Ba Gang 8 Principios TCM

19/06/2014

Escuela  Latinoamericana  de MTCH, sede  Argentina 1

Lección 4 Los Ocho principios, Ba Gang Síndromes del Qi y la Sangre Diferenciación de síndromes según la  teoría de Wei, Qi, Jing, Xue 2

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Los 8 Principios – BA GANG Es muy importante lanzar la  red en el lugar adecuado

Veremos cómo  localizar el síndrome  según los 8 principios

El objetivo de la aplicación de los 8 Principios no es categorizar el desequilibrio, sino  conocer su génesis y naturaleza. Sólo entendiendo esto podemos decidir el  3 tratamiento para un desequilibrio en particular.

Los 8 Principios – BA GANG

Exterior

Interior

UBICACION

Deficiencia

Exceso

INTENSIDAD

Frío

Calor

NATURALEZA

Yin

Yang

YIN/YANG 4

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Los 8 Principios – BA GANG

• Aunque el término "8 Principios" es relativamente reciente en la  Medicina China (al principio de la dinastía Qing), sus aspectos  principales fueron tratados en el "Clásico de la Medicina Interna  del Emperador Amarillo" y en el "Estudio de las Enfermedades  inducidas por el Frío". Ambos clásicos contienen muchas  referencias a. las características de la enfermedad: Interior /  Exterior, Caliente / Fría, Plenitud / Insuficiencia y Yin / Yang. 5

Los 8 Principios – BA GANG

• El médico Zhang Jing Yue (también llamado Zhang Jie Bin) (1563‐1640) estudió la identificación de síndromes  según los principios anteriores y los llamó los "Seis  Cambios" (Lu Bimi), siendo éstos Interior / Exterior,  Plenitud / Insuficiencia y Calor / Frío. 6

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Los 8 Principios – BA GANG

• Al principio de la dinastía Qing, en la época del  Emperador Kang Xi (1661‐1690), el  médico Cheng  Zhong Ling escribió "Comprensión Esencial de los  Estudios Médicos" (Yi Xue Xin Wu), en el cual, por  primera vez, utilizó el término "8 Principios" (Ba Gang). 7

Los 8 Principios – BA GANG

Que  determinan ? 4 pares de opuestos para  clasificar síndromes.  Para establecer un  diagnóstico se los aplica  agrupando los síntomas  de acuerdo a sus  características según su  concordancia con los 8  Principios. 

Exterior

Interior

UBICACION

Deficiencia

Exceso

INTENSIDAD

Frío

Calor

NATURALEZA

Yin

Yang

YIN/YANG 8

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Los 8 Principios – BA GANG

Se combinan, evolucionan y mutan • En la evolución de  los síndromes  puede haber  combinaciones de  los 8 principios, y  los síntomas  pueden cambiar  de naturaleza y dar  origen a otros  principios.   9

Los 8 Principios – BA GANG

Se combinan, evolucionan y mutan

• Por ej. síntomas  del exterior  penetran al  interior…

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Los 8 Principios – BA GANG

Se combinan, evolucionan y mutan

• …síntomas de frío  producen calor…

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Los 8 Principios – BA GANG

Se combinan, evolucionan y mutan

• …el exceso se  transforma en  deficiencia …

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Los 8 Principios – BA GANG

Se combinan, evolucionan y mutan • Las manifestaciones pueden  ser opuestas a las  características del principio.  Por ej. una apariencia de frío  cubre un calor real o una  plenitud aparente cubre un  vacío real. Esto se llama  síndrome falso. • Puede aparecer una mezcla  de varios síndromes >>>  coexisten exterior‐interior,  frío‐calor, deficiencia – exceso. 13

Los 8 Principios – BA GANG

Se combinan, evolucionan y mutan • Puede  aparecer una  mezcla de  varios  síndromes  que coexisten: • exterior‐ interior  • frío‐calor  • deficiencia – exceso • Yin ‐ yang

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Clasificación según la UBICACIÓN

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Ba Gang: INTERIOR vs. EXTERIOR

Las enfermedades exógenas suelen progresar desde lo externo hacia lo  interno, desde una ubicación más superficial a otra más profunda. La diferenciación entre el Exterior e Interior no se basa en lo que causa  el desequilibrio (etiología), sino  en la localización de la enfermedad.  Por ejemplo, una enfermedad puede ser causada por un factor  patógeno externo, pero si está afectando a los Órganos Internos, la  16 situación se considerará interna.

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Ba Gang: INTERIOR vs. EXTERIOR

Lo exterior y lo interior nos permiten determinar la severidad o  la suavidad de una enfermedad. 17

Ba Gang: INTERIOR vs. EXTERIOR

Cuando una enfermedad progresa  hacia el interior se agrava, en  cambio si del interior se traslada  al exterior es signo de que la  enfermedad se está retirando.

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Ba Gang: INTERIOR vs. EXTERIOR

Los síndromes internos y externos suelen  complicarse con frío, calor, deficiencia y exceso. 19

Ba Gang: INTERIOR vs. EXTERIOR

Una situación Externa afecta a la piel, músculos y canales.  Una situación Interior afecta a los órganos Internos y a los huesos.  La piel, los músculos y los canales son también llamados el "Exterior" del  cuerpo, y los Órganos Internos el "Interior".  En el contexto de las enfermedades externas por Viento, el Exterior es  también llamado “la zona de Qi Defensivo del Pulmón", ya que el  Pulmón controla tanto la piel como el Qi Defensivo que circula en la piel  y en los músculos. 20

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Ba Gang: EXTERIOR

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Ba Gang: Síndrome EXTERIOR Síndrome Exterior de Origen Externo

Origen

Síndrome Exterior de  origen Interno Las manifestaciones clínicas que derivan de la invasión del  Exterior por un factor patógeno se denominan también  "síndrome de origen externo", mientras que las que  derivan de un desequilibrio en los órganos internos se  denominan "síndrome de origen interno". 22

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Ba Gang: Síndrome EXTERIOR Localización  piel, pelo,  músculos, parte  superficial de  meridianos y los  siete orificios. 

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Ba Gang: Síndrome EXTERIOR

Cuando decimos que una situación externa afecta a la piel, músculos y  canales, nos referimos a que estas zonas han sido invadidas por un  factor patógeno externo, dando lugar a las manifestaciones clínicas  típicas "externas". Sin embargo, no sería correcto suponer que cualquier  problema manifestado en la piel es un "síndrome externo".  De hecho, la mayoría de los problemas crónicos de la piel son debidos a  24 un síndrome interno que se manifiesta en la piel.

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Ba Gang: Síndrome EXTERIOR

inicio agudo 

inicio más lento

Hay dos tipos de condiciones externas: aquellas que afectan a  la piel y a los músculos causadas por un factor patógeno  externo y que tienen un inicio agudo (como en la invasión  de Viento‐Frío o Viento‐Calor); y aquellas que afectan a los  canales y tienen un inicio más lento (como el Síndrome de  25 Obstrucción Dolorosa).

Ba Gang: Síndrome EXTERIOR

Cuando un factor patógeno externo invade la piel y los músculos da lugar a  un conjunto típico de síntomas y signos que se describen como un  "síndrome externo".  Es difícil generalizar sobre la naturaleza de estos signos y síntomas, ya que  dependen de las demás características, es decir, si son de tipo Frío o  Calor, y de tipo Insuficiencia o Plenitud.  Sin embargo, si la fiebre y la aversión al frío ocurren de forma simultánea,  esto siempre indica invasión de un factor patógeno externo. 26

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Ba Gang: Síndrome EXTERIOR En términos generales,  podemos decir que los  síntomas principales de  un síndrome externo  son: • fiebre • aversión al frío  • cuerpo dolorido • dolor de cabeza • nariz tapada, rinits • dolor y escozor  de la  garganta • tos • rigidez en el cuello  • pulso Flotante.  • Lengua con saburra  blanca y húmeda (frío)  ó lengua con saburra  amarilla (calor).

