Bab I Pendahuluan: Bone graft adalah suatu prosedur pembedahan untuk penggantian tulang yang hilang
July 29, 2019 | Author: savero | Category: N/A
Short Description
Download Bab I Pendahuluan: Bone graft adalah suatu prosedur pembedahan untuk penggantian tulang yang hilang...
Description
BAB I PENDAHULUAN
I. LATAR BELAKANG
Saat ini, penyakit muskuloskeletal merupakan masalah yang banyak dijumpai di pusat pusat pelayanan kesehatan di seluruh dunia. Bahkan WHO telah menetapkan dekade ini (2000200! menjadi "ekade #ulang dan $ersendian. $enyebab %raktur terbanyak disebabkan oleh ke&elakaan lalu lintas. 'e&elakaan lalu lintas ini, selain menyebabkan %raktur, menurut WHO, juga menyebabkan kematian ,2 ,2 juta orang setiap tahunn ya, dimana sebagian besar korbannya adalah remaja atau de)asa muda.,*,+ #raum #raumaa langsu langsung ng akibat akibat bentura benturan n akan akan menimb menimbulk ulkan an garis garis %raktu %rakturr trans transers ersal al dan kerusakan kerusakan jaringan jaringan lunak. Benturan Benturan yang lebih keras disertai disertai dengan penghimpitan penghimpitan tulang akan mengakibatkan garis %raktur kominuti% diikuti dengan kerusakan jaringan lunak yang lebih luas. #rauma tidak langsung mengakibatkan %raktur terletak jauh dari titik trauma dan jaringan sekitar %raktu %rakturr tidak tidak mengal mengalami ami kerusa kerusakan kan berat. berat. $ada $ada olahrag olahraga)a a)an, n, penari penari,, dan tentara tentara dapat dapat pula pula terjadi %raktur pada tibia, %ibula, atau metatarsal yang disebabkan oleh trauma yang berulang. Selain trauma, adanya proses patologi pada tulang seperti tumor atau pada penyakit $aget, adanya energi yang minimal dapat mengakibatkan %raktur, yang pada orang normal hal tersebut belum tentu menimbulkan %raktur.,2,+ Bone graft adalah suatu prosedur pembedahan untuk penggantian tulang yang hilang pada suatu %raktur, merupakan suatu proses implantasi atau transplantasi tulang dari satu lokasi dan dipindahkan ke lokasi yang lainnya pada tubuh manusia atau dari donor yang berasal dari manusia, atau berasal dari spesies yang berbeda seperti sapi, dan dapat pula berasal dari produk sintesisbuatan pabrik.$rinsip bone graft yaitusebagai yaitusebagai pengganti suatu de%ek pada tulang dengan sebab sebab apapun apapun dengan dengan penggan pengganti ti tulang tulang lainyan lainyang g diguna digunakan kan dalamp dalamperba erbaika ikan n %raktu %rakturr yang yang kompleks. Bahan ini digunakan juga untuk perbaikankerusakan (de%ek! tulang karena &a&at ba)aan, traumatik, operasi kanker tulangdan rekontruksi kranial atau %asial. #erdapat #erdapat empat tujuan dan %ungsi penggunaan bone graft , yaitu . /ntuk mengisi de%ek yang disebabkan oleh adanya kista tulang, tumor atau penyebab yang lain. 1
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
2. Bagian penting dari artrodesis yaitu sebagai jembatan1. *. $enyedia bone blo&ks1 untuk mengurangi pergerakan sendi. +. Sebagai upaya untuk mengisi de%ek pada non union, union, delayed union, malunion, post osteotomy, osteotomy, dan mengupayakan union pada daerah yang pseudoartrosis. ,3 Bone graft pada umumnya dapat direabsorpsi dan dapat menggantikan tulang normal pada proses penyembuhan tulang dalam beberapa bulan. $rinsip penggunaan bone graft yang baik yaitu mengandung unsur osteokondukti%, osteoindukti%, dan osteogenik.4aterial osteogenik mempunyai kapasitas inheren untuk membentuk tulang, yaitu memiliki sel-sel hidup seperti osteosit osteosit atau osteoblas, osteoblas, dan mampu memproduksinya. memproduksinya. 4aterial 4aterial osteoindukti% osteoindukti% merangsang sel5 sel pada pada luka luka atau atau lingku lingkungan ngan sekitarny sekitarnyaa untuk untuk menjal menjalani ani koners konersii %enoti %enotip p pada pada tipe tipe sel osteoprogeni osteoprogenitor tor yang dapat membentuk %ormasi tulang. 4aterial 4aterial osteokondukti% tidak dapat membentuk tulang atau menginduksi pembentukannya. 