Banco de Ginecologia Essalud

ESSALUD 2010(tony) ABORTO 1 (41) ¿ Cuál de los siguientes hallazgos permite establecer el diagnóstico de aborto inevitable : A) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas rotas B) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado C) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas integras D) Sangrado vaginal mas cuello dilatado y restos placentarios E) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado con producto de la concepción retenido durante dos meses

PLACENTA ACRETA 2 (42) Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de periodo de alumbramiento no se aprecian signos de desprendimiento placentario a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extracción manual de placenta y la pared uterina ¿ Cual es el diagnóstico más probable? A) Placenta incarcerada B) Engatillamiento placentario C) Placenta adherente por acretismo placentario D) Placenta succenturiada con cotiledón aberrante E) Placenta circunvalata

PARTO PROLONGADO 3. (43) En el manejo de parto prolongado no se puede utilizar : A) Estimulación de pezones B) Inducción con oxitocina C) Induccion con protaglandina D) Cesárea E) Inducción con ergotaminas

ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA 4 (44) ¿ Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es incorrecta ? A) La mayoría de las veces se origina por via ascendente B) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad C) Puede tener como secuela la esterilidad D) Los gérmenes causantes de la enfermedad más frecuente son Neisseria gonorrhoeae y

Chlamydia trachomatis E) Para el diagnostico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia

CA DE CÉRVIX 5 (45) A una mujer de 49 años de edad se le realiza un Papanicolaou y el resultado se informa como neoplasia intracervical III o lesión intraepitelial escamosa de alto grado, usted indicaría el siguiente procedimiento : A) Colposcopia y biopsia dirigida B) Cono frio diagnostico C) Histectomia total D) Inspección visual con acido acético E) Aplicación del test de schiller

DIU 6. T de cobre de 308 por cuanto tiempo se puede usar 2 años 5 años 8 años 10 años 7. Feto en presentación podálica que maniobra, la maniobra que consiste en retirar los miembros inferiores del estribo y flexionarlo recibe el nombre de: Mc Robert

8. Embarazada a quien le terminan embarazo por manifestaciones clínicas de mola, el tejido resecado tenia vesículas? A) Mola B) Coriocarcinoma, C) Enfermedad infiltrante

9.¿ Qué punto es el de referencia en la presentación de cara? A)Mentón, B)frente

Essalud 2009 (ZAMORA CHINCHE + CESAR URIOL) 19. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO corresponde al cuadro de embolia de líquido amniótico?: Cianosis Disnea. Dolor torácico. Hipertermia. Hipotensión arterial.

20. Al desprenderse la placenta, la hemostasia del sitio de implantación depende principalmente de: El recuento de plaquetas. La contracción miometrial. La fibrinogenemia. La volemia. Los factores de la coagulación. 21. Con relación al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el factor predisponente más frecuente es: Consumo de cocaína. Hábito de fumar. Pre-eclampsia. Traumatismo externo. Trombofilia. 22. Gestante a término con sangrado vaginal, en quien se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre. ¿Cuál sería la indicación más apropiada?: Administración de tocolíticos. Cesárea. Inducción del trabajo de parto. Observación. Transfusión de sangre.

23. ¿Cuál es la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?: Desprendimiento prematuro de placenta. Placenta circunvalata. Placenta previa. Rotura uterina. Vasa previa.

24. Al realizar un legrado uterino por aborto incompleto se produce una perforación uterina con cureta cortante. ¿Cuál es la conducta a seguir?: Administrar analgésicos. Control de funciones vitales. Laparotomía exploratoria. Observación. Transfundir sangre. 25. Gestante de 32 semanas, con polihidramnios de instalación rápida, que presenta disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar. ¿Cuál es el tratamiento indicado?: Amniocentesis. Amniotomía. Diuréticos. Indometacina. Reposo en cama. 26. Gestante de 27 años, con 30 semanas por última regla, G4, P 2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin contracciones. El diagnóstico más probable es: Desprendimiento prematuro de placenta. Placenta acreta. Placenta previa. Rotura del seno marginal. Rotura uterina. 27. Adolescente de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin control prenatal, acude a Emergencia por dolor epigástrico y cefalea. Al examen impresiona como embarazo de 6 meses por altura uterina. PA: 160/110 mmHg. Proteinuria (+++). El diagnóstico más probable es: Eclampsia. Hipertensión transitoria. Pre-eclampsia severa. Pre-eclampsia superpuesta. Síndrome HELLP.

28. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura uterina consumada?: Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo. Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil, sufrimiento fetal agudo. Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica uterina irregular. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensión. 29. Puérpera de 49 horas, cesareada por RPM de 21 horas, inducción fallida y trabajo de parto prolongado. Al examen: temperatura de 39,3 °C, taquicardia, sudoración profusa e hipotensión. ¿Cuál es la presunción diagnóstica más probable?: Endometritis granulomatosa. Infección de herida operatoria. Pielonefritis. Sepsis. Tromboflebitis. 30. Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la: Actitud fetal. Posición fetal. Presentación fetal. Situación fetal. Variedad de presentación fetal. 31. La episiotomía medio-lateral es mejor que la mediana por: Dolor mínimo. Fácil de reparar. Mejor cicatrización. Menor sangrado. Posibilidad de ampliarla. 32. Gestante de 38 años, G5, P 3012, con 37,5 semanas, portadora de un mioma subseroso de 8 cm, en cara anteroinferior del cuerpo uterino, sin molestias. ¿Cuál sería el manejo apropiado?: Cesárea segmentaria. Cesárea seguida de histerectomía. Cesárea seguida de miomectomía. Control y evaluación semanal. Laparotomía con miomectomía. 33. Primigesta en trabajo de parto, 6 cm de dilatación con membranas íntegras prominentes, C–4. Se tacta cordón; conjugado diagonal 10,5 cm; ponderado fetal 3.500 g. ¿Cuál es su diagnóstico?:

Desproporción céfalo-pélvica por macrosomía fetal. Desproporción céfalo-pélvica y prolapso de cordón. Estrechez pelviana y deflexión II. Estrechez pelviana y procúbito de cordón. Estrechez pelviana y prolapso de cordón. 34. ¿Cuál aseveración relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?: Con frecuencia podemos asistir a una embolia de líquido amniótico. Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 cm/h en multíparas. Es raro que después del parto se presente atonía uterina y hemorragia. Las contracciones desordenadas con períodos breves de relajación no afectan significativamente el riego uterino. Los efectos maternos son graves si el cuello está significativamente incorporado y el periné y vagina relajados. 35. Señale la alternativa correcta con respecto a las infecciones de transmisión sexual que cursan con úlcera genital: Chancroide, herpes genital, condiloma acuminado. Chlamydia, herpes genital, chancroide. Herpes genital, chancroide, gonorrea. Sífilis primaria, Chlamydia, gonorrea. Sífilis primaria, herpes genital, chancroide. 36. De las siguientes posibilidades, ¿Cuál de ellas NO es un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer de cuello uterino?: Infección por PVH. Inicio precoz de relaciones sexuales. Inmunosupresión. Inserción de DIU. Promiscuidad sexual. 37. ¿Cuál es el tumor de ovario más frecuente en la mujer joven?: Cistoadenocarcinoma. Ginadroblastoma. Quiste dermoide. Tumor de Brenner. Tumor del seno endodérmico. 38. En la etiología del aborto espontáneo, el factor responsable de más del 60% de los casos es: Anatómico materno. Infeccioso. Inmunológico. Metabólico. Ovular.

39. Con relación a la etiología de la relajación del piso pélvico e incontinencia urinaria de esfuerzo, ¿Cuál es el diagnóstico INCORRECTO?: Atrofia genital por menopausia. Debilidad congénita del piso pélvico. Enfermedad pulmonar crónica. Infección crónica de las vías urinarias. Traumatismo obstétrico. 40. Paciente a quien se realizó un cono frío, cuya anatomía patológica reporta carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el estroma. Según la clasificación de la FIGO, corresponde al estadio: 0. IA. IB. IIA. IIB. 41. La fisioterapia a través de los ejercicios de Kegel tiene un rol importante en el tratamiento médico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. ¿A qué estructura del piso pélvico refuerza fundamentalmente?: Esfínter uretrovesical Músculo elevador del ano. Músculo isquiocavernoso. Músculo pubococcigeo. Músculo puborrectal. 42. Mujer de 48 años con hemorragia uterina anormal y examen pélvico normal. ¿Cuál es la patología más importante a descartar?: Aborto. Adenocarcinoma endometrial. Hemorragia anovulatoria. Mioma uterino. Pólipo endometrial. 43. El cuadro clínico del herpes genital se caracteriza por: Erupción máculo papular que afecta sólo genitales externos. Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y malolientes. Úlcera genital solitaria y adenitis regional. Úlceras genitales acompañadas de bubón inguinal. Vesículas rodeadas por inflamación difusa, dolor en genitales y disuria.

