Autoimunidade[2] Daniza

19/10/2011

AUTO IMUNIDADE – DOENÇAS AUTO IMUNES

UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL Disciplina de Imunologia Prof. Daniza Coelho Halfen

Autoimunidade 

A propriedade fundamental do sistema imune para exercer sua função função de proteção proteção do organismo organismo é a discriminação entre o “próprio” e “não próprio”

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Quando LTe LB maduros perdem a tolerância e respondem a “antígenos próprios”, as outras células

e moléculas imunes , são estimuladas e incrementam a reação, exacerbando o processo imunopatológico, imunopatológico, gerando graves lesões

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AUTO IMUNIDADE As reações autoimunes resultam de falha ou desajustes do mecanismo responsável pela manutenção da autotolerância. Usualmente ocorre pela interação de múltiplos fatores, resultando na produção em grande escala de autoanticorpos ou LT autorreativos, Participarem da reação neutrófilos, proteíns do complemento e intensa produção de citocinas.

Doenças Autoimunes: órgão específicas e órgão sistêmicas

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Doenças Autoimunes: órgão específicas e órgão sistêmicas

Requisitos para a Doença Autoimune 1. 2. 3.

Presença de uma lesão auto imune Evidência clínica de que a lesão não é secundária a um dano tecidual, e sim a responsável pelo dano Ausência de uma outra causa bem definida para a doença

Fatores: a)Imunológicos: Seleção anormal de clones de linfócitos autorreativos Reações cruzadas entre antígenos e moléculas próprias Regulação anormal da resposta imune Formação de neo-antígenos ou liberação de antígenos sequestrados Alterações na tolerância periférica    

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Requisitos para a Doença Autoimune b) Fatores Hereditários: a tendência a autoimunidade é uma herança genética em alguns indivíduos. Os genes relacionados com respostas autoimunes pertencem ao MHC(HLA I e HLA II)

Doença Diabete melitus tipo I Doença de Graves Espondilite Anquilosante Hepatite Autoimune LES Artrite Reumatóide Dermatomiosite

Moléculas HLA envolvidas DR3 DR3 B27 B8,DRw3,DR4 DR3 e DR2 DR4 DR3

Requisitos para a Doença Autoimune c)Infecções, injúrias teciduais e fatores hormonais: 

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Infecções por alguns vírus e bactérias podem estar associados ao desencadeamento de doenças autoimunes. Usualmente o M.O. não está mais presente nas lesões e não pode ser detectado no organismo. As lesões autoimunes são devidas a respostas desreguladas do hospedeiro ou antigenicidade cruzada.

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Requisitos para a Doença Autoimune 

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Vírus Coxackie B e vírus Epstein Baar são ativadores policlonais de LB; OMicoplasma pode estar envolvido na artrite reumatóide; HCV associado a perturbações autoimunes; Estreptococus causam reações cruzadas (+ comum febre reumática); HIV induz autoanticorpos IgG contra linfócitos, plaquetas e neutrófilos (S.I. em colapso

Requisitos para a Doença Autoimune 

Injúrias teciduais: inflamação, isquemia ou trauma, podem levar á liberação de antígenos não expostos ao sistema imune. Ex. liberação de proteínas oculares ou esperma = uveíte pós traumática e orquite pós traumática

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Requisitos para a Doença Autoimune d) Fatores Hormonais: hormônios sexuais tem grande influência nas doenças autoimunes. A maioria é mais incidente no sexo feminino. O LES é 10 vezes mais frequente nas mulheres e experimentalmente em camundongos regride por terapia com andrógenos

Requisitos para a Doença Autoimune e)Fatores Emocionais: atualmente está comprovado que o estado emocional alterado (estresse, preocupação, depressão, perda de entes queridos, mudanças bruscas no estilo de vida …) pode desencadear doenças autoimunes, o que torna-se um círculo vicioso, pois a doença autoimune é de dificil controle, comprometendo ainda mais o estado emocional do paciente quando em crise.

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Requisitos para a Doença Autoimune  

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A doença autoimune é sempre multifatorial São necessários fatores hereditários, imunológicos e os “desencadeantes” ou “gatilhos” que variam muito entre os indivíduos Há um consenço entre a classe médica : as mulheres em idade fértil são as mais acometidas pela auto imunidade embora, algumas poucas doenças auto imunes sejam mais incidentes em homens

Fatores de Risco para Doenças Autoimunes

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Perda da Autotolerância

Doenças Autoimunes Mediadas por Autoanticorpos

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Doenças Autoimunes mediadas por LT  Autorreativos

Artrite Reumatóide- Deformações

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LES-Lupus Eritematoso Sistêmico

LES-Lupus Eritematoso Sistêmico

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LES-Lupus Eritematoso Sistêmico

Pênfigo Vulgar

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Pênfigo Vulgar

DII- Doenças Inflamatórias Intestinais Doença de Crohn e Retocolite

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DII- Doenças Inflamatórias Intestinais Doença de Crohn e Retocolite

Fístulasda Doença de Crohn

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Miastenia Grave/Gravis

Miastenia Grave/Gravis

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VITILIGO

Tratamento da doença Auto imune  

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Tratamento complexo e variável Pode ir desde uma reposição hormonal ( Diabetes, Hipotireoidismo), até uma imunossupressão violenta em doenças de difícil controle Plasmaférese é indicada em algumas situações Psicoterapia é sempre indicada pelo forte componente emocional das doenças Acompanhamento criterioso do médico assistente A imunossupressão deixa o paciente suscetível a infecções oportunistas e de mais gravidade

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Imunossupressão 

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É o tratamento indicado nas doenças mais debilitantes Usualmente utiliza-se a associação de imunosupressores como Azatioprina, Metrotextrato ou Ciclosporina com corticosteróides (Predinisona) Atualmente a imunossupressão biológica (baseada em anticorposmonoclonais) tem sido uma opção de tratamento Anticorpos antiFNT é uma das terapias biológicas mais usadas

Objetivos do Tratamento Reduzir ao máximo as lesões Induzir a remissão das crises Estabilizar o paciente Deixar o paciente o mais confortável possível (tratamento sintomático) Prescrever as menores doses de imunossupressores que façam efeito Obs: o controle dos efeitos colaterais deve ser muito criterioso, incluindo diferentes exames que possam detectar as diferentes alterações devidas ao tratamento    

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