4aterial ini hanya dapat membentuk rangka rangka biokomp biokompati atibel, bel, dimana dimana jaring jaringan an tulang tulang dapat dapat diman% diman%aatk aatkan an untuk untuk menumbu menumbuhkan hkan tulang.,3, Bone graft telah telah banyak digunakan seiring dengan berkembangnya bedah Orthopaedi. W.6.7allie pada tahun 8* meneliti tentang ealuasi bone graft pada de%ek de%ek beberapa beberapa bagian bagian tulang yang kemudian dipublikasikan. "alam bidang maksilo%asial ternyata telah dilakukan, pertama kali oleh 9o 9on Walter Walter pada :2 dengan menggunakan menggunaka n corticocancellous bone graft pada pada rekontruksi maksilo%asial dengan dengan bertam bertambahn bahnya ya berbaga berbagaii kasus kasus yang berhubu berhubunga ngan n dengan dengan de%ek tulang dan trauma, maka berkembang pula pemakaian bone graft . Bone graft yang yang sering sering digunak digunakan an dalam dalam kasuskasus-kas kasus us terseb tersebut ut dan merupak merupakan an Gold Standart adalah adalah baha bahan n autograftbone graft yaitu bahan &angkok tulang yang diperoleh dari indii indiidu du atau atau spesie spesiess itu sendir sendiri, i, tulang tulang penggan pengganti ti yang yang sering sering digunak digunakan an adalah adalah os ilium ilium.. "isebutkan "isebutkan bah)a penggunan autogenous bone graft adalah adalah merupakan pemberian pemberian bone graft yang utama dan paling ideal. $ada perkembangannyadiketahui bah)a penggunaan autograft juga juga terdapat beberapa kekurangan antara lain adalah rasa nyeri dan tidak nyaman karena luka setelah prosedur pengambilan, dan dapat menambah resiko in%eksi setelah operasi. Oleh karena itu, untuk mengatasinya, terdapat alternati% tindakan grafting tindakan grafting .2,:,8,*
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
seper seperti ti adany adanyaa bahan bahan peng penga) a)et etja jari ringa ngan n dan dan perla perlakua kuan n jari jaring ngan an sebel sebelum um di&an di&angk gkokk okkan an meng mengan andu dung ng baha bahanb nber erba baha hay ya sepe sepert rtii baha bahan n peng penga) a)et et ethylene oxide. oxide. ! dan trikalsium %os%at (#'?!.'eduanya merupakan grup kalsium %os%atnamun berbeda %ase. Hidroksiapatit memiliki si%at stabil namun memilikikemampuan penyerapan yang ke&il. ke&il. /ntuk /ntuk mengim mengimbang banginy inyaa ditamb ditambahka ahkan#' n#'? ? (trika (trikalsi lsium um %os%at %os%at!! yang yang memili memiliki ki daya daya penyerapan lebih tinggi. 'ombinasikeduanya sering disebut bi%ase kalsium %os%at (B'?! keramik yang memiliki memiliki keuggulan keuggulan potensi potensi sebagai sebagai osteokondukt osteokondukti% i% dan memilikiti memilikitingkat ngkat resorpsi resorpsi optimal optimal untuk pembentukan pembentukan tulang. tulang. 'alsium 'alsium %os%at %os%at keramik juga merupakan bahan yang memiliki si%at osteokondukti%, sehingga penggunaannya dapat menjadi alternati% autogenous cortico cancellous bone graft untuk untuk mengisi de%ek tumor, tibial plate fracture, fracture spinal , spinal fusion, fusion, operasi operasi scoliosis scoliosis,, dan lain-lain.,3,8, 'emungkinan nonunion pada nonunion pada pasien-pasien memi&u para klinisi untuk penggunaan bone graft sebag sebagai ai bagia bagian n dari dari sebu sebuah ah pros prosed edur ur yang yang ditu dituju jukan kan untuk untuk men&a men&apai pai union. union. #ujua #ujuan n akhirnya adalah untuk men&apai proses mineralisasi jaringan tulang yang kokoh. $enggunaan bonegraft sangat memungkinkan memungkinkan dikarenakan dikarenakan jaringan tulang tidak seperti jaringan lainnya, dimana tulang mempunyai kemampuan untuk regenerasi se&ara baik bila diberikan tempat yang &ukup untuk tumbuh. Sebagaimana tulang normal yang tumbuh, bonegraft dapat dapat menggantikan tulang se&ara penuh pada daerah dimana bone graft tersebut tersebut ditempatkan.,3
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA PUSTAKA
II.1BONE GRAFT
Bone graft mempunyai peran penting pada bidang orthopaedi dalam penatalaksanaan
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
tanpa kombinasi dengan material lain yang merangsang penyembuhan tulang dan mempunyai si%at osteogenic, osteogenic, osteoinductive, osteoinductive, atau osteoconductive@. osteoconductive@.,3,8,2 4ate 4ateri rial al osteogenic diarti diartikan kan sebagai sebagai sesuat sesuatu u yang yang mempuny mempunyai ai kemampu kemampuan an untuk untuk membentuk tulang, yang berarti mengandung sel yang hidup dan mampu melakukan di%erensiasi menjadi sel tulang. Osteogenesis adalah kemampuan suatu graft suatu graft untuk untuk memproduksi tulangbaru. $ada $ada pros proses es ini ini dipe dipenga ngaru ruhi hi oleh oleh keha kehadi dira ran n selsel-se sell tula tulang ng di dala dalam m graft tulang. tulang. 4aterial 4aterial osteogenik graft terd terdir irii
dari dari
sel sel
deng dengan an
kema kemamp mpua uan n
untu untukm kmem embe bent ntuk uk
tula tulang ng
(sel (sel
osteoprogenitor! atau berpotensi untuk berdi%erensiasimenjadi sel pembentuk tulang (diinduksi sel prekursor osteogenikselosteoprogenitor!. Sel yang berpartisipasi dalam tahap a)al proses persembuhanuntuk
menyatukan graft deng dengan an
tula tulang ng..
