Bancazo ENAM - ESSALUD 2013 Parte 1

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“Tu éxito es nuestro compromiso”

BANCAZO ENAM - ESSALUD 2013 Parte 1 1. En fase cefálica de la digestión en el niño, el estómago es estimulado por el nervio:  Vago 2. Para penetrar en la célula, los iones hidrogeno se intercambian con:  Sodio 3. La vía principal de transmisión de las infecciones nosocomiales es:  Fómites 4. El antimicótico de primera elección para tratar a un paciente de 60 años que presenta meningitis criptocócica es:  Anfotericina B vs Fluconazol 5. La producción deficiente de una de las cadenas de globina, alfa o beta, es el mecanismo que da origen a la:  Talasemia 6. El beriberi se debe a deficiencia de:  Tiamina 7. En la leche humana se han encontrado anticuerpos contra:  Escherichia coli, Salmonella sp, y Shiguella sp. 8. Los pacientes que presentan bronquiectasias infectadas por Pseudomonas aeruginosa deben ser tratados mediante el uso de:  Ciprofloxacina 9. El antimicrobiano más útil para el tratamiento del tétanos neonatal es la:  Penicilina G

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10. El desequilibrio más frecuente en los niños que presentan estenosis congénita del píloro es la:  Alcalosis metabólica hipocloremica 11. En el recién nacido se debe sospechar hipotiroidismo ante la presencia de:  Fontanela posterior amplia 12. El estudio de mayor especificidad y sensibilidad para hacer el diagnostico de reflujo gastroesofágico es la:  pH - metría 13. El medicamento de elección para tratar a un escolar que presenta pneumonia por Micoplasma pneumoniae es la:  Claritromicina 14. En un neonato que en las primeras horas de vida presenta vómitos de contenido biliar y cuya radiografía de tórax y abdomen muestra el signo de la doble burbuja. El diagnóstico más probable es:  Atresia duodenal 15. Un hombre de 32 años con diagnóstico de SIDA, tiene una cuenta baja de linfocitos, inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visión borrosa y disminución de la agudeza visual de predominio derecho. El diagnóstico clínico más probable es de retinitis por:  Citomegalovirus 16. El dato clave para orientar el diagnóstico clínico en un paciente con enfermedad vascular mesentérica es la presencia de:  Dolor abdominal difuso VS Evacuaciones sanguinolentas

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“Tu éxito es nuestro compromiso” 17. El síndrome de cuello rojo se puede producir con la infusión rápida de:  Vancomicina 18. La niclosamida es útil para el tratamiento de infestaciones intestinales producidas por:  Taenia saginata 19. La lactosa está compuesta de:  Glucosa y galactosa 20. Los individuos que padecen esprue tropical deben ser tratados por medio de:  Ácido fólico y tetraciclina 21. La enfermedad hemorrágica del recién nacido se previene de manera efectiva con la administración de:  Fitomenadiona 22. El medicamento de elección para el tratamiento de las crisis convulsivas neonatales es:  Fenobarbital 23. El signo de Trendelemburg en los pacientes que padecen luxación congénita de la cadera, se debe a qué existe flacidez del músculo:  Glúteo medio 24. El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se debe llevar mediante la administración de:  Benznidazol - Nifurtimox 25. Un hombre de 34 años presenta una chancro ulcerado en el dorso de la mano, qué forma una cadena de lesiones nodulares eritematosa violáceas y no dolorosas, que siguen el trayecto de los vasos linfáticos regionales del miembro torácico. El diagnóstico más probable es:  Esporotricosis

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26. Para hacer el diagnóstico electrocardiográfico de hipocalcemia en un neonato de quince días, se debe encontrar:  Intervalo Q-T alargado 27. La presencia de leucocoria en la etapa neonatal sugiere la existencia de:  Retinoblastoma 28. La pelagra se debe a deficiencia de:  Niacina 29. La absorción de hierro se favorece mediante la administración de:  Vitamina C 30. El medicamento de primera elección para tratar la colitis pseudomembranosa en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 es:  Metronidazol 31. La alteración determinante en microesferocitosis hereditaria encuentra en:  La membrana del eritrocito

la se

32. La profilaxis de la hepatitis A se debe realizar en todos los contactos personales cercanos de los pacientes enfermos durante el periodo:  Incubación 33. La trisomia 21 suele asociarse con:  La leucemia linfoblastica 34. El marcador más útil para establecer el diagnóstico de cirrosis biliar primaria es la determinación de anticuerpos anti:  Mitocondriales 35. El signo radiológico de doble burbuja se encuentra en recién nacidos que presentan:  Atresia duodenal

