BAB 4 Pemeriksaan Refleks
November 25, 2018 | Author: edwinantha | Category: N/A
Short Description
pemeriksaan refleks...
Description
BAB I PENDAHULUAN A. Judu Judull Prak Prakti tiku kum m
Sistem Saraf
B. Waktu, Waktu, Tanggal Praktiku Praktikum m
Waktu aktu : 15.0015.00-17. 17.00 00 Tanggal: Jumat, 30Mei 2014
C. Tujuan juan Prakt Praktiku ikum m
Tujuan nstruksi!nal "#usus 1. Menget Mengeta#u a#uii terja$i terja$in%a n%a mekan mekanism ismee refleks refleks 2. Menget Mengeta#u a#uii $efinis $efinisii &emerik &emeriksaa saann refleks refleks 3. Melak Melakuk ukan an &r!s &r!se$ e$ur ur &emeri &emeriks ksaa aann reflek reflekss fisi fisi!l !l!g !gis is $an $an &at!l!gis $engan 'enar 4. Menjelaskan Menjelaskan &arameter &arameter n!rmal n!rmal #asil &emeriksaan &emeriksaan refleks 5. Melakukan Melakukan inter&retasi inter&retasi #asil &emeriksaan &emeriksaan refleks refleks fisi!l!gi fisi!l!giss
D. Dasa Dasarr T Teeri ri
(erak &a$a umumn%a terja$i se)ara sa$ar, namun, a$a &ula gerak %ang terja$i tan&a $isa$ari %aitu gerak refle*. +ntuk terja$i terja$i gerak refleks, maka $i'utu#kan struktur se'agai 'erikut: !rgan sens!rik %ang menerima im&uls, sera'ut saraf sens!rik %ang meng#antarkan im&uls, sumsum tulang tulang 'elaka 'elakang ng sera' sera'ut-s ut-sera' era'ut ut saraf saraf &eng#u &eng#u'un 'ungg meng#a meng#anta ntarka rkann im&uls, sel saraf m!t!rik menerima $an mengali#kan im&uls, $an !rgan m!t!rik %ang melaksanakan gerakan. (erak refleks meru&akan 'agian $ari mekanika &erta#anan tu'u# %ang terja$i jau# le'i# )e&at $ari gerak sa$ar, misaln%a menutu& mata &a$a saat terkena $e'u, menarik kem'ali tangan $ari 'en$a &anas men%akitkan %ang tersentu# tan&a sengaja. (erak refleks $a&at $i#am'at !le# kemauan sa$ar misaln%a, 'ukan saja ti$ak menarik tangan $ari 'en$a &anas, 'a#kan $engan sengaja men%entu# &ermukaan &anas /ear)e, 200. S%stem saraf mem&un%ai tiga fungsi %ang saling tum&ang tin$i#: in&ut sens!ris, integrasi, $an !ut&ut m!t!ris. n&ut a$ala# &eng#antaran atau k!n$uksi sin%al $an rese&t!r sens!ris, misaln%a sel-sel &en$eteksi
[Spirometri]
Page 1
)a#a%a $i mata, ke &usat integrasi. ntegrasi a$ala# &r!ses &enerjema#an inf!rmasi %ang 'erasal $ari stimulus rese&t!r sens!ris !le# lingkungan. "emu$ian $i#u'ungkan $engan res&!n tu'u# %ang sesuai. Se'agian 'esar integrasi $ilakukan $alam s%stem saraf &usat %aitu !tak $an sumsum tulang 'elakang &a$a erte'rae. ut&ut m!t!ris a$ala# &eng#antaran sin%al $ari &usat integrasi, %aitu SS/, ke sel-sel efekt!r, sel-sel !t!t atau sel kelenjar %ang mengaktualisasikan res&!n tu'u# ter#a$a& stimulus terse'ut . s%stem saraf tersusun atas $ua jenis sel %ang utama : neur!n $an sel-sel &en$ukung $ise'ut juga glia , %ang mem'erikan struktur $alam s%stem saraf serta melin$ungi, menginsulasi, $an se)ara umum mem'antu neur!n am&'ell, 2004. /usat s%araf manusia ter$iri $ari $ua 'agian: !tak $an sumsum tulang 'elakang. Masing-masing 'agian ini akan meng#antarkan im&uls $ari kel!m&!k 'agian tu'u# %ang 'er'e$a. Mekanisme gerak. Tu'u# kita memiliki 'agian tu'u# %ang 'erfungsi se'agai &enerima rangsang, %aitu alat in$era. agian tu'u# ini $ise'ut rese&t!r. ese&t!r ini memiliki s%araf-s%araf k#usus %ang 'isa men$eteksi rangsangan tertentu. Misaln%a: rangsang )a#a%a &a$a mata , rangsang sentu#an, su#u, gesekan, rasa sakit &a$a kulit , 'au &a$a #i$ung, rasa &a$a li$a# , suara &a$a telinga. Setela# itu s%araf-s%araf %ang $ise'ut neur!n rese&t!r ini akan mengirimkan sin%al listrik menuju !tak. nf!rmasi ini akan $i!la# sesuai ke#en$ak kita. "emu$ian !tak akan mengirim res&!n menuju !rgan %ang $ise'ut efekt!r. 6fekt!r meli&uti : !t!t, kelenjar, $ll. es&!n %ang $ikirim !tak ini a$a %ang $ikirim se)ara !t!matis, a$a &ula %ang #an%a $ikirim 'ila kita meng#en$akin%a 'im, 2010 Me$ulla s&inalis atau sumsum tulang 'elakang 'ermula &a$a me$ulla !'l!ngata, menjulur kea ra# kau$al melalui f!ramen magnum, $an 'erak#ir $iantara erte'rae lum'alis &ertama $an ke$ua. 8isini me$ulla s&inalis merun)ing se'agai k!nus me$ularis, $an kemu$ian se'ua# sam'ungan ti&is $ari &ia mater $ise'ut filum terminale, %ang menem'us kantung $ura meter, 'ergerak menuju k!ksigis. Sumsum tulang 'elakang 'erukuran &anjang sekitar 45)m ini, &a$a 'agian $e&ann%a
[Spirometri]
Page 2
$i'ela# se'ua# fisura anteri!r %ang $alam, sementara 'agian 'elakang $i'ela# se'ua# fisura %ang sem&it. /a$a sumsum tulang 'elakang ter$a&at $ua &ene'alan, %aitu &ene'alan serikal $an &ene'alan lum'al. 8ari &ene'alan ini, &leksus-&leksus saraf 'ergerak guna mela%ani angg!ta 'a$an atas $an 'a9a# $an fleksus $ari $aera# t!raks mem'entuk sarafsaraf interk!stalis /ear)e, 200. (erak refleks meru&akan 'agian $ari mekanisme &erta#anan tu'u# $an terja$i jau# le'i# )e&at $ari gerak sa$ar, misaln%a menutu& mata &a$a saat terkena $e'u, menarik kem'ali tangan $ari 'en$a &anas %ang men%akitkan %ang tersentu# tan&a sengaja. (erak refleks $a&at $i#am'at !le# kemauan sa$r, misaln%a 'ukan saja ti$ak menarik tangan $ari 'en$a &anas 'a#kan $engan sengaja men%entu# &ermukaan 'en$a &anas itu. Saraf-saraf s&inal. Tiga &ulu# satu saraf sumsum tulang 'elakang mun)ul $ari segmen-segmen me$ulla s&inalis melalui $ua akar, akar anteri!r $an akar &!steri!r. Sera'ut saraf m!t!rik mem'entuk akar entri!r %ang 'er&a$u $engan sera'ut saraf sens!rik &a$a akar &!steri!r guna 'ersama mem'entuk saraf s&inalis ga'ungan. /en%atuan ini terja$i se'elum sera'ut saraf itu melintasi f!ramen intererte'rali, teta&i segera setela# itu mem'agi $iri lagi menja$i sera'ut &rimer anteri!r$an sera'ut &rimer &!steri!r. Sera'ut &rimer &!steri!r mela%ani kulit $an !t! &unggung se$ang sera'ut &rimer anteri!r mem'entuk 'er'agai )a'ang %ang menja$i fleksus saraf angg!ta gerak $an mem'entuk