Oste Osteog ogene enesi siss
hanya hanya
ditem ditemuk ukan an
dalamp dalamprop ropert ertii autogenous tulang tulang segar segar dan dalam dalam sel sumsum sumsum tulang tulang,, meskip meskipunpe unpenel neliti itian an mengenai sel dalam graft dalam graft menunjukkan menunjukkan sangat sedikit yangditransplantasikan dapat bertahan.*,+ 4aterial osteoinductive adalah osteoinductive adalah suatu bahan yang dapat memberikan sinyal biologis yang dapat
merangsang
sel
lokal
memasuki
proses
di%erensiasi
menjadi
mature
osteoblast .Osteoindukti% .Osteoindukti% merupakan kemampuan dari material graft material graft untuk untuk menginduksistem sel agar dapat berde%erensiasi menjadi sel-sel tulang de)asa. $roses inibiasanya berkaitan dengan adanya %aktor pertumbuhan pertumbuhan tulang dalam material graft material graft atau atau suplemen suplemen pendukung dalam graft dalam graft tula tulang. ng. Bone morphogenic protein (B4$!dan (B4$!dan mineralisa mineralisasi si matriks matriks tulang tulang merupakan merupakan bahan pokok osteoindukti%.8,+ Biomaterial osteoconductive osteoconductive menyediakan scaffold menyediakan scaffold tiga tiga dimensi dimana jaringan tulang lokal lokal melak melakuk ukan an rege regener neras asii memb membent entuk uk tula tulang ng baru baru.. Bagai Bagaima mana napu pun n juga juga,, ,, biom biomat ater eria iall oste osteo& o&ond ondu&t u&ti iee tidak tidak dapat dapat memb membent entuk uk tula tulang ng atau atau mera merangs ngsang ang pemb pemben entu tukan kan tula tulang ng.. Osteoconductiveme Osteoconductivememu mung ngki kinka nkan n
untu untuk k
pert pertum umbu buha han n
neoa neoask skul ular aris isas asii
dan in%i in%ilt ltra rasi si selsel-
selprekurso selprekursorr osteogenik osteogenik ke dalam ruang graft ruang graft . Si%at osteokondukti% ditemukan di autograft dan autograft dan allograft , demineralisasi tulang matrik, hidroksiapatit, kolagen, dan kalsium %os%at.*,3, Hal lain yang berkaitan dengan substitusi tulang adalah biodegradability, biodegradability, yang dirtikan sebagai kemampuan melakukan degradasi suatu partikel dengan dua prinsip mekanismeA melalui degradasi kimia pasi% atau disolusi, dan melalui aktiitas seluler akti% yang dimediasi oleh osteoclast danatau danatau makro%ag. ebih jauh lagi, si%at biologis biomaterial substitusi tulang juga
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
mero merokok kok dapat dapat memp mempen engar garuh uhii hasil hasil akhir akhir rege regener neras asii tula tulang ng deng dengan an pros prosed edur ur subs substi titu tusi si tulang.*,3,8,+ #erdapat empat tujuan dan %ungsi penggunaan bone graft , yaitu . /ntuk mengisi de%ek yang disebabkan oleh adanya kista tulang, tumor atau penyebab yang lain. 2. Bagian penting dari artrodesis yaitu sebagai jembatan1. *. $enyedia bone blo&ks1 untuk mengurangi pergerakan sendi. +. Sebagai upaya untuk mengisi de%ek pada non union, union, delayed union, malunion, post osteotomy, osteotomy, dan mengupayakan union pada daerah yang pseudoartrosis. ,3 Selain bahan dari graft dari graft itu itu sendiri, askularisasi dan stabilitas mekanik dari suatu tempat graft sanga sangatt penti penting. ng. /ntu /ntuk k hasil hasil yang yang opti optima mal, l, bagi bagian an yang yang akan akan dila dilakuk kukan an graft harus mengandung mengandung sel pro-osteogenic sel pro-osteogenic atau atau sel osteogenic dan osteogenic dan harus stabil agar pembuluh darah dapat tumbuh pada bagian graft . Autogenous bone graft ber bersi%at osteogenic, osteogenic, osteoinductive, osteoinductive, osteoconductive, osteoconductive, dan memiliki biokompatibel yang baik. 'arakteristik tersebut harus ada pada pengganti bone graft yang ideal.*,,8,+ 4enurutauren&in et al.(200!, al.(200!, klasi%ikasi bone graft berdasarkan berdasarkan bahandasarnya antara lain . Allograft-based
bone
graft
substitutes, substitutes,
menggunakan
allograft itu
sendir sendiriat iatau au
dikombinasi dengan material lainnya. 2. actor-based bone graft substitutes substitutes adalah adalah berupa %aktor pertumbuhanyang alami atau rekom rekombi bina nan, n, digun digunaka akan n denga dengan n gro!th factor itu sendir sendiriat iatau au dikomb dikombinas inasii dengan dengan material material lainnya, lainnya, seperti transforming gro!th factor-beta factor-beta (#7?-bet (#7?-beta!, a!, platelet-derived gro!th factor ($"7?!, fibroblast ($"7?!, fibroblast gro!th factor (?7?!, (?7?!, dan bone morphogenetic protein (B4$!. *. "ell-based bone graft substitutes substitutes menggunakan menggunakan sel-sel untuk membangkitkan jaringan baru, digunakan bahan ini sendiri atau ditanam ke dalam bahan pendukung matriks (&ontohnya, mesenchymal stem cells!. cells!. +. "eramic-based bone graft substitutes seperti substitutes seperti kalsium %os%at, kalsium sul%at, dan bioglass, bioglass, dapat digunakan dari bahan itu sendiri atau dikombinasikan. . #olymer-based bone graft substitutes, substitutes, degradable dan degradable dan nondegradable polymer , dapat
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
yang berupa kalsium kalsium hidroksiapat hidroksiapatit, it, yang termasuk termasuk ke dalam keluarga keluarga kalsium kalsium %os%at. %os%at. 'alsium 'alsium %os%at juga memiliki karakteristik oseokondukti%, osteointegrati% (%ormula jaringan baru yang dermineralisasi membentuk ikatan yang kuat dengan bahan implan! dan beberapa menyatakan osteoindukti% (auren&in C Dusu%, 2008!. Bahan ini membutuhkan temperatur yang tinggi untuk membentuk scaffold membentuk scaffold dan dan mempunyai si%at rapuh. II.2 Karakteristik Graft Idea
==. 2. 4atriks osteokondukti% Bert Bertin inda dak k
seba sebaga gaii
menu menunj njuk ukka kan n
rang rangka ka
pert pertum umbu buha han n
kema kemam mpuan puan graft yang ang
tula tulang ng
ber bertind tindak ak
baru baru..
