BAB Ewing Sarkoma

BAB II PEMBAHASAN A. DEFI DEFINI NISI SI Tumor Tumor tulang tulang merupakan merupakan kelainan kelainan pada sistem sistem muskuloskel muskuloskeletal etal yang bersiat bersiat neop neopla last stik ik.. Tumor umor dala dalam m arti arti yang ang semp sempit it bera berart rtii ben! ben!ol olan an"" seda sedang ngka kan n seti setiap ap  pertumbu#an yang baru dan abnormal disebut neoplasma. Sarkoma E$ing adala# neoplasma ganas yang tumbu# %epat dan berasal dari sel&sel primiti sumsum tulang pada de$asa muda. Penampilan se%ara kasarnya adala# berupa tumor abu&abu lunak yang tumbu# ke retikulum sumsum tulang dan merusak korteks tulang dari sebela# dalam. Di  ba$a# periosteum terbentuk lapisan&lapisan tulang yang baru diendapkan diendapka n paralel dengan  batang tulang se#ingga membentuk gambaran serupa kulit ba$ang. Sarkoma E$ing merupakan merupakan tumor maligna yang tersusun tersusun atas sel bulat" bulat" ke%il yang paling banyak ter!adi ter!adi  pada tiga dekade pertama ke#idupan" yang paling sering mengenai tulang pan!ang. '(")"* + Tumor ini paling sering terli#at pada anak&anak dalam usia belasan dan paling sering sering adala# tulang&tulang tulang&tulang pan!ang. Pada anak&anak" anak&anak" sarkoma sarkoma e$ing merupakan tumor  tulang primer yang paling umum setela# osteosarkoma. Setiap ta#un tidak kurang dari ,"kasus per (,,.,,, anak&anak di diagnosis sebagai sarkoma e$ing" dan diperkirakan terdapat (, kasus baru yang ter!adi pada ta#un (//0. Di seluru# dunia" insidensinya  ber1ariasi dari daera# dengan insidensi tinggi" misalnya Amerika Serikat dan Eropa ke daera# dengan insidensi insidensi renda#" misalnya misalnya Arika dan 2ina. Sarkoma E$ing sering !uga ter!adi pada dekade kedua ke#idupan. 3arang ter!adi pada umur 4 ta#un dan sesuda# 0, ta#u ta#un. n. Insi Inside dens nsiny inyaa sama sama anta antara ra pria pria dan dan $anit $anita. a. Bias Biasany anyaa sark sarkom omaa e$in e$ing g tida tidak  k   ber#ubungan dengan sindroma kongenital" tetapi banyak ber#ubungan dengan anomali skeletal" misalnya 5 en%#ondroma" aneurisma kista tulang dan anomali urogenital" misal 5 #ipospadia. 67ASIFI6ASI DAN STADI8M STADI8M E9IN:;S SA 5 Peningkatan 1ena return" menurunkan edema" dan mengurangi nyeri. (. Berikan lingkungan yang tenang. < > 5 Agar pasien dapat beristira#at dan men%ega# timbulnya stress. (. 6olaborasi dengan dokter tentang pemberian analgetik" ka!i eektiitas dari tindakan  penurunan rasa nyeri. < > 5 8ntuk mengurangi rasa sakit > nyeri.

-. 6erusakan mobilitas isik yang ber#ubungan dengan kerusakan muskuluskletal" nyeri" dan amputasi. Tu!uan 5 Setela# dilakukan tindakan kepera$atan selama 0  -) !am masala# kerusakan mobillitas isik teratasi seluru#nya. 6riteria Hasil 5 (. Pasien menyatakan pema#aman situasi indi1idual" program pengobatan" dan tindakan keamanan" -. Pasien tampak ikut serta dalam program lati#an > menun!ukan keinginan berpartisipasi dalam akti1itas" 0. Pasien menun!ukan teknik > perilaku yang memampukan tindakan berakti1itas" dan ). Pasien tampak memperta#ankan koordinasi dan mobilitas sesuai tingkat optimal.

Inter1ensi 5 (+ 6a!i tingkat immobilisasi yang disebabkan ole# edema dan persepsi pasien tentang immobilisasi tersebut. < >5 Pasien akan membatasi gerak karena sala# persepsi 'persepsi tidak proporsional+. -+

Dorong partisipasi dalam akti1itas rekreasi 'menonton T" memba%a koran dll +.

< > 5 Memberikan kesempatan untuk mengeluarkan energi" memusatkan per#atian" meningkatkan  perasaan mengontrol diri pasien dan membantu dalam mengurangi isolasi sosial. 0+ An!urkan pasien untuk melakukan lati#an pasi dan akti pada yang %edera maupun yang tidak. < > 5 Meningkatkan aliran dara# ke otot dan tulang untuk meningkatkan tonus otot" memperta#ankan mobilitas sendi" men%ega# kontraktur > atropi d an reapsorbsi 2a yang tidak digunakan. )+

Bantu pasien dalam pera$atan diri.

< > 5 Meningkatkan kekuatan dan sirkulasi otot" meningkatkan pasien dalam mengon trol situasi" meningkatkan kemauan pasien untuk sembu#. 4+

Berikan diit Tinggi protein Tinggi kalori " 1itamin " dan mineral.

< > 5 Memper%epat proses penyembu#an" men%ega# penurunan BB" karena pada immobilisasi  biasanya ter!adi penurunan BB. +

6olaborasi dengan bagian isioterapi.

< > 5 8ntuk menentukan program lati#an.

0. 6erusakan integritas kulit atau !aringan ber#ubungan dengan penekanan pada daera# tertentu dalam $aktu yang lama. Tu!uan 5 Setela# dilakukan tindakan kepera$atan selama 0  -) !am masala# kerusakan integritas kulit > !aringan teratasi seluru#nya. 6 6riteria Hasil 5 6lien Menun!ukkan prilaku > te#nik untuk men%ega# kerusakan kulit tidak berlan!ut.

Inter1ensi 5 (. 6a!i adanya peruba#an $arna kulit. < > 5 Memberikan inormasi tentang sirkulasi kulit. (. Perta#ankan tempat tidur kering dan bebas kerutan. < > 5 8ntuk menurunkan tekanan pada area yang peka resiko kerusakan kulit lebi# lan!ut. (. 8ba# posisi dengan sesering mungkin. < > 5 8ntuk mengurangi tekanan konstan pada area yang sama dan meminimalkan resiko kerusakan kulit. (. Beri posisi yang nyaman kepada pasien. < > 5 Posisi yang tidak tepat dapat menyebabkan %edera kulit > kerusakan kulit. (. 6olaborasi dengan tim kese#atan dan pemberian Cal > antibioti%. < > 5 8ntuk mengurangi ter!adinya kerusakan integritas kulit.

).