Av2 - Lesões Endo-Perio Diagnóstico e Tratamento

 

CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIVERSITÁRIO UNIFACID|WYD UNIFACID|WYDEN EN ODONTOLOGIA – BLOCO VII

LESÕES ENDOPERIODONTAIS: DO DIAGNÓSTICO AO TRATAMENTO PROFESSOR (A): Meire Portela

 

ALUNOS (AS): Amália Cecília, Ana Maria, Amanda Kalinca, Adriane Soares, Hellen Rose, João Victor ,Júlia Lima, Milena Ingrid, Wesley, Larissa Ribeiro, Lunna Valle, Giovanna, Arthur Mascarenhas, Eunice e Ana Grabiela.

TERESINA- PI 2021

2021  

01 INTER-RELAÇÃO   ENDODONTIA E PERIODONTIA

02

03

ETIOPATOGENIA DAS LESÕES ENDOPERIODONTAIS   ENDOPERIODONTAIS

CLASSIFICAÇÃO DE LESÕES ENDOPERIODONTAIS

04 DIAGNÓSTICO DE LESÕES ENDOPERIODONTAIS

05 TRATAMENTO E PROGNÓSTICO DAS LESÕES ENDOPERIODONTAIS

06 RELATO DE CASO

 

O1

INTER-RELAÇÃO ENDODONTIA E PERIODONTI

 

TER-RELAÇÃO ENDODONTIA E PERIODONTIA

•

A relação entre a doença periodontal e pulpar foi descrita pela primeira p rimeira vez por Simring e Goldberg, em 1964;

•

“Lesão endo-perio”?

•

A polpa e o periodonto se originam do mesênquima;

•

Comunicação entre a polpa e o tecido periodontal.

 

TER-RELAÇÃO ENDODONTIA E PERIODONTIA MEIOS DE COMUNICAÇÃO

Forame apical

Canais laterais/acessórios

Túbulos dennários

 

O2

ETIOPATOGENIA DAS LESÕES ENDOPERIODONT ENDOPERIODONTAI AI

 

IOPATOGENIA DAS LESÕES ENDOPERIODONTAIS 

•

•

Acredita-se que uma vez estabelecida e stabelecida uma alteração tecidual seja na polpa ou no ligamento periodontal, esta pode car connada em sua origem ou pode inter-relacionar-se, originando as lesões endoperiodontais (KERNS; GLICKMAN, 2011); Dentre os agentes patogênicos vivos associados às lesões de endo-perio, os principais incluem bactérias, fungos e vírus (ROTSTEIN; SIMON, 2006);

 

IOPATOGENIA DAS LESÕES ENDOPERIODONTAIS 

Acnobacillus acnomycetemcomitans acnomycetemcomitans Bacteroides forsythus Eikenella corrodens

Treponema Treponema dencola

Fusobacterium nucleatum

Porphyromonas gingivalis.

Prevotella intermédia

 

IOPATOGENIA DAS LESÕES ENDOPERIODONTAIS  Patógenos periodontais

infecções endodôncas

A inter-relação dessas patologias são a via críca para ambas

•

•

Fungos muitas vezes são provenientes da saliva e estão associados à terapia endodônca insasfatória; A espécie mais comumente encontrada é a Candida Albicans. Albi cans.

“Há cada vez mais evidências sugerindo que os vírus desempenham um papel importante na patogênese tanto doença endodônca quanto da periodontal (ROTSTEIN; SIMON, 2011)”.

 

IOPATOGENIA DAS LESÕES ENDOPERIODONTAIS 

Fatores eológicos

 

CLASSIFICAÇÃO DE O3LESÕES ENDOPERIODONTAI ENDOPERIODONT AI

 

ASSIFICAÇÃO DE LESÕES ENDOPERIODONTAIS

Lesão endodônca primária Lesão periodontal primária Lesão endodônca primária com envolvimento periodontal secundária Lesão periodontal primária com envolvimento endodônco secundário Lesão de Endopério Verdadeira

 

Lesão endodôntica primária •

•

•

Polpa necrosada, Exacerbação aguda de uma lesão perirradicular crônica, Exsudato inamatório do ápice radicular para o ligamento periodontal até o sulco gengival.

