Autoexamen de Mama en Mujeres en Edad Fertil Tesis Otro

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PLAN DE TESIS:

“AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES DE EDAD FERTIL Y SU RELACIÓN CON EL CONOCIMIENTO Y LAS PRACTICAS PREVENTIVAS EN EL PUESTO DE SALUD POTAO - BARRANCA”

AUTORES: ACUÑA JARA JHON EPIFANIO GUTIÉRREZ PALOMARES ROLANDO

ASESORA: DRA. OSCUVILCA TAPIA, ELSA CARMEN

HUACHO - 2014

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INDICE

Pág.

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. Descripción de la realidad problemática: Delimitación y definición 1.2. Formulación del problema 1.3. Objetivos: General y específicos 1.4. Justificación e importancia de la investigación II. MARCO TEORICO 2.1. Antecedentes de la investigación 2.2. Bases teóricas 2.3. Definición de términos básicos 2.4. Hipótesis y variables 2.5. Operacionalización de variables III. DISEÑO METODOLOGICO 3.1. Tipo de investigación 3.2. Diseño de la investigación 3.3. Área de estudio 3.4. Población y Muestra: Tipo de muestreo, tamaño de la muestra 3.5. Criterios de Inclusión, criterios de exclusión 3.6. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.7. Técnicas para el procesamiento de datos 3.8. Matriz de consistencia IV. RECURSOS, PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA 4.1. Recursos 4.2. Presupuesto 4.3. Cronograma V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

VI. ANEXOS

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CAPITULO I I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. Descripción de la realidad problemática: Delimitación y definición Actualmente en el mundo en el que vivimos el estrés, la alimentación y los procesos rápidos están cambiando los estilos de vida; dando lugar a una disminución de la incidencia de enfermedades infectocontagiosas y aumentando las enfermedades no trasmisibles, entre ellas el Cáncer, que afectan a un gran número de personas, entre ellas a las mujeres, es así que según el INEI en el Perú hasta el año 2005, el 51.1% del total de nuestra población estaba conformado por mujeres, motivo por el cual amerita nuestra especial atención los problemas de salud que a ellas concierne. El cáncer de mama es la proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células con genes mutados, los cuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular perteneciente a distintos tejidos de una glándula mamaria.1 Siendo el cáncer de mama el más frecuente en las mujeres tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. La incidencia de cáncer de mama está aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de vida, el aumento de la urbanización y la adopción de modos de vida occidentales. Aunque reducen en cierta medida el riesgo, las estrategias de prevención no pueden eliminar la mayoría de los casos de cáncer de mama que se dan en los países de ingresos bajos y medios, donde el diagnóstico del problema se hace en fases muy avanzadas. Así pues, la detección precoz con vistas a mejorar el pronóstico y la supervivencia de esos casos sigue siendo la piedra angular del control del cáncer de mama.2 Las mujeres en los países de ingresos bajos y medianos tienen mayores probabilidades de morir de la enfermedad que las mujeres en los países más ricos, en parte porque sus cánceres generalmente se detectan y se tratan en etapas avanzadas, cuando el tratamiento es más costoso y menos exitoso. A nivel mundial, el cáncer de mama es el más común entre las mujeres en todo el mundo, pues representa el 16% de todos los cánceres femeninos. Se estima que en 2004 murieron 519 000 mujeres por cáncer de mama y, aunque este cáncer está considerado como una enfermedad del mundo desarrollado, la mayoría (69%) de las defunciones por esa causa se registran en los países en desarrollo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)3 La incidencia varía mucho en todo el mundo, con tasas normalizadas por edad de hasta 99,4 por 100 000 en América del Norte. Europa oriental, América del Sur, África 1

Instituto Nacional del Cáncer: Cáncer de seno [En línea]. España. Fecha de acceso: [8 de Junio del 2009]. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno. 2 OMS. Cáncer de mama: prevención y control. [En línea]. EE.UU. 2013. Fecha de acceso: [09 de Mayo del 2013] Disponible en: http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/ 3 OMS. Cáncer de mama: prevención y control. [En línea]. EE.UU. 2013. Fecha de acceso: [09 de Mayo del 2013] Disponible en: http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/index1.html

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austral y Asia occidental presentan incidencias moderadas, pero en aumento. La incidencia más baja se da en la mayoría de los países africanos, pero también en ellos se observa un incremento de la incidencia de cáncer de mama.4 A pesar de los considerables adelantos científicos para su tratamiento, la mayor parte del mundo afronta carencias de recursos que limitan la capacidad para mejorar la detección temprana, el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad. Los casos de cáncer de mama han aumentado en 20% desde 2008, convirtiéndolo en el segundo tipo de cáncer más común en el mundo y el más frecuente entre mujeres, informó este jueves la Organización Mundial de la Salud (OMS). En 2012, 1.7 mujeres fueron diagnosticadas con ese tipo de cáncer y 6.3 millones más habían sido diagnosticas con la enfermedad en los cinco años previos. La mortalidad del cáncer de mama también se incrementó, aumentó 14% desde 2008 con un total de 522,000 muertes en 2012, señaló la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC, por sus siglas en inglés), perteneciente a la OMS, en su informe Globocan 2012, una base de datos que reúne las estimaciones sobre 28 tipos de cáncer en el mundo. Del total de casos de cáncer diagnosticados en 2012, 25% fueron de mama, de los que 883,000 se registraron en países menos desarrollados y 794,000 en el mundo desarrollado. La prevalencia y mortalidad del cáncer de mama irá en aumento en los próximos años, ya que según las previsiones de la OMS, para 2025 habrá hasta de 2.5 millones de nuevos casos y hasta 800,000 muertes. La Iniciativa Mundial de Salud de la Mama (conocida por las siglas BHGI) tiene por objeto formular normativas basadas en evidencias, económicamente factibles y culturalmente apropiadas, que puedan usarse en las naciones con recursos limitados para la atención sanitaria, a fin de mejorar el desenlace en las pacientes con cáncer de mama. Según la OPS5. En América Latina y el Caribe casi 300 000 mujeres mueren anualmente por esta enfermedad. En otras palabras, esta neoplasia causa la muerte de 83 mujeres por día, o sea, que cada hora fallecen tres mujeres víctimas del cáncer de la mama6. El 2008, más de 320.000 mujeres fueron diagnosticadas de cáncer de mama en las Américas, y 82.000 fallecieron a causa de esta enfermedad. Las proyecciones indican que el número de mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en las Américas aumentará en un 60% en el 2030.7 Varios países de América Latina y el Caribe presentan algunas de las tasas más elevadas en cuanto a riesgo de fallecer por cáncer de mama, hecho que señala las 4

OMS. Cáncer de mama: prevención y control. [En línea]. EE.UU. 2013. Fecha de acceso: [09 de Mayo del 2013] Disponible en: http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/es/index1.html 5 OPS. Normas internacionales para la salud de mama y el control de cáncer de mama. [En línea]. EE.UU. Febrero del 2006. Fecha de acceso: [05 de Noviembre del 2010] Disponible en: http://www.paho.org/spanish/ad/dpc/nc/pcc-breastcancer-guidelines.htm. 6 Revista Panamericana de Salud Pública. El cáncer de mama en América Latina y el Caribe [En Línea]. 2002. [Fecha de Acceso Mayo del 2013].Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892002000800016 7 OPS. http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=3400&Itemid=3639&lang=es