sebag ebagai ai
Oste Osteok okon ondu duks ksii rangk angkaa
tempa empatt
menempelnya sel tulang, bermigrasi, tumbuh, dan membelah. e)at &ara ini respon respon penyembu penyembuhan han tulang tulang dikond dikonduks uksii le)at le)at daerah daerah graft , sehi sehing ngga ga dapa dapatt dikatakan bah)a elektrisitas dikonduksikan le)at ka)at. Sel osteogenik bekerja lebih baik bila terdapat matriks atau rangka untuk menempel.,8,0,2 ==. 2. 2 $rotein osteoindukti% Ber%ungsi Ber%ungsi menstimulas menstimulasii dan mendukung mendukung mitogenesis mitogenesis sel perivas$ular undifferentiated untuk untuk
memb membent entuk uk
sel sel
oste osteopr oproge ogeni nito torr.
4eli 4eliput putii
%akt %aktor or
pertumbuhan seperti bone morphogeneti morphogeneticc (B4$! dan dan transforming gro!th factor beta (#7?-E! yang mengeluarkan sinyal %aktor lokal untuk menstimulasi pembentukan tulang.3,8,0,* ==. 2. * Sel osteogenik Berkemampuan untuk membentuk tulang bila ditempatkan di lingkungan yang tepat. 4eliputi sel mesenkim primiti%, osteoblas, dan osteosit. Hanya sel
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
graft . $enelitian $enelitian menunjukkan menunjukkan bah)a bah)a sumsum tulang tulang dapat digunakan digunakan untuk mentrans%er sel pembentuk tulang yang didapatkan dengan menggunakan jarum, tanpa operasi. Sumsum tulang diinjeksikan ke dalam daerah graft daerah graft atau atau di&ur dengan dengan kompone komponen n lain lain sebaga sebagaii graft composite. composite. Sampai Sampai saat saat ini, ini, belu belum m ada ada pengganti bone graft graft yang yang mempuny mempunyai ai semua semua kualita kualitass seperti seperti yang telah telah disebutkan diatas. /ntuk saat ini sebagian material yang tersedia didominasi oleh osteogenic atau osteoinductive, osteoinductive, atau murni osteoconductive. osteoconductive.,0,2,+ Hanya nya autogenous autogenous bone graft graft yang memenuhi memenuhi semua semua persya persyarat ratan an di atas. Allograft Allograft bersi%at osteointegrative osteointegrative da dan osteoconductive dan dan mung mungki kin n menunjukkan potensi osteoinductive, osteoinductive, tetapi tidak bersi%at bersi%at osteogenic karena tidak mengandung mengandung komponen komponen seluler seluler hidup.Saat hidup.Saat ini, autogenous bone graft dan allograft adala adalah h sumb sumber er utam utamaa untuk untuk pros prosed edur ur bone graft graft . Autogenous graft memiliki memiliki si%at osteogenik yang paling paling potensial, potensial, diikuti oleh allograft . Allograft digunakan pada kasus dimana diperlukan olume bone graft yang besar. #erdapat beberapa kendala terkait dengan penggunaan autograft da dan allograft sehingga para peneliti mulai men&ari alternati%. Bone graft sintetis yang tersedia saat ini hanya hanya memberi memberikan kan sebagi sebagian an solusi solusi dalam dalam pengelo pengelolaa laan n bone loss. loss. Bone graft sintetis hanya memiliki si%at osteointegrative dan osteointegrative dan osteoconductive. osteoconductive. II. ! Ti"e Graft
4ate 4ateri rial al bone graft dapat dapat diba dibagi gi menj menjad adii empat empat kelom kelompok pok utam utama, a, yait yaitu u Autograft , Allograft , %enograft , dan biomaterial sintetik.,8,
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
standard @ dalam regenerasi regenerasi tulang karena mempunyai mempunyai si%at osteoconduction, osteoconduction, osteoinduction, osteoinduction, osteogenicity, osteogenicity, dan osseointegration. osseointegration.,3,8,0 $emb $emben entu tuka kan n tulan tulang g pada pada autograft terj terjad adii dala dalam m dua dua %ase %ase.. Selam Selamaa %ase %ase pertama, berkisar hingga + minggu, dengan kontribusi utama pembentukan tulang tulang berasal berasal dari sel graft . Selama Selama %ase %ase kedua, kedua, sel dari host mulai terlibat dalam proses pembentukan pembentukan tulang. Sel lapisan lapisan endosteal dan stroma stroma sumsum sumsum memproduksi memproduksi setengah setengah dari tulang baru, sedangkan osteocyte osteocyte hanya sedikit terlibat.,0,,* #ulang untuk graft untuk graft di&angkok di&angkok atau diambil dari tulang kalaria, panggul, iga, atau kaki. Autograft kaki. Autograft meliputi graft meliputi graft kanselus, kanselus, kortikal, askular, aaskular dan sumsum tulang. 