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Ba Gang: Síndrome EXTERIOR Este es el caso  del resfrío común

El inicio es agudo y el tratamiento correcto  normalmente causará una notable y rápida  mejoría de la situación.

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Ba Gang: EXTERIOR + Frío/Calor Frío (Viento Frío)

Calor (Viento Calor)

Fiebre ligera o sin fiebre

Fiebre

aversión al frío

aversión al frío

Intensa rigidez del cuello y dolor de  cuerpo

Dolor del cuerpo menos intenso. Dolor de  garganta intenso

Escalofríos Sin sudor

Sudor ligero

Sin sed

Sed

Pulso Flotante y Tenso

Flotante y Rápido

Saburra delgada y blanca

Saburra delgada y amarilla

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Ba Gang: EXTERIOR + Insuficiencia • Las características de un  síndrome externo  dependerán además de su  carácter de Plenitud o de  insuficiencia.  • Si una persona tiene  tendencia a la insuficiencia de Qi o de Sangre, el  síndrome externo tendrá  un carácter de  Insuficiencia.  (Habrán  signos mas  suaves) 30

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Ba Gang: EXTERIOR + Insuficiencia • Las manifestaciones clínicas de  un síndrome Externo de tipo  Insuficiencia son : – fiebre ligera o ausencia de ella  (poca fuerza del Zheng Qi).  – Sudor. (la deficiencia permite que  el qi se escape)  – Aversión al viento. (por  debilidad) – Dolores corporales ligeros. (poca  resistencia)  – Un pulso Flotante‐Lento.  – Saburra delgada y blanca. 31

Ba Gang: EXTERIOR + Insuficiencia/Exceso Insuficiencia

Exceso

Pulso lento

Pulso Tenso

Dolor de cuerpo leve.

Dolor del cuerpo intenso. 

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Ba Gang: EXTERIOR + Insuficiencia/Exceso • Debe insistirse en que “Exceso" y “Deficiencia" al  describir el carácter de una situación externa son  sólo relativos, y no representan Deficiencia y  Exceso reales.  • De hecho, por definición un síndrome externo se  caracteriza por ser Exceso ya que consiste en una  invasión por un factor patógeno externo.  • El Qi de la persona todavía está relativamente  intacto y el factor patógeno lucha contra el Qi  corporal.  • Es precisamente esto lo que define una situación  de Exceso: es decir, la que se caracteriza por la  resultante de la lucha del factor patógeno con el Qi  corporal.  • Por lo tanto, una situación externa es de Exceso por  definición.  • Sin embargo, según la situación preexistente de la  persona, se puede diferenciar más entre una  situación externa de Exceso y de Deficiencia pero  sólo en términos relativos. 33

Caso Clínico

• Una joven de 13 años enfermó  de "gripe". Su temperatura era  de 39°c.  • Dolor de garganta, tos,  cefaleas, dolores en las  articulaciones, sed ligera y algo  de sudor.  • Su lengua estaba ligeramente  roja por los bordes y el pulso  era Flotante en ambas  posiciones Cun.

Esto es un claro ejemplo de  invasión de Viento‐Calor  externo.

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Ba Gang: EXTERIOR – Obstrucción (Bi) • El segundo tipo de síndrome externo es el que  aparece cuando un factor patógeno externo  invade los canales de forma gradual causando  el Síndrome de Obstrucción Dolorosa  (Síndrome Bi). Esto se caracteriza por la  obstrucción de la circulación del Qi en los  canales y articulaciones debida a un factor  patógeno, que puede ser Frío, Humedad,  Viento o Calor. • En la obstrucción por Frio, normalmente sólo  se afecta una articulación, el dolor es fuerte y  se alivia con la aplicación de calor.  • En la obstrucción por Viento, el dolor se  desplaza de articulación en articulación (Bi  vagabundo).  • En la obstrucción por Humedad, habrá  hinchazón de las articulaciones  • mientras que en la obstrucción por Calor, el  dolor es intenso y las articulaciones están  hinchadas y calientes. 35

Ba Gang: INTERIOR

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Ba Gang: INTERIOR

Un desequilibrio se define como interno cuando afecta a los Órganos  Internos. Esto puede producirse o no por un factor patógeno externo,  pero una vez la enfermedad se localiza en el Interior, el síndrome se  37 define como interior, y es tratado como tal.

Ba Gang: Síndrome INTERIOR (LI) Localización huesos,  articulaciones y  médula.  Órganos Internos.  

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Ba Gang: Síndrome INTERIOR (LI) Causas: 1. Imposibilidad de eliminar  factor patógeno externo,  éste penetra al interior y  daña los Zang ‐Fu. 2. Ataque directo de  energía patógena  externa a los Zang‐Fu. 3. Lesión de las siete  emociones,  desequilibrios, estrés,  exceso de trabajo, etc.,  que perturban las  funciones de los Zang Fu  alterando la circulación  de Qi y Xue. 39

Ba Gang: Síndrome INTERIOR (LI) Se caracteriza por:    1. Localización  profunda:  Enfermedades de  origen interno o  que evolucionan  hacia adentro.   2. Evolución  progresiva.    3. Duración larga.     4. Estado clínico más  grave o fase final de   enfermedad de  origen externo.

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Ba Gang: Síndrome INTERIOR (LI) La Etiología es complicada y la  ubicación  y la manifestación es   muy variada debido a que cada  uno de los órganos internos tiene  sus propias manifestaciones.  Sin embargo hay algunas  características que son  claramente distintivas de un  síndrome interior como ser: 1. Lengua con saburra amarilla o  blanca, espesa, grasienta. 2. Pulso profundo. 3. Rechazo al viento (externo) sin  Rechazo al viento (interno) 41

Dif. Síndromes INTERIOR/EXTERIOR Exterior

Interior

Fiebre acompañada de rechazo al  frío 

Fiebre sin rechazo al frío

Una lengua con saburra fina y blanca  con bordes rojos

Otros signos anormales fuertes en la  saburra o cuerpo 

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Relación entre INTERIOR/EXTERIOR En la evolución de la  enfermedad, puede  aparecer mezcla de  síndromes junto con  la transformación  mutua entre ellos,  dando origen a: • Evolución desde la  superficie hacia el  interior • Evolución desde el  interior hacia la  superficie • Ataque simultáneo  Biao y Li (Exterior e  interior a la vez). 43

Relación entre INTERIOR/EXTERIOR

1°‐ Evolución desde la superficie hacia el interior: factores  patógenos no eliminados, pueden avanzar al interior esto es  conocido como la transmisión desde el exterior al interior.  Por debilidad del Zheng Qi, gran fuerza del Xie Qi, falta de  cuidado, tratamiento inadecuado o tardío. Es un  agravamiento de la enfermedad.  Por ej. paciente con fiebre y escalofríos, luego los escalofríos  desaparecen y aumenta el calor con síntomas como sed,  lengua roja con capa amarilla, orina amarilla oscura, etc. 44

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Relación entre INTERIOR/EXTERIOR

2°‐ Evolución desde el interior hacia la superficie: Los Factores  Patógenos del interior empujados hacia la superficie >>>  transmisión desde el interior al exterior. Es por tratamiento  correcto y la recuperación del Zheng Qi. Por ej. al principio se  percibe una sensación de calor interno, agitación, tos,  opresión torácica; luego fiebre y sudoración, el paciente se  45 siente más liviano y descongestionado.  