Essalud 2008

Cual es el orden de mayor a menor de la potencia estrogenica Estriol,estrona,estradiol. Estrona,estradiol,estriol. Estradiol,estrona,estriol Estradiol estriol,estrona Estriol,estradiol,estrona Causa más común de infertilidad femenina Gonorrea Epi Tbc Malformación uterina Cervicitis Cual debe ser la característica del control prenatal Todo los 9 meses, con seguimiento mensual. Temprano,continuo,periódico Sobre todo el 3 er trimestre,para detectar patología materna Debe ser equitativa, y derivar al especialista cuando se detecta una patología. Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos de alarma sobre todo en gestantes con alto riesgo obstétrico entre las 28 sem a 40 sem. Cual de lo siguiente es indispensable antes del parto Rasurar perine Instrumentos esteriles Enema evacuante Apisiotomia. Analgesia La contracción UTERINA EN EL PARTO ES La actividad de la contracción es mayor en el fondo La contracción uterina es mayor en el segmento y fondo uterino La contracción se inicia en el cuello uterino La contracción es ascendente La contracción es sincrónica y mayor en el reposo. Cuando esta indicado el tto de bacteriuria asintomatica en una mujer En la menopausia Cuando existe calculos renales e hidronefrosis Cuando existe atrofia vaginal e infeccion vaginal Cuando existe antecedente de itu,presentado hace 2 años atrás Cuando se usa profilaxis por largo tiempo. Que diámetro es el de mayor medida en el feto

Suboccipitobregmatico Suboccipitomentoniano Occipitofrontal Bitrocantereo Bi acromial Cual es el paso a seguir en una paciente de 37 años , G4P4004 con resultado de PAP NIC III. Repetir el pap Dar tratamiento con metronidazol y repetir pap Conizacion Colposcopia Histectomia radical Método anticonceptivo de mayor eficacia Condón Diafragma Diu Espermicidas +óvulos vaginales Método ritmo. Método de detección temprana para cáncer de mama usado como screeenig Tomografia Mamografía Rx torax Examen medico Autoexploración mensual. Mujer de 30 años con antecedente de método anticonceptivo de ampollas trimestrual en el 2006, acude a consulta por presentar dolor en fosa iliaca derecha, fecha de ultima regla 20 de abril, con formula G2P1011. Al examen presenta útero de 9cm , dolor al movilizar cuello uterino, y se palpa masa de 3x2x1 mm en trompa derecha Cual es el dx mas probable Embarzo tubarico + EPI Embarazo tubarico a pediculo torcido Embarzo tubarico Gestacion molar Apendicitis mas embarazo ectopico. Mujer de 20 años acude a consulta por dolor en hipogastrio tipo colico , refiere regla con retraso de dos ciclos , en regular cantidad, diferente a las que normalmente presenta. Al examen utero de 8cm con cuello cerrado,largo, sin masa en trompa., ovario derecho de 4x3x2 cm el dx mas probable es Aborto inminente Gestación de 8 semanas

Amenaza de aborto Hemorragia uterina disfuncional Ovario poliquistico. Que tipo de mioma se presenta como sangrado vaginal Submucoso Sub seroso Degeneracion roja Degeneracion hialina Miometrial Cantidad de sangre perdida en el parto considerada ya como hemorragia 350ml 500ml 750ml 1000ml 1500ml Primera Causa de mortalidad materna global Sepsis Eclampsia Hemorragia Aborto Cesaria La mortalidad materna se considera toda muerte de causa obstétrica hasta. El parto 2 primeras horas post parto 24horas posparto 7 dias post parto 42 dias post parto Causa mas común relacionado con hidramnios Anencefalia Atrofia renal Atresia de esófago Hipoplasia pulmonar Diabetes insípida Cual es el aumento de volemia en una gestación 15% 30% 45% 75% 95% ESSALUD 2007

Mujer con infertilidad de hace 4 años, presenta oligomenorrea, dermatitis seborreica, obesidad y a la ecografia ovario con quistes (mas o menos asi), alternativas a) hiperprolactinemia b) hiperandrogenismo severo c) poliquistosis ovárica El retardo de crecimiento intrauterino asimétrico está en relación a : A) cromosomopatias B) rubeola C) insuficiencia placentaria D) tabaquismo materno E) desnutrición crónica severa de la madre La principal causa de DPP es: A) idiopática B) HTA C) Multiparidad D) Gestación múltipla E) Cordón corto Se llama "sinclitismo" a los siguiente: a) La equidistancia de la sutura interparietal de las espinas isquiaticas b) La equidistancia de la sutura futura de las espinas bisciaticas c) LA situación medial de la sutura coronal del promontorio y el pubis d) La posicion de la sutura interparietal del promontorio y el pubis e) NA El test mas confiable para determinar maduración pulmonar en el feto, cual es? Determinación de fofsfatidilglicerol, lecitina /esfingomielina , determinación de surfactante pulmonar fetal, test de Clements. La tasa de mortalidad materna en el 2004 por 100000 nacidos vivos 185 175 147 xxx xxx