saraf-saraf interk!stalis &a$a $aera# t!ra* /ear)e, 200. Mekanisme gerak refleks meru&akan suatu gerakan %ang terja$i se)ara ti'a-ti'a $iluar kesa$aran kita. efleks fleks!r, &enarikan kem'ali tangan se)ara refleks $ari rangsangan %ang 'er'a#a%a, meru&akan suatu reaksi &erlin$ungan. efleks ekstens!r &!lisina&s, rangsangan $ari rese&t!r &erifer %ang $imuali $ari fleksi &a$a angg!ta 'a$an %ang juga 'erkaitan $engan ekstensi angg!ta 'a$an. (erak refleks meru&akan 'agian $ari mekanisme &erta#anan tu'u# $an terja$i jau# le'i# )e&at $ari gerak sa$ar. Misaln%a, menutu& mata &a$a saat terkena $e'u. +ntuk terja$in%a gerak refleks maka $i'utu#kan struktur se'agai 'erikut : !rgan sens!rik
[Spirometri]
Page 3
%ang menerima im&uls misaln%a kulit. Sera'ut saraf sens!rik %ang meng#antarkan im&uls terse'ut menuju sel-sel gangli!n ra$iks &!steri!r $an selanjutn%a sera'ut sel-sel akan melanjutkan im&uls-im&uls menuju su'stansi &a$a k!rnu &!steri!r me$ulla s&inalis. Sumsum tulang 'elakang meng#u'ungkan antara im&uls menuju k!rnu anteri!r me$ulla s&inalis. Sel saraf menerima im&uls $an menga#ntar im&uls-im&uls ini melalui sera'ut m!t!rik. rgan m!t!rik melaksanakan rangsangan karena $irangsang !le# im&uls saraf m!t!rik S%aifu$$in, 200. efleks s&inalis ter'entuk !le# sera'ut-sera'ut efferent %ang mem'a9a im&uls sam&ai &a$a )!rnu &!steri!r, selanjutn%a melalui suatu interneur!n stimulus $iteruskan ke&a$a )!rnu anteri!r, $an melalui sera'ut-sera'ut m!t!ris efferent stimulus $isama&aikan ke&a$a efekt!r %ang ter$a&at &a$a !t!t, maka !t!t $igerakkan. Sera'ut-sera'ut %ang lain mem'a9a stimulus n%eri, ra'a, su#u, &r!&ri!)e&tie $an inter!)e&tie menuju ke )!rnu &!steri!r $an $iteruskan ke !tak, a$a %ang ti$ak melalui )!rnu &!steri!r me$ulla s&inalis. Stimulus tem&erature 'erjalan 'ersamasama $engan stimulus sakit, $an atimulus tekana 'erjalan 'ersama-sma $engan stimulus ra'a. Stimulus m!t!ris meru&akan sera'ut-sera'ut $es)en$ens %ang 'er&angkal &a$a area m!t!ris )!rte* )ere'ri. Sel 'et; &a$a g%rus &re)entralis mengirim a*!nn%a turun ke )au$al $an mem'entuk tra)tus )!rti)!s&inalis 'erjalan melalui )!r!na ra$iate, )a&sula interna, &e$un)ulus )ere'ri, men)e&#al!n, &!ns, me$ulla !'l!ngata, sam&ai ke &er'atasan me$ulla !'l!ngata $an me$ulla s&inalis 2!rmal &a$a 'a%i, jika &!sitif &a$a $e9asa akan menan$akan lesi +M> 'ilateral 0( 1a2er re&lek
Bleksikan jari manis $i sen$i meta)ar&!&#alangeal, se)ara #alus n!rmal akan tim'ul a$$uksi $an a&!sisi $ari i'u jari. 'senn%a res&!n ini menan$akan lesi $i tra)tus &%rami$alis. 3( %e&lek +a+inski
?akukan g!resan &a$a tela&ak kaki $ari ara# tumit ke ara# jari melalui sisi lateral. rang n!rmal akan mem'erikan res!&n fleksi jari-jari $an &enarikan tungkai. /a$a lesi +M> maka akan tim'ul res&!n jem&!l kaki akan $!rs!fleksi, se$angkan jari-jari lain akan men%e'ar atau mem'uka. >!rmal &a$a 'a%i masi# a$a.