'euntungan autograft kanselus kanselus atau kortikal adalah rata-rata rata-rata keberhasilan tinggi, resiko transmisi penyakit rendah, dan histokompatibilitas. Selain itu juga dapat diterima dengan baik dan e%ekti% pada daerah transplan (transplant site! site! karena mengandung sejumlah besar sel tulang pasien sendiri dan protein. #ulang autograft menghasilkan menghasilkan rangka kuat bagi tulang baru yang tumbuh ke dalamnya.,3,8,0 ;amun, kekurangan dari prosedur graft prosedur graft ini ini adalah adanyadiperlukan prosedur operas operasii kedua kedua untuk untuk mengam mengambil bil bone bone graft graft dari dari daerah daerah donor, donor, yang yang akan akan berkaitan dengan peningkatan morbiditas, lamanya laman ya )aktu operasi, terbatasnya keters ketersedi ediaan aan(kua (kuanti ntitas tas!! dan bentuk bone graft , sert erta biay biayaa yang yang lebi ebih banyak.3,8,2 a. >uto >utogr gra% a%tt kan kanse selu luss
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
tidak menghasilkan struktur pendukung yang &epat, namun graft namun graft ini ini bersatu deng dengan an &epat &epat dan dan men&a men&apai pai kekua kekuata tan n yang yang sama sama denga dengan n graft kortikal setela setelah h sampai 2 bulan. bulan. Autograft kanselus umumnya di&angkok dari krista iliaka yang menyediakan banyak suplai tulang (terutama krista iliaka posterior!. Sumber lainnya yaitu didapat dari tuberkel 7erdy, distal radius, dan distal tibia. Autograft dengan dengan menggunakan tulang kanselus memiliki kelebihan mudah mengalami reaskularisasi dan sangat &epat bersatu dengan recipient site. site. Graft kanselus kanselus merupakan pengisi ruang yang baik, namun tidak dapat membangun struktur pendukung yang penting. penting. Autograft kanselus adalah pilihan tepat untuk kasus nonunion dengan nonunion dengan kehilangan tulang F - &m dan tidak memerlukan memerlukan integritas integritas struktural struktural graft . Guga dapat digunakan untuk mengisi kista tulang atau tulang kosong setelah reduksi permukaan artikular dengan depresi misalnya pada %raktur plat tibia.3,,2
b. >utogra%t kortikal Sumbe Sumberr autograft kortikal adalah kalaria, %ibula, iga, dan krista iliaka. Autograft Autograft kortikal memiliki sedikit atau tidak ada si%at osteoindukti% dan dan lebi lebih h bany banyak ak oste osteok okon ondu dukt kti% i%,, namu namun n oste osteob obla lass yang ang bert bertah ahan an mengandung si%at osteogenik. Autograft osteogenik. Autograft kortikal kortikal memiliki keuntungan yaitu dapat memberikan memberikan dukungan struktural struktural yang baik pada recipient site. site. Graft
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
di&an di&angko gkok k dari dari tula tulang ng kada kadaer er. Allograft . dida didapat pat dari dari jari jaringa ngan n kada kadaer er berupamineralied free&e-dried berupamineralied free&e-dried (?"B>! (?"B>! atau decalcified free&e-dried free&e-dried ("?B>!. ("?B>!. Baik ?"B> maupun "?"B> diambil dari cortical tulang tulang panjang karena kaya akan protein indukti% tulang dan kurang antigenik dibanding tulang kanselus. #ulang dibersihkan dan disin%eksi untuk menurunkan kemungkinan transmisi penyakit dari donor ke resipien. Allograft Allograft digunakan sebagai pilihan dengan berbagai pertimbangan, misalnya pada pasien yang tidak memungkinkan untuk dilakukan dilakukan autograft , misalnya pada anak ke&il, pada pasien dengan penyakit penyerta,atau pada pasien yang membutuhkan banyak bone graft seperti seperti post eksisi kista tulang dan post reseksi tumor. Allograft tumor. Allograft biasanya biasanya lebih dipilih oleh pasien sebagai material bone graft kar karena ena pada pada autograph terdapatkendala dalam operasi pengambilan material bone graft dari dari donor site. site.0, resh allograft jarang digunakan karena dibutuhkan dibutuhk an screening disease dan disease dan dapat dapat meningka meningkatka tkan n terjad terjadiny inyaa proses proses transm transmisi isi penyaki penyakit. t. ro&en Allograft disimpan pada suhu diba)ah 0IJ, dimana hal ini menurunkan aktiitas enim pengurai (degradation en&yme! en&yme! dan meng mengur uran angi gi resi resiko ko adany adanyaa resp respon on darisiste darisistem m imun, mengurangi mengurangi &airan,namun &airan,namun hal inimemiliki inimemiliki kelemahan kelemahan yaitu kemampuan untuk osteoindukti% yang berkurang. 'euntungan allograft adalah adalah pengurangan daerah operasi pen&angkokan, berkurangnya nyeri post operati%, dan berkur berkurangn angnya ya biaya biaya operas operasii kedua. kedua. 'erugi 'erugian an allograft adalah adalah terdapa terdapatt kemungkinan kemungkinan adanya transmisi transmisi penyakit atau in%eksi in%eksi dan penggunaannya penggunaannya menjadi menjadi kurang e%ekti% e%ekti% karena sel pertumbuhan pertumbuhan tulang dan protein protein hilang saat
