Bagan Alir Manual Plasenta

Pasang set dan cairan infus RL/NaCl

Jelaskan pada ibu  prosedur dan tujuan tindakan



Cuci tangan dan pasang sarung tangan panjang

steril. Jepit tali pusat dengan klem dan tegangkan sejajar dengan lantai. Masukkan tangan dalam posisi obstetri dengan menelusuri bagian bawah tali pusat. Tangan sebelah dalam menyusuri tali pusat hingga masuk ke dalam kavum uteri, sedangkan tangan di luar menahan fundus uteri, untuk mencegah inversio uteri. Menggunakan lateral jari tangan, disusuri dan dicari pinggir  perlekatan (insersi) (insersi) plasenta. Tangan obstetri dibuka menjadi seperti memberi salam, lalu jari-jari dirapatkan. Tentukan tempat implantasi plasenta, temukan tepi  plasenta yang paling paling bawah. Gerakkan tangan kanan ke kiri dan kanan sambil  bergeser ke arah kranial kranial hingga seluruh permukaan permukaan plasenta plasenta dilepaskan. Jika plasenta tidak dapat dilepaskan dari permukaan uterus, kemungkinan plasenta akreta. Siapkan laparotomi untuk histerektomi supravaginal. Pegang plasenta dan keluarkan tangan bersama  plasenta. Pindahkan tangan luar ke suprasimfisis untuk menahan uterus saat plasenta dikeluarkan. Eksplorasi untuk memastikan tidak ada bagian  plasenta yang masih masih melekat pada dinding dinding uterus. Periksa plasenta lengkap atau tidak, bila tidak lengkap, lakukan eksplorasi ke dalam kavum uteri. 

Lakukan anestesia verbal atau analgesia  per rektal

Siapkan dan jalankan  prosedur pencegahan infeksi









Pastikan kandung kemih kosong karena kandung kemih yang  penuh dapat menggeser letak uterus.







Lakukan bila plasenta tidak lahir setelah 30 menit bayi lahir dan telah disertai manajeman aktif kala III.







Dan atau tidak lengkap keluarnya plasenta dan  perdarahan berlanjut.

Lakukan persetujuan tindakan medis (informed consent ). ).

Berikan sedatif diazepam 10 mg IM/IV

Antibiotika dosis tunggal (profilaksis): Ampisilin 2 g IV + metronidazol 500 mg IV, ATAU Cefazolin 1 g IV +

metronidazol 500 mg IV