagnostico en renina plasmática en el hiperaldosteronimo primario: a)Mayor de 100. b) Menor de 100 c) Mayor de 50 d) Menor de 50 e) ninguna de las anteriores RESPUESTAS E, A, E, A, A.

1) El tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 debe modificarse … a) En cualquier momento b) Cuando después de 3 meses de tratamiento el paciente presenta una A1C >8% c) Cada vez que aparezca un fármaco nuevo en el mercado

d) Cuando el nivel de glucosa postprandial supera los 180mg/dl e) Cuando el paciente pierde más de 3kg de peso 2) ¿Cuál es un criterio de insulinización temprana en el diabético tipo 2 al momento del diagnóstico? a) Embarazo b) Obesidad c) Anemia Severa d) Edad mayor de 70 años e) Epilepsia 3) En el tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 se espera que eventualmente… a) Solo se requiera de un fármaco para alcanzar las metas b) Todo paciente reciba una incretina c) El manejo del paciente requiera más de una droga d) La metformina entre en desuso e) Todas las anteriores son correctas 4) ¿Qué porcentaje de la A1C se espera que descienda con los cambios en el estilo de vida (dieta, ejercicio, bajar de peso)? a) 5 a 7% b) 0.5 a 1% c) 3 a 5% d) 1 a 2% e) 2% 5)¿Qué porcentaje de la A1C se espera que descienda con el uso de metformina? a) 5 a 7% b) 0.5 a 1% c) 1.5 a 2% d) 3 a 5% e) 2% DISLIPIDEMIA: 1.

Componente principal de HDL. a. ApoB- 100 b. ApoA 1 c. Trigliceridos. d. Proteinas e. ApoB-48.

2.

Tipo de dislipidemia familiar más frecuente a. Disbetalipoproteinemia b. Hipertrigliceridemia familiar. c. Hipobetalipoproteinemia d. Hiperlipidemia combinada e. Deficiencia de lipoproteína lipasa

3.

Las siguientes son causas de dislipidemia secundaria excepto: a. Enfermedad hepática b. Asociada a fármacos como estrogenos c. Etanol d. Hipertiroidismo e. Obesidad

4.

El tratamiento hipolipemiante en pacientes con multiples factores de riesgo para enfermedad coronaria aterosclerosa se debe iniciar con cifras de colesterol y triglicéridos de: a. LDL < 100, b. LDL > 100, c. LDL > 130 d. LDL >160

e. 5.

LDL >190

Medicamento indicado para el tratamiento de dislipidemias en mujeres embarazadas: a. Inhibidores de la HMG CoA b. Fibratos c. Acido nicotinico d. Secuestradores de ácidos biliares e. Ezetimibe

PUBERTAD PRECOZ, HIPOGONADISMO Etiologia de Hipogonadismo 1. Enfermedades Cronicas 2. Traumatismo 3. Radiacion 4. Edad 5. Todas las anteriores Sindrome caracterizado por presentar pseudopubertad precoz: 1. Sindrome Angelman 2. Sindrome Mc Cune Albright 3. Sindrome Down 4. Sindrome Pateau 5. Sindrome Edwards Causa de pubertad precoz verdadera excepto 1. encefalitis 2. Meningitis 3. Neurofibromatosis 4. Esclerosis Tuberosa 5. Disgerminoma Efectos esperados en terapia de reemplazo con testosterona, excepto 1. Hipercolesterolemia 2. Policitemia 3. Aumento de peso 4. Hiperplasia protatica 5. Aumento de HDL En hipogonadismo hipergonadotropico esperamos encontrar: 1. Testosterona elevada, FSH elevada, LH elevada 2. testosterona elevada, FSH elevada, LH disminuida 3. testosterona elevada, FSH disminuida, LH disminuida 4. Testosterona disminuida, FSH disminuida, LH disminuida 5. Testosterona disminuida, FSH elevada, LH elevada