ESSALUD2006

Pregunta nº.....: La vaginosis bacteriana se caracteriza por : Rpta : Ph > 4.5 y secreción espumosa color girs espesa.

en la de la secreción en la Vaginosis bacteriana: fue > 4,5 y secreción blanca grisácea homogénea Pregunta nº ......: El Ph de la vágina oscila entre : Rpta : 6.5-7.5 En lo que respecta la Ph vaginal : es menor de 4.5 por tanto era de 4-4,5 la rpta. Tocoliticos menos recomendados en obstetricia: esta si no sabia : (. pero revisen Enfermedad hipertrofica de piloro (no es cierto): vomitos biliosos Tipo de Hernia "Sin Tension": Lichtenstein Causa más frecuente de epistaxis en niños. Traumatismo Complicacion más frecuente de cateter: neumotórax GINECO OBSTETRICIA 1. Las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomatica sin tratamiento desrrollan pielonefritis en : RPTA: 25-35% de los casos (30% en promedio) 2. Cual seria el menos indicado para usarlo como tocolitico Ritodrina Sulfato de magnesio Terbutalina Nifedipino RPTA: Indometacina ( Produce muchas complicaciones: cierre del ductus, hipertension pulmonar y oligohidramnios) 3. Es una caracteristica tipica del Coriocarcinoma: RPTA: Invasion de pared uterina ( No solo a traves de sus elementos vasculares sino del miometrio, provocando necrosis, coagulacion y hemorragia) 4. El tumor vaginal menos frecuente es: Metastasis de recto Metastasis de Vejiga Metastasis de Recto RPTA: Tumor primario de Vagina 5. La mayor parte de las mujeres con Miomas uterinos : Se encuentran asintomaticas (Entre 50-80% a diferencia de la Endometriosis que mayormente presenta sintomas) 6. Las mujeres que presentan Leiomiomas se quejaran com mayor frecuencia de: Metrorragias Dismenorrea RPTA: Menorragias ( Sangrado ciclico superior a 180 ml o duracion mas de 7 dias o ambas que ocurren a intervalos regulares) 7. La causa mas frecunte de Hiperandrogenismo e Hirsutismo en las mujeres es debido a:

Sindrome de Ovarios Poliquisticos (SOP) 8. Son causas de Enfermedad inflamatoria pelvica, excepto: Edad joven (Entre 15-39 años) Enfermedades de transmision sexual Histerectomia RPTA: Histerosalpingografia- No estoy muy seguro podria ser Especuloscopia 9. El Ph vaginal normal de una mujer es: RPTA: 4-4.5 10. La localizacion mas frecuente de los embarazos ectopicos es: RPTA: Ampular 78% segun CTO 11. La causa mas frecuente de Ruptura prematura de Membranas: RPTA: Infeccion 12. Los 4 criterios para definir Vaginosis Bacteriana se encuentran Olor aminico (a pescado) al agregar 10% de KOH, presencia de celulas guia "clue cells", RPTA: Ph mayor de 4.5 y Secrecion grisacea espesa 13. El metodo anticonceptivo mas barato a largo plazo es: RPTA: Vasectomia 14. Señale lo menos probable en una mujer Embarazada infectada con Sifilis: RPTA: Aborto en Primer Trimestre ( Las espiroquetas no atraviezan la placenta ) 15. La vacuna que esta contraindicada durante el Embarazo por suponer riesgos para el producto es: Tetanos Hepatitis B Anti Difterica RPTA: Rubeola uhmmm, bueno veo otros errores, por ejemplo en factores de riesgo o causales ( como dice ahí) de la EPI; la manipulación intrauterina si lo es por tanto la histerosalpingografía si lo es....Entonces el menos asociado sería especuloscopia, que fue una de las alternativas.No creen?? Y en el caso del síntoma más frecuente en los miomas: cuál es verdaderamente: Porque un libro dice hipermenorrea y otros menorragia.....