[Spirometri]
Page 7
4( %e&lek ))en!eim
?akukan g!resan &a$a se&anjang te&i $e&an tulang ti'ia $ari atas ke 'a9a#, $engan ke$ua jari telunjuk $an tenga#. Jika &!sitif maka akan tim'ul reflek se&erti 'a'inski. 5( %e&lek grdn
?akukan g!resan atau memen)et !t!t gastr!)nemius, jika &!sitif maka akan tim'ul reflek se&erti 'a'inski. 6( %e&leks 7!ae&er
?akukan &emen)etan &a$a ten$! a)#iles. Jika &!sitif maka akan tim'ul refflek se&erti 'a'inski.
#8( %e&lek 7add7k
?akukan g!resan se&anjang te&i lateral &unggung kaki $i luar tela&ak kaki, $ari tumit ke $e&an. Jika &!sitif maka akan tim'ul reflek se&erti 'a'inski. ##( %e&lek rsslim
/ukulkan #ammer reflek &a$a $!rsal kaki &a$a tulang )u'!i$. eflek akan terja$i fleksi jari-jari kaki. #$( %e&lek mendel+a77trere*
/ukulan tela&ak kaki 'agian $e&an akan mem'erikan res&!n fleksi jari-jari kaki.
[Spirometri]
Page 8
BAB II I9I DAN PE1BAHA9AN A. Hasil
/r!'an$us 1 >ama : @en!k# l$e'aran >gili Jenis "elamin : ?aki-laki +mur : 1 ta#un
>!.
Ma)am-ma)am gerak refleks
1
efleks rak#i!
2
ra$ialis efleks
4 5 [Spirometri]
"eterangan M!n!sina& /!lisina&s s
C
-
C
-
C
-
C
-
/eri!steum
C
-
C
-
ulnaris efleks i)e&s efleks Tri)e&s
C C
-
C C
-
/eri!steum 3
(erak refleks 6kstens Bleksi i
ra$ialis efleks
Page 9
efleks /atella
-
C
C
-
/r!'an$us 2 >ama : Meg! Tri9as!ng! Sam'!na Jenis "elamin : ?aki-laki +mur : 1 ta#un >!.
Ma)am-ma)am gerak refleks
1
efleks rak#i!
2
ra$ialis efleks
4 5
"eterangan M!n!sina& /!lisina&s s
-
-
C
-
-
-
C
-
/eri!steum
-
-
C
-
ulnaris efleks i)e&s efleks Tri)e&s efleks /atella
C C C
-
C C C
-
/eri!steum 3
(erak refleks 6kstens Bleksi i
ra$ialis efleks
B. Pem+a!asan
/a$a manusia, a$a $ua jenis refleks %aitu refleks fisi!l!gis $an &at!l!gis. efleks fisi!l!gis n!rmal jika ter$a&at &a$a manusia, se'alikn%a refleks &at!l!gis n!rmal jika ti$ak ter$a&at &a$a manusia. /a$a &er)!'aan &emukulan &a$a 'agian &etella, kaki 'ergerak ke$e&an se!la# menen$ang, $an &a$a saat mem'a)a, ten$angan atau gerakan kaki le'i# kuat. 8ari #asil &engamatan %ang tela# $ilakukan,&a$a 9aktu lutut &raktikan $i&ukul, maka lutut mem'erikan res&!n $engan a$an%a gerakan refleks %aitu $engan menggerakan lututn%a. efleks &a$a lutut ini $ise'ut refleks sumsum tulang 'elakang, karena saraf &eng#u'ungn%a terletak $i $alam sumsum tulang 'elakang. n$iastut%, 2005
[Spirometri]
Page 10