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inequidades existentes en la región en términos de salud. La proporción de mujeres fallecidas por cáncer de mama con menos de 65 años es más alta en América Latina y el Caribe (58%) que en Norteamérica (42%). En Latinoamérica el cáncer ocupa el tercer lugar entre las causas de muerte y, en el Perú, el registro de Cáncer de Lima Metropolitana ha publicado tasas globales de incidencia y mortalidad entre 150.7 y 78.3 por cien mil habitantes en nuestra ciudad capital.8 El cáncer en el Perú es un problema de Salud Pública, por su frecuencia que va en aumento. Según cifras oficiales, se registran 3500 casos de cáncer de mama, lo que representa el 70% de los cánceres ginecológicos. Es uno de los más frecuentes en la mujer pero también es la neoplasia más curable, su incidencia es alrededor de 24 por cien mil mujeres a nivel de Lima metropolitana. De acuerdo con la tasa de incidencia en Lima y Callao, las cinco neoplasias más frecuentes en las mujeres son: mama (32,57), cuello uterino (23,96), estómago (17,57), piel no melanoma (10,47) y los tumores que afectan a la tráquea, bronquios y pulmón (8,76). En cuanto al cáncer de mama, en el año 2000 se registraron 3155 casos, lo cual representó una tasa cruda de 24,38 x 100 mil habitantes. “Las proyecciones hacia el año 2020 ascienden a 5643 casos, equivalentes a una tasa de 33,12 x 100 mil habitantes”. En Lima, al día mueren 14 pacientes por cáncer, de los cuales 1 es por cáncer de mama. La falta de una cultura de prevención y la carencia de establecimientos especializados en muchas zonas alejadas del país contribuyen con esta situación. “El cáncer femenino es prevenible, pero lamentablemente se diagnostica cuando la enfermedad está avanzada y hay pocas probabilidades de curación”9 Está demostrado que la detección precoz de lesiones en la mama reduce la mortalidad del cáncer de mama puesto que el diagnóstico temprano da la oportunidad de tratar con eficacia y de esa forma mejorar la supervivencia. En general, existen tres métodos de tamizaje para el cáncer de mama: mamografía, examen clínico y el autoexamen mamario, siendo la mamografía, en la actualidad, el método de tamizaje de elección para esta neoplasia10 11. Sin embargo, el autoexamen de mama es más simple, de bajo costo y no invasivo; además tiene la ventaja de ser llevado a cabo por la propia mujer. Si bien no es un procedimiento para reducir la mortalidad de cáncer de mama, su conocimiento puede llevar a un diagnóstico temprano sobre todo en países con escasos recursos económicos que no cuentan con infraestructura suficiente para realizar mamografías

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Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Epidemiología sobre cáncer de mama. [En línea]. Perú. S/N. Diciembre del 2009. Fecha de acceso: [10 enero 2010] Disponible en: http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datosepidemiologicos.html. 9 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Cáncer de mama en los últimos 2 años. [En línea]. Perú. S/N. Junio del 2010. Fecha de acceso: [15 de enero de 2010] Disponible en: http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/Curso/Plan_Nac_Fort_Prev_Control_cancer.pdf. 10

Malak A, Bektash M, Turgay A, Tuna A, Ekti R. Effects of peer education, social support and self-esteem on breast self examination performance and knowledge level. Asian Pacific J Cancer Prev. 2009; 10:605-8. 11 Petitti D, Calonge N, LeFevre M, Mazurek B, Wilt T, Sanford J, et al. Breast Cancer screening: from science to recommendation. Radiology. 2010; 256:8–14.

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en la población de forma rutinaria. Es por ello que se recomienda iniciar el autoexamen mensual de mama a partir de los 20 años12 13. Otro punto a su favor es que el autoexamen de mama es especialmente importante en la mujer joven ya que el aumento en la densidad del tejido mamario de este grupo etario hace virtualmente inefectiva a la mamografía, sin embargo la mamografía sigue siendo el método de elección para cáncer de mama en mujeres mayores de 50 años14 15 . Al ser una patología que se beneficia con el diagnostico precoz, es importante la tarea que realizan médicos, enfermeras y especialmente jóvenes médicos de aumentar la conciencia pública sobre el peligro de esta neoplasia y los métodos que existen para su detección temprana, para lo cual se necesita que estén bien preparados en métodos de prevención y tamizaje precoz de cáncer de mama16. Es aquí donde cabe resaltar el papel del profesional de Enfermería quien como parte del equipo de salud y responsable del cuidado de esta, tiene a su cargo el desarrollo de actividades preventivo promociónales que se direccionen a contribuir con la disminución de la incidencia y prevalencia de la problemática del cáncer en las mujeres, sobre todo del cáncer de mama, recordando así que como primer lineamiento de política que rige en nuestro país “La Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad”, es una de las primordiales labores del profesional de enfermería, continuar mejorando el acceso a la información por parte de la población, sobre la prevención de dicha enfermedad tal como la realización del autoexamen de mama, además de la promoción de estilos de vida saludables. En la provincia de Barranca, distrito de Barranca se tiene poca información acerca del nivel de conocimiento sobre la autoexploración de mama en mujeres por los pocos estudios que se han realizado y más aun no se ha encontrado estudio alguno que demuestre interés acerca de la prevención del problema. Viendo la realidad y realizando investigación sobre el Centro poblado Potao, se ve por conveniente realizar la investigación en dicha zona dado que el nivel de conocimiento de las mujeres en edad fértil es bajo y desconocían sobre el autoexamen de mama en cómo se deberían evaluar.

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Malak A, Bektash M, Turgay A, Tuna A, Ekti R. Effects of peer education, social support and self-esteem on breast self examination performance and knowledge level. Asian Pacific J Cancer Prev. 2009; 10:605-8. 13 Sardiñaz R. Autoexamen de mama: un importante instrumento de prevención del cáncer de mama en atención primaria de salud. Revista Habanera de Ciencias Médicas [revista en Internet] 2009 julio-septiembre; 8(3). 14

Fry R, Prentice-Dunn S. Effects of a psychosocial intervention on breast self-examination attitudes and behaviors. Health Educ Research. 2006; 21(2):287-95. 15

Meissner HI, Klabunde CN, Han PK, Benard VB, Breen N. Breast cancer screening beliefs, recommendations and practices:

primary care physicians in the United States. Cancer. 2011 Jul 15;117(14):3101-11. 16

Leszczyńska K, Krajewska K, Leszczyński G. The knowledge of preventive measures and early detection of breast cancer among students of the Medical University in Lublin. Wiad Lek. 2004;57 Suppl 1:188-91

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1.2 Formulación del Problema De acuerdo a todo lo expuesto anteriormente se formula la siguiente pregunta de investigación. ¿Qué relación existe entre el nivel de conocimiento y las prácticas preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad fértil en el Puesto de Salud Potao – Barranca 2014? 1.3 Objetivos: Objetivos generales:  Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y prácticas preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad fértil del Puesto de Salud Potao – Barranca 2014. Objetivos específicos: 

Identificar el nivel de conocimiento del autoexamen de mamas en mujeres en edad fértil del Puesto de Salud Potao – Barranca 2014.



Identificar las practicas preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad fértil del Puesto de Salud Potao – Barranca 2014



Establecer la relación entre el nivel de conocimiento y prácticas preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad fértil del Puesto de Salud Potao – Barranca 2014.

1.4 Justificación e importancia de la investigación Su importancia recae en que el cáncer de mama es considerada a nivel mundial como un problema de salud pública, debido a que constituye una de las causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Esta situación nos motiva a realizar el presente estudio aplicado a las mujeres en edad fértil del Puesto de Salud Potao - Barranca; ya que es la mujer la que aqueja esta enfermedad en mayor cantidad. Por lo tanto consideramos importante que las mujeres en esta etapa tengan oportunidad para informarse y reflexionar respecto a cómo se podría prevenir el cáncer de mama con el autoexamen de mama, por ello aplicamos esta investigación a las mujeres en edad fértil del Puesto de Salud Potao, en la ciudad de Barranca, donde

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tomaremos a las madres de familia para realizar nuestra investigación, resolver la interrogante de nuestro problema presentado. La investigación sirve para describir la realidad en el tiempo y espacio en la que se están ocurriendo los hechos

de esta manera logra establecer el contacto con la

realidad y en ella observar nuestro fenómeno a estudiar. Además facilitará la adquisición de habilidades y destrezas que nos permitirán orientarnos hacia el desarrollo de la investigación. De esta manera

se podrá

establecer la identificación de las variables en base al fenómeno observado y la encuesta. La investigación permitirá; Identificar, descubrir, analizar, interrelacionar los niveles de conocimientos y las prácticas preventivas del autoexamen de mama en madres de familia. Esto servirá de base para el desarrollo del trabajo obteniéndose datos que posteriormente servirán para contrastar en cuadros estadísticos.