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“Tu éxito es nuestro compromiso” 36. El padecimiento frecuencia puede fibrosis quística es:  Íleo meconial

que con mayor asociarse con la

46. A los adolescentes tuberculosos tratados con isoniazida se les debe administrar en forma complementaria:  Piridoxina

37. Para el tratamiento de la varicela den un lactante de 6 meses está indicado utilizar:  Aciclovir

47. Las células de Reed-Sternmerg se observan específicamente en casos de:  Linfoma de Hodgkin

38. La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria qué se transmite de manera:  Autosómica recesiva

48. El medicamento que se asocia con la reducción del riesgo de cáncer colorrectal es:  Ácido acetilsalicílico

39. Los ruidos cardíacos fetales se pueden auscultar en TODOS los embarazos a partir de la siguiente semana:  22

49. La anormalidad citogenética que se presenta en la leucemia mielocitica crónica es la:  Translocación reciproca 9:22

40. La condición que con mayor frecuencia se relaciona con la anemia megaloblástica en preescolares es:  Mala absorción intestinal

50. En la mayoría de los casos, el diagnostico citogénetico del síndrome de Turner corresponde a la formula cromosómica:  45X

41. El sucralfato ejerce su acción terapéutica debido a que:  Protege el lecho de la ulcera 42. El agente etiológico qué más frecuentemente produce artritis séptico en preescolar es:  Staphylococcus aureus 43. A diferencia del ADN, en el ARN la timina ha sido reemplazada por:  Uracilo 44. El diagnóstico definitivo de megacolon congénito se hace mediante:  Estudio histopatológico 45. El aminoácido precursor de la biosíntesis de catecolaminas es la:  Tirosina

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51. El mecanismo por el cual la acarbosa ejerce si acción es:  Inhibe la alfa-glucosidasa intestina l 52. El fármaco que debe evitarse en los pacientes que padecen de gota por su capacidad para inhibir la excreción urinaria del ácido úrico es:  Hidroclorotiazida 53. En el tratamiento de la hipertensión crónica en mujeres embarazadas está contraindicado el uso de:  Captopril 54. El diagnóstico de artritis gotosa aguda se confirma si:  Se observan cristales birrefringentes en el líquido sinovial

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“Tu éxito es nuestro compromiso” 55. La enzima cuya deficiencia en los eritrocitos es el factor más frecuentemente responsable de la anemia hemolítica es la:  Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa 56. Para hacer el diagnóstico de hemorroides grado II es preciso encontrar:  Prolapso con reducción espontánea 57. El efecto farmacológico del alopurinol se debe a que:  Inhibe la xantina-oxidasa 58. La vacuna pentavalente protege contra:  Difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo B 59. Las dosis de DPT que ya debiera haber recibido un preescolar de 5 años sano son:  3 y 2 refuerzos 60. Los antimicrobianos qué actúan uniéndose a la subunidad ribosomal 50S, lo que no permite la síntesis de las proteínas bacterianas, corresponden al grupo de:  Macrólidos 61. Para tratar la taquicardia ventricular que produce compromiso hemodinámico está indicado el uso de:  Desfibrilación 62. Segundo enunciado: Para establecer el diagnóstico de certeza, se debe practicar:  Biopsia de músculo 63. La complicación aguda de la diabetes que aparece como resultado de una deficiencia total de insulina e incremento de glucagón es:  Cetoacidosis

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64. Un hombre de 22 años acude a consulta por un padecimiento de una semana de evolución manifestado por fiebre, dificultad para caminar y subir escalones, perdida proximal de la fuerza muscular, lesiones dérmicas en la cara y en la “V” del cuello. Al explorarlo, la fuerza muscular se encuentra se encuentra en 3 de 5 y se observa rash “en heliotropo” en los parpados. Los exámenes de laboratorio muestran: CPK, 1200 U/DL y DHL, 789 U/DL. Primer enunciado: El dx clínico más probable:  Dermatomiositis 65. Una mujer de 45 años alérgica al ácido acetilsalicílico, acude a consulta por presentar un cuadro de artritis simétrica de las pequeñas articulaciones, acompañada de rigidez matutina de más de 1 hora de evolución. El medicamento que se debe utilizar como inductor de la remisión reumatológica es:  Metotrexate 66. Para su replicación y expresión, el virus de la hepatitis D requiere la co-infección del virus de la hepatitis:  Tipo B 67. En los pacientes que padecen espondilitis anquilosante frecuentemente se encuentra:  Antígeno HLA-B27 positivo 68. Cuando existe epistaxis hemorragia procede de:  Plexo de Kisselbach

anterior,

la

69. La afinidad de la hemoglobina por el oxígeno disminuye al:  Aumentar la concentración de 2,3 difosfoglicerato 70. El mejor tratamiento para los pacientes que padecen anemia por esferocitosis hereditaria es:  Esplenectomía