Relación entre INTERIOR/EXTERIOR

3°‐ Ataque simultáneo Biao y Li: Puede ocurrir cuando:  • La enfermedad está en un estado temprano. • El síndrome exterior no eliminado evoluciona hacia el interior. • La enfermedad de origen interno se une el ataque de alguna  energía perversa externa. • A la enfermedad de origen externo se añaden desequilibrios  alimentarios. 46

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Relación entre INTERIOR/EXTERIOR También puede asociarse al mismo  tiempo con síndromes de frío‐ calor y vacío‐exceso en las  siguientes formas:

– Síndrome de frío superficial y  calor interno. – Síndrome de calor superficial  y frío interno. – Síndrome de vacío superficial  y exceso interno. – Síndrome de exceso  superficial y vacío interno. 47

Síndrome intermedio (interno/externo)

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Síndrome intermedio (interno/externo)

Condición en la cual el factor patógeno externo no es  transmitido completamente hacia el interior y el Zheng Qi, por  otra parte, no es lo suficientemente fuerte como para  expulsarlo a la superficie. De esta manera el Xie Qi se mantiene entre el exterior y el  49 interior. 

Síndrome intermedio (interno/externo)

Las manifestaciones clínicas más comunes son: sensaciones de  frío y calor (escalofríos), síntomas de congestión e  hinchazón en el pecho y la región del hipocondrio, vómitos,  gusto amargo en la boca, garganta y boca seca, visión  50 nublada, pulso de cuerda.

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Clasificación según la NATURALEZA

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Clasificación según la NATURALEZA

Calor y Frío describen la naturaleza de un síndrome y sus  manifestaciones clínicas dependen de sí están combinados con una  situación de Exceso de Deficiencia y además si es interior o exterior.

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Frío y Calor: SINDROME DE FRIO

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Frío : Etiología

Sus causas principales son:  • Ataque de frío perverso externo. • Daño a la energía Yang después de  una enfermedad de larga duración.  • El consumo excesivo de alimentos  crudos y fríos, ocasionan la  acumulación de frío interno.

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Frío y Calor: SINDROME DE FRIO

Frío: temor al frío, enfriamiento de las cuatro extremidades,  dolor y frío en la espalda, en las lumbares, en el abdomen y  55 en las piernas, etc.

Frío y Calor: SINDROME DE FRIO

Blanco (pálido): cara pálida, lengua pálida, capa  blanca, flemas claras, orina clara y abundante.

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Frío y Calor: SINDROME DE FRIO

Fluido: secreciones y excreciones (flemas, mocos,  sudores, leucorreas, heces) fluidas y claras.

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Frío y Calor: SINDROME DE FRIO

Húmedo: lengua Húmeda, sin sed, garganta y nariz  Húmedas

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Frío : EXCESO ‐ PLENITUD

También, cualquier cosa que es blanca, cóncava (en  oposición a la que se eleva), púrpura‐azulada  puede indicar Frío. 

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Frío : EXCESO ‐ PLENITUD

Por ejemplo, una cara o lengua pálida, saburra  blanca, pequeños puntos muy pálidos y cóncavos  en la lengua, una lengua púrpura‐azulada y labios o  dedos azulados. 60

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Frío y Calor: SINDROME DE FRIO

Quieto: retraído, letárgico dormir encogido,  hablar  poco, indiferente, pulso lento, etc. 61

Frío y Calor: SINDROME DE FRIO

El síndrome de frío puede  generalmente aparecer  en 4 diferentes formas. – Síndrome de frío  superficial (externo). – Síndrome de frío interno. – Síndrome de frío por  vacío (deficiencia). – Síndrome de frío por  exceso (plenitud).

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Frío Exterior

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Frío : EXTERIOR (repaso) Frío (Viento Frío) Fiebre ligera o sin fiebre aversión al frío Intensa rigidez del cuello y dolor de  cuerpo Escalofríos Sin sudor Sin sed Pulso Flotante y Tenso Saburra delgada y blanca

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Frío Exceso ‐ Plenitud

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Frío : EXCESO ‐ PLENITUD Frío‐Exceso Las principales manifestaciones  son : • escalofríos  • miembros fríos  • ausencia de sed  • palidez de la cara  • dolor abdominal agravado  con la presión  • deseo de beber líquidos  calientes  • heces blandas  • orina clara y abundante  • pulso Lento, Lleno y Tenso • lengua Pálida con saburra  blanca y espesa. 66

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Frío : EXCESO ‐ PLENITUD

exceso de Yin 

El Frío contrae y obstruye y esto a menudo causa  dolor.  Por eso el dolor, especialmente el dolor abdominal, es  una manifestación frecuente del Frío‐Plenitud.  Desde el punto de vista del Yin‐Yang, el Frío‐Plenitud  surge del Exceso de Yin. 67

Frío : EXCESO ‐ PLENITUD

Frío externo invade el  Estómago 

Frío externo invade  Intestinos

Frío externo invade  Utero

Frío externo  invade Canal  Hígado

El Frío‐Plenitud Interno puede surgir por la invasión directa del Frío externo al  Interior.  En concreto, el Frío externo puede invadir el Estómago causando vómitos y  dolor en el epigastrio, los Intestinos causando diarrea y dolor abdominal y  el Útero causando dismenorrea. El Frío puede invadir también el canal del  Hígado provocando hinchazón y dolor del escroto. Todas estas situaciones tendrían un comienzo agudo. 68

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Caso Clínico • Una mujer de 24 años había tenido un repentino ataque  de dolor abdominal intenso y espasmódico. Sus heces se  volvieron blandas, la lengua tenía saburra blanca,  espesa y pegajosa y el pulso era Sumergido y Tenso. • DIAGNOSTICO: • Estas manifestaciones indicaban claramente el ataque  de Frío y Humedad interno de origen externo. Es un  caso de Frío‐plenitud.  • La severidad y el comienzo repentino de los dolores  indican una afección de Exceso, así como la saburra  espesa (en caso de Frío por Insuficiencia hubiera sido  delgada).  • El Frío y la Humedad proceden del exterior pero han  atacado directamente al Interior, en este caso a los  Intestinos.  • El carácter Frio del síndrome es evidente por la saburra  blanca y el pulso Tenso. La presencia de Humedad con  el Frío se indica por la saburra lingual pegajosa y las  heces blandas (debido a que la Humedad obstruye la  función de transformación del Bazo). • El pulso sumergido indica un síndrome en el que el  factor patógeno  (externo) ya invadió el interior. 69

Frío Deficiencia

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Frío : Deficiencia ‐ Insuficiencia

Desde el punto de vista del Yin‐Yang, el Frío por  Insuficiencia se produce por la insuficiencia de  Yang. 71

Frío : Deficiencia – Insuficiencia ‐ Vacío Frío por Insuficiencia Las principales  manifestaciones son: • escalofríos  • extremidades frías  • cara pálida y apagada • ausencia de sed  • sudor • apatía • orina clara y abundante  • Pulso Sumergido y Lento o  Débil  • Lengua Pálida con saburra  delgada y blanca.

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Frío : Deficiencia – Insuficiencia ‐ Vacío

El Frío por Insuficiencia se desarrolla cuando el Yang Qi está débil y  falla al calentar el cuerpo.  En general está relacionado con la insuficiencia de Yang de Bazo, de  Yang de Riñón, de Yang de Corazón o con insuficiencia de Qi de  73 Pulmón.

Frío : Deficiencia – Insuficiencia ‐ Vacío

Pulmón

La causa más común es la insuficiencia del  Yang de Bazo. Cuando éste es  insuficiente, el Bazo falla al calentar los  músculos, de ahí los escalofríos.  El Bazo necesita calor para su función de  transformación de los alimentos, y  cuando el Yang es insuficiente, los  alimentos no se transforman  adecuadamente y el resultado son las  heces blandas.