Luego de la investigación, los beneficiarios serán las madres, debido a que ellas son las personas que más padecen de esta enfermedad, Con esta investigación nos posibilidad a obtener información sobre la magnitud del problema, la situación actual que presenta el Puesto de Salud Potao con respecto al tema a investigar y permitirá comparar con otros estudios aplicados anteriormente.

Teniendo los resultados de nuestra investigación se podrán intervenir en los problemas encontrados capacitando a las madres en temas que representan un riesgo para su salud, la información que se imparta deberá ser en forma adecuada y gradual de manera que se pueda lograr identificar las prácticas preventivas con la finalidad de que adopten una actitud responsable y preventiva. Para abordar el conocimiento y las prácticas de las madres de familia, se considera como piedra angular el modelo de promoción de salud de Nola Pender17 la misma que se basa en la observación e imitación, también llamado aprendizaje social, cuyo precursor es Albert Bandura, plantea que además de los otros tipos de aprendizaje, existen otros tipos de aprendizajes que ocurren por observación. Ello plantea esta corriente porque existen mecanismos internos de representación de la información, que son cruciales para que exista aprendizaje.18 17

Orbea Espinosa Luis Geraldo y otros autores El paradigma enfermero aplicado a la atención primaria de salud [online]. Setiembre 2011. [citado 26 Septiembre 2011], Disponible http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEAAFZlZpVvRnBRLbG.php. 18 BanduraAlbert .Teorías de la personalidad. traducción, Rafael Gautier, 2002 [online]. Setiembre 2011. [citado 26 Septiembre 2011], Disponible http://www.psicologia-online.com/ebooks/personalidad/bandura.htm

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Estas representaciones son construidas a partir de las asociaciones estimulorespuesta y ellas son las que en definitiva determinan el aprendizaje. Por tanto asumen que el contenido del aprendizaje es cognitivo. Es así, que un individuo presta atención a los refuerzos que genera una conducta, ya sea propia o de un modelo, luego codifica internamente la conducta modelada, posteriormente la reproduce, y al recibir refuerzo de esta, la incorpora como aprendizaje. La teoría de la autoeficacia o aprendizaje social de ALBERT BANDURA sugiere que el ambiente causa el comportamiento; cierto, pero que el comportamiento causa el ambiente también. Definió este concepto con el nombre de determinismo recíproco: el mundo y el comportamiento de una persona se causan mutuamente. Más tarde, fue un paso más allá. Empezó a considerar a la personalidad como una interacción entre tres "cosas": el ambiente, el comportamiento y los procesos psicológicos de la persona. Estos procesos consisten en nuestra habilidad para abrigar imágenes en nuestra mente y en el lenguaje. Desde el momento en que introduce la imaginación en particular, deja de ser un conductista estricto y empieza a acercarse a los cognitivistas. De hecho, usualmente es considerado el padre del movimiento cognitivo. El añadido de imaginación y lenguaje a la mezcla permite a Bandura teorizar mucho más efectiva respecto a dos cosas que muchas personas consideran "el núcleo fuerte" de la especie humana: el aprendizaje por la observación (modelado) y la auto-regulación (controlar nuestro comportamiento). Bandura cree que la conducta humana debe ser descrita en términos de la interacción recíproca entre determinantes cognoscitivos, conductuales y ambientales. Y no solo por el modelamiento por medio del reforzamiento (usa el término modelamiento para referirse al aprendizaje que ocurre como resultado de observar modelos, colocando más énfasis en la cognición y menos en el reforzamiento), que sigue siendo importante, pero las capacidades de mediación humana hacen innecesario esperar que ocurran las respuestas antes de poder usarlo. En su lugar se puede usar el modelamiento para informar a los aprendices acerca de las consecuencias de producir la conducta. A partir de nuestras variables establecidas, permitir crear un nuevo instrumento que es el cuestionario y la lista de observación y de esta manera utilizara como técnica la encuesta y la observación en base a la especialización de la variable los cuales serán aplicados en forma personal a cada madre que cumplan con los criterios de inclusión. La información obtenida a través de los datos estadísticos buscados de nuestros antecedentes permitirá elegir a nuestro sujeto de estudio. A su vez nos ayudará en la observación de factores de riesgo que podrían desencadenar esta enfermedad y por 9

ello a partir de la observación se elabora el instrumento, permitiendo de esta manera el acercamiento hacia el sujeto de estudio que son las madres como principal cuidadora de niños preescolares.

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CAPÍTULO II MARCO TEORICO 2.1.

Antecedentes de la investigación

Sobre el problema a investigar, existen trabajos de investigación y estudios relacionados, los cuales fueron realizados a nivel nacional e internacional. Bonilla C. Conocimientos, Actitudes y Prácticas sobre autoexamen de mamas de las mujeres atendidas en el Servicio de Maternidad del Hospital Fernando Vélez Páiz, en el mes de Diciembre del 2007. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua. Managua, 2008. El objetivo del presente estudio es identificar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre autoexamen de mamas en las pacientes atendidas en el servicio de maternidad del Hospital Fernando Vélez Páiz, en el mes de Diciembre del 2007, donde se ingresaron 500 pacientes en ese mes. Para obtener la información se elaboró una encuesta piloto a informantes claves, a partir de la cual se elaboró el instrumento de recolección final para este estudio. Los principales resultados fueron que el 52% tenían entre 20 y 34 años, el 40% cursan el nivel de educación secundaria, el 80% son casadas/acompañadas, un 54% profesa la religión católica y el 62% son de origen urbano. Del total de 100 pacientes entrevistadas, 74 habían oído hablar del autoexamen de mamas. De estas es 56.8% había tenido esta información de personal de salud, seguido de televisión y folletos. Lo que más han oído es que es un examen importante y necesario para detectar patologías de la mama, principalmente el cáncer de mama. El nivel de conocimiento que prevaleció fue el Regular con un 62%, y el 83.8% tuvo una actitud favorable hacia el autoexamen de mama. Sólo el 70.3% de las entrevistadas tuvo práctica de autoexamen de mama y el nivel de práctica que predominó fue el malo con un 40.6%. Con todo lo antes expuesto se sugiere promoción del autoexamen de mama y capacitar al personal de salud para mejorar el nivel de conocimiento y así garantizar una buena educación a las pacientes en los diferentes niveles de las unidades de salud, para así incidir y detectar a tiempo estas patologías19.

Gutiérrez Delgadillo Ariel, Gutiérrez Flore Fernando, Gutiérrez Choque Juan Carlos, Guzmán Delgadillo Fabio, Santander López Ana realizó el estudio titulado “Conocimiento, actitud y práctica del autoexamen mamario en mujeres estudiantes de medicina de la Universidad Mayor de San Simón Gestión 2011”, Tuvo como objetivo del trabajo fue determinar el grado de conocimiento, actitud y práctica, sobre el autoexamen de mama en las estudiantes de primero a quinto año de la Facultad de Medicina a través de un estudio descriptivo transversal. De un universo de 1050 estudiantes de sexo femenino se definió una muestra de 200 estudiantes, 40 estudiantes por año de estudio. La herramienta utilizada para la recolección de datos fue una encuesta anónima de 13 preguntas. Resultados: De la mayoría de las 19

Bonilla C. Conocimientos, Actitudes y Prácticas sobre autoexamen de mamas de las mujeres atendidas en el Servicio de Maternidad del Hospital Fernando Vélez Páiz, en el mes de Diciembre del 2007. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua. Managua, 2008.