ESSALUD 2005 2. En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente por: A. Compresión del útero por el médico

B. Formación del hematoma retroplacentario C. Disminución rápida de progesterona D. Presión abdominal por esfuerzos matemos (pujos) E. Contracciones uterinas y retracción del útero 12. Paciente gestante de 38 años. G:5 P:4, con 37 semanas de edad gestacional, portadora de un mioma subseroso de 9 cm. en cara anterior e inferior del cuerpo uterino, sin molestias presentes. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Operación cesárea corporal B. Operación cesárea segmentaria C. Control de la paciente D. Operación cesárea segmentaria seguida de miomectomía E. Operación cesárea corporal seguida de miomectomía 15. La causa más frecuente de amenorrea es: A. Deficiencia de la hormona folículo estimulante B. Estrés C. Deficiencia de la hormona luteinizante D. Embarazo E. Enfermedad crónica debilitante 18. Son factores de riesgo a considerar en el cáncer de endometrio en pacientes postmenopáusicas, EXCEPTO: A. Sangrado postmenopáusico B. Dolor pélvico C. Diabetes Mellitas D. Hipertensión Arterial E. Obesidad 21. La amenaza de parto prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo rango es: A. Entre 20 y 24 semanas B. Entre 28 y 37 semanas C. Menos de 20 semanas D. Entre 38 y 40 semanas E. Mayor de 40 semanas 28. Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: A. Zidovudina en la madre y en el neonato B. Lamivudina en la madre C. Zidovudina y Lamivudina en la madre D. Zidovudina en la madre E. Lamivudina en el neonato 29. En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es: A. Mamas turgentes

B. Dolor pélvico C. Fiebre persistente D. Loquios hemáticos E. Polaquiuria

31. El desprendimiento placentario es una complicación de ______________ y la complicación más grave es ________________. A. Preeclampsia / muerte fetal B. Parto pretérmino / óbito fetal C. Gestante añosa / hipertonía uterina D. Anemia leve / hipofibrinogenemia E. Parto post término / hipocalcemia 32. El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la división celular del huevo, tiene las siguientes características: A. Monoplacentario y biamniótico B. Monoplacentario y monocoriónico C. Monocoriónico y monoamniótico D. Monocoriónico y biamniótico E. Bicoriónico y biamniótico 40. La manifestación clínica más frecuente de la mola hidatiforme es: A. Dolor pélvico B. Altura uterina mayor que edad gestacional C. Ausencia de actividad fetal D. Dolor torácico E. Sangrado vaginal 55. En la atención de un parto vaginal con presentación pélvica, existe el riesgo de lesiones en el sistema ___________ del recién nacido. A. Musculoesquelético B. Respiratorio C. Nervioso central D. Cardiovascular E. Endocrino 62. ¿Cuál de las maniobras de Leopold sirve para determinar la presentación del feto?: A. Cuarta B. Primera C. Segunda D. Tercera E. Quinta 63. En el puerperio, la aparición de una tumoración con signos de flogosis en la mama, sugiere el diagnóstico de: A. Mastitis B. Enfermedad de Paget

C. Carcinoma ductal D. Papiloma intraductal E. Lipoma 65. Paciente gestante de 19 años, con antecedente de síndrome convulsivo, con embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg, proteinuria de 1 g/24 horas, edema +++ ¿Cuál es el diagnóstico? A. Eclampsia B. Preeclampsia leve y epilepsia C. Preeclampsia severa D. Epilepsia y preeclampsia severa E. Epilepsia 71. La conducta a seguir en una paciente gestante del primer trimestre con DIU es: A. Prohibir las relaciones sexuales B. Realizar ecografía C. Continuar embarazo D. Aborto terapéutico E. Retirar DIU 72. La inducción del trabajo de parto está contraindicada en: A. Miomectomía anterior B. Embarazo prolongado C. Ruptura prematura de membrana D. Preeclampsia E. Distocia de contracción 93. ¿Cuál de los procedimientos proporciona un diagnóstico más preciso de Enfermedad Inflamatoria Pélvica? A. Culdoscopía B. Histerosalpingografía C. Histerosonografía D. Laparoscopia E. Histeroscopía ESSALUD 2004 56. Los cambios hematológicos durante la gestación incluyen: A. Leucopenia, desviación izquierda, aumento de fibrinógeno B. Leucocitosis, disminución de fibrinógeno disminución del factor de coagulación VII-VIII-IX-X C. Leucocitosis, neutrofilia, aumento de fibrinógeno aumento de los factores VII-VIII-IX-X D. Todos los anteriores E. Ninguno de los anteriores 57. La confirmación de la hemorragia uterina disfuncional se realiza

principalmente por: A. Examen ginecológico solamente B. Examen físico, biopsia de endometrio ecografía pélvica e historia clínica C. Sólo con ecografía pélvica D. Sólo con biopsia de endometrio E. Por el método de supresión de progestágenos previo dosaje de hormonas 58. Ante una paciente con amenorrea de 9 semanas, que presenta metrorragia profusa y persistente, de dos días de evolución. Al examen presenta: útero blando aumentado de tamaño, cuello permeable dilatado en sus dos orificios. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?: A. Aborto incompleto B. Amenaza de aborto C. Aborto completo D. Muerte embrionaria precoz E. Ninguno de los anteriores 59. Si en una presentación de vértex la fontanela menor ocupa el, diámetro transverso del estrecho superior y se localiza en el lado izquierdo, la variedad de posición de la cabeza fetal es: A. OIIA B. OITD C. OITI D. OIOD E. OIDP

