B - 6 Rheumatoid Arthritis.ppt

Kelompok 1B MuhammatNur Eka S. NurRahman NurRahma n Hayat HamzahDawi HamzahDaw i NiramaRahayu NiramaRa hayu NS. DewiZaharaHasmudin Muh.IkbalDjamaludin SutrisnoHadiSaputra A. DwiWulandariSukma DwiWulanda riSukma P. LuluanThahurah LuluanTh ahurah Hakka Andi Muhammad Haidir IntanPurnamasari IntanPur namasari RM. Anita Octaviani Octavian i Lestary

1102090021 1102110005 1102110005 1102110012 1102110012 1102110054 1102110054 1102110020 1102110055 1102110088 1102110113 1102110113 1102110027 1102110027 1102110034 1102110034 1102110074 1102110074 1102110023 1102110023

Seorang laki-laki 45 tahun, datang ke poliklinik dengan jalan pincang, karena nyeri yang hebat pada sendi ibu jari kaki kanan. Dialami penderita saat bangun pagi tadi, menurut penderita semalam ia masih sempat belanja di mall bersama keluarga. Riwayat keluhan seperti sudah sering dialami penderita.









Laki-laki 45 tahun Datang ke Poliklinik Reumato dengan jalan pincang Nyeri hebat pada sendi pada ibu jari kaki kanan saat bangun pagi Keluhan sudah sering dialami penderita

Pertanyaan 1. Bagaimana anatomi , histologi , fisiologi, dam biokimia dari sendi extremitas inferior ? 2. Jelaskan mekanisme nyeri sendi ! 3. Mengapa nyeri terasa hebat pada pagi hari, dan nyeri hanya terjadi pada ibu jari kaki kanan ? 4. Mengapa keluhan terjadi secara berulang ? 5.Jelaskan gambaran patologi pada artritis gout serta jelaskan differential diagnosisnya ! 6. Apa pemerikasaan penunjang untuk keluhan tersebut ? 7. Bagaimana komplikasi yang mungki terjadi ? 8. Bagaimana penatalaksanaan dari keluhan diatas ? 9. Bagaimana prognosis dari keluhan diatas ? 10.Jelaskan hormon yang berperan dalam kasus di atas?

Presipitasi kristal monosodium urat Respon leukosit PMN Fagositosis Kerusakan lisosom

Gejala

Arthritis Gout (AG)

Rheumatoid Arthritis (RA)

Osteoarthritis (OA)

Laki-Laki 45 th

+

-

-

Jalan pincang

++

-

+

Sendi ibu jari kaki

++

+

-

Nyeri pada pagi hari

++

+

+

Berulang/sering dialami

+

-

Arthritis goat merupakan sindroma klinik akibat penimbunan Kristal asam urat akut,ataupun penimbunan Kristal asam urat pada jaringan lunak (kartilago)yang tidak menyebabkan respon inflamasi.

Gout Arhritis

Gout Primer

Gout Sekunder 

Pembentukan asam urat tubuh yg berlebihan / Eksresi asam urat oleh ginjal

Asam urat / Eksresi asam urat oleh ginjal akibat penyakit lain atau pemakaian obat2an tertentu

Terbentuk MSU

Metabolisme purin

Asam urat dalam plasma

Suhu lokal (misalnya pada malam hari)

Pembentukan MSU di sendi-sendi daerah perifer 

Nyeri pada pagi hari

Sendi-sendi di daerah perifer lebih sering dihinggapi kristal asam urat karena daerah tersebut lebih dingin sehingga memungkin kan terjadinya penimbunan asam urat yang akan menjadi kristal-kristal asam urat. Pada kasus, penderita merasakan nyeri di pagi hari, karena telah tertimbun kristal asam urat di ibu jari kaki penderita dimana hal tersebut berlangsung pada malam hari (udara lebih dingin

Pemeriksaan darah tepi lengkap Pemeriksaan laju endap darah (LED) Pemeriksaan kalsium, fosfor, fosfat alkali serum Pemeriksaan protein serum Foto CT Scan (konvensional) kaki Pemeriksaan tambahan : Faktor reumatoid  ANA Triidotironin dan tiroksin  Analisis cairan sendi • • • • •

• • • •

Edukasi Latihan/Fisosterapi Diet

Stadium Gout Akut OAINS COX-2 Kolkisin Kortikosteroid 2. Stadium Interkritik Allopurinol Urikosurik 3. Stadium gout krinik Sama dengan stadium Interkritik 1.

Progresif, apabila tidak diobati secara adekuat Makin muda usianya, makin progresif Arthritis tofi kronik terjadi tanpa rterapi yang adekuat Menyebabkan beberapa komplikasi