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encuestadas, 50,5% pertenecían al rango de edad entre 20-22 años, 91% de las encuestadas conocen el procedimiento del autoexamen, 71% practican el autoexamen, 99% piensa que es muy importante; el 44% se informó del mismo a través del personal de salud y el 63,4% prefiere realizar el autoexamen frente al espejo. Por lo tanto se concluye que existe un elevado nivel de conocimiento sobre el autoexamen de mama entre los encuestados, su actitud hacia él mismo es positiva, sin embargo la práctica es pobre. Estos datos podrían utilizarse para ofrecer o mejorar charlas académicas a los estudiantes y público en general sobre la importancia del autoexamen mamario en el diagnóstico temprano de patología mamaria. RODRIGUEZ ARIAS JESÚS ANTONIO realizo el estudio titulado “AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES DEL ÁREA RURAL” junio 2009 tuvo como objetivo Identificar cual es la práctica del autoexamen de mama que realizan las mujeres del área rural. El estudio es descriptivo: Debido a que el objetivo del estudio, es observar, describir y documentar aspectos de una situación en particular y transversal ya que la obtención de los datos se realizará en un momento específico, Población Mujeres del área rural con un rango de edad de 20 a 55 años. Muestreo: Aleatorio simple Muestra: 100 Mujeres, el cuestionario consta de 10 preguntas, 9 de respuesta múltiple y 1dicotomica, en donde el mayor porcentaje será para aquellas mujeres que se realizan el autoexamen de mama y en la forma correcta. Se concluye que La edad de mayor predominio fue la de 31 a 35 años, en un 19 %. De acuerdo a la información obtenida se destaca que de la población participante, el 54% se realiza el autoexamen de pie y frente al espejo, el 22% utiliza dos técnicas acostada y de pie frente al espejo, el 46% se palpa toda la mama, el 29% lo realiza de manera correcta palpando toda la mama y extendiendo a las axilas, de estos el 46% se lo realiza cada mes, el 15% nunca se lo realiza a sabiendas de tener el conocimiento, el 51% lo realiza después de la menstruación, el 42% no toma en cuenta el ciclo menstrual. El 100% de las encuestadas menciona que es importante realizarse el autoexamen de mama como método de detección precoz del cáncer mama. El medio de cual obtuvieron la información es de la enfermera en un 76%. Sáenz Orellana, Andrea del Pilar, Sánchez Castro, Angela Cristina realizo el estudio titulado Conocimientos, actitudes y prácticas del autoexamen de mama en mujeres de 15– 45 años que acuden a los consultorios de Planificación Familiar y Papanicolaou del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, periodo agostodiciembre del 2010. Tuvo como objetivo Determinar cuáles son los conocimientos, actitudes y prácticas sobre autoexamen de mama en mujeres de 15 -45 años que acuden a los consultorios de Planificación familiar y Papanicolaou del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, periodo Agosto – Diciembre del 2010. El siguiente proyecto es un estudio descriptivo observacional, de corte transversal y con enfoque cuantitativo. La descripción se realizó mediante la aplicación de una encuesta para medir el nivel de conocimientos y las actitudes. Se trata también de un estudio transversal o seccional, en tanto que la investigación captó en un curso de 4 semanas de trabajo los conocimientos, actitudes y prácticas respecto al autoexamen de mamas. La población pertenece a todas las mujeres en edad fértil que se encuentran dentro de la jurisdicción del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Fueron mujeres de 15 a 45 años, ya que en éste grupo etáreo se encuentran la gran mayoría de mujeres que son madres de familia, jugando de esa manera, un rol importante en la transmisión de conocimientos, actitudes y prácticas, hacia sus hijas, o familiares del sexo femenino cercanas a ellas. Se concluye que El 44.38% de las pacientes entrevistadas tenían un nivel de conocimiento sobre el autoexamen de mama Malo, el 30.62% Regular y el 15% Bueno. Las usuarias entrevistadas tenían actitudes desfavorables en relación al autoexamen de mamas. El 35.96% de las pacientes entrevistadas se han realizado alguna vez el Autoexamen de mama. 12

Saraguro Silva Yadira Elena Realizó el estudio titulado “PRÁCTICA DEL AUTOEXAMEN DE MAMAS POR USUARIAS DEL HOSPITAL DEL ÁREA DE SALUD N°10 DEL CANTÓN SARAGURO” 2012- 2013 Los objetivos que guiaron al proceso investigativo fueron conocer la población de mujeres mayores de 20 años que realizan el autoexamen de mama y establecer el procedimiento del autoexamen de mama utilizado por las usuarias del Hospital del ÁREA DE SALUD N°10 del cantón Saraguro. El lugar donde se realizó el estudio fue en el Cantón Saraguro Área de Salud N°10; se contó con la participación de 80 usuarias entre 20 y 50 años. El método de recolección de datos fue a través de una entrevista directa y la aplicación de la guía de observación; las usuarias fueron seleccionadas durante la consulta médica. Los resultados obtenidos fueron los siguientes; el 35% de las usuarias que colaboraron en el estudio realizan el autoexamen de mama y el 65% no lo hace; las usuarias que se encuentran dentro del grupo de edad de 20 a 30 años y 41 a 50 años con un 11,2% destacan su participación en la autoexploración mamaria; a partir de los 50 años y más la adhesión a la práctica del autoexamen de mama es baja; para calificar los conocimientos en la aplicación de la técnica se puede determinar mediante los siguientes aspectos, el 10% de las usuarias se autoexploran una vez al mes; el 3,8% realizan el autoexamen de 7 a 10 días después del ciclo menstrual; el 25% sabe que tiene que observar las mamas durante la autoexploración, mientras que el 35% conoce acerca de la palpación incluida en el autoexamen de mama. En cuanto al procedimiento utilizada por las usuarias se pudo determinar que durante la inspección se dirigen exclusivamente observar cambios en la textura de la piel con un 41,4%; por otro lado, la palpación únicamente de la glándula mamaria es la más utilizada por las usuarias, representado el 71,5%; mientras tanto los diferentes pasos que forman parte de la técnica del autoexamen de mama son ejecutadas por unas y olvidados por otras usuarias. Como hallazgo del estudio y en contraste con la práctica sobre la autoexploración de mama, se corroboró mediante la aplicación de la guía de observación, los resultados que se obtuvieron, presentaron una relación inversa a la asociación lógica, ya que a pesar de poner en práctica el autoexamen de mama, la técnica utilizada no es la correcta, las usuarias respondieron de manera incompleta la prueba. Finalmente se desarrolló un taller de capacitación sobre la técnica del autoexamen de mama; en la cual las usuarias respondieron de manera positiva a la misma. Como las mamas pueden ser examinadas con facilidad y las mujeres pueden desempeñar un papel importante en la detección de enfermedades de las glándulas mamarias, es necesario la divulgación de los procedimientos del autoexamen, pues estas técnicas empleadas sistemáticamente, permiten la detección de anomalías que pueden corresponderse con las manifestaciones clínicas iníciales de una neoplasia. El diagnóstico precoz es, por tanto, una garantía importante del éxito en el tratamiento, la mujer presta una relevante contribución al realizarse el autoexamen de las mamas mensualmente, lo que hace más probable la detección de alteraciones. El incremento paulatino de la morbilidad y la mortalidad por neoplasia de mama ha impulsado la puesta en marcha de programas de lucha contra esta enfermedad.

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2.2.