/a$a &er)!'aan refleks &eri!steum ra$ialis, lengan 'a9a# !rang )!'a $ifleksikan &a$a sen$i tangan $an se$ikit $i&r!nasikan kemu$ian $ilakukan &engetukan &eri!steum &a$a ujung $istal !s. a$ial. Ja la nn %a im &u ls &a $a re fl ek s &eri!steum ra$ialis %aitu $ari &r!)essus st%l!i$eus ra$ialis masuk ke n. ra$ialis kemu$ian melanjutkan ke >. )ranialis sam&ai T#!ra)alis 1 lalu masuk ke n. ulnaris lalu akanmenggerakkan m. fleks!r ulnaris. es&!n %ang terja$i 'eru&a fleksi lengan 'a9a# &a$a siku $an su&inasi tangan. es&!n $ari refleks &eri!st ulnaris 'eru&a &r!nasi tangan. Jalann%a im&ulssaraf 'erasal $ari &r!)essus st%l!i$eus ra$ialis masuk ke n. ra$ialis kemu$ianmelanjutkan ke >. )ranialis 5- lalu masuk ke n. ra$ialis lalu akan menggerakkan m. 'ra)#i!ra$ialis efleks a$ala# rangsangan sens!rik atau res&!n terja$i se)ara !t!matis tan&a usa#a sa$ar. /a$a manusia, a$a $ua jenis refleks %aitu refleks fisi!l!gis $an &at!l!gis.efleks fisi!l!gis n!rmal jika ter$a&at &a$a manusia, se'alikn%a refleks &at!l!gis n!rmal jika ti$ak ter$a&at &a$a manusia. efleks fisi!l!gi ter'agi menja$i $ua %aitu, refleks fisi!l!gi ekstremitas atas $an refleks fisi!l!gi ekstremitas 'a9a#. efleks ekstremitas atas ter$iri $ari efleks ise&, efleks Trise&, efleks rak#i!ra$ialis, efleks /eri!steum a$ialis, $an efleks /eri!steum +lnaris. /a$a &emeriksaan refleks 'ise&s $i$a&atkan 'a#9a refleks 'ise&s $i$a&at melalui &eregangan ten$!n 'ise&s &a$a saat siku $alam kea$aan fleksi. rang %ang menguji men%!k!ng lengan 'a9a# $engan satu tangan sam'il menem&atkan jari telunjuk $engan menggunakan &alu refleks &a$a ten$!n f!sa )u'iti. es&!ns n!rmal a$ala# fleksi &a$a siku $an k!ntraksi 'ise&s.
[Spirometri]
Page 11
/a$a &emeriksaan refleks trise&s $i$a&atkan 'a#9a untuk menim'ulkan refleks trise&s, lengan &asien $ifleksikan &a$a siku $an $i&!sisikan $i sam&ing 'a$an. /emeriksa men%!k!ng lengan &asien $an mengi$entifikasi ten$!n trise&s. /emukulan langsung &a$a ten$!n f!sa !lekrani n!rmaln%a men%e'a'kan k!ntraksi !t!t trise&s $an ekstensi siku. /a$a &emeriksaan refleks 'rak#i!ra$ialis $i$a&atkan $engan )ara &enguji men!&ang lengan &asien sama $engan &emeriksaan refleks 'ise&. "emu$ian &alu $iketukkan &a$a ten$!n 'rak#i!ra$ialis $i ra$ius $istal, n!rmaln%a men%e'a'kan gerakkan men%entak &a$a ra$ius. /a$a &emeriksaan refleks &atella $i$a&atkan 'a#9a refleks &atella $itim'ulkan $engan )ara menget!k ten$!n &atella te&at $i 'a9a# &atella. /asien $alam kea$aan $u$uk $engan &!sisi kaki rileks $an menggantung. es&!n n!rmaln%a k!ntraksi !t!t kua$rise&s $an ekstensi lutut. /a$a &emeriksaan refleks &eri!steum ra$ialis $i$a&atkan 'a#9a refleks terse'ut $itim'ulkan $engan )ara lengan 'a9a# &asien se$ikit $i fleksikan &a$a sen$i siku $an tangan se$ikit $i&r!nasikan. /engetukan $ilakukan $i &eri!steum lengan ujung $istal !s. a$ialis n!rmaln%a fleksi lengan 'a9a# $an su&inasi lengan. /a$a &emeriksaan refleks &eri!steum ulnaris, lengan 'a9aa# se$ikit $ifleksikan, sika& tangan antara su&inasi $an &r!nasi $iketuk &a$a &eri!steum !s. +lnaris n!rmaln%a &r!nasi tangan. /emeriksaan refleks &at!l!gi %aitu refleks 'a'inski, refleks @!ffman tr!mer, gras&ring refleks, refleks sn!uting. es&!ns a'inski