Bazo

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Caso Clínico • Una mujer de 31 años padecía de cansancio,  aumento de peso, estreñimiento y escalofríos. En el  pasado, también había desarrollado una hinchazón  de la glándula tiroides. Su lengua estaba muy Pálida  e Hinchada, y el pulso era muy Filiforme,  Sumergido y Lento. • DIAGNOSTICO: • Esto es un caso claro de insuficiencia de Yang con  Frío interno por Insuficiencia.  • El cansancio, escalofríos, la lengua Pálida e  Hinchada y el pulso Sumergido y Lento, todo indica  insuficiencia de Yang de Bazo.  • La insuficiencia de Yang de Bazo ha producido  humedad interna, que se manifiesta con el  aumento de peso, la lengua hinchada y la  hinchazón de la glándula tiroides.  • El estreñimiento se debe, en este caso, a la  insuficiencia de Yang, porque la insuficiencia del  Yang Qi es incapaz de promover la función de  descenso de los Intestinos.  • Este es un tipo de estreñimiento poco común, ya  que la insuficiencia de Yang causará normalmente  heces blandas.

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Frío por Exceso vs. Frío por Deficiencia Frío Exceso

Frío Deficiencia

Cara

Luminosa – blanca

Cetrina – blanca

Dolor

Agudo peor con la presión

Sordo, mejor con la presión

Intestinos

Mejor después de  movimientos intestinales

Peor después de movimientos  intestinales

Pulso

Lleno, tenso sumergido

Débil, lento, sumergido

Lengua

Saburra espesa – blanca

Saburra delgada blanca76

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Frío y Calor: SINDROME DE CALOR

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Frío y Calor: SINDROME DE CALOR

Por el exceso de Yang y/o el vacío de Yin.  Estas condiciones dan como resultado una exaltación o  hiperfunción del organismo (que termina consumiendo el  78 yin). 

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Calor: Etiología Sus causas principales son: • Ataque de calor o fuego  patógeno externo. • El frío patógeno  se  transforma en calor y  penetra en el interior del  cuerpo. • Desequilibrio de las  emociones se transforma  en calor. • Alimentación inadecuada,  con acumulación de calor. • Desgaste de la energía  sexual que consume el Yin  provocando exceso de  Yang.

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Calor: Manifestaciones clínicas

• Caliente: se refiere a una sensación de calor general  o febril, nerviosismo, agitación,  palmas de las  manos y pies calientes. 80

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Calor: Manifestaciones clínicas

• Cualquier erupción cutánea en relieve y roja, que está  caliente, indica Calor. Por ejemplo, una urticaria aguda  normalmente se muestra de esta forma. 81

Calor: Manifestaciones clínicas

• Así como en el dolor, cualquier sensación ardiente  indica Calor. Por ejemplo, la sensación ardiente de  la cistitis, o el ardor en el estómago. 82

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Calor: Manifestaciones clínicas

• Cualquier pérdida de grandes cantidades de sangre  rojo intenso indica Calor en la Sangre.  83

Calor: Manifestaciones clínicas

• Amarillo y rojo: la cara y otras partes del cuerpo  aparecen rojas o amarillas, las secreciones o  excreciones se tornan de color amarillo o rojo.

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Calor: Manifestaciones clínicas

• Agitación: inestabilidad, inquietud nerviosa, habla  descontrolada, gesticulación excesiva, expresividad,  pulso rápido. 85

Calor: Manifestaciones clínicas

Sus manifestaciones clínicas  • Seco: sed con ganas de beber, sequedad de la nariz y de  la boca, lengua seca, heces secas con estreñimiento. • Espeso: secreciones y excreciones viscosas. 86

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Frío y Calor: SINDROME DE CALOR

• Los síndromes  de calor  pueden agruparse en  cuatro modalidades: – Síndrome de calor  superficial. – Síndrome de calor  interno. – Síndrome de calor vacío. – Síndrome de calor  plenitud. 87

Calor: CALOR PLENITUD

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Calor: CALOR PLENITUD Las Manifestaciones Clínicas  principalmente son :

• fiebre  • sed • cara y ojos enrojecidos • estreñimiento • orina oscura y escasa • un pulso Rápido y  Lleno • y una lengua Roja con  saburra amarilla. 89

Calor: CALOR PLENITUD

•Estos son sólo los síntomas generales de Calor‐Plenitud, ya que es  posible que se produzcan muchos otros dependiendo de qué órgano  90 sea el más afectado. 

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Calor: CALOR PLENITUD

• La fiebre no tiene que presentarse siempre  ya que muchas  condiciones de Calor‐Plenitud Interno, como Fuego de Hígado o Fuego  91 de corazón, no implican fiebre.

Calor: CALOR PLENITUD

• El Calor‐Plenitud surge cuando hay un Exceso de las energías Yang en  el cuerpo.  • Las causas comunes de esto son el consumo excesivo de alimentos de  energía caliente o problemas emocionales duraderos, cuando el  estancamiento de Qi genera Calor.  •La primera por lo general causará Calor en el Estómago o en el Hígado,  92 mientras que la segunda causará Calor en el Hígado o en el Corazón.

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Calor: CALOR PLENITUD

• El Calor‐Plenitud también puede desarrollarse por la invasión de un  factor patógeno externo que se transforma en Calor una vez está en el  93 cuerpo.

Calor: CALOR PLENITUD

•Es probable que la mayoría de los factores patógenos, incluyendo el  Frío, se conviertan en Calor una vez en el cuerpo.  •Un ejemplo típico es cuando el frío o calor externo se convierte en  calor interno y se establece en el Estomago, Pulmón o Intestinos  produciendo fiebre alta, sudor, sed.  •El síndrome de agresión del Yang Ming de la Identificación de  síndromes según las 6 Etapas y del nivel de Qi de la identificación de  síndromes según los 4 Niveles describen tales situaciones. 94

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Caso Clínico

• Una mujer de 50 años padecía  dolor ardiente en el epigastrio. • También se quejaba de náuseas  con vómitos ocasionales,  hemorragia en encías, halitosis,  sed e insomnio.  • Su lengua estaba Roja, con una  fisura en el centro con saburra  amarilla con espículas y estaba  seca.  • Su pulso era Lleno y ligeramente  Rápido. • DIAGNÓSTICO – Estas manifestaciones indican Calor‐ Plenitud en el Estómago.

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Calor Deficiencia

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Calor Deficiencia

Las manifestaciones principales son fiebre o sensación de calor por la  tarde, boca seca, sequedad en la garganta por la noche, sensación de  calor en el  pecho, en las palmas y plantas (también llamado "calor en 5  Corazones”), heces secas, orina oscura y escasa, un pulso Flotante‐Vacío  97 y Rápido y una lengua Roja y Pelada.

Calor Deficiencia

De nuevo, estos son sólo los síntomas y signos generales;  otros dependen del órgano que esté más afectado. 98

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Calor Deficiencia

Aparte de estas manifestaciones, el Calor por Insuficiencia puede  reconocerse fácilmente por una típica sensación de agitación mental, y  física y vaga ansiedad.  La persona siente que algo no va bien, algo que es incapaz de describir  qué o cómo.  La agitación del Calor por Insuficiencia es bastante diferente a la del  Calor‐Plenitud, y casi se puede percibir visualmente la Insuficiencia que  99 subyace al Calor.

Calor Deficiencia

Desde el punto de vista del Yin‐Yang, el Calor por Insuficiencia surge de  la Insuficiencia de Yin. Si la energía Yin es insuficiente durante un largo  periodo de tiempo, el Yin es consumido y el Yang, está relativamente  100 en Exceso.

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Calor Deficiencia El Calor por Insuficiencia surge  frecuentemente de la insuficiencia de  Yin de Riñón. Como el Yin de Riñón es el  fundamento de todas las energías Yin  del cuerpo, cuando es insuficiente  puede afectar al Yin del Hígado, Corazón  y Pulmón. 

Fuego Corazón

Riñón Agua

Fluidos de  todo el  cuerpo

Yin del  Riñón

Yin del  pulmón

Sangre en el  Hígado

Esencia en  101 el Riñón

Calor Deficiencia

Una insuficiencia de Yin duradera en cualquiera de estos órganos puede dar lugar a  Calor por Insuficiencia manifestándose con diversos síntomas, tales como la agitación  mental y el insomnio cuando el Yin de Corazón es insuficiente, irritabilidad y dolores  de cabeza cuando el Yin de Higado es insuficiente y tos seca cuando el Yin de Pulmón  102 es insuficiente.

