BAB I Tesis Rekam Medis

 

BAB I PENDAHULUAN

1. 1.1 1.

LAT LATAR BEL BELAK AKA ANG MASAL ASALAH AH

Pengelolaan penyimpanan dan pemusnahan rekam medis dalam Rumah Sakit tidak dapat dipandang sebelah mata. Menurut Permenkes RI No. 269/Menkes/Per/III/ 200 tentang Rekam Medis pada pasal !" rekam medis adalah berkas yang berisikan #atatan dan dokumen tentang identitas pasien" pemeriksaan" pengobatan" tindakan dan  pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Setiap rumah sakit harus membuat rekam medis baik itu rekam medis ra$at %alan maupun rekam medis ra$at inap. Rekam medis %uga berguna sebagai bukti tertulis atas tindakan&tindakan pelayanan terhadap terhad ap seseorang seseorang pasien" pasien" %uga mampu melindungi melindungi kepentingan kepentingan hukum hukum bagi pasien yang bersangkutan" rumah sakit maupun dokter dan tenaga kesehatan lainnya" apabila dikemudian hari ter%adi suatu hal yang tidak diinginkan menyangkut rekam medis itu sendiri. 'payaa pemerintah 'pay pemerintah dalam meningkatkan meningkatkan mutu pelayanan pelayanan medis yakni dengan dengan dikeluarkann dikelu arkannya ya Surat keputusan keputusan Menteri Menteri (esehatan (esehatan Republik Republik Indonesia Indonesia No.0)*6/ No.0)*6/ Men.(es/S(/+I/!99* tentang telah berlakunya Standar Pelayanan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis di Indonesia yang kemudian dilan%utkan dengan program akreditasi yang meliputi kegiatan di Rumah Sakit salah satunya adalah Rekam Medis. Se#ara umum" rekam medis memiliki pelbagai peran penting dalam  pelayanan rumah sakit" yakni , !. Men%adi sarana komunikasi antara dokter dan petugas kesehatan yang lain. 2. Mendasari peren#anaan pelayanan pasien *. Memungkinkan dokumentasi per%alanan penyakit pasien dan pengobatan yang diberikan ). Merupakan bahan ka%ian" analisis dan e-aluasi kualitas pelayanan pasien . Men%adi dokumen hukum bagi kepentingan pasien" rumah sakit dan dokter  6. Menghasilkan data untuk penelitian dan pendidikan . Memberikan inormasi kepada pihak asuransi" 1PS atau pihak pembayar lain.

1

 

 

Melihat begitu pentingnya suatu rekam medis" perlu adanya pengelolaan yang

 baik dan benar untuk men#apai keberhasilan tertib administrasi dalam peningkatan mutu mu tu pe pelay layan anan an ru ruma mah h sa saki kitt ke kepa pada da masy masyara araka kat. t. 3alam 3alam ha hall ini ru ruma mah h sakit sakit  bertanggung %a$ab untuk melindungi data yang ada di dalam rekam medis terhadap kemun kem ungki gkinan nan hilang hilangnya nya keteran keterangan gan atau pemalsu pemalsuan an data data yang yang ada di dalamn dalamnya ya ataupun digunakan oleh orang yang tidak berhak" serta tidak boleh diba$a keluar dari rumah sakit ke#uali permintaan pengadilan dengan i4in tertulis dari karumkit/direktur  rumah sakit tersebut. Rekam medis harus disimpan sesuai dengan peraturan yang ada di Rumah Sakit. 'ntuk sarana pelayanan kesehatan dirumah sakit" rekam medis pasien harus disimpan sekurang&kurangnya lima tahun se%ak pasien berobat terakhir atau pulang dari berobat di rumah sakit. Setelah lima tahun berlalu dan pasien tidak lagi datang  berkun%ung" maka rekam medis dapat dimusnahkan ke#uali ringkasan pulang dan  persetu%uan tindakan medik. 1erkas rekam medis pada rak penyimpanan tidak selamanya akan disimpan. 5al ini dikarenakan %umlah rekam medis di rumah sakit terus bertambah sehingga ruang penyimpanan akan penuh dan tidak men#ukupi lagi untuk rekam medis yang  baru. Pemusnahan rekam medis merupakan salah satu upaya yang dilakukan oleh  pihak rumah sakit dengan tu%uan mengurangi penumpukan berkas rekam medis di ruang penyimpanan. Pemusnahan adalah kegiatan menghan#urkan se#ara isik arsip yang sudah berakhir ungsinya serta yang tidak memiliki nilai guna 1arthos" 2007. Ruma h Rumah