62. Secundigesta, primípara que luego del parto eutócico de RN de 4100 g. y alumbramiento normal, presenta sangrado vaginal rutilante de considerable cantidad, útero contraído por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y periné normales. La primera posibilidad diagnóstica sería: A. Atonía uterina B. Laceración cervical C. Rotura uterina D. Retención de restos placentarios E. Subinvolución uterina 63. En un hospital con recursos insuficientes y opción a solo 3 controles prenatales por paciente, escoja usted uno de los siguientes esquemas, como el más apropiado: A. Primer control precoz y luego 2 controles en el tercer trimestre B. Agrupar los 3 controles en las últimas semanas de gestación C. Primero y segundo controles precoces y el tercero al final de la gestación D. Los 3 controles precoces E. Ninguna de las anteriores 64. La hipófisis produce todo lo siguiente, EXCEPTO:

A. FSH-LH-ACTH B. FSH-TSH-Prolactina C. GnRH-ACTH-Prolactina D. FSH-LH-TSH E. Todas las anteriores 65. La disminución de estradiol causa lo siguiente, EXCEPTO: A. Bochornos B. Atrofia vaginal C. Aumento de la densidad ósea D. Aumento del LDL – colesterol E. Todas son correctas 66. ¿Cuál es el tratamiento para el Polihidramnios? A. Reposo B. Diuréticos C. Régimen hiposódico D. Amniocentesis más Indometacina E. Ninguna de las anteriores 67. Durante el parto en presentación de vértex el polo cefálico recorre el canal del parto, ofreciendo su diámetro: A. Biparietal B. Bitemporal C. Suboccipitobregmático D. Occipitomentoniano E. Ninguno de los anteriores 68. Al examinar las mamas de una mujer de 68 años de edad, se detecta la presencia de una masa dura, fija, mal diferenciada, ¿cuál seria el diagnóstico más probable? : A. Fibroadenoma B. Necrosis grasa C. Carcinoma ductal infiltrante D. Enfermedad quística benigna E. Absceso mamario 69. De los siguientes tipos de pelvis, cual es la más distócica: A. Ginecoide B. Platipeloide C. Androide D. Gíneco platipeloide E. Ninguna de las anteriores 70. La lesión renal característica que se produce en la pre-eclampsia es: A. Glomerulonefritis B. Glomerulonefrosis C. Endoteliosis glomerular

D. Necrosis cortical E. Ninguna de las anteriores ESSALUD 2003 15. Con referencia al Síndrome de Ovario Poliquístico, ¿Cuál de los siguientes enunciados es falso? A. Resistencia insulínica post receptor B. Obesidad C. Hiperactividad de la enzima esteroidogénica P450C17 D. Disminución de IGF1 libre en sangre periférica E. Desregulación de pulsos de GnRH 22. El antibiótico de elección para la infección urinaria en gestantes es: A. Nitrofurantoína B. Ceftriaxona C. Ampicilina D. Gentamicina E. Norfloxacina 25. En relación a retardo de crecimiento intrauterino (RCIU), señale lo falso: A. El crecimiento compensatorio luego del nacimiento, es más frecuente en el RCIU precoz B. Como resultado del estrés en útero, ocasionando por el RCIU, puede acelerarse la maduración de algunos órganos. C. La medida de la circunferencia abdominal tienen más sensibilidad que la del diámetro biparietal, para detectar RCIU D. La malnutrición fetal en etapa crítica del desarrollo puede alterar la programación de los sistemas de regulación metabólica y cardiovascular 47. ¿Qué arterias irrigan la capa funcional del útero (endometrio)?: A. Arcuatas B. Radiales C. Rectas D. Espirales E. Helicinas 48. Referente a embriología del aparato genital femenino, marque el enunciado INCORRECTO: A. Los labios mayores se originan de la cloaca ectodérmica B. El útero deriva de la diferenciación de los conductos paramesonéfricos (Müller) C. La diferenciación gonadal depende del factor inhibidor de Müller D. Las gónadas controlan la dirección del desarrollo de los conductos sexuales E. El sexo del embrión es determinado genéticamente en la fecundación 49. En las siguientes afirmaciones en relación a la enfermedad inflamatoria

