Bab I Pendahuluan

BAB I PENDAHULUAN

 A. Latar Belakang Rumah Rumah sakit sakit Dr OEN Surakar Surakarta ta mer merupa upakan kan institu institusi si yang yang sangat sangat komple kompleks ks dan berisiko tinggi, terlebih dalam kondisi lingkungan regional dan global yang sangat dinamis perubahannya perubahannya.. Keberadaa Keberadaan n staf medis dalam rumah sakit merupakan merupakan suatu keniscayaan keniscayaan karena kualitas pelayanan rumah sakit sangat ditentukan oleh kinerja para staf medis rumah sakit sakit terseb tersebut. ut. ang ang lebih lebih pentin penting g lagi lagi kinerja kinerja staf staf medis medis akan akan sangat sangat mempen mempengar garuhi uhi keselamatan pasien di rumah sakit. !ntuk itu rumah sakit perlu menyelenggarakan tata kelola klinis "clinical "clinical go#ernance $ yang baik untuk melindungi pasien. %al ini sejalan dengan amanat peratu per aturan ran per perund undang ang&un &undan dangan gan yang yang terkai terkaitt dengan dengan keseha kesehatan tan dan per peruma umahsa hsakit kitan. an. !ndang&undang tentang Rumah Sakit yang baru ditetapkan menuntut rumah sakit untuk  melind melindung ungii kesela keselamat matan an pasien, pasien, antara antara lain lain dengan dengan melaks melaksana anakan kan clinical clinical go#ernance  go#ernance  tersebut bagi para klinisinya. Setiap dokter di rumah sakit Dr OEN Surakarta harus bekerja dalam koridor ke'enangan klinis "clinical "clinical pri#ileges $ yang ditetapkan oleh Direktur !tama Rumah Sakit Dr OEN Surakarta. Salah satu faktor krusial dalam keselamatan pasien adalah ke'enangan dokter untuk  melakukan tindakan medis yang seyogyanya dikendalikan dengan adekuat oleh komite medik  rumah sakit. Dalam hal seorang kurang kompeten dalam melakukan tindakan medis tertentu karena karena sebab sebab apa apapun pun,, har harus us ada mekani mekanisme sme yang yang menceg mencegah ah dokter dokter untuk untuk melaku melakukan kan tindakan medis tersebut di rumah sakit. Demi menjaga keselamatan pasien dari tindakan medis yang dilakukan oleh dokter yang kurang kompeten, rumah sakit perlu mengambil langkah&langkah pengamanan dengan cara pemberian ke'enangan ke'enangan klinis melalui mekanisme kredensial kredensial yang dilaksanakan dilaksanakan oleh komite medik. (eberapa pihak yang terkait dengan upaya ini adalah Kolegium Kedokteran )ndonesia "KK)$ dan komite medik rumah sakit. KK) dapat menjadi acuan untuk untuk menentukan lingkup dan jenis&jenis ke'enangan klinis bagi setiap cabang ilmu kedokteran. Komite medisk  akan menentukan jenis&jenis ke'enangan klinis bagi setiap dokter yang bekerja di rumah sakit berdasarkan kompetensinya melalui mekanisme kredensial. !ntuk menjaga kualitas mutu staf medik, Rumah Sakit Dr OEN Surakarta membentuk  Komite Komite *edik *edik yang yang terdir terdirii dari dari bebera beberapa pa sub komite komite,, salah salah satunya satunya yaitu Sub Komite Komite Kredensial yang tugasnya yaitu mendapatkan dan memastikan staf medis yang profesional dan akuntabel bagi pelayanan pelayanan di Rumah Sakit Dr OEN Surakarta. Surakarta. Dengan Dengan terkendaliny terkendalinya a tindakan medis di Rumah Sakit Dr OEN Surakarta maka pasien lebih terlindungi dari tindakan medis yang dilakukan oleh dokter yang tidak kompeten.

1

B. Tujuan 1. Tujuan Umum +edoman ini diterbitkan dengan tujuan utama untuk melindungi keselamatan pasien melalui mekanisme kredensial dan rekredensial staf medis di Rumah Sakit Dr OEn Surakarta. 2. Tujuan Khusus 

*embantu di#isi SD* dalam proses mendapatkan dan memastikan staf medis yang kompeten dan profesional di Rumah Sakit Dr OEN Surakarta.



*emberikan panduan mekanisme kredensial dan rekredensial bagi para dokter di Rumah Sakit Dr OEN Surakarta.



*erekomendasikan ke'enangan klinis bagi setiap staf medis di Rumah Sakit Dr OEN Surakarta.



*erekomendasikan untuk diterbitkan ke'enangan klinis bagi setiap dokter untuk  melakukan tindakan medis di Rumah Sakit Dr OEN Surakarta.