Saki Sa kitt

dr. Su Suy yoto Pus usre reh hab (e (em mha han n

mem emp pun uny yai ti tiga ga ru ruan ang g

 penyimpanan rekam medis akti dan tidak mempunyai ruang penyimpanan rekam medis inakti se#ara khusus. Rekam medis inakti di simpan di ruang penyimpanan  berkas retensi yaitu gudang penyimpanan. (arena ruang tersebut sudah penuh ada sebagian rekam medis inakti yang disimpan di dalam kardus dan hanya diletakkan di lantai dekat tangga darurat. 'ntuk mengurangi berkas rekam medis inakti tersebut rumah sakit perlu melakukan pemusnahan.  

1erk 1e rkas as rekam rekam medi mediss dika dikatak takan an ak akti ti ke keti tika ka ta tang ngga gall pu pula lang ng atau atau tangg tanggal al

kun%un kun %ungan gan terakh terakhir ir masih masih dalam dalam %angka %angka $aktu $aktu lima lima tahun tahun dari dari tangga tanggall sekaran sekarang. g.

2

 

1erkas rekam medis dikatakan inakti ketika rekam medis tersebut %arang diambil dan disimp dis impan an kembali kembali dimana dimana pasien pasien tidak tidak kembali kembali lebih dari dari  tahun tahun dari dari tangga tanggall kun%ungan terakhir. 8leh karena itu" ile&ile rekam medis inakti disimpan di tempat yang %arang diakses daripada rekam medis yang masih akti Skurka" 200*7. 200*7. Retensi Retensi  berkas rekam medis adalah penyusutan atau pengurangan %umlah ormulir yang terdapat di dalam berkas RM dengan #ara memilah nilai guna dari tiap&tiap ormulir. 8leh sebab itu diperlukan penataan ruang yang tertata rapi sehingga dapat mengurangi tingkat ke%enuhan dan tingkat hambatan gerak ker%a petugas. (eadaan ruang rua ng yang yang sempit sempit dapat dapat mem mempen pengar garuhi uhi kenyam kenyamana anan" n" memper memperlamb lambat at peker%a peker%aan an  petugas dan menghambat proses pelayanan.ang pelayanan.ang diartikan dengan ruang r uang ker%a :tidak  men#uk men #ukupi upi menamp menampung ung beban beban ker%a; ker%a; adalah adalah %ika %ika ruang ruang ker%a ker%a terlalu terlalu ke#il ke#il untuk  untuk   berkas" koding berkas" tata usaha unit rekam medis" menampung kegiatan assembling  berkas" tempat atau ruang menyimpan berkas rekam medis akti. (etidak#ukupan ruangan ker%a akan mempengaruhi pengaturan alur penanganan berkas rekam medis. Pengelolaan rekam medis membutuhkan Sumber 3aya Manusia S3M7 yang memiliki kompetensi dan pengetahuan tentang administrasi rekam medis" dimulai dari kegiatan penerimaan pasien" pen#atatan" pengolahan data medis" penyimpanan dan  pengambilan kembali serta pemusnahannya. Petugas atau pega$ai rekam re kam medis pada setia set iap p ruma rumah h sakit sakit diha diharap rapka kan n ad adal alah ah or oran ang&o g&oran rang g ya yang ng be bena nar& r&be bena narr mampu mampu mengelola rekam medis baik isik maupun isi daripada rekam medis. Petugas rekam medis diharapkan dapat mengontrol siklus dari rekam medis yang merupakan milik  dari setiap pasien rumah sakit tersebut. Pengelolaan rekam medis harus terus dipantau dan die-aluasi setiap bulannya agar ter#apai mutu pelayanan medis yang baik. 3alam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat" rumah sakit ini telah melakukan pengelolaan pengelolaan rekam medis se#ara sentralisasi. sentralisasi. entang I4in Praktik dan Pelaksanaan Praktik (edokteran 1