BAB II Laporan Kasus Print

BAB II LAPORAN KASUS

Identitas

 Nama

: Ny. YP

Usia

: 21 tahun

Agama

: Kristen Protestan

Alamat

: Manentek, Tahuna Datang ke Poliklinik Mata RUP Pro!. Dr. R. D. Kan"ou #a"a tanggal 2$ Mei 2%1&

"engan keluhan nyeri "an #englihatan keruh #a"a mata kiri.

Anamnesis

Keluhan Utama

: Penglihatan ka'ur #a"a mata kiri

Ri(ayat Pe Penyakit e ekarang

:

Kelu Keluhah hahan an #engl #englih ihat atan an ka'u ka'urr #a"a #a"a mata mata kiri kiri

"ial "ialam amii ) 2 ming minggu. gu. e'el e'elumy umyaa #en" #en"er erit itaa

mengalami trauma #a"a mata aki'at terkena kuku ) $ minggu se'elum masuk rumah sakit. Tiga hari setelah trauma #asien mengeluh mata kiri mulai ka'ur, makin lama #englihatan #en"erita makin makin menurun menurun hingga

) 1 minggu kemu"ia kemu"ian n #en"er #en"erita ita ti"ak ti"ak "a#at lagi melihat melihat "engan "engan

menggunakan mata kiri Pen"erita mengaku 'agian mata kiri yang 'er(arna hitam *uga 'eru'ah (arna (arna men*a"i men*a"i #utih. #utih. Pen"er Pen"erita ita *uga mengeluh mengeluhkan kan a(alnya a(alnya a"a

nyeri nyeri yang terasa terasa se#erti se#erti

"itusuk+tusuk men*alar ke #eli#is. Rasa menggan*al -, -, mata merah -, -, gatal +, silau silau +, air  mata 'erle'ih -, "emam +, nyeri ke#ala -, mual +, muntah +. Pen"erita sem#at 'ero'at ke  #uskesmas "an "iru*uk ke /KMM lalu "iru*uk ke RUP. RUP. Pro! Kan"ou.

Ri(ayat #enyakit "ahulu : Pasien ti"ak #ernah mengalami #enyakit mata se'elumnya Ri(ayat trauma #a"a mata kiri aki'at terkena kuku ) $ minggu MR Ri(ayat "eman, #enyakit in!eksi "an alergi "isangkal Ri(ayat "arah tinggi "an ken0ing manis "isangkal

PEMERIKSAAN FISIK

Kea"aan Umum : /aik  Kesa"aran

: Kom#os Mentis

tatus eneralis : Tan"a ital: TD

: 12%34% mm5g

 Na"i

: 46 73menit

RR

:

28 73menit

uhu : $9,&% Ke#ala

: Dalam 'atas normal

Mata

: ihat status lokalis

eher

: Ti"ak a"a #em'esaran K/ "an nyeri tekan +

Thoraks

: Dalam 'atas normal

Pulmo

: Dalam 'atas normal

;antung

: Dalam 'atas normal

A'"omen

: Dalam 'atas normal