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“Tu éxito es nuestro compromiso” 71. La manifestación más frecuente del mieloma múltiple en los estudios de química sanguínea es la:  Hipercalcemia 72. La intoxicación aguda por benzodiacepinas en los adolescentes se debe tratar mediante la administración de:  Flumazenil 73. Un hombre de 23 años es traído al servicio de urgencias por haber ingerido diazepam en dosis desconocida y con fines suicidas. El paciente se encuentra ya con soporte vital básico asegurado. El antídoto específico en este caso es:  Flumazenil 74. El medicamento que se administra al mismo tiempo que la isoniazida para evitar el desarrollo de neuropatía periférica es:  Piridoxina 75. El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se debe llevar a cabo mediante la administración de:  Nifurtimox 76. El tratamiento de elección para la meningitis pneumococica en los lactantes consiste en combinar:  Ceftriaxona y vancomicina 77. En los casos de pancreatitis aguda grave disminuye la concentración sérica de:  Calcio 78. Los microorganismos que con mayor frecuencia son causa de la neumonía nosocomial son:  Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae

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79. El antibiótico de elección para tratar a un escolar que padece neumonía causada por Micoplasma pneumoniae es:  Claritromicina 80. La fibrosis quística se hereda en forma:  Autosómica recesiva 81. La presencia de antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 se asocia con:  Espondilitis anquilosante 82. En la esquizofrenia los trastornos sensoperceptivos más frecuentes son las alucinaciones:  Auditivas 83. El diagnóstico de diabetes insípida se debe establecer ante la presencia de:  Poliuria, densidad urinaria baja e hipernatremia 84. En el estudio citoquímico del LCR de un lactante de un año, los datos que apoyan el diagnóstico de meningitis tuberculosa son:  Hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia 85. Se puede presentar hipotiroidismo como reacción adversa de la administración prolongada de:  Litio 86. El tratamiento de la enfermedad celiaca en el lactante consiste en:  Suprimir el gluten de la dieta 87. El medicamento de elección para llevar a cabo la profilaxis en los contactos domiciliarios de pacientes con enfermedad menigococica es:  Rifampicina

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“Tu éxito es nuestro compromiso” 88. En el hipotiroidismo congénito primario se encuentra:  Tiroxina baja y tirotropina alta 89. El procedimiento quirúrgico más adecuado para el tratamiento de la fisura anal crónica es la:  Esfinterotomia lateral interna 90. El fármaco idóneo para el tratamiento del hipotiroidismo congénito es:  Levotiroxina 91. El medicamento de primera elección para el tratamiento de la shigellosis en escolares es:  TMP-SMX 92. El marcador para establecer el diagnostico de cirrosis biliar primaria es la determinación de anticuerpos anti:  Mitocondriales

97. El agente causal más frecuente en la endocarditis infecciosa en pacientes consumidores de drogas administradas por vía intravenosa es:  Staphylococcus aureus 98. El medicamento de elección para hacer la profilaxis de la diarrea del viajero es:  Ciprofloxacino 99. La mayor parte de los genes del complejo mayor de histocompatibilidad se localiza en el cromosoma:  6 100. A una paciente de 26 años que padece una tormenta tiroidea se le debe administrar:  Propiltiouracilo

93. La afinidad de la hemoglobina por el oxígeno esta modulada por la concentración de:  2,3-difosfoglicerato 94. El diagnóstico de certeza de la tromboembolia pulmonar se establece por medio de:  Angiografía pulmonar 95. El tratamiento de la anemia perniciosa se debe llevar a cabo mediante la administración de:  Hidroxicobalamina (B12) 96. El tratamiento de elección de la meningitis bacteriana en pacientes adultos consiste en la administración combinada de dexametasona y:  Ceftazidima + vancomicina

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