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
mikr mikro% o%ra rakt ktur ur pada pada sera seratt kola kolage gen n allograft , sehi sehing ngga ga menu menuru runka nkan n si%a si%att mekanisnya, mekanisnya, sehingga disarankan disarankan untuk memberikan memberikan rehidrasi rehidrasi pada allograft sebe sebelum lum dita ditanam nam.. Bahan Bahan allograft yang telah diproses diproses di dalamny dalamnyaa tidak tidak terdapa terdapatt sel yang hidup hidup sehing sehingga ga aktii aktiitas tas osteogenicnya osteogenicnya akan berkur berkurang ang.. Allograft padadasarnya
bersi%at
osteoconductive, osteoconductive,
terg tergan antu tung ng
baga bagaim iman anaa
memprosesnya, juga dapat mempunyai si%at osteoinductive. osteoinductive.3,8,0, Allograft merupakan merupakan material komposit sehingga memiliki spektrum antigen potensial. 4ekanisme primer penolakan adalah melaluimekanisme seluler. Sel tulang sumsum allograft menghasilkan respon imun terbesar. >ntigen seluler kelas = dan == dalam allograft dikenali dikenali oleh im%osit # host . 'omponen seluler yang yang terl terlib ibat at dalam dalam anti antigen genis isit itas as term termas asuk uk yang yang bera berasa sall dari dari sums sumsum um,, endotelium, dan sel aktiasi retinakular. Baik komponen seluler dan matriks ekstraseluler menghilangkan respon antigenik. 'olagen tipe = (matriks organik! menstimula menstimulasi si mediated-cells mediated-cells dan respon humoral. $orsi matriks nonkolagen ( proteogli$an, proteogli$an,
osteopontin,
osteocalcin, osteocalcin,
menstimulasi respon imunogenik.3,0,,*
dan
glikoprote otein
lain! ain!
juga
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Structural Osteocondu Osteoinduc Osteogen Bone Graft
Strength
ction
tion
esis
No
++ +
++ +
+ ++
++ +
++
++
++
Frozen
No
++
+
No
Freeze-r!
No
++
+
No
++ +
+
No
No
Autograft Cancellous Cortical Allograft
Cancellous
Cortical Frozen
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
mekanis mekanis dan initial stability. stability . >BB mempunyai si%at kurangosteoinductive kurangosteoinductive,, dan bentuk granule yang granule yang menyebabkannya menyebabkannya sulit sulit untuk bertahan di surgical di surgical sites. sites. >BB bersi bersi%at %at nonresorbable in vivo. vivo. >danya >danya granule granule yang tidak teresorbsi dala dalam m tula tulang ng baru baru meru merupak pakan an hal hal yang yang tidak tidak dihar diharap apka kan n kare karena na akan akan memp mempen enga garu ruhi hi
kual kualit itas as
tula tulang ng
yang yang
terb terben entu tuk k
kare karena na
meng mengga gang nggu gu
remodelling , juga mempengaruhi osseointegrasi dengan dental implant ., Bahan %enograft Bahan %enograft biasanya biasanya diambil dari lembu atau babi dan digunakan digunakan pada manusi manusia. a. Graft hidroksiapatit hidroksiapatit yang berasal dari lembu dibuat melalui proses kimia ( Bio-oss! Bio-oss! atau pemanasan tinggi (osteograft (osteograft ;! ;! untuk menghilangkan bahan organik. $roses ini menghasilkan suatuhidroksiapatit alami tulang manusia. Bentuk lain dari xenograft dari xenograft adalah adalah emdogain, emdogain, suatu kelompok protein matriks email yang diambil dari babi. Bahan ini nampaknya dapat mendorong pembentukan cementum yang cementum yang kemudian diikuti oleh deposisi tulang.,,* %enograft telah menunjuk menunjukkan kan keberhasil keberhasilan an dalam memperlambat memperlambat tingkat tingkat resorpsi dari linggir aleolar. 4aterial ini diperoleh dari he)an dan diproses untuk menghilangkan menghilangkan semua bahan organik organik sehingga sehingga hanya meninggalkan meninggalkan
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
alam alamii dari dari bany banyak ak sudu sudutt pand pandan ang. g. #ulang lang terd terdir irii dari dari kola kolage gen n dan dan hidrok hidroksia siapat patit it sebagai sebagai kompon komponen en utama utama dan beberap beberapaa persen persen berasa berasall dari dari komponen lainnya. 'omposit kolagen-hidroksiapatit saat ditanamkan dalam tubuh ubuh
manus anusiia
menun enunju jukk kkan an
si%a si%att
oste osteok okon ondu dukt kti% i%
yang ang
lebi lebih h
bai baik