pélvica crónica, marque lo incorrecto: A. La enfermedad pélvica crónica ocurre en el puerperio tardío B. El dolor abdominal y dismenorrea son síntomas de la EIP C. La complicación frecuente es la esterilidad D. La adherencia de los pliegues de las trompas denominada Salpingitis 50. Si usted encuentra TBC tubaria. Señale lo falso: A. Produce lesión en ambas trompas B. Posibilidad de fertilización remota C. Se puede encontrar TBC endometrial en el 50% D. En la histerosalpingografía se ve una imagen de rosario E. Es un infección primaria 51. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor asociado a Candidiasis?: A. Hemorragia intermenstrual B. Embarazo C. Diabetes D. Corticoterapia E. Antibióticos 52. El peligro del uso y abuso de la terapia hormonal estrogénica de sustitución (sin oposición) en las mujeres post menopáusicas es que puede producir: A. Cáncer de ovario B. Cáncer de mama y endometrio C. Cáncer de Cérvix D. Cáncer óseo y fracturas patológicas E. Infarto del miocardio 54. El test post coital (Test de Sims Hühner) positivo valora (marque lo falso): A. El factor cérvico vaginal B. El factor coital C. El factor masculino D. Factor tubario – peritoneal E. Todas las anteriores 55. La causa más frecuente de infertilidad es: A. Gonorrea B. Vaginosis C. Endometriosis D. Adenomiosis E. Sífilis 56. ¿Cuál es el principal mecanismo de acción del DIU T de Cu 380°? A. Anovulación B. Espesamiento del moco cervical C. Altera la capacitancia de los espermatozoides D. Alteración de la motilidad de las trompas E. Alteración de la motilidad endometrial 57. El enterocele es una forma clínica de: A. Pared vaginal anterior B. Pared vaginal posterior C. Fondo vaginal

D. Prolapso de muñón vaginal E. Ninguno de las anteriores 58. Los tumores ováricos más frecuentes son: A. Epiteliales B. Del estroma C. Quiste dermoide D. Cistoadenomas E. Ninguna PREGUNTAS DEOBSTETRICIA 59. Según la historia clínica perinatal, significa alerta lo siguiente, excepto: A. Antecedente de parto pre término B. Antecedente de asma bronquial C. Analfabetismo D. Rh negativo sensibilizado E. Nuliparidad 60. Marque lo verdadero con respecto al control prenatal: A. Los latidos fetales se pueden auscultar desde las 15 semanas B. Debe ser precoz, periódico, integral C. El control pre natal garantiza el parto institucional D. La ecografía de abdomen sirve para confirmar la presentación fetal E. El control prenatal debe ser realizado solo en el 3er trimestre 61. El diámetro conjugado obstétrico en una pelvis mide: A. 8,5 B. 9,5 C. 10,5 D. 11,5 E. 12,5 62. Marque lo verdadero con respecto a la nutrición durante la gestación: A. Disminuye las necesidades calóricas B. Los requerimientos de carbohidratos son mayores en el segundo trimestre C. Se incrementa las necesidades de hierro y calcio D. La ganancia de peso durante la gestación debe ser de 6 kilos E. Se debe recomendar ácido fólico a partir del segundo trimestre 63. Referente al aborto espontáneo, está aceptado todo lo mencionado a continuación, excepto: A. La gran mayoría se produce en las primeras 12 semanas B. Más del 50% son debidos a anomalías cromosómicas C. Su frecuencia se incrementa a partir de las 35 a 40 años D. Su expulsión casi siempre es precedida por muerte del embrión o feto E. La diabetes controlada juega un papel importante 64. Paciente de 20 años con antecedente de un aborto provocado hace un año, refiere sangrado vaginal discreto. Al examen el anexo derecho es doloroso, difícil de palpar, la movilización del cérvix despierta intenso dolor, temperatura oral 37°, Señale su diagnóstico más probable: A. Pólipo endometrial sangrante B. Inflamación pélvica aguda