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Calor Deficiencia

En la práctica, es importante diferenciar el Calor‐Plenitud del Calor por  Insuficiencia ya que el método de tratamiento en el primer caso es  aclarar el Calor, mientras que en el segundo es nutrir el Yin. 103

Diferenciación Calor Deficiencia ‐ Exceso Calor Plenitud

Calor Insuficiencia

Cara

Toda enrojecida

Pómulos Rojos

Sed

Deseo agua fría

Deseo agua templada o fría a pequeños  sorbos

Párpado

Enrojecimiento  debajo

Línea roja delgada en el interior

Gusto

Gusto amargo

No hay gusto amargo

Sensación de  calor

Durante todo el día

Por la tarde o noche

Fiebre

Fiebre alta

Fiebre ligera por la tarde

Mente

Muy agitado e inquieto

Agitación y ansiedad vaga

Intestinos

Estreñimiento, dolor abdominal

Heces secas, no hay dolor abdominal

Sangrado 

Abundante

Ligero

Sueño

Sueños perturbados, agitación

Levantarse frecuentemente  por la noche o al  amanecer

Piel

Erupciones cutáneas dolorosas  rojas y calientes

Roja escarlata, erupciones cutáneas sin relieve y no  dolorosas

Pulso

Lleno, rápido, desbordante

Flotante‐Vacío, Rápido

Lengua

Roja con saburra amarilla

Roja y pelada o delgada

Método de  tratamiento

Aclarar el calor

104 Nutrir el Yin, aclarar el calor por insuficiencia

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Caso Clínico • Una mujer de 54 años padecía de  ansiedad intensa, insomnio, vértigos,  acufenos, dolores lumbares,  sensación de calor al atardecer, boca  seca y sudor nocturno. Su cara tenia  rubor en los pómulos. El pulso era  Flotante‐Vacío y ligeramente Rápido y  la lengua estaba Roja y Pelada. • DIAGNOSTICO – Esto es un ejemplo de Calor por  Insuficiencia (boca seca, sensación de  calor, pómulos rojos, sudor nocturno,  pulso Rápido y lengua Roja y Pelada)  que surgen por una insuficiencia de Yin  de Riñón (dolor lumbar, mareos y  acúfenos). El Calor por Insuficiencia  estaba afectando el Corazón como  indicaban la ansiedad y el insomnio. 105

Diferenciación de Frío y Calor Signos y Síntomas

Síndrome de Frío

Síndrome de Calor

Preferencias

Escalofríos y preferencia de  calor

Temor al Calor y  preferencia al frío

Sed

Sin sed con preferencia de  bebidas calientes

Sed con preferencias de  bebidas frías

Cara

Pálida

Roja

4 Extremidades

Frías

Calientes

Deposiciones

Orinas líquidas y  abundantes. Heces  pastosas.

Orinas amarillas y oscuras.  Heces duras.

Lengua

Lengua pálida, saburra  blanca.

Lengua Roja,  Saburra Amarilla

Pulso

Lento

Rápido

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Relación entre Frío y Calor

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Relación entre Frío y Calor

Frío Calor

Pueden presentarse al mismo tiempo con síntomas  simultáneos. Pueden transformarse el uno en el otro.  En la evolución de la enfermedad, sobre todo en su fase  crítica, pueden aparecer los dos síndromes al mismo  108 tiempo.

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1‐Mezcla de Frío y Calor

• Calor arriba y frío  abajo. • Frío arriba y calor  abajo.  • Frío externo y calor  interno.  • Calor externo y frío  interno.  109

1.1‐Calor arriba – Frío abajo

• Calor arriba y frío abajo: En algunos casos hay Calor en la parte  superior (ya que el Calor tiende a subir) y Frío en la inferior. • Las manifestaciones de esta situación podrían ser sed, irritabilidad,  regurgitaciones ácidas, gusto amargo, aftas bucales (manifestaciones  de Calor en la parte superior), heces blandas, borborigmos y orina  abundante y clara (manifestaciones de Frío en la parte inferior). 110

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1.2‐Calor abajo – Frío arriba

• Frío arriba y calor abajo. Por ej, síndrome frío en  estómago y calor en vejiga: dolor frío y pesado en el  estómago, vómitos líquidos y micción dolorosa y  frecuente, orina amarilla oscura y poco abundante. 111

1.3.‐Frío externo y Calor interno

Frío externo y calor interno.  Esta situación se encuentra cuando una persona tiene una situación  previa de Calor interno y posteriormente es invadida por Viento‐ Frío externo. Los síntomas y signos incluirían fiebre con aversión al frío, ausencia de  sudor, dolor de cabeza y rigidez de nuca, dolores por todo el cuerpo  (manifestaciones de Frio externo), irritabilidad y sed (manifestaciones  112 de Calor interno).

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1.3.‐Frío externo y Calor interno

Esta situación también se  produce en casos de  Calor Latente combinado  con una nueva invasión  de Viento‐Frio. 

Según la teoría de las enfermedades de Calor (por Viento‐Calor externo), una persona  puede ser atacada por el Frío en invierno sin desarrollar ninguna manifestación. El Frio  puede permanecer inactivo en el Interior y transformarse en Calor. En la primavera, con  el ascenso de la energía Yang, el Calor interno puede ser empujando hacia el Exterior  especialmente en combinación con un nuevo ataque de Viento‐Frío. A causa de esto, la  persona tendrías síntomas y signos de un ataque de Viento‐Frío, pero también signos de  Calor interno como sed, irritabilidad y un pulso Filiforme y Rápido, como se ha descrito  113 antes.

1.4.‐Calor Externo – Frío Interno

• Esta situación tal, sólo se produce cuando una  persona con una afección de Frio es atacada por  Viento‐Calor externo.  114

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1.4.‐Calor Externo – Frío Interno

• Por lo tanto, habrá algunos síntomas de invasión externa de  Viento‐Calor (como fiebre con aversión al frío, dolor de  garganta, sed, dolor de cabeza y un pulso Flotante y Rápido) y  de Frio interno (como heces blandas, escalofríos y orina clara y  115 abundante).

2‐Transformación de Frío en Calor

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2‐Transformación de Frío en Calor

Las causas son: • Tratamiento inadecuado >>> excesivo consumo de medicamentos  de naturaleza caliente. • Tratamiento retrasado o inadecuado, que no  hace desaparecer a  tiempo la energía patógena del frío, que se transforma en calor. 117

2‐Transformación de Frío en Calor

Al principio hay escalofríos fuertes, ligera fiebre, capa lingual  suave, blanquecina y húmeda, pulso superficial y ceñido  (síndrome de frío externo).

Luego aparece fiebre fuerte sin escalofríos, pero con calor,  agitación ansiosa, sed lengua roja y capa amarilla, pulso  118 rápido (síndrome de calor interno).

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3‐Transformación de Calor en Frío

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3‐Transformación de Calor en Frío

Las causas son: • Tratamiento inadecuado o retrasado que daña el  Yang. • El Xie Qi es demasiado fuerte y debilita la energía vital.  120

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3‐Transformación de Calor en Frío Puede efectuarse bruscamente causando  hipertermia la cual a su vez  puede provocar  una sudoración excesiva, dejando escapar el Yang junto con los fluidos

O bien el vómito o la diarrea en exceso conllevan un escape de Yang que se fuga junto  con el fluido orgánico, apareciendo una bajada brusca de temperatura, enfriamiento  de los cuatro miembros, cara pálida, pulso extremadamente fino, casi inexistente  (síndrome de frío vacío y síndrome de fuga de Yang).  Si  esta  transformación  se efectúa mas  lentamente estaremos frente  a un caso de  enfermedad  crónica o de  121 larga duración.

