Bab 1- 2 Post Laparatomi

1

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1

Latar Belakang

Organ-organ pada saluran pencernaan, saluran limfatik, saluran urogenital dan saluran reproduksi merupakan organ tubuh yang berada di ruang abdomen. Semua organ tersebut dapat ditemukan dengan menggunakan teknik operasi laparotomi. Laparotomi berasal dari dua kata terpisah, yaitu laparo dan tomi. Laparo sendiri berati perut atau abdomen sedangkan tomi berarti penyayatan. Sehingga laparotomi dapat didefenisikan sebagai penyayatan pada dinding abdomen atau peritoneal. Istilah lain untuk laparotomi adalah celiotomi.( Fossum, 22! "euntungan penggunaan teknik laparotomi medianus adalah tempat penyayatan mudah ditemukan karena adanya garis putih (linea alba! sebagai penanda, sedikit ter#adi perdarahan dan di daerah tersebut sedikit mengandung syaraf. $dapun kerugian yang dapat ter#adi dalam  penggunaan  penggunaan metode ini adalah mudah ter#adi hernia #ika proses pen#ahitan atau penangan post operasi kurang baik dan persembuhan yang relatif lama. Oleh karena itu, dalam praktikum kali ini digunakan teknik operasi laparotomi medianus cental dengan pertimbangan yang telah di#elaskan di atas. %u#uan laparotomi adalah untuk menemukan dan mengetahui keadaan organ &isceral yang ada di dalam ruang abdominal secara langsung serta untuk menegakkan diagnosa.

1.2

Tujuan Tu juan Penulisan Penuli san

'.

eng engetah tahui ap apa pe pengerti rtian da dari laparat arato omi

2.

en engeta getahu huii apa apa sa#a sa#a #eni #eniss-#e #eni niss dar darii lapa lapara rato tomi mi

).

en engeta getahu huii apa apa indi indika kasi si diad diadak akan anny nyaa lap lapar arat atom omii

*.

eng enget etah ahui ui baga bagaim iman anaa asu asuha han n kep keper era+ a+at atan an pada pada klie klien n lap lapar arat atom omii

2

BAB 2 TINJAUAN TEORITIS !nse" Dasar #e$is 2.1 Pengertian

Laparat Laparatomy omy merupa merupakan kan prosed prosedur ur pembed pembedaha ahan n yang yang meliba melibatka tkan n suatu suatu insisi insisi pada pada dind dindin ing g abdo abdome men n hing hingga ga ke ca&i ca&ita tass abdo abdom men (S#a (S#ams msur urih ihid iday ayat at dan dan ong ong,, ' '!. !. /itambahkan pula bah+a laparatomi merupakan teknik sayatan yang dilakukan pada daerah abdomen yang dapat dilakukan pada bedah digestif dan obgyn. $dapun tindakan bedah dige digesti stiff yang yang serin sering g dila dilaku kuka kan n deng dengan an teni tenik k insi insisi si lapa laparat ratom omii ini ini adala adalah h hern hernio ioto tomi mi,, gasterektomi, kolesistoduodenostomi, hepatorektomi, splenoktomi, apendektomi, kolostomi, hemoroidektomi dfan fistuloktomi. Sedangkan tindkan bedah obgyn yang sering dilakukan dengan tindakan laoparatomi adalah berbagai #enis operasi pada uterus, operasi pada tuba fallopi, dan operasi o&arium, yang meliputi hissterektomi, baik histerektomi total, radikal, eksenterasi pel&ic, salpingooferektomi bilateral.  $da * cara car a insisi pembedahan yang dilakukan, antara antar a lain (0unichrist, (0unichrist, 21!

a.

idline idline incisio incision n  etode etode insisi insisi yang paling paling sering sering digunakan, digunakan, karena sedikit sedikit  perdarahan, eksplorasi dapat lebih luas, cepat di buka dan di tutup, serta tidak 

3

memotong ligamen dan saraf. 3amun demikian, kerugian #enis insis ini adalah ter#adinya hernia cikatrialis. Indikasinya pada eksplorasi gaster, pankreas, hepar, dan lien serta di ba+ah umbilikus untuk eksplorasi ginekologis, rektosigmoid, dan organ dalam pel&is.  b.

4aramedian, yaitu 5 sedikit ke tepi dari garis tengah (6 2,7 cm!, pan#ang ('2,7 cm!. %erbagi atas 2 yaitu, paramedian kanan dan kiri, dengan indikasi pada #enis operasi lambung, eksplorasi pankreas, organ pel&is, usus bagian bagian ba+ah, serta plenoktomi. 4aramedian insicion memiliki keuntungan antara lain  merupakan bentuk insisi anatomis dan fisiologis, tidak memotong ligamen dan saraf, dan insisi mudah diperluas ke arah atas dan ba+ah

c.

%rans&erse upper abdomen incision, yaitu 5 insisi di bagian atas, misalnya  pembedahan colesistotomy dan splenektomy.

d.

%rans&erse lo+er abdomen incision, yaitu5 insisi melintang di bagian ba+ah 6 * cm di atas anterior spinal iliaka, misalnya5 pada operasi appendectomy

2.2. In$ikasi Tin$akan La"arat!%i

$da banyak indikasi dilakukannya

laparatomi, diba+ah ini akan dipaparkan,

diantaranya  '.

%rauma abdomen (tumpul atau ta#am! %rauma abdomen didefinisikan sebagai kerusakan terhadap struktur yang terletak  diantara diafragma dan pel&is yang diakibatkan oleh luka tumpul atau yang menusuk (Ignati&icus 8 9orkman, 2:!. /ibedakan atas 2 #enis yaitu  %rauma tembus (trauma perut dengan penetrasi kedalam rongga peritonium! yang disebabkan oleh  luka tusuk, luka tembak. /an #enis kedua yaitu trauma tumpul (trauma perut tanpa penetrasi kedalam rongga peritoneum! yang dapat disebabkan oleh pukulan, benturan, ledakan, deselerasi, kompresi atau sabuk pengaman (sit belt!.

2.

4eritonitis 4eritonitis adalah inflamasi peritoneum lapisan membrane serosa rongga abdomen, yang diklasifikasikan atas primer, sekunder dan tersier. 4eritonitis

4

 primer dapat disebabkan oleh spontaneous bacterial peritonitis (S;4! akibat  penyakit hepar kronis. 4eritonitis sekunder disebabkan oleh perforasi appendicitis,  perforasi gaster dan penyakit ulkus duodenale, perforasi kolon (paling sering kolon sigmoid!, sementara proses pembedahan merupakan penyebab peritonitis tersier. ).

Sumbatan pada usus halus dan besar (Obstruksi! Obstruksi usus dapat didefinisikan sebagai gangguan (apapun penyebabnya! aliran normal isi usus sepan#ang saluran usus. Obstruksi usus biasanya mengenai kolon sebagai akibat karsinoma dan perkembangannya lambat. Sebagian dasar dari obstruksi #ustru mengenai usus halus. Obstruksi total usus halus merupakan keadaan ga+at yang memerlukan diagnosis dini dan tindakan pembedahan darurat  bila penderita ingin tetap hidup. 4enyebabnya dapat berupa perlengketan (lengkung usus men#adi melekat pada area yang sembuh secara lambat atau pada  #aringan parut setelah pembedahan abdomen!, Intusepsi

(salah satu bagian dari

usus menyusup kedalam bagian lain yang ada diba+ahnya akibat penyempitan lumen usus!,