C. Apendicitis aguda D. Embarazo ectópico de trompa derecha E. Hemorragia uterina disfuncional 65. El método de elección para la evacuación de MOLA es: A. Histerotomía B. Quimioterapia y D.C C. Aspiración endouterina D. Radioterapia y D.C. E. Dilatación y curetaje 66. Para catalogar que una gestante de 28 semanas con cuadro hipertensivo, tiene preeclampsia severa, hay que haber encontrado, los siguientes hallazgos, excepto: A. PA mayor o igual a 160/110 B. Proteinuria en 24 horas de 500 mg C. Oligoamnios D. RCIU E. Cefalea, escotomas y epigastralgia 67. Paciente de 32 años, Rh negativa, G:3, P:2002 y 28 semanas de gestación actual. Su test de Coombs indirecto último es negativo. Los partos anteriores eutócicos con recién nacidos normales ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Continuar CPN normal B. Realizar amniocentesis para estudio espectrofotométrico del líquido amniótico C. Solicitar grupo sanguíneo y Rh del cónyuge y pedir test de Coombs indirecto seriado a la gestación D. Programar cesárea a las 37 a 38 semanas E. Maduración pulmonar e inducción del parto a las 35 semanas 68. Sobre Isoinmunización, indique la alternativa INCORRECTA: A. Al feto se lo evalúa mediante test de Coombs directo B. Un valor de 1/16 ó mayor del Coombs Indirecto indica riesgo total C. La evaluación y manejo en el líquido amniótico se hace segÚn la Gráfica de Liley D. La isoinmunización por Sistema ASO es menos frecuente que con factor Rh E. Si hay hemólisis excesiva puede ocurrir hidropesía fetal 69. Las siguientes son indicaciones absolutas de cesárea, EXCEPTO: A. Pelvis estrecha B. Placenta previa C. Sufrimiento fetal agudo D. Rotura uterina E. Presentación de cara, variedad anterior

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1. ¿Qué factores contribuyen a la prolongación de la fase latente en la curva de Friedman?: A. Dilatación digital frecuente del cuello B. Sedación excesiva C. Analgesia de conducción D. Solamente A y B E. Todos ellos 2. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no indica severidad en una gestante con hipertensión inducida por el embarazo?: A. Oliguria B. Creatinina de 0.6 mg/dL C. Dolor en cuadrante superior derecho del abdomen D. Retardo del crecimiento intrauterino E. Trombocitopenia 3. En la menstruación normal la hemorragia media es de (mL): A. 600 B. 500 C. 650 D. 150 E. 550 4. Paciente multigesta de 40 semanas, en expulsivo. Es mejor sacar el segundo gemelar dentro de 5 a 10 minutos del nacimiento porque: A. El segundo gemelo es mas probable de empezar su respiración intraútero B. La placenta puede separarse a medida que la musculatura se contrae C. Puede ocurrir parto precipitado D. Todos ellos E. Ninguna anterior 5. Se observa en una mujer lesiones dérmicas en la vulva, compatible con molusco contagioso. Esta es una enfermedad causada por un miembro de la familia parvovirus. En su tratamiento se incluye: A. Cauterización eléctrica B. Podofilino al 20% C. Observación, por lo general remiten espontáneamente D. Expresión de la lesión dérmica E. C + D 6. Paciente de 18 años de edad, secretaria, refiere que ha ovulado. Todas las siguientes son evidencias de que ha ocurrido la ovulación, EXCEPTO: A. Embarazo B. Aumento de temperatura corporal basal C. Nivel de progesterona mayor de 3 ng/mL D. Catamenia E. Endometrio secretor 7. La vagina mantiene normalmente su humedad por lo siguiente: A. Las glándulas de su mucosa y la secreción cervical B. Descamación epitelial y secreción de las glándulas de Skene C. Las glándulas submucosas y descamación epitelial

D. Las secreciones del cérvix y trasudado de la superficie vaginal E. Presencia del bacilo de Döderlein y ácido pirúvico. 8. La bradisistolia uterina primaria tiene como etiología las siguientes, EXCEPTO: A. Baja descarga de oxitocina B. La presentación fetal alta C. Las bolsas de las aguas planas D. Feto macrosómico E. Útero de mala calidad (obesas, primarias, añosas) 9. Entre los factores que generan un mayor riesgo de desprendimiento prematuro de placenta se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: A. Antecedentes de DPP B. Consumo de cocaína C. RPP D. Nuliparidad E. Hipertensión portal 10. Durante la fecundación, la duplicación de ADN se produce: A. Antes de la fusión de los pronúcleos masculino y femenino B. Al momento de penetrar el espermatozoide dentro del óvulo C. Después de la unión de los pronúcleos masculino y femenino D. A y B E. Ninguna anterior. 11. El cuadro clínico típico de la placenta previa completa es: A. Útero muy contraído. B. Sensibilidad uterina C. Ausencia de ruidos cardiacos fetales D. B y C E. Ninguna anterior essalud