dibandingkan dibandingkan dengan hidroksiapa hidroksiapatit tit monolitik monolitik dan menghasilkan menghasilkan kalsi%ikasi kalsi%ikasi matriks tulang yang persis sama. Selain itu, komposit kolagen-hidroksiapatit terbukti biokompatibel baik pada manusia maupun he)an.8, Walaup laupun un banya banyak k bahan bahan pengg penggan anti ti yang yang memi memili liki ki si%a si%att posit positi% i% sepe sepert rtii autograft , belum belum ada satu satu pun dari dari biomat biomateri erial al sintet sintetik ik yang yang memili memiliki ki si%at si%at seperti tulang indiidu itu sendiri. Biomaterial sintetik yang sering digunakan untuk untuk prosed prosedur ur bone graft salah satunya adalahcalcium adalahcalcium phosphate. phosphate. "alcium phosphate phosphate merupakan biomaterial yang se&ara kimia)i menyerupai mineral tulang. "alcium phosphate banyak phosphate banyak digunakan untuk regenerasi jaringan tulang karena mempunyai kelebihan dalam si%at si%at biokompatibi biokompatibilitas litas,, osteointegration, dan osteoconductive. osteoconductive. Selain calcium phosphate, phosphate, mate materi rial al sint sintet etik ik yang yang digunak digunakan an untuk untuk prosed prosedur ur bone graft adal adalah ah bioglass Bioglass yang yang juga juga
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
yangdigantikan, sehingga perlu di&o&okkan dengan modulus elastisitas yang sama dengan tulang dalam upaya untuk melindungi dari tekanan serta menjaga kekuatan tulang untuk men&egah patah tulang di ba)ah siklik normal.Bahan sintetis yang menunjukkan sebagian dari si%at tersebut terdiri dari kalsium, silikon, atau aluminium.*, a. Bioactive a. Bioactive glasses Bioactiveglass Bioactiveglass merupakan material yang keras, solid (non-porous (non-porous!, !, dan dan pertama kalidiperkenalkan pada tahun 830. #erdiri #erdiri dari natrium oksida, kals kalsiu ium m oksi oksida da,, pentoxide phosphorus, phosphorus, dan siliko silikon n dioksi dioksida. da. Siliko Silikon n dioksi dioksida da yang yang juga dikenal dikenal sebaga sebagaii silicate merupakan silicate merupakan bentuk komponen utama."engan berbagai proporsi sodium oksida, kalsium oksida, dan silikon diok dioksi sida da,, bent bentuk uk ini ini dapa dapatt laru laruts tse& e&ar araa in vivo (kelar (kelaruta utan n menjad menjadii proporsional dengan adanya natrium oksida! yang dapat menembus pada dasar yangnonresorbable yangnonresorbable..8,*, Bioactive glass memi memili liki ki si%a si%att osteointegrative osteointegrative da dan osteoconductive. osteoconductive. Sebuah
ikatan
mekanis
yang
kuat
antara
bioactive
glass
dan
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
>luminium oksida (>l20*! merupakan salah satu komponen komponen dari beberapa beberapa bahan bioactive bioactive tetapi dapat ber%ungsi ber%ungsi sebagai sebuah sebuah bone graft sintetis )alaupu )alaupun n digunak digunakan an se&ara se&ara tungga tunggal.$a l.$ada da alumin aluminaa kerami keramik k tidak tidak terjadi terjadi pertukaran ion antara implan dan tulangseperti padabioactive padabioactive glass, glass, dan tidak bersi%atosteointegrate bersi%atosteointegrate.. 4ekanismeikatan yang terjadi sebagai akibat dari dari tekan tekanan an pada pada impl implan an yang yang kemudi kemudian an terba terba)a )a kedal kedalam am hubun hubunga gan n dengan tulang sekitarnya. 'eramikalumina mempunyai si%at yang sangat keras dan kaku sehingga mempunyaiper mempunyaipertahanan tahanan yang lebih baikterhadap baikterhadap %raktu %rakturr %leksu %leksural ral dibandi dibandingka ngkan n dengan dengan kerami keramik k hydroxyapatite.>lumina hydroxyapatite.>lumina lah lah di
ka
ba i bone graft si
is da
bagai bagai baji baji
uk
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
'ele 'elema mahan han utama utama mate materi rial al ini ini adala adalah h terj terjad adiny inyaa reak reaksi si kimi kimiaa yang yang menghas menghasilk ilkan an berma& berma&am5m am5ma&am a&am strukt struktur ur crystalline. crystalline. 4ate 4ateri rial al ini ini juga juga diresorbsi
se&ara
&epat
yang
melebihi
kapasitas
tulang
disekitarnyadalamberegenerasi.+, disekitarnyadalamberegenerasi. d. 4ineral apatit 'omponen 'omponen utama senya)a apatit adalah kalsium %os%at. 'alsium %os%at terdiri dari beberapa %ase yaitu oktakalsium %os%at, dikalsium %os%at dihidrat ("'?"!, ("'?"!, trikalsi trikalsium um %os%at %os%at (#'?!, dan hidroksiap hidroksiapatit atit (H>!. (H>!. 'omponen 'omponen miner ineral al apat apatiit gand
mem memiliki liki rumus umus kim kimia 40(O+!P2.