[Spirometri]
Page 12
$iketa#ui jelas, se'agai in$ikasi a$an%a &en%akit SS/ %ang mem&engaru#i traktus k!rtik!s&inal, $ise'ut res&!ns a'inski. ila 'agian lateral tela&ak kaki sese!rang $engan SS/ utu# $ig!res maka n!rmaln%a terja$i k!ntraksi jari kaki 'ergerak fleksi, a'n!rmaln%a i'u jari 'ergerak $!rs!fleksi se$angkan keem&at jari lainn%a a'$uksi. efleks 'a'inski memiliki k!ns!li$asi %aitu refleks !&&en#eim, tim'ul aki'at &engg!resan $i tulang ti'ia $ari &r!ksimal ke $istal, res&!n n!rmaln%a se&erti refleks 'a'inski. Selanjutn%a refleks g!r$!n, $engan )ara &emeriksaan $engan memen)et !t!t gastr!)nemius, res&!nn%a n!rmaln%a sama se&erti refleks 'a'inski. "emu$ian a$a juga refleks s)#aefer %ang keluar jika $ilakukan &emen)etan &a$a ten$!n a)#iles maka akan tim'ul efek se&erti 'a'inski. Selain itu, refleks )a$$!)k %ang $ilakukan g!resan &a$a te&i lateral &unggung kaki, efekn%a sama se&erti 'a'inski. /a$a &emeriksaan refleks &at!l!gi #!ffman tr!mer $i#asilkan res&!n i'u jari a$$uksi $an jari-jari tangan a$$uksi )ara &emeriksaann%a $engan tangan &asien $isentilkan !le# &emeriksa. "emu$ian
gras&ing
refleks
menim'ulkan
reflek
langsung
menggenggam jari tangan &a$a !rang %ang a'n!rmal.se$angkan untuk !rang %ang n!rmal ti$ak a$a genggaman. 8an selanjutn%a &a$a refleks sn!uting tim'ul res&!n refleks men%usu $an &emeriksaan reflek ini $ilakukan &a$a ten$!n !r'i)ularis !ris. !nt!#n%a &a$a 'a%i.jika &a$a 'a%i akan menggaruk 'i'ir $engan t!ngue s&atel itu jika n!rmal se$angkan untuk !rang $e9asa akan menan$akan lesi +M> 'ilateral &a$a refleks sn!uting. C. A)likasi "linis
&likasi klinis refleks terja$i &a$a &en%akit @A. "eterli'atan sistim saraf &a$a infeksi @A $a&at terja$i se)ara langsung karena irus terse'ut $an ti$ak langsung aki'at infeksi !&!rtunistik immun!)!m&r!mise$. Stu$i $inegara 'arat mela&!rkan
[Spirometri]
Page 13
k!m&likasi &a$a sistim saraf terja$i &a$a 30-70D &en$erita @A, 'a#kan ter$a&at la&!ran neur!&at!l!gik %ang men$a&at kelainan &a$a 0 s&esimen &!st m!rtem $ari &en$erita @A %ang $i&eriksa. /emeriksaan neur!l!gis $ijum&ai sens!rium a&atis, tan$a &eninggian tekanan intrakranial, $ari saraf kranial $ijum&ai &u&il anis!k!r, refleks )a#a%a E menurun &a$a mata kiri, mata kiri ti$ak 'isa $i'uka, $an $igerakkan. Su$ut mulut kesan tertarik ke kiri. @i&ert!nus, kekuatan m!t!rik sulit $inilai kesan &arese ke em&at ekstremitas $i$a&ati &eninggian refleks 'i)e&s, /
View more...
Comments