4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos

Cuál es en  realidad? Calor  Verdadero

Falso Frío

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4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos

Frío Calor

• Cuando la enfermedad llega a su punto culmine, es decir, el frío máximo y el  calor máximo, pueden aparecer en determinadas condiciones signos  equívocos que son contrarios a la naturaleza de la enfermedad.  • El frío máximo (extremo) se parece al calor (frío verdadero con falso calor).  • El calor extremo se parece al frío (calor verdadero con falso frío).  • Estos fenómenos se observan en casos de extrema gravedad cuando el  paciente se halla entre la vida y la muerte. 123

4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos

• En algunos casos puede haber síntomas y signos  contradictorios, algunos relacionados con el Calor  algunos otros con el Frío. Esto sólo pasa normalmente  en situaciones extremas y es muy poco común. 124

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4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos

• Es importante no confundir este fenómeno con situaciones  comunes en las que tan sólo se combinan el Calor y el Frío.  • Por ejemplo, es perfectamente posible que alguien tenga una  afección de Humedad‐Calor en la Vejiga y Frío en el Bazo.  • Esto es sencillamente una combinación de síntomas de Frío y  Calor en dos órganos diferentes, y no está incluido dentro de la  125 categoría de Calor Falso y Frío Verdadero.

4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos

• En casos de Calor Falso y Frío Falso, el diagnostico  de la lengua muestra su mayor utilidad ya que el  color del cuerpo lingual casi siempre refleja la  situación verdadera. Si el color del cuerpo lingual es  Rojo, indica Calor, si es Pálido indica Frío. 126

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4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos

• Es interesante mencionar que el Calor Falso y el Frío Falso no son  lo mismo que el Calor por Insuficiencia y el Frío por Insuficiencia.  El Calor por Insuficiencia y el Frío por Insuficiencia surgen por la  insuficiencia de Yin o Yang respectivamente, pero sin embargo hay  Calor o Frío.  • En el Calor Falso y en el Frío Falso, la apariencia es falsa, es decir,  127 no hay Calor o Frío, respectivamente.

4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos

• Verdadero frío con falso calor. Síndrome de frío Yin interno  que  parece falso calor Yang externo >>> cuerpo caliente: cara roja,  sed, pulso amplio. Sin embargo,  deseo de abrigarse,  sed de  bebidas calientes o sin sed; enfriamiento de los 4 miembros,  diarrea con alimentos no digeridos, y orinas claras y abundantes.  Pulso amplio pero sin fuerza;  lengua pálida con capa  blanca. 128

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4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos

• Verdadero calor con falso frío. El calor Yang es extremadamente fuerte en el  interior y se manifiesta por la salida del Yin al exterior; cuanto más fuerte es el  calor interno más fríos están los 4 miembros. El enfriamiento de las cuatro  extremidades y el pulso profundo serán las manifestaciones clínicas del síndrome  de frío. Los 4 miembros están fríos pero el cuerpo esta caliente y con temor al  calor; el pulso profundo, rápido y fuerte. Pero, sobre todo, sed, con ganas de  bebidas frías, garganta seca, aliento fétido, delirio, orinas de color amarillo  129 .  oscuro y poco abundantes, heces duras, lengua roja, capa amarilla y seca

4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos Para distinguir el verdadero o falso,  independientemente de que se  debe conocer todo el proceso de  la enfermedad, debemos hacer  hincapié en los dos aspectos  siguientes: • Los fenómenos falsos se  manifiestan sobre todo en los  cuatro miembros, la piel y el color  de la cara.  • Mientras que la naturaleza real  de la patología se manifiesta  a  través  del interior: órganos /  entrañas, energía / sangre / fluido  orgánico. De aquí la importancia  de apoyarse en los síntomas  internos (lengua y pulsos) para  hacer el diagnóstico.

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4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos Signos de  diagnóstico

Verdadero Frío – Falso Calor

Verdadero Calor – Falso Frío

Por mirar

Mejillas rojas, pero como con  sarpullido, el resto de la cara  blanca; irritabilidad pero también  apatía, deseo de acostarse  acurrucado, lengua Pálida y  húmeda

Cara oscura, ojos brillantes,  labios rojos y secos,  irritabilidad, cuerpo de la  lengua fuerte y de color Rojo y  seco

Por escuchar

Respiración tranquila, voz baja

Respiración ruidosa, voz alta

Por preguntar

Sed sin deseo de beber o deseo de  beber líquidos calientes, sensación  de calor con deseo de cubrirse,  garganta dolorida sin rojez ni  inflamación, orina pálida.

Sed con deseo de beber  líquidos fríos, orina oscura y  escasa, estreñimiento,  sensación de quemazón en el  ano.

Por sentir

Pulso rápido, Flotante y Grande  pero Vacío

Pulso Sumergido, Lleno. Miembros fríos pero pecho  131 caliente.

Deficiencia y Exceso (Xu y Shi)

Factor Patógeno

Energía Saludable

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Deficiencia y Exceso (Xu y Shi)

• El vacío (deficiencia) y la plenitud (exceso) son los dos  principios que sirven para determinar el predominio o  debilidad del Zheng Qi y del Xie Qi. • De éste análisis surgirán dos estrategias de tratamiento  que pueden ser opuestas en extremo. 133

Deficiencia y Exceso (Xu y Shi)

• Cuando se habla de insuficiencia, se refiere a la  debilidad de la energía vital.  • Cuando se habla de exceso, se alude al predominio  de la energía perversa.  134

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Deficiencia y Exceso (Xu y Shi)

• Por otro lado, las enfermedades recientes y agudas  son generalmente de exceso. • Mientras que las enfermedades antiguas y crónicas  son frecuentemente de tipo deficiencia. 135

Deficiencia y Exceso (Xu y Shi)

• Sin embargo las enfermedades fulminantes a veces se apoyan  en un estado de deficiencia, como por ejemplo en el caso de  postración por accidente cerebro vascular (ACV). • Las enfermedades crónicas a veces son también de tipo  exceso como en el caso del asma alérgico, el meteorismo o  136 los tumores.

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Deficiencia y Exceso (Xu y Shi)

• Las enfermedades están determinadas por los factores de  deficiencia y exceso, los cuales a su vez se asocian al frío‐calor  y exterior‐interior, lo cual da como resultado manifestaciones  clínicas aún más complejas.  • Además, en el transcurso de la enfermedad, la deficiencia y el  exceso pueden transformarse uno en el otro o aparecer los  137 dos a la vez.

Deficiencia (Xu)

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Deficiencia (Xu)

Se refiere a la debilidad del Zheng Qi y presentan  las  distintas manifestaciones clínicas causadas por el vacío  y debilidad.  Esta insuficiencia puede ser de origen  congénito (innato), pero sobre todo suele deberse a  perturbaciones secundarias (adquiridas) como: 139

Deficiencia (Xu)

• Desórdenes alimentarios que perturban el medio Jiao (Bazo /  Estómago). • Lesión de las emociones y fatiga por sobre esfuerzo que  dañan los órganos, el Qi y sangre. • Excesos sexuales que consumen la energía y la esencia del  riñón. 140 • Tratamiento inadecuado o tardío que daña la energía vital.