C. Ruang Lngku! Ruang lingkup kredensial dan rekredensial staf medis, yaitu  -. Staf medis yaitu dokter umum, dokter gigi, dokter spesialis dan dokter gigi spesialis yang akan bergabung di Rumah Sakit Dr OEN Surakarta. . Staf medis yang sudah bekerja di Rumah Sakit Dr OEN Surakarta yang masa ke'enangan klinisnya berakhir sesuai kebijakan di#isi medis yaitu setiap / "tiga$ tahun sekali.

D. Lan"asan Hukum 0andasan hukum proses kredensial dan rekredensial di Rumah Sakit Dr OEN Surakarta adalah -. +eraturan *enteri Kesehatan Republik )ndonesia nomor 1223*ENKES3+ER3)435-tentang +enyelenggaraan Komite *edik di Rumah Sakit. . +edoman Kredensial dan Ke'enangan Klinis "6linical +ri#ilege $ di Rumah Sakit dari +erhimpunan Rumah Sakit Seluruh )ndonesia tahun 557. /. !ndang&undang Rumah Sakit pasal 7 ayat "-$ butir r. telah ditetapkan bah'a setiap rumah sakit 'ajib menyusun dan melaksanakan hospital byla's , yang dalam penjelasan undang&undang tersebut ditetapkan bah'a setiap rumah sakit 'ajib melaksanakan tata kelola klinis yang baik "good clinical go#ernance $. %al ini harus dirumuskan oleh setiap rumah sakit dalam peraturan staf medis Rumah Sakit "medical staff byla's $ antara lain diatur ke'enangan klinis "clinical pri#ilege $. 8. Kebijakan +elayanan Rumah sakit. 2. *edical Staff (y 0a's  Rumah Sakit Dr OEN Surakarta

2

BAB II DE#INI$I

 A. Pr%ses Kre"ensal &Cre"entalng ' +roses kredensial "credentialing $ adalah proses e#aluasi oleh suatu rumah sakit terhadap seseorang untuk menentukan apakah yang bersangkutan layak diberi ke'enangan klinis "clinical pri#ilege $ menjalankan tindakan medis tertentu dalam lingkungan rumah sakit tersebut untuk suatu periode tertentu. B. Pr%ses Re(Kre"ensal &Re(Cre"entalng ' +roses rekredensial "re&credentialing $ adalah proses re&e#aluasi oleh suatu rumah sakit terhadap dokter yang telah bekerja dan memiliki ke'enangan klinis di rumah sakit tersebut untuk menentukan apakah yang bersangkutan masih layak diberi ke'enangan klinis tersebut untuk suatu periode tertentu. C. Ke)enangan Klns &Cln*al Pr+lege ' Ke'enangan klinis "clinical pri#elege $ adalah ke'enangan klinis untuk melakukan tindakan medis tertentu dalam lingkungan sebuah rumah sakit tertentu berdasarkan penugasan yang diberikan kepala rumah sakit. D. $urat Penugasan &Cln*al A!!%ntment ' Surat penugasan "clinical appoinment $ adalah surat yang diterbitkan oleh kepala rumah sakit kepada seorang dokter atau dokter gigi untuk melakukan tindakan medis di rumah sakit tersebut berdasarkan daftar ke'enangan klinis yang ditetapkan baginya. E. $ta, -e"s Staf medis adalah dokter dan dokter gigi termasuk dokter spesialis dan dokter gigi spesialis. #. -tra Bestar &Peer(.r%u! ' *itra bestari "+eer 9roup$   adalah sekelompok orang dengan reputasi tinggi yang memiliki kesamaan profesi, spesialisasi dengan seorang dokter yang sedang menjalani proses kredensial dan atau dianggap dapat menilai kompetensi untuk melakukan tindakan medis tertentu.

3

BAB III TATA LAK$ANA

 A. Pr%ses Kre"ensal Direktur Rumah Sakit Dr OEN Surakarta menetapkan berbagai kebijakan dan prosedur bagi staf medis untuk memperoleh ke'enangan klinis dengan berpedoman pada peraturan internal staf medis "medical staff by la's $. Selain itu, direktur rumah sakit bertanggung ja'ab atas tersedianya berbagai sumber daya yang dibutuhkan agar kegiatan ini dapat terselenggara. !ntuk melaksanakan kredensial dibutuhkan beberapa instrumen, antara lain daftar rincian ke'enangan klinis untuk setiap spesialisasi medis, daftar mitra bestari yang mempresentasikan tiap spesialisasi medis dan buku putih "'hite paper $ untuk  setiap pelayanan medis. Setiap rumah sakit mengembangkan instrumen tersebut sesuai dengan kebutuhannya. Secara garis besar proses kredensial di Rumah Sakit Dr OEN Surakarta, yaitu sebagai berikut -. Staf medis mengajukan permohonan ke'enangan klinis kepada Direktur !tama Rumah Sakit Dr OEN Surakarta dengan mengisi formulir daftar rincian ke'enangan klinis yang telah disediakan rumah sakit beserta bahan&bahan pendukung seperti sertifikat pelatihan terbaru . Direktur !tama Rumah Sakit Dr OEN Surakarta membuat surat kepada Komite *edik dan diteruskan ke Sub Komite Kredensial perihal permohonan untuk mengkredensial staf  medis. /. (erkas permohonan staf medis yang telah lengkap disampaikan oleh direktur rumah sakit kepada komite medik melalui sekretariat komite medik. 8. Sekretariat komite medik melakukan pengecekan berkas #erifikasi berkas staf medis yang terdiri dari  a. )jasah pendidikan dokter umum dan atau dokter spesialis. b. Surat :anda Registrasi "S:R$ staf medis. c.

Surat )jin +raktek "S)+$ staf medis.

d. Sertifikat ;60S dan atau ;:0S dan atau Resusitasi Neonatus dan atau %iperkes "untuk dokter umum$ e. Sertifikat kompetensi kolegium atau sertifikat pendukung lainnya. 2. +ada saat kredensial, sub komite kredensial membentuk panel atau panitia ad&hoc dengan melibatkan mitra bestari dari berbagai disiplin yang sesuai dengan ke'enangan klinis yang diminta. alaupun seorang dokter telah mendapatkan surat penugasan "clinical appointment $ dari direktur namun surat penugasan tersebut mempunyai masa berlaku. *asa berlaku surat penugasan dari Direktur Rumah Sakit Dr OEN Surakarta yaitu selama / tahun, hal tesebut sesuai dengan kebijakan di#isi pelayanan medis. Selain itu, surat penugasan dapat berakhir setiap saat bila tenaga medis tersebut dinyatakan tidak kompeten untuk melakukan tindakan medis tertentu. +ada akhir masa berlakunya surat penugasan tersebut, rumah sakit harus melakukan rekredensial terhadap tenaga medis. +roses rekredensial ini lebih sederhana dibandingkan dengan proses kredensial a'al sebagaimana diuraikan diatas karena rumah sakit telah memiliki informasi setiap dokter yang melakukan tindakan medis dirumah sakit tersebut. +roses Rekredensial mempertimbangkan a. +era'atan pasien&praktis menyediakan pera'atan pasien dengan belas kasih, tepat, dan efektif untuk promosi kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan penyakit, dan pera'atan pasien terminal. b. +engetahuan medis3klinis akan bidang biomedis, klinis dan ilmu sosial yang ada dan berkembang serta aplikasi pengetahuan tersebut pada pera'atan pasien dan menyalurkan ilmu kepada orang lain. c.

+embelajaran dan perbaikan berbasis praktik dengan menggunakan bukti dan metode ilmiah untuk menyelidiki, menge#aluasi dan memperbaiki praktik&praktik pera'atan pasien.

d. Keterampilan interpersonal dan komunikasi yang memungkinkan mereka untuk membangun dan mempertahankan hubungan profesional dengan pasien, dan anggota&anggota tim pera'atan kesehatan lainnya.

5

e. +rofesionalisme tercermin dari komitmen untuk pengembangan profesional berkelanjutan, praktik etis, pemahaman dan kepekaan terhadap keragaman, sikap bertanggung ja'ab terhadap pasien, profesi mereka, dan masyarakat. f.

+raktik berbasis sistem melalui pemahaman konteks dan sistem dimana pelayanan kesehatan disediakan.

+roses rekredensial didokumentasikan dalam formulir penilaian kinerja dokter spesialis "On 9oing +rofessional Re#ie'$. (erdasarkan hasil kesepakatan dari Komite *edis dan Sub Komite Kredensial, secara garis besar proses rekredensial di Rumah Sakit Dr OEN Surakarta yaitu sebagai berikut  -. Direktur rumah sakit mengajukan permohonan kepada Komite *edik dan dilanjutkan kepada Sub Komite Kredensial untuk melakukan rekredensial kepada staf medis. . Sub Komite Kredensial dan sekretariat komite medik mengumpulkan berkas para kandidat rekredensial yaitu  a. S:R yang masih berlaku b. Surat sehat atau hasil *edical 6heck !p c.

Surat rekomendasi dari Sub Komite Etik 

d. Sertifikat terbaru sesuai kompetensi / "tiga$ tahun terakhir e. Salinan asuransi profesi yang dimiliki f.

Kandidat rekredensial mengajukan permohonan ke'enangan klinis kembali kepada direktur dengan mengisi formulir daftar ke'enangan klinis yang telah disediakan Rumah Sakit Dr OEN Surakarta.

/. (erkas di e#aluasi oleh Sub Komite Kredensial dan panitia mitra bestari "tim rekredensial$. 8. :im rekredensial mengajukan rekomendasi penambahan atau pengurangan ke'enangan klinis staf medis tersebut kepada Ketua Komite *edik. 2. Ketua Komite *edik meneruskan dan merekomendasikan ke'enangan klinis tersebut kepada Direktur Rumah Sakit Dr OEN Surakarta untuk dijadikan penugasan klinis.