Bases Teóricas

El presente trabajo de investigación tiene como referencia la utilización del modelo de enfermería de Nola Pender (1996), que utiliza el modelo de promoción de la salud en el que incluye conceptos básicos para la investigación dedicada a como son los conocimientos preventivos sobre la autoexploración mamaria. El modelo de promoción de salud de Pender20, se basa en la teoría del aprendizaje social de Albert Bandura que defiende la importancia de los procesos cognitivos en la modificación del comportamiento y en la teoría de Fisbein de la acción razonada, que afirma que la conducta es una función de las actitudes personales y las normas sociales. Este modelo de Pender tiene una estructura similar al de creencia en la salud, pero no se limita a explicar la conducta preventiva de la enfermedad y abarca también los conocimientos mediante el comportamiento que tienen las mujeres para que favorezcan la salud, en sentido amplio. El modelo de Pender explica el proceso que influye en la toma de decisiones de las mujeres para adoptar acciones preventivas y conductas que favorecen la salud, denominadas conductas promotoras de la salud. El modelo de Promoción de la Salud, proporcionara un marco teórico para la investigación ya que permite identificar porque algunas personas emprenden acciones para mantenerse sanos mientras otras no lo intentan o fracasan, el modelo es considerado como potencialmente útil para saber que conocimientos y percepciones sobre salud tienen las mujeres en circunstancias que influyen o tienen relación con la práctica de autoexploración mamaria, como medida de prevención del cáncer. De este modo también nos ayuda identificar en el individuo factores cognitivo-perceptuales, que son modificados por las características situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de la salud cuando existe una pauta para la acción. En sus dimensiones Pender identifica los factores cognitivo-perceptivo, la cual explicaría los conocimientos de autoexploración mamaria en la que la mujer puede percibir una amenaza a la salud personal, es decir identifica el riesgo de contraer el cáncer de mama. La importancia del proceso cognitivo se da porque son mecanismos motivacionales primarios de las actividades relacionadas con la promoción de la salud ya que radica en la modificación del comportamiento por el conocimiento que presenta la mujer y por las características situacionales, personales e interpersonales, las cuales se traducen en la participación de conductas que favorecen la salud incluyendo la valoración personal de la propia mujer. El modelo de Promoción de Salud identifica también los factores modificantes que según Pender influye en la probabilidad de acción, es decir que van a influir de manera indirecta sobre el conocimiento de la mujer y de la información que reciba de su entorno, entre ellos se identifican demográficos, interpersonales, situacionales y de conducta. Se conoce que las creencias y percepciones de la mujer pueden influir en la 20

Pender, Nola Modelo de Promoción de la Salud. [En línea].México. S/N. Mayo del 2011. Fecha de acceso: [12 de Setiembre del 2012] Disponible en www.medigraphic.com/pdfs/enfuni/eu-2011/eu114c.pdf

14

toma de decisión para adoptar una conducta saludable, pero también es posible que los factores modificantes ofrezcan las bases que permiten o limiten la decisión de iniciar una conducta promotora de salud como es la de realizar la práctica de autoexploración de mama como medida preventiva contra el cáncer. Por ello suponemos que el desconocimiento, creencias y percepciones pueden servir como factores predisponentes significativos que afectan la decisión y practica respecto al cuidado de la salud de la mujer.    



Las mujeres buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su propio potencial de la salud humana Las mujeres tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva, incluida la valoración de sus propias competencias Las mujeres buscan regular de forma activa su propia conducta. Las mujeres interactúan con el entorno teniendo en cuenta toda su complejidad bio-psicosocial, transformando progresivamente el entorno, y siendo transformados a lo largo del tiempo. Los profesionales de Salud forman parte del entorno interpersonal, que ejerce influencia en las mujeres a lo largo de su vida

La elección del Modelo de Promoción de Salud de Nola J. Pender como base teórica obedece a que es la que se acopla a nuestra problemática, dado que sus dimensiones nos ayudan a responder la problemática planteada en nuestra unidad de análisis. Una vez conocidos los Factores cognitivos – Perceptivos que ayuda a la realización de la autoexploración mamaria de la mujer que van a ser influenciados indirectamente por Factores Modificantes que también se pretende conocer, se va a comprobar si existe o no conocimiento y por ende participación en conductas promotoras de salud en la autoexploración mamaria como medida de la práctica preventiva. Al tomar este modelo, lo adecuamos a nuestra problemática así tenemos que va representar las interrelaciones entre factores cognitivo-perceptivos y los factores modificantes que influye en los conocimientos preventivos de las mujeres y de este modo en la aparición de conductas que favorecen la salud como es la autoexploración de mamas. Las conductas promotoras de la salud son aquellas que inicia la mujer en cualquier etapa de la vida, teniendo conocimientos preventivos para conservar o incrementar el nivel de bienestar, como es la de la práctica de autoexploración de mama. Por ello mediante los factores cognitivos-perceptivos, en relación con los factores modificantes será la base para explicar, por qué algunas conocen la técnica de autoexploración de mama y otras no, siendo un método sencillo de realizar. El modelo de promoción de la salud constituye la base para la temática científica de la presente investigación. El modelo tiene implicaciones para su aplicación debido al énfasis que pone en la importancia de la valoración individual de los factores que se cree influyen en las modificaciones de la conducta sanitaria.

15

Según las afirmaciones teóricas derivadas del modelo se puede decir:   

  







Las mujeres se comprometen a adoptar conductas a partir de las cuales anticipan los beneficios derivados y valorados de forma personal Las barreras percibidas pueden obligar a adquirir un compromiso con acción, la mediación de la conducta y la conducta real de las mujeres La competencia percibida de la eficacia que tiene la mujer sobre ella para ejecutar una cierta conducta aumenta la probabilidad de un compromiso de acción. El afecto positivo hacia una conducta lleva a una eficacia percibida de la mujer, que puede, poco apoco, llevar a un aumento del efecto positivo. Cuando las emociones positivas o el efecto se asocian a una conducta, la probabilidad de compromiso y acción aumenta. Es más probable que las mujeres se comprometan a adoptar conductas de promoción de la salud cuando los individuos importantes para él/ella modelan su conducta, esperan que se produzca la conducta y ofrecen ayuda y apoyo para permitirla. Las familias, las parejas y los cuidadores de la salud son fuentes importantes de influencia interpersonal que pueden hacer aumentar o disminuir el compromiso para adoptar una conducta promotora de salud a las mujeres. Las influencias situacionales en el entorno externo pueden hacer aumentar o disminuir el compromiso o la participación en la conducta promotora de la salud. Las mujeres pueden modificar los conocimientos, el efecto y los entornos interpersonales y físicos para crear incentivos para las acciones de salud.

En su teoría, Pender distingue entre promoción de la salud y la prevención de las enfermedades; la primera no es especifica de enfermedad o de problemas de salud, mientras que la prevención de la salud persigue impedir la ocurrencia de lesiones patógenas para la salud y el bienestar mediante la educación y orientación que brinda el Personal de salud a la población. MARCO CONCEPTUAL Lolas Stepke Fernando21, sostiene que la mujer constituye el pilar de la familia, pero muchas veces las responsabilidades del hogar la llevan a descuidar de un órgano muy importante como su mama. El conocimiento de los procesos fisiológicos permite al profesional de enfermería prestar una atención segura y efectiva. Al enseñar a las mujeres los cambios que se pueden presentar, la enfermera puede evitar que las madres conciban temores, tensiones y ansiedad innecesarios, generando su autoprotección antes de que se presente la enfermedad. Una importante intervención de enfermería es la de proporcionar información respecto a la atención que se brinda a la mujer y familia. En su papel de educadora, el profesional de enfermería anima a plantear medidas de prevención del cáncer de mama. Este rol puede conseguir un mayor interés por la salud en el presente y futuro, mejorando el nivel de conocimiento y por ende la calidad de vida. 21

Lolas Stepke, Fernando. Bioética y cuidado de la Salud. Equidad Calidad y Derechos. Programa Regional de Bioética División de Salud y Desarrollo Humano. OPS. OMS. 2004

16

AUTOEXAMEN DE MAMA Este método diagnóstico que no es nuevo, se ha promovido con mucho entusiasmo. Es un método tradicionalmente sencillo de llevarse a cabo, de aplicación inmediata y que lo efectúa la mujer por sí sola y de manera privada. La mayoría de las investigaciones sugiere un impacto positivo y los hallazgos señalan que quienes practican el AUTO EXAMEN DE MAMA en comparación con quienes no lo hacen detectan tumores primarios más pequeños y menor número de nódulos linfáticos axilares comprometidos. Su sensibilidad diagnóstica en general es del 35%, pero varía según la edad, siendo más sensitiva en mujeres de 35-39 años con 45% de sensibilidad y menos sensitiva entre los 60-74 años, período en el cual es del 25%. Su especificidad es dudosa. El autoexamen de mama detecta el 35% de los cánceres de mama y se estima que reduce la mortalidad por cáncer de mama en aproximadamente un 25%. La prevalencia del autoexamen de mama es del 30% realizándolo cada mes. Las mujeres que practican el AUTO EXAMEN DE MAMA tienden a consultar más prontamente, además que conocen mejor su cuerpo y proceden a detectar cambios morfológicos pequeños. Las desventajas incluyen la facilidad de falsos positivos que producen ansiedad y llevan a estudios invasivos e innecesarios. Las mamas son órganos accesibles y por lo tanto fáciles de examinar, la edad que se recomienda iniciar el AUTO EXAMEN DE MAMA es a los 20 años, porque en esa época de la vida el cáncer empieza a tener estadísticas significativas. El AUTO EXAMEN DE MAMA se debe de realizar sistemáticamente una vez por mes con el objetivo de familiarizarse con sus senos y poder notar cambios que pudiesen presentarse entre un mes y otro y de preferencia se debe realizar una semana después de la menstruación, momento en el cual el tamaño de la mama es mínimo y su nodularidad cíclica es menor. Las mujeres menopáusicas elegirán un día determinado y fijo por mes22.