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Deficiencia (Xu)

El síndrome de deficiencia se caracteriza por el  debilitamiento general, la insuficiencia y la merma  de Yin‐Yang, Qi, Xue, Jing, líquido orgánico, Zang‐Fu,  etc .  141

Deficiencia (Xu)

Los ancianos y las personas con constitución débil  suelen ser afectados por síndromes de deficiencia. 142

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Deficiencia (Xu)

Sus manifestaciones clínicas son muy diferentes y dispares según los  elementos que se presenten, pero se pueden resumir dos grandes  categorías de síntomas: • Cara pálida o sin brillo, astenia mental, astenia física, palpitaciones,  respiración corta, escalofríos enfriamiento de los cuatro miembros o  extremidades, transpiración espontánea, incontinencia de orinas y heces,  lengua pálida, hinchada y tierna, pulso vacío, profundo y lento. 143

Deficiencia (Xu)

• Calor en las “cinco suelas” (pecho/corazón, palmas y  plantas), adelgazamiento, pómulos rojos, sequedad de  boca y garganta, sudores nocturnos, subidas de calor,  lengua roja con poca capa, pulso vacío fino y rápido. 144

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Deficiencia (Xu)

La patogenia del síndrome de deficiencia se  manifiesta principalmente por la lesión del Yin y la  lesión del Yang.  145

Deficiencia (Xu) En caso de lesión  de Yang, las  manifestaciones  clínicas indican  principalmente  el vacío de la  energía Yang. La  energía Yang  deficiente  pierde sus  funciones de  calentamiento y  de control y  aparecen todos  los síntomas de  la primera  categoría (fríos).  146

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Deficiencia (Xu)

En el caso de lesión del Yin, los síntomas reflejan  principalmente deficiencia de sangre (en su aspecto  yin, es decir su cantidad). El Yin, al ser insuficiente, no  puede controlar el Yang y pierde la nutrición e  hidratación (aparecen entonces síntomas de calor).  147

Exceso (Shi)

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Exceso (Shi)

Se caracteriza por síntomas que indican un  predominio del Xie Qi y por otra parte el deterioro  de la energía vital Zheng Qi.   149

Exceso (Shi)

Las causas fundamentales son: • El ataque de las energías perversas externas. • Los desequilibrios de las funciones de los órganos  internos, que producen la acumulación de productos  patológicos como Tan (flema), humedad, equimosis,  etc. 150

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Exceso (Shi)

Sus manifestaciones clínicas varían de acuerdo con la naturaleza de los factores  patógenos que invaden el organismo y con el área donde se realiza el  ataque y se manifiesta la enfermedad. Los síntomas más corrientes son: fiebre, dolor y distensión abdominal,  opresión torácica, agitación nerviosa y en caso extremo, delirio, respiración  pesada, esputos abundantes, estreñimiento, micción difícil, dolorosa y/o  quemante, lengua rugosa, capa espesa y grasienta, pulso fuerte y lleno.  151

Mezcla de Deficiencia y Exceso

• Síndrome de exceso mezclado con deficiencia.  – Se caracteriza por una plenitud de la energía perversa  como cuadro clínico predominante y el vacío de la  152 energía vital como aspecto secundario.

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Mezcla de Deficiencia y Exceso

• Síndrome de vacío mezclado con plenitud.  – Se observa por lo general en un síndrome de plenitud grave y  prolongado, cuando la energía vital esta gravemente perturbada,  o bien en una constitución física extremadamente débil, a la que  se añade el ataque de la energía perversa externa.  – Se caracteriza por un vacío predominante de la energía vital.153

Mezcla de Deficiencia y Exceso

• Síndrome de vacío y plenitud simultáneos.  – Por ejemplo, indigestión infantil (diarrea con alimentos no  digeridos, vientre hinchado, adelgazamiento grave, agitación  por la tarde, glotonería, capa de lengua espesa y sucia, pulso  fino y algo tenso). El origen de la enfermedad es la  acumulación de alimentos y la lesión del bazo‐estómago. 154

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Transformación de Deficiencia y Exceso

• El desarrollo de la enfermedad es el proceso de la lucha entre la energía  vital y la energía perversa. Ello se traduce en la transformación de  deficiencia y exceso, en cuanto a las manifestaciones clínicas. El síndrome  de exceso tiene como causa la persistencia de una energía perversa con  lesión de la energía vital.  Este daño a la energía esencial puede progresar  y transformarse en síndromes de deficiencia. 155

Transformación de Deficiencia y Exceso

• El síndrome de deficiencia causado por la función disminuida  de los órganos Zang‐Fu, puede producir la  acumulación de  Flema (Tan) alimentos, sangre, humedad y entonces  transformarse en síndrome de exceso. 156

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Transformación de Deficiencia y Exceso

• Ejemplo: fiebre alta, seca, sudoración y pulso amplio son  síntomas que reflejan un síndrome de calor y exceso. Si no se  aplica el tratamiento  adecuadamente y perduran en el cuerpo  mas tiempo del necesario, pueden dañar el fluido orgánico y la  energía, apareciendo adelgazamiento, cara pálida y sin brillo,  anorexia, debilidad, lengua con poca o ninguna capa, pulso fino y  débil. En este caso el síndrome de exceso se ha transformado en  157 síndrome de deficiencia (de yin).

Transformación de Deficiencia y Exceso

• Ejemplo: en caso de deficiencia de la energía del  corazón y del bazo, con síntomas como palpitaciones,  ahogos, preocupación etc., aparece la angina de pecho  obstruyendo los vasos sanguíneos del corazón. Es el  síndrome de deficiencia que se transforma en síndrome  de exceso. 158

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Diferenciación entre Deficiencia y Exceso

• Cuando la enfermedad producida por síndrome de  deficiencia alcanza su máximo desarrollo, puede mostrar  algunas formas de exceso.  • Por otra parte, cuando la enfermedad causada por síndrome  de exceso alcanza el grado más alto, puede mostrar algunas  formas de vacío, por lo tanto, es necesario diferenciarlas.159

Diferenciación entre Deficiencia y Exceso

• Las enfermedades provocadas por trastornos psico‐afectivos, por la fatiga,  el abuso sexual o por insuficiencia congénita, presentan signos análogos a  los de exceso tales como: hipertermia, estreñimiento, hipocondralgia (dolor  en el hipocondrio), etc..  En realidad, todas ellas tienen su origen en la caída  de la energía o deficiencia energética.  • Por ejemplo un calor en la cara que sube sin control puede ser el resultado  de una deficiencia de yin la cual falla en apagar el fuego. 

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Diferenciación entre Deficiencia y Exceso

• De la misma manera, algunas afecciones causadas por la energía  perversa, como subida errónea del qi, o acumulación de Tan,  sangre, etc., presentan algunos signos parecidos a las de  deficiencia, pero en realidad provienen del exceso, (esto puede ser  en el caso de un edema provocada por exceso de yang). 

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Diferenciación entre Deficiencia y Exceso

• Como siempre, es difícil generalizar y algunos de los síntomas anteriores no  pueden clasificarse estrictamente como síntomas de Exceso. • Por poner un ejemplo, el estreñimiento se incluye entre los síntomas de  Exceso porque normalmente es causado por estancamiento o por Calor,  pero también hay causas de estreñimiento por Insuficiencia, como la  insuficiencia de Sangre o de Yin. 162

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Diferenciación entre Deficiencia y Exceso •

•

Pueden ponerse muchos ejemplos de situaciones de Plenitud. En primer lugar,  cualquier situación externa debida a la invasión de Frío, Viento, Humedad o Calor  externos es de Plenitud por definición, y se caracteriza por la presencia de estos  factores patógenos externos. Cualquier factor patógeno interno también da lugar a una situación de Plenitud,  con la condición de que el Qi corporal sea lo suficientemente fuerte como para  ocuparse de luchar contra tales factores patógenos. Ejemplos de estos factores  internos son el Frio, Calor, Humedad, Viento, Fuego y Flema. El estancamiento de  Qi y la estasis de Sangre son también situaciones de Plenitud.

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Diferenciación entre Deficiencia y Exceso •

•

Las situaciones caracterizadas por una combinación de Insuficiencia y Plenitud surgen cuando hay  un factor patógeno pero su influencia no es muy fuerte mientras que el Qi corporal es débil y no  reacciona adecuadamente contra él.  Ejemplos de condiciones  de Insuficiencia complicadas con Plenitud son: insuficiencia de Yin de  Riñón con aumento de Yang, del Higado, insuficiencia de Yin de Riñón con ascenso de Calor de  Corazón por Insuficiencia, insuficiencia de Bazo con retención de Humedad o Flema, insuficiencia  de Qi con estasis de Sangre.

Esta ciudad es muy  difícil de defender

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Diferenciación entre Deficiencia y Exceso • En muchas enfermedades especialmente crónicas como por ejemplo el Herpes  Zoster, se considera que las fuerzas de los factores patógenos y del sistema de  defensas son parejas y por eso no avanzan ni retroceden y quedan “estancadas”  por mucho tiempo.

Qi  Saludable

Qi  Patógeno

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Diferenciación entre Deficiencia y Exceso Síndromes de Deficiencia

Síndromes de Exceso

Letargo, no escucha, sin deseos de  hablar, palpitaciones, insomnio,  Agitación nerviosa, voz fuerte,  sudor nocturno y espontáneo,  distensión en el pecho y abdomen,  sueños húmedos, incontinencia  estreñimiento y/o diarrea agudos. urinaria Respiración entrecortada

Respiración difícil y fuerte

Dolor aliviado por la presión

Dolor agravado por la presión

Lengua seca

Lengua pegajosa

Sin saburra

Saburra gruesa

Lengua tierna

Lengua rugosa

Pulso débil y profundo

Pulso rápido, de cuerda 166

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Yin / Yang

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Yin / Yang • El Yin y el Yang  constituyen los dos  principios básicos para  determinar las categorías  generales de los  síndromes.  • Yin y Yang son la llave de  conexión entre todos los  síndromes y se usan para  resumir todas sus  características.  • Todas las  manifestaciones clínicas  pueden ser divididas en  dos grandes categorías:   Yin y Yang.  • El Su Wen subrayó que  quien sabe diagnosticar,  distingue primero el Yin  y el Yang a partir de la   inspección del color y por  168 la palpación del pulso.

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Yin / Yang • Entonces el Yin y el  Yang, los dos  principios claves,  clasifican y ordenan  los otros seis  principios por lo que  a veces se habla de 2  principios y 6  elementos. • Debe tenerse en  mente que el exceso  de Yin  daña al Yang,  el exceso de Yang  daña el Yin, el exceso  de Yang produce  calor, el exceso de Yin  produce el frío. 169

Síndrome Yin

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Síndrome Yin • El síndrome Yin es el resultado de una deficiencia de Yang Qi  y la retención de frío patógeno.  • Los síntomas con atributos Yin se agrupan por el síndrome de  Yin  (síndrome de interior, quietud, frío y de vacío).

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Síndrome Yin

• Entre sus manifestaciones clínicas, aunque dispares y variadas, podemos  destacar las siguientes:  • cara sin brillo, astenia mental, pesadez del cuerpo, postura de  encogimiento, escalofríos, enfriamiento de los miembros, astenia física, voz  baja y débil, anorexia, boca pastosa sin sed, heces fétidas, orina clara y  abundante, lengua pálida e hinchada, pulso profundo, lento y débil o fino  rasposo. 172

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Síndrome Yin

• La impresión de ausencia del espíritu y la voz baja son  manifestaciones físicas de vacío.  • El enfriamiento de los miembros, la ausencia de sed con boca  pastosa y orina clara y abundante son signos de frío interno.  • La lengua pálida e hinchada, el pulso profundo, lento y débil, fino  y rasposo son los signos del síndrome de vacío y de frío vacío. 173

Síndrome Yang

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Síndrome Yang Esto es un  síndrome  Yang

• El síndrome Yang  se refiere a las condiciones patológicas  causadas por la hiperactividad del Yang Qi en el cuerpo y una  acumulación excesiva  de calor patógeno. Los síntomas del  síndrome Yang se asocian con síndromes de exterior, calor y  175 exceso. 

Síndrome Yang

• Sus manifestaciones clínicas son cara roja, fiebre, piel  ardiente a la palpación, agitación, ansiedad e inquietud, voz y  respiración fuertes, asma y tos, sed, resfriado, heces muy  secas y fétidas, orina amarilla oscura y escasa, lengua roja  oscura, capa amarilla y erizada, pulso superficial y rápido,  ancho, deslizante y fuerte. 176

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Síndrome Yang

• Análisis: cara roja, agitación, piel caliente y sed, son  los signos del síndrome de calor.  • La voz y la respiración fuertes, asma, tos, etc., son  los signos del síndrome de plenitud.  • La lengua roja oscura y erizada, capa amarilla, pulso  ancho, rápido y deslizante, etc., son los signos del  síndrome calor plenitud. 177

Síndrome Yang • Análisis: cara roja,  agitación, piel  caliente y sed, son los  signos del síndrome  de calor.  • La voz y la respiración  fuertes, asma, tos,  etc., son los signos  del síndrome de  plenitud.  • La lengua roja oscura  y erizada, capa  amarilla, pulso  ancho, rápido y  deslizante, etc., son  los signos del  síndrome calor  plenitud.

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Síndrome Deficiencia de Yin

La orina está  oscura!

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Síndrome Deficiencia de Yin

– Aquí se agrupan los síntomas y signos del vacío de Yin y de  Jing sin control del Yang. – Manifestaciones clínicas: adelgazamiento, piel, boca y  garganta secas, vértigo, deslumbramiento, palpitaciones,  insomnio, pulso fino y lengua roja con poca capa. En caso  grave: calor de las palmas de las manos  y plantas de los  pies, ansiedad, sofocaciones, sudores nocturnos, pómulos  rojos, lengua roja oscura seca, pulso fino y rápido. – Análisis: el síndrome se caracteriza por insuficiente  hidratación y nutrición, además del calor vacío intenso.180

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Síndrome Deficiencia de Yang

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Síndrome Deficiencia de Yang

– Se refiere a una serie de síntomas y signos debidos a una deficiencia de  Qi y de Yang o falla del yang en controlar el  Yin. – Manifestaciones clínicas: temor al frío, enfriamiento  de los cuatro  miembros, astenia física y mental, sudor espontáneo, letargo,  sin sed o  sed de bebidas calientes, orina clara, heces pastosas, lengua pálida e  hinchada, pulso profundo, lento y débil. – Análisis: el síndrome de deficiencia de Yang se caracteriza por una falta  182 de calentamiento con frío vacío intenso.

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Desaparición del Yin

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Desaparición del Yin

• La desaparición del Yin es la consecuencia de una gran pérdida de fluidos  orgánicos, de una lesión grave del Yin y/o de un agotamiento de Yin. • Manifestaciones clínicas: sudores grasientos y calientes, respiración corta,  temor al calor, pies y manos calientes, agitación mental, sed de bebidas  frías, cara roja, lengua seca sin liquido, pulso fino, rápido, sin fuerza a la  presión digital. • Análisis: este síndrome indica un grave consumo de fluido Yin y calor vacío.  184 Es un síndrome grave de la enfermedad.

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Desaparición del Yang

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Desaparición del Yang

• La desaparición de Yang es el resultado del agotamiento del Yang  Qi. Es un síndrome grave en el transcurso de la enfermedad. • Manifestaciones clínicas: sudores fríos y profusos como agua, piel  fría, enfriamiento de las manos y de los pies, cara pálida,  respiración débil, sin sed o deseos de bebidas calientes, lengua  pálida y húmeda, pulso débil, casi inexistente. 186

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Diferenciación deficiencia Yin / Yang Deficiencia de Yin

Deficiencia de Yang

Fiebre por la tarde

Escalofríos / Diarrea por  la mañana

Calor en las 5 suelas

Frío en los 4 miembros

Sudor nocturno

Sudor espontáneo

Garganta y boca Seca

Sin sed

Orina Amarilla

Orina transparente y  abundante

Heces secas

Heces sueltas

Lengua roja

Lengua pálida

Lengua seca

Lengua húmeda

Poca Saburra o sin  saburra

Saburra blanca húmeda

Pulso rápido superficial

Pulso débil profundo

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