banyak banyak karbon karbon dal
bentuk bentuk karbona karbona
'ris 'rista tall
apat apatit it
'arbona 'arbona di dal
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Selain itu, hidroksiapatit dapat melekat se&ara biointegrasi. =mplan yang terbuat terbuat dari bahan bahan ini dapat berkon berkontak tak dan menyatu menyatu se&ara se&ara kimia) kimia)ii dengan tulang.8,+ Sintetis Sintetis H>terdiri dari 2 jenis, jenis, keramik keramik dan non-kerami non-keramik k dan terdapat dalam bentuk berpori atau padat, blok,atau butiran. 'eramik menga&u pada %akta bah)a kristal H> telahdipanaskan pada p ada suhu antara 300-*00 IJ untuk membentuk membentuk struktur struktur kristal. H> dalam bentuk keramik dibuat sedemikian rupa sehingga tahan terhadapreabsorpsi in vivo, vivo, yang terjadi pada tingkat -2L per tahun.Sebaliknya,H> non-keramik lebih mudah diserap invivo. invivo. H> sintetikmemilikikekuatan yang baik terhadap tekanan
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
4ate 4ateri rial al ini ini bera berasa sall dari dari calcium calcium carbonate carbonate.. Stru Strukt ktur ur dari dari coralline calcium phosphate diproduksi diproduksi oleh spesies spesies tertentu yang mempunyai mempunyai kemiri kemiripan pan dengan tulang tulang cancellous pada manusia, yang menjadikan mate materi rial al ini ini memp mempun uny yai kele kelebi biha han n yait yaitu u &o&o &o&ok k seba sebaga gaii peng pengga gant ntii osteoconductive untuk osteoconductive untuk bone graft ."orraline dapat "orraline dapat berupa bahan sintetik maupun bahan alami. 4aterial 4aterial ini dapat digunakan digunakan pada %raktur tibial plateau sebagai plateau sebagai bahan pengisi dan hasilnya telah dibandingkan dengan hasi hasill yang yang dipe dipero role leh h pada pada autoge autogenous nous bone bone graft graft . 'erugi 'erugian an utama utama mate materi rial al ini ini adal adalah ah aria ariasi si kekua kekuata tan n dan dan daya daya reso resorp rpsi siny nyaa yang yang rendah.+,
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
4aterial
ini
merupakan
material
yang
dibutuhkan
untuk
de%ek metaphyseal metaphyseal karena karena memb member erik ikan an dukun dukunga gan n stru strukt ktur ural al deng dengan an dist distri ribu busi si beba beban n
yang yang baik baik,,
sehi sehing ngga ga meng mengur uran angi gi kemu kemung ngki kina nan n
adanyak adanyakons onsent entras rasii stres stres pada artiku artikular lar yang meleka melekatt erat erat pada pada tulang tulang ra)an. H>"arolline H>"arolline
telah elah ber berhasi hasill digu diguna naka kan n
pada padaap apllikas ikasii non-
!eightbearing sepert sepertii rahang rahang atas, atas, periodontalaugmentationda periodontalaugmentationdan n %rak %raktu tur r radius radius distal distal.$e .$enggu nggunaan naannya nya pada de%ek de%ek metaphyseal !eight bearing (yaitu (yaitu %raktu %rakturr tibia tibia plateu plateu!! jugame jugamempu mpunyai nyai hasil hasil yang yang baik, baik, namun namun karena adanya kelemahan mekanik pada tahap a)al, maka material material ini harus didukung oleh %iksasi internal sampai pertumbuhan fibro-o
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Semen calcium calcium phosphate phosphate juga juga dapat dapat digunak digunakan an pada pada %raktu %raktur r calcaneus. calcaneus. >danya >danya !eight bearing yang yang lebih a)al mungkin terjadipada penggunaan semen ini. $ada kasus %rakturtanpa adanya in%eksi, aposisi
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
cancellous. cancellous. Sepert Sepertii prepara preparatt kalsiu kalsium m %os%at %os%at lainny lainnya, a, telah telah ditemuk ditemukan an bah)a material ini menjadi rapuh dan lemah di ba)ah ketegangan dan geseka gesekan, n, tetapi tetapi tahan tahan terhada terhadap p beban beban tekan. tekan. Biasan Biasanya, ya, materi material al ini
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
=mplan yang ditanamkan ditanamkan pada penelitian penelitian ini merupakan merupakan kombinasi kombinasi hidroksiapa hidroksiapatit tit dan trikalsium %os%at. 'eduanya merupakan grup kalsium %os%at namun berbeda %ase. Hidroksiapatit memiliki si%at stabil namun memiliki kemampuan penyerapan
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
solu solusi si seba sebagai gai penat penatal alak aksa sanaa naan n pada pada kasus kasus bone loss. loss Bone . Bone gaft subtitutes memilikibeberapa
kualitasmekanis
tulang
yaitu
sebagaiosteointegrative sebagaiosteointegrativeatau atauosteoconductive osteoconductive tetapi tetapi sebagi sebagian an besar besar mengand mengandalk alkan an
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
perangkat implan (&angkok! yang digunakan dalam membantu penyembuhan tulang di sekitar perangkat implan operasi, seperti pada penggantian sendi, plate sendi, plate,, atau scre!s atau scre!s.. Autograft digunakan digunakan untuk mengisi kista tulang atau tulang kosong setelah reduksi
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
View more...
Comments