22

http://www.tuotromedico.com/temas/autoexamen_mamas.htm. Auto Examen de las Mamas. Descripción y Procedimiento. Julio 2007.

17

TÉCNICA PARA LA REALIZACIÓN DEL AUTOEXAMEN DE MAMA El autoexamen de mama se debe realizar entre el tercer y quinto día posterior al primer día de menstruación. Las mujeres menopáusicas deben fijar un día fijo para el autoexamen en cada mes. El primer paso es la inspección cuidadosa de las mamas: frente del espejo, con los brazos caídos a lo largo del cuerpo. Fíjese en la piel de las mamas por si aparecen zonas salientes (nódulos) u hoyuelos, arrugas, depresiones o descamaciones, cambios en el tamaño o aspecto de las mamas. Observe si los pezones están normales, comprobando que no estén invertidos, retraídos o fijados hacia el interior. Luego ponga las manos en sus caderas firmemente inclinándose ligeramente hacia el espejo, observando lo mismo o levantando los brazos por encima del hombro. Después ponga las manos detrás de la cabeza (sobre la nuca) y apretarlas hacia delante con lo que sentirá contraerse los músculos pectorales y hacer la misma observación. La otra parte de la exploración es la palpación, la cual puede realizarse estando en decúbito dorsal, sobre una superficie plana estando las mamas secas después del baño, poner la mano izquierda detrás de la cabeza y examine la mama izquierda con la mano derecha y con el hombro ligeramente elevado con ayuda de una toalla enrollada o una almohada debajo de la escápula, en esta posición la mama se aplana y resulta más fácil de examinar. Imaginando que la mama es una esfera de reloj se coloca la mano derecha a las 12 en punto (arriba). Se deja la mano relajada y con la superficie palmar de tres o cuatro dedos de la mamo se presiona palpando sistemáticamente la mama con movimientos circulares, intentando palpar la posible presencia de nódulos. Se realiza la misma operación en la posición de la 1 del reloj, luego de las 2 y así, sucesivamente, todo el horario, es decir cuadrante por cuadrante de la mama. Cuando termine el horario, se vuelve a poner los dedos y la mano en la misma actitud pero ahora alrededor del pezón y, con movimientos circulares, desde las 12 horas y en el sentido de las agujas del reloj vaya haciendo círculos concéntricos buscando nódulos y una posible exudación de líquido por el pezón. Para terminar se realiza una pequeña palpación del área cercana a la axila, donde hay tejido mamario. Al terminar esta exploración, debe realizar la misma operación en su mama derecha, utilizando su mano izquierda y siguiendo los mismos pasos. También hay que destacar que se puede realizar ésta palpación durante el baño con las manos enjabonadas lo que puede aumentar la sensibilidad táctil o bien utilizando crema o aceite23.

23

http://www.tuotromedico.com/temas/autoexamen_mamas.htm. Auto Examen de las Mamas. Descripción y Procedimiento. Julio 2007.

18

2.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Conocimiento:

Es un

conjunto

de

información almacenada

mediante

la experiencia o el aprendizaje de las mujeres en edad fértil sobre la el autoexamen de mama que puede ser reforzado a través de una constante capacitación y aplicación, está determinada por fuentes de información, medios de información y persona que informan. Practicas: Es la acción y que se desarrolla la persona que va en conjunto con la aplicación de ciertos conocimientos previamente adquiridos. Prácticas preventivas: Son acciones efectúan las mujeres para evitar los factores que ejercen o pueden ejercer el cáncer de mama y que así puedan causar daño sobre la salud y está determinado por la aplicación correcta de la técnica del autoexamen de mama. Conocimiento de la autoexploración: Es la información que posee la mujer de edad fértil sobre la aplicación de la técnica lo que va servir para que tenga conductas adecuadas o no de su salud. Mujeres de edad fértil: Son aquellas mujeres que ya están en la capacidad de poder procrear un nuevo ser vivo. Medios de comunicación: Son

los instrumentos mediante los cuales se

informa y se comunica de forma masiva; son la manera como las personas, los miembros de una sociedad o de una comunidad se enteran de lo que sucede a su alrededor a nivel económico, político, social, etc.24 Medios de información: Es un conjunto organizado de datos, que constituye un mensaje sobre un hecho que ocurre en la realidad. La información permite resolver problemas y tomar decisiones ya que su uso racional es la base del conocimiento. Autoexamen de mama: es la autoexploración de la mama de la mujer para identificar alguna alteración en relación a su mama.

24

Promonegocios. net comunicacion.html.

[en

línea].

URL

disponible

en:http://www.promonegocios.net/publicidad/tipos-medios-

19

2.4 Hipótesis y Variable HIPÓTESIS La relación entre el nivel de conocimiento y las prácticas sobre las

practicas

preventivas del autoexamen de mama en mujeres de edad fértil es significativa. Hipótesis estadísticas Ho: No existe relación entre el nivel de conocimiento y las prácticas sobre las prácticas preventivas del autoexamen de mama en mujeres de edad fértil. H1: Existe relación entre el nivel de conocimiento y las prácticas sobre las practicas preventivas del autoexamen de mama en mujeres de edad fértil. VARIABLE INDEPENDIENTE: Nivel de conocimientos que tienen las mujeres de edad fértil. VARIABLE DEPENDIENTE: Las prácticas preventivas que tienen las mujeres de edad fértil.

20

2.5 OPERALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE

DEFINICION CONCEPTUAL

Es

un

conjunto

de

DIMENSIONES

ideas,

Medios de comunicación

hechos, información almacenada mediante

Personas que informan

Autoexamen de mama

 Definición de la autoexploración de mama.  Causa.  Importancia del autoexamen de mama.  Factores de riesgo.  Signos y síntomas.  Exámenes complementarios (mamografía).

la experiencia o

edad fértil sobre el autoexamen mama

Conocimientos en las mujeres

reforzado

en edad fértil sobre el

constante

autoexamen de mama.

aplicación,

que a

puede

través

ser

de

una

capacitación

y

está

determinada

fuentes de información, medios de información y personas que información.

 Radio  Televisión  Periódico    

el aprendizaje de las madres en

de

INDICADORES

Médico. Enfermero. Técnico de enfermería. Otras personas.

21

Son acciones y medidas que Practicas preventivas sobre el efectúan las mujeres en edad autoexamen

de

mama

mujeres de edad fértil

en fértil

para

la

prevención

del

cáncer de mama mediante el autoexamen de mama y así poder disminuir los factores de riesgo

y así contribuir

detección

temprana

a la

de

la

Técnica del autoexamen de mama

Frecuencia de auto explorarse las mamas. Edad de inicio en relación a la menarquia. Posición adecuada para la autoexploración Materiales necesarios para la autoexploración Técnica y Forma de auto explorarse Estructuras a explorarse.

enfermedad de cada persona.