Nesse processo pode-se observar a associação dos sinais clínicos da inamação, tais como: •

•

•

Dor, Sensibilidade à palpação e percussão, Mobilidade dentária e edema na gengiva marginal.

 

Lesão periodontal primária •

•

Caracterizada pela presença de placa e cálculo na supercie radicular externa do dente, com progressão da lesão em direção apical; Normalmente a polpa responde posivamente aos testes de sensibilidade sens ibilidade pulpar.

 

Lesão endodôntica primária com envolvimento periodontal secundária •

•

•

Surge devido ao extravasamento crônico de drenagem periapical; Ocorre sobreposição de placa e cálculo na região cervical do dente, originando a periodonte; Também pode ocorrer como resultado da perfuração radicular durante a terapia endodônca, ou durante a colocação de pinos, ou por fraturas radiculares.

 

Lesão periodontal primária com envolvimento endodôntico secundário

Surge quando a doença periodontal progride apicalmente e leva patógenos periodontais para o forame apical ou canais laterais, resultando em necrose pulpar; A raspagem e alisamento radicular, a curetagem ou procedimentos de retalho cirúrgico também pode levar ao envolvimento endodônco secundário; Radiogracamente, estas lesões são semelhantes às lesões endodôncas primárias com envolvimento periodontal secundário.

 

Lesão de Endo-perio Verdadeira •

•

•

Ocorre com menos freqüência do que as outras doenças endoperiodontais; end operiodontais; É formada por uma lesão endodônca e periodontal combinadas em um único dente, que pode ou não se comunicar; Além da lesão endodônca, en dodônca, o dente apresenta doença periodontal com ruptura e migração apical do epitélio  juncional;

•

•

A fusão ou não das lesões l esões vai depender do estágio de desenvolvimento das mesmas; Radiogracamente essa doença se assemelha a de um dente Radiogracamente d ente com fratura vercal.

 

DIAGNÓSTICO DE O4LESÕES ENDOPERIODONTAI ENDOPERIODONT AI

 

GNÓSTICO DE LESÕES ENDOPERIODONTAIS “O correto diagnósco das lesões periodontais passa obrigatoriamente pelo entendimento das caracteríscas morfofuncionais dos tecidos periodontal e pulpar pu lpar..” (SOL e PILLON 2007.) Os teste de sensibilidade, sensibilid ade, percussão e palpação devem ser conduzidos de forma a fornecer dados precisos a respeito da condição endodônca, levando em consideração os seguintes fatores: ETIOLOGIA

INFLAMATÓRIOS INFLAMA TÓRIOS E DE TECIDOS DE DESTRUIÇÃO

NIVEL DE INSERÇÃO, PROFUNDIDADE DE SONDAGEM E SANGRAMENTO PERIODONTAL PERIODONTAL

EXAMES RADIOGRÁFICOS

 

GNÓSTICO DE LESÕES ENDOPERIODONTAIS EXAMES DEVEM SER REALIZADOS PARA COMPLEMENTAR COMPLEMENTAR AS INFORMAÇÕES CLÍNICAS:

EXAME INICIAL: Quando a lesão é de origem endodônca, deve haver um fator eológico para a necrose pulpar como cárie ou restauração extensas, traumas, abrasão severa; A ausência desses fatores associada á presença de bolsa periodontal, placa, cálculo, gengivite ou periodonte indicam a probabilidade da lesão ser de origem periodontal. EXAME RADIOGRÁFICO: Auxilia na determinação do diagnósco pela detecção de cáries, reabsorções ósseas, fraturas, radiolucidez periradicular,, perda de crista óssea alveolar e espessamento periradicular espes samento do ligamento periodontal.

TESTE DE SENSIBILIDADE PULPAR: Devem ser realizados em qualquer suspeita endoperiodontal. São feitos para avaliar a resposta da polpa aos diferentes esmulos. Uma resposta anormal pode indicar mudanças degeneravas do tecido pulpar. A resposta

dolorosa que desaparece após esmulo pode indicar ind icar uma pulpite reversível e prolongada irreversível.  

GNÓSTICO DE LESÕES ENDOPERIODONTAIS SONDAGEM PERIODONTAL: A presença de bolsa periodontal profunda isolada na ausência de periodonte pode indicar a ocorrência de uma lesão de origem endodônca ou fratura radicular vercal. A sondagem periodontal auxilia na diferenciação entre a doença de origem periodontal e endodônca. Ela também pode ser ulizada para rastrear uma stula resultante de uma lesão periapical que se estende cervicalmente pelo espaço do ligamento periodontal.

 

DIFERENCIAL  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL  O diagnósco diferencial é realizado quandoeseendo-perio encontra em um mesmo dente, lesões endodôncas,periodontais en dodôncas,periodontais verdadeira.

Como vai ser realizado? •

Fratura vercal do dente;

•

Fissuras de desenvolvimento, sobretudo nos incisivos superiores;

•

Lesões agudas periapicais ou periodontais;

•

Lesões crônicas, como lesões periodontais picas, com perda óssea acentuada

e sondagem profunda da bolsa; •

Extensão da ssura no esmalte de molares;

•

Defeito periodontal seguinte ao trauma acidental;

•

Lesões periodontais periapicais ou laterais de endo-perio. origem endodônca, que não se comunicam, dandoeorigem a verdadeira lesão

 

O5

TRATAMENTO E PROGNÓSTIC DAS LESÕES ENDOPERIODONTAIS

 

TRATAMENTO E P TRAT PROGNÓSTICO ROGNÓSTICO DAS LESÕES ENDOPERIODONTAIS Um prognósco bom, quesonável ou mau mau são baseados em: •

•

Parâmetros periodontais; Parâmetros Endodôncos;

gravidade e extensão da doença periodontal

•

•

Restauradores; Tratamento planejado.

prognóstico bem-sucedido

infecções periapicais

planejamento correto e movação do paciente

 

Protocolos de tratamento Schacher et al (2007)

•

Esta autora baseou-se na experiência de uma clínica dentária de Frankfurt que elaborou também um tratamento sistemáco para LEP(21): •

•

•

•

•

A fase zero concentra-se na eliminação da dor; A fase inicial dura 2 meses e avaliação inicial da cooperação do paciente; O primeiro follow-up; O segundo follow-up, A fase nal.

 

TRATAMENTO E TRATAMENTO PROGNÓSTICO DAS LESÕES ENDOPERIODONTAIS •

Para o tratamento deve-se remover os fatores eológicos;

•

Lesão endodônca primária;

•

Lesão periodontal primária;

•

Lesão combinada.

 

O6

RELATO DE CASO

 

ELATO DE CASO

A

D

 B

E

C

- Tratamento endodônco do 36 com lesão endoperio. - Existe uma ínma relação entre endodona e periodona, sendo que um pode interferir no outro. - Sinais de sensibilidade pulpar são importantes para a detecção da origem do problema.

 

REFERÊNCIA S

1. PROCÓPIO,V PROCÓPIO,V.C; MALTOS, MALTOS, S.M.M; MALTOS, MALTOS, K.L.M. Lesão Lesão de endo-perio: uma revisão. Universidade Federal Federal de Minas Gerais. 11-Jun-2014. hp://hdl.handle.net/1843/VRNS-9M9PKZ 2. hp://www.endodonaclinica.odo.br/caso-clinico-27/ 3. hp://www hp://www.interavamix.co .interavamix.com.br/SOBRAPE/arquivos/2020/ m.br/SOBRAPE/arquivos/2020/marco_junho/REVPERIO%20MARCH-JUN-202 marco_junho/REVPERIO%20MARCH-JUN-2020%200%20%20COMPLETO%20ALTA%20RESOLU%C3%87%C3%83O%20-% 2006-10-2020-151-157.pdf   wFO1T-HwlZa-wPnNU3YSJPThP5JSN -HwlZa-wPnNU3YSJPThP5JSNJ?usp=sharing J?usp=sharing (drive  (drive com 4. hps://drive.google.com/drive/folders/1cN hps://drive.google.com/drive/folders/1cNwFO1T seleção de argos sobre lesões endo-perio)

 

THANKS! Quem ama preserva.  Preservar a saúde, é preservar a ida. -Andreia Taiyoo