Nódulo Tiroideo 1. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo de malignidad en nódulo tiroideo? a. Antecedente de Radiación Cervical b. Personas mayores de 70 años c. Género femenino d. Sintomatología Hipertiroidea

e. C y D son correctas 2. Todas las siguientes son indicaciones para realización de BAAF, excepto: a. Nódulo en personas con antecedente de carcinoma tiroideo familiar b. Nódulo en pacientes con Neoplasia Endócrina Múltiple tipo 2 c. Nódulo en personas con antecedente de radiación cervical d. Nódulo + Adenopatías e. Todos los Nódulos Palpables 3. Indicación para realización de gammagrama tiroideo: a. TSH Normal b. USG Sospechoso c. TSH Baja d. USG no Sospechoso e. TSH Alta 4. Señale cuál de las siguientes aseveraciones es incorrecta: a. En el 50% de los nódulos palpables se identifican múltiples nódulos por USG b. Las lesiones malignas son menos frecuentes en nódulos 100 mosml/kg). c) Na U >40 mEq/L. d) Normovolemia. e) Función renal, suprarrenal y tiroidea alterados R=E 3. ¿Cuál de los siguientes no forma parte del tratamiento en pacientes con Sx Cushing ectópico? a) Tratamiento quirúrgico b) Amnoglumetamida c) Ketoconazol d) Rifampicina e) Metapirona 3=D 4. En el tratamiento de la hipercalcemia maligna, ¿Cuál es la correcta? a) Infusion agresiva con sol. sal., diurético de asa, bifosfonatos, calcitonina b) Infusion de sol. glc, diurético de asa, bisfofonatos, calcitonina c) Infusion con sol. sal., hidroclorotiazida, bifosfonatos, calcionina d) Iniciar con bifosfonatos y diuréticos e) Iniciar con glucocorticoides (prednisona) y diuréticos 4=A 5. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones en relación con la secreción ectópica de hormonas es FALSA? a) La secreción hormonal rara vez puede suprimirse b) Los síndromes clínicos usualmente están asociados con malignidad avanzada c) Las hormonas no son un marcador util para los tumores no endocrinos e) La hormona es indetectable en tejido del tumor d) Los niveles sericos o urinarios de hormona se encuentran inapropiadamente elevados R=E Preguntas del Incidentaloma Hipofisiario 1.-Glandulas que con mayor frecuencia muestran incidentalotas. +a)Hipofisis, suprarrenales y tiroides b)Gonadas, hipofisis y tiroides

c)Suprarrenales, gonadas y amigdalas d)Amigdalas, gonadas y tiroides e)Gonadas, suprarrenales y tiroides 2.-Tendencia de crecimiento del macroadenoma a) b) c) d) e)

a 2 años a 3 años a 4 años++++ a 5 años a 6 años

3.-El adenoma no funcional mas frecuente es a) b) c) d) e)

Gonadotropoma++++++ Corticotropoma Prolactinoma Somatotropinoma Tirotropinoma

4.-Complicacion más grave del incidentalota en jóvenes a) b) c) d) e)

Compresion quiasmatica Efecto de masa Apoplejia hipofisiaria+++++++ Fracturas temporales Fracturas etmoidales

5.-Tratamiento del inicdentaloma hipofisiario sintomatico a) b) c) d) e)

Quimioterapia Radioterapia Cirugia+++++++ Médico Observacional

Incidentaloma Suprarrenal 1.-Sindrome funcionante del incidentaloma suprarrenal +a)Feocromocitoma b)Hipertiroidismo c)Enfermedad de Addison

d)Acromegalia e)Hipotiroidismo 2.-Metastasis mas frecuentes del incidentalota suprarrenal tipo carcinoma a)Mama b)Testiculo +c)Estomago d)Hueso e)Pancreas 3.-Sindrome mas frecuente del incidentalota funcional +a)Feocromocitoma b)Insulinoma c)Sx Cushing d)Hiperaldosteronismo e)Prolactinoma 4.-Prueba diagnostica en Feocromocitoma a)Cortisol urinario b)Cortisol nocturno en saliva +c)Metanefrinas urinarias d)Catecolaminas sericas e)K serico 5.-Triada especifica del Feocromocitoma a) b) c) d) e)

HAS +cefalea, bajo peso y adenomegalias HAS+ bajo peso, sudoración y hepatomegalia HAS + cefalea, sudoración y palpitaciones+++++++ HAS+ sudoración, hepato y esplenomegalia HAS+ esplenomegalia, cefalea y bajo peso