22

III. DISEÑO METODOLÓGICO 3.1 Tipo de investigación Descriptiva- correlacional, porque nos permitirá observar y detallar el fenómeno en condiciones naturales en la realidad, además mide

de manera

independiente a cada una de las variables y a la vez relaciona ambas variables. También será de tipo transversal, porque analizara el fenómeno en un período de tiempo corto y a la vez es retrospectivo porque se registraran los hechos que ocurrieron en el pasado. Es de enfoque cuantitativo, porque se obtendrá datos apoyados en escalas numéricas permitiendo un tratamiento estadístico a partir de la recolección y el análisis de datos para contestar preguntas de investigación y probar hipótesis establecidas previamente y confía en la medición numérica, el conteo y frecuentemente en el uso de la estadística para establecer con exactitud patrones de comportamiento de una población.

3.2 Área de estudio Área de estudio El estudio se realizara en el Puesto de Salud “Potao” del Centro Poblado Potao – que se encuentra ubicado en el Distrito de Barranca, Provincia de Barranca, Departamento de Lima Provincias. Sus límites son:  Norte: Distrito de Pativilca  Sur: Centro Poblado Chiu Chiu  Este: Santa Elena  Oeste: Barrio Buena Vista El Puesto de Salud “Potao”, es una institución que cuenta con los servicios de medicina general, enfermería, obstetricia, nutrición, servicio social, farmacia y tópico. El personal que labora en el Puesto de Salud está constituido por un médico, una enfermera, dos obstétricos, y dos personales técnicos. El horario de atención es de 8:00am a 2:00pm de lunes a viernes.

3.3 Población, muestra, tipo de muestreo y tamaño de muestra. La población estará constituida por 40 mujeres en edad fértil. 23

3.4 Criterios de inclusión y exclusión

3.4.1 Criterios de inclusión  Madres de familia en edad fértil que vivan y asistan al Puesto de Salud Potao  Madres de familia en edad fértil que acepten participar en el estudio.

3.4.2 Criterios de Exclusión  Madres de familia en edad fértil que no asistan al Puesto de Salud Potao.  Madres de familia en edad fértil que no acepten participar en el estudio.

3.5 Técnicas e instrumentos de recolección de datos Se utilizara como técnica la encuesta y como instrumento el cuestionario (ANEXO 02), que será aplicado a la madres en edad fértil que acepten formar parte de la investigación; considerándose a estos como medios efectivos para recolectar datos reales sobre el presente estudio, cuyo contenido se originó de la literatura señalada en el marco teórico sobre autoexamen de mama.

El cuestionario consta de tres partes:

Primera parte: Presentación Segunda Parte: Informe general de la madre: edad, grado de instrucción, procedencia, estado civil, ingreso económico, ocupación, número de hijos. Tercera Parte: Constituida por informaciones específicas, relacionados a los conocimientos y prácticas preventivas sobre el autoexamen de mama.

El instrumento consta de 34 preguntas cerradas de respuestas mutuamente excluyentes. 7 ítems consideran información general, por lo que no tienen puntaje, las 27 restantes,

evalúan nivel de conocimiento y prácticas

24

preventivas en la cual 15 pertenecen a nivel de conocimiento y 12 pertenece a prácticas preventivas de autoexamen de mama.

Cada pregunta obtuvo el siguiente puntaje: Respuesta correcta: 01puntos Respuesta incorrecta: 0 puntos La escala para medir el nivel de conocimiento se distribuye de acuerdo a los puntos de corte determinados por la escala de estaninos en alto (9 -15), MEDIO (8-6) y BAJO (5 -0) de acuerdo a los puntos de corte para las variables: Nivel de conocimiento. Para las prácticas preventivas se evalúa como adecuado e inadecuado. Para los conocimientos: total 12 puntos (12ítems). La escala de estaninos se utilizara para medir el nivel de conocimiento de las madres de preescolares.

CONOCIMIENTO

PUNTAJE

ALTO

9 - 15

MEDIO

8-6

BAJO

5-0

Para las prácticas: total 12 puntos (12 ítems)

PRACTICAS

PUNTAJE

ADECUADA

12 - 6

INADECUADA

5-0

Confiabilidad y validez del instrumento

25

3.6 Técnicas para el procesamiento de datos

26

3.7 Matriz de consistencia. PROBLEMA ¿Qué

OBJETIVOS

relación

existe entre el nivel

Objetivos generales:

de

conocimiento las



y

prácticas

preventivas

mamas

del

nivel

en

mujeres en edad en

el

Puesto de Salud Potao

Determinar

la

relación entre el

autoexamen de

fértil

JUSTIFICACION

–

Barranca 2014?

de

HIPOTESIS

Su importancia recae en que el cáncer de mama

HIPÓTESIS

es considerada a nivel mundial como un

La relación entre el nivel

problema de salud pública, debido a que

de conocimiento y las

constituye una de las causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Esta situación nos motiva a realizar el presente

VARIABLE

prácticas

sobre

practicas

preventivas

del

autoexamen

las

de

conocimiento y

estudio aplicado a las mujeres en edad fértil del

mama en mujeres de

prácticas

Puesto de Salud Potao - Barranca; ya que es la

edad

preventivas del

mujer la que aqueja esta enfermedad en mayor

autoexamen de

cantidad.

mamas

en

mujeres

en

Por lo tanto consideramos importante que las mujeres en esta etapa tengan oportunidad para

edad fértil del

informarse y reflexionar respecto a cómo se

Puesto

de

podría prevenir el cáncer de mama con el

Salud Potao –

autoexamen de mama, por ello aplicamos esta

Barranca 2014.

investigación a las mujeres en edad fértil del

Objetivos específicos: Identificar el nivel de

conocimiento

del

autoexamen

de

mamas

en

mujeres en edad

fértil

es

significativa. Hipótesis estadísticas Ho: No existe relación nivel

de

y

las

prácticas

sobre

las

Puesto de Salud Potao, en la ciudad de

prácticas

preventivas

Barranca, donde tomaremos a las madres de

del

familia

mama en mujeres de

para

realizar

nuestra

investigación,

resolver la interrogante de nuestro problema



VARIABLES

entre

el

conocimiento

autoexamen

de

edad fértil.

presentado.

H1: Existe relación entre La investigación sirve para describir la realidad en el tiempo y espacio en la que se están ocurriendo los hechos

de esta manera logra

establecer el contacto con la realidad y en ella

el nivel de conocimiento y las prácticas sobre las

practicas

INDEPENDIENTE Conocimientos en las mujeres en edad fértil sobre el autoexamen de mama. DEFINICIÓN CONCEPTUAL Es un conjunto de ideas, hechos, información almacena da mediante la experiencia o el aprendizaje de las madres en edad fértil sobre el autoexamen de mama que puede ser reforzado a través de una constante capacitación y aplicación, está determinada fuentes de información, medios de información y personas que información. VARIABLE DEPENDIENTE Practicas preventivas

INDICADORES MEDIOS DE COMUNICACIÓN Radio Televisión Periódico Personas que informan Medico Enfermero Técnico de enfermería Otras personas

METODOLOGIA Tipo de investigación Descriptiva-

correlacional,

porque

nos

observar

y

fenómeno

en

naturales

permitirá detallar

el

condiciones

en

la

además mide

realidad,

de manera

independiente a cada una de las variables y a la vez

Autoexamen de mama Definición de la autoexploración de mama. Causa. Importancia del autoexamen de mama. Factores de riesgo. Signos y síntomas. Exámenes complementarios (mamografía).

relaciona ambas variables. También

será

tipo

transversal, porque analizara el fenómeno en un período de tiempo corto y a la vez es retrospectivo

porque

se

registraran los hechos que ocurrieron en el pasado. Es de enfoque cuantitativo, porque se obtendrá datos apoyados

Técnica del autoexamen de mama Frecuencia. Edad de inicio en

de

en

numéricas

escalas

permitiendo

un

estadístico

a

tratamiento

partir de la recolección y el análisis

de

datos

27

para



fértil del Puesto

observar nuestro fenómeno a estudiar.

preventivas

de Salud Potao –

Además facilitará la adquisición de habilidades y

autoexamen de mama

Barranca 2014.

destrezas que nos permitirán orientarnos hacia

en mujeres de edad

Identificar

las

practicas preventivas

se podrá establecer la identificación de las variables en base al fenómeno observado y la

del

autoexamen

de

mamas

en

encuesta. La investigación permitirá; Identificar, descubrir, analizar,

interrelacionar

los

niveles

de

conocimientos y las prácticas preventivas del

fértil del Puesto

autoexamen de mama en madres de familia.

de Salud Potao –

Esto servirá de base para el desarrollo del trabajo obteniéndose datos que posteriormente servirán

Establecer

la

fértil. VARIABLE INDEPENDIENTE:

mujeres en edad

Barranca 2014 

el desarrollo de la investigación. De esta manera

del

para

contrastar

en

cuadros

estadísticos.

relación entre el

Nivel de conocimientos que tienen las mujeres de edad fértil.

sobre el autoexamen de mama en mujeres de edad fértil DEFINICIÓN CONCEPTUAL Son acciones

y

medidas que efectúan las mujeres en edad fértil

para

la

prevención del cáncer de mama mediante el autoexamen

relación a la menarquia. Posición adecuada para la autoexploración Materiales necesarios para la autoexploración Técnica y Forma de auto explorarse Estructuras a explorarse.

contestar

preguntas

investigación

y

probar

hipótesis

establecidas

previamente y confía en la medición numérica, el conteo y frecuentemente en el uso de

la

estadística

establecer

con

patrones de comportamiento de una población.

de

mama y así poder

Área de estudio

disminuir los factores

Área de estudio El estudio se

de

realizara en el Puesto de

riesgo

y

así

a

la

Salud

“Potao”

del

Luego de la investigación, los beneficiarios

contribuir

y

serán las madres, debido a que ellas son las

detección

prácticas

personas

de la enfermedad de

encuentra

ubicado

preventivas

enfermedad,

cada persona.

Distrito

de

conocimiento

autoexamen mamas

del de en

mujeres en edad

que

más

padecen

de

esta

Con esta investigación nos posibilidad a obtener información sobre la magnitud del problema, la situación actual que presenta el Puesto de Salud Potao con respecto al tema a investigar y

fértil del Puesto

permitirá comparar con otros estudios aplicados

de Salud Potao –

anteriormente.

para

exactitud

de

nivel

de

temprana

Potao –

Poblado

Provincia

que se en

el

Barranca,

de

Departamento

Centro

Barranca, de

Lima

Provincias. Sus límites son: 

Norte:

Distrito

de

Pativilca

Barranca 2014. Teniendo los resultados de nuestra investigación se

podrán

intervenir

en

los



problemas

encontrados capacitando a las madres en temas

Sur: Centro Poblado Chiu Chiu



Este: Santa Elena

que representan un riesgo para su salud, la

28



información que se imparta deberá ser en forma adecuada y gradual de manera que se pueda

Vista

lograr identificar las prácticas preventivas con la finalidad

de

que

adopten

una

Oeste: Barrio Buena

El Puesto de Salud “Potao”,

actitud

es una institución que cuenta

responsable y preventiva.

con los servicios de medicina

Para abordar el conocimiento y las prácticas de

general,

las madres de familia, se considera como piedra

obstetricia, nutrición, servicio

angular el modelo de promoción de salud de

social, farmacia y tópico. El

Nola Pender25 la misma que se basa en la observación

e

imitación,

también

personal que labora en el

llamado

Puesto

aprendizaje social, cuyo precursor es Albert

aprendizaje,

existen

otros

tipos

de

Salud

está

constituido por un médico,

Bandura, plantea que además de los otros tipos de

enfermería,

una

de

enfermera,

dos

aprendizajes que ocurren por observación. Ello

obstétricos, y dos personales

plantea

técnicos.

esta

corriente

porque

existen

El

horario

de

mecanismos internos de representación de la

atención es de 8:00am a

información, que son cruciales para que exista

2:00pm de lunes a viernes.

aprendizaje.26

Población, muestra, tipo de

Estas representaciones son construidas a partir

muestreo

de las asociaciones estimulo-respuesta y ellas son

las

que

en

definitiva

determinan

y

tamaño

muestra.

el

aprendizaje. Por tanto asumen que el contenido

La población estará

del aprendizaje es cognitivo. Es así, que un

constituida por 40 mujeres

individuo presta atención a los refuerzos que

en edad fértil.

genera una conducta, ya sea propia o de un

25

Orbea Espinosa Luis Geraldo y otros autores El paradigma enfermero aplicado a la atención primaria de salud [online]. Setiembre 2011. http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEAAFZlZpVvRnBRLbG.php. 26 BanduraAlbert .Teorías de la personalidad. traducción, Rafael Gautier, 2002 [online]. Setiembre 2011. [citado 26 Septiembre online.com/ebooks/personalidad/bandura.htm

[citado 26 Septiembre 2011], Disponible 2011],

Disponible

http://www.psicologia-

29

de

modelo, luego codifica internamente la conducta

Criterios

modelada, posteriormente la reproduce, y al

exclusión

de

inclusión

y

recibir refuerzo de esta, la incorpora como aprendizaje.

Criterios de inclusión

La teoría de la autoeficacia o aprendizaje social de ALBERT BANDURA sugiere que el ambiente



Madres

de

causa el comportamiento; cierto, pero que el

familia en edad

comportamiento causa el ambiente también.

fértil que vivan y

Definió este concepto con el nombre de

asistan

al

determinismo

Puesto

de

recíproco:

el

mundo

y

el

comportamiento de una persona se causan mutuamente. Más tarde, fue un paso más allá.

Salud Potao 

Empezó a considerar a la personalidad como

Madres

de

familia en edad

una interacción entre tres "cosas": el ambiente,

fértil

el comportamiento y los procesos psicológicos

que

de la persona. Estos procesos consisten en

acepten

nuestra habilidad para abrigar imágenes en

participar en el

nuestra mente y en el lenguaje. Desde el

estudio.

momento en que introduce la imaginación en particular, deja de ser un conductista estricto y empieza a acercarse a los cognitivistas. De

Criterios de Exclusión 

hecho, usualmente es considerado el padre del

Madres

de

familia en edad

movimiento cognitivo. El añadido de imaginación

fértil

y lenguaje a la mezcla permite a Bandura

que

no

teorizar mucho más efectiva respecto a dos

asistan

al

cosas que muchas personas consideran "el

Puesto

de

núcleo fuerte" de la especie humana: el

Salud Potao.

aprendizaje por la observación (modelado) y la auto-regulación

(controlar

nuestro

comportamiento).



Madres

de

familia en edad fértil

que

Bandura cree que la conducta humana debe ser

30

no

descrita en términos de la interacción recíproca

acepten

entre determinantes cognoscitivos, conductuales

participar en el

y ambientales. Y no solo por el modelamiento

estudio.

por medio del reforzamiento (usa el término modelamiento para referirse al aprendizaje que ocurre como resultado de observar modelos, colocando más énfasis en la cognición y menos

Técnicas e instrumentos de recolección de datos

siendo

Se utilizara como técnica la

importante, pero las capacidades de mediación

encuesta y como instrumento

humana hacen innecesario esperar que ocurran

el cuestionario (ANEXO 02),

las respuestas antes de poder usarlo. En su

que será aplicado a

lugar se puede usar el modelamiento para

madres en edad fértil que

en

el

reforzamiento),

que

sigue

informar a los aprendices acerca de las consecuencias de producir la conducta. A

partir de nuestras variables establecidas,

la

acepten formar parte de la investigación;

permitir crear un nuevo instrumento que es el

considerándose

cuestionario y la lista de observación y de esta

como medios efectivos para

manera utilizara como técnica la encuesta y la

recolectar datos reales sobre

observación en base a la especialización de la

el presente estudio, cuyo

variable los cuales serán aplicados en forma

contenido se originó de la

personal a cada madre que cumplan con los

literatura

señalada

marco

teórico

criterios de inclusión. La información obtenida a través de los datos estadísticos buscados de nuestros antecedