Bab I Pendahuluan

1

BAB I PENDAHULUAN

Endofta Endo ftalmi lmitis tis adal adalah ah pro proses ses inf inflam lamasi asi yan yang g ter terjadi jadi pada ron rongga gga int intrao raokul kuler  er  (

seperti

akueus

atau

vitreus

humor)

yang

biasanya

disebabkan

oleh

infeksi.End infek si.Endoftal oftalmiti mitiss merup merupakan akan suatu penyakit yang dapat menyeb menyebabkan abkan kebuta kebutaan an sebagai komplikasinya. komplikasinya. Endoft Endoftalmit almitis is dapat disebabkan bakter bakterii maupun jamur, dan sering terjadi oleh karena trauma pada bola mata atau paska operasi.1 Insiden endoftalmitis bakteri dilaporkan mencapai 0,0! pada level terendah dan ter tertin tinggi ggi seb sebany anyak ak 0," 0,"!. !. #ada pene peneli litia tian n yan yang g dil dilakuk akukan an ole oleh h $ei einst nstein ein dkk  terhada ter hadap p %% kas kasus us endoftalm endoftalmiti itiss pad padaa anak anak&an &anak, ak, ditemukan ditemukan

bah'aa ! infeksi bah' infeksi

disebabkan oleh trauma pada bola mata, dan pada hasil kultur ditemukan kuman gram  positif sebanyak "!.1,%

#ada pasien yang diterapi imunosupresan, alkoholik, penderita diabetes mellitus dan penyakit berhubungan dengan sistem imun berisiko terjadi septikemia bakteri yang akan menjadi endoftalmitis.%

Endofta Endo ftalmi lmitis tis mer merupa upakan kan peny penyakit akit yan yang g mem memerl erluka ukan n per perhat hatian ian pada tah tahun& un& tahun terakhir ini karena dapat memberikan penyulit yang ga'at akibat suatu trauma tembus atau akibat pembedahan mata intra okular.*

Endoftalmitis terbagi atas endogen dan eksogen, pada endoftalmitis endogen terjadi akibat penyebaran bakteri,jamur ataupun parasit yang berasal dari fokus infeksi di dalam tubuh, sedangkan endoftalmitis eksogen terjadi akibat trauma tembus, benda asing, asing, tindaka tindakan n pembed pembedahan ahan yang yang membuka membuka bola bola mata. mata. Endoft Endoftalm almiti itiss paska paska bedah bedah intrao intraokul kuler er terjad terjadii sesudah sesudah pembeda pembedahan han katara katarak, k, kapsulo kapsulotom tomi, i, bedah bedah strabi strabismu smus, s, dimana terjadi perforasi pada sklera.

2

+edangkan lkus kornea dapat terjadi akibat adanya trauma pada oleh benda asing, dan dengan air mata atau penyakit yang menyebabkan masuknya bakteri atau  jamur ke dalam kornea sehingga menimbulkan infeksi atau peradangan. lkus kornea merupakan luka terbuka pada kornea. -eadaan ini menimbulkan nyeri, menurunkan kejernihan penglihatan dan kemungkinan erosi kornea.1,%,* lkus kornea adalah keadaan patologik kornea yang ditandai oleh adanya infiltrat supuratif disertai defek kornea bergaung, diskontinuitas jaringan kornea dapat terjadi dari epitel sampai stroma. lkus kornea yang luas memerlukan penanganan yang tepat dan cepat untuk mencegah perluasan ulkus dan timbulnya komplikasi berupa descematokel, perforasi, endoftalmitis, bahkan kebutaan. lkus kornea yang sembuh akan menimbulkan kekeruhan kornea dan merupakan penyebab kebutaan nomor dua di Indonesia.*, /i Indonesia kekeruhan kornea masih merupakan masalah kesehatan mata sebab kelainan ini menempati urutan kedua dalam penyebab utama kebutaan. -ekeruhan kornea ini terutama disebabkan oleh infeksi mikroorganisme berupa bakteri, jamur, dan virus dan bila terlambat didiagnosis atau diterapi secara tidak tepat akan mengakibatkan kerusakan stroma dan meninggalkan jaringan parut yang luas.%, Insiden ulkus kornea tahun 1* adalah ",* juta per 100.000 penduduk di Indonesia, sedangkan predisposisi terjadinya ulkus kornea antara lain terjadi karena trauma, pemakaian lensa kontak, dan kadang&kadang tidak diketahui penyebabnya." erikut akan dilaporkan suatu kasus endoftalmitis et kausa ulkus perforasi okulus sinistra di poli mata 2+ #of./2./r.2./.-andou.

3

BAB II LAPORAN KASUS

+eorang penderita laki&laki , usia %1 tahun, suku 3orontalo, bangsa Indonesia, agama Islam, pekerjaan 45I , alamat 6kmil kema rarder teling ba'ah, datang berobat di #oliklinik 7ata 2+ #rof. dr. 2. /. -andou pada tanggal % 6pril %01" dengan rujukan dari 2+ 2obert $olter 7onginsidi 4eling dengan diagnosis lkus -ornea #erforasi 8+ 9 susp. Endoftalmitis 9 #rolaps Iris 8+ 2i'ayat penyakit sekarang : 6'alnya % minggu +72+ mata kiri pasien terkena  pasir ketika sedang membuat tugu,kemudian pasien membersihkan dengan air keran. ;alu pasien meneteskan

insto

pada mata kiri,namun mata pasien semakin

sakit,kemudian pasien berobat ke 2+ $olter 7onginsidi 4eling.#asien didiagnosis dengan keratokonjungtivitis kemudian dira'at jalan dan diberikan obat tetes. * hari setelah itu pasien merasakan nyeri hebat pada mata kiri tapi pasien tidak balik kontrol ke 2+, nanti 1 minggu kemudian pasien datang kontrol ke 2+ teling namun dari 2+ teling merujuk ke 2+ prof kandou dengan diagnosis ulkus kornea perforasi 9 susp.endoftalmitis 9 prolaps iris. 2i'ayat penyakit diabetes melitus, hipertensi , penyakit jantung, penyakit ginjal disangkal oleh penderita. 2i'ayat alergi obat dan penggunaan kacamata sebelumnya disangkal. #ada pemeriksaan fisik ditemukan, status generalis keadaan umum cukup, kesadaran komposmentis, tensi 1*01 tetes pada mata kiri, fortified  vancomycin&ceftadiCime 1tetes < jam pada mata kiri, natrium diklofenak *>"0mg. 6njuran dilakukan keratoplasti mata kiri.

#rognosis pada pasien ini dibagi atas prognosis ad vitam yaitu dubia, prognosis ad fungsionam yaitu dubia ad malam, dan prognosis ad sanationam yaitu dubia.

5

BAB III DISKUSI /iagnosa pasien ditegakkan berdasarkan anamnesa, pemeriksaan oftalmologi, dan pemeriksaan penunjang. Endoftalmitis merupakan peradangan berat dalam bola mata, biasanya akibat infeksi setelah trauma atau bedah, atau endogen akibat sepsis.1,%," #ada anamnesis, didapatkan tanda dan gejala yang dialami pasien sesuai dengan tanda dan gejala endoftalmitis yang tertulis dalam kepustakaan, yaitu palpebra bengkak dan merah, konjungtiva kemosis, adanya mixed   injeksi, kornea edema dan keruh, adanya hipopion atau pus dalam @86, badan kacah keruh, refle> fundus menghilang, penglihatan menurun. #ada kasus ini endoftalmitis yang terjadi diakibatkan oleh ulkus kornea yang sudah perforasi pada mata kiri,menyebabkan invasi kuman ke segmen mata yang lebih dalam.", lkus kornea adalah hilangnya sebagian permukaan kornea akibat kematian  jaringan kornea, yang ditandai dengan adanya infiltrat supuratif disertai defek kornea  bergaung, dan diskontinuitas jaringan kornea yang dapat terjadi dari epitel sampai stroma. #ada kasus ini ulkus kornea terjadi akibat infeksi bakteri pada kornea pasien ketika bekerja membuat tugu, dan diperparah dengan kebiasaan pasien mengucek mata yang menyebabkan iritasi pada kornea. /ari pemeriksaan subyektif dan obyektif didapatkan pada mata kiri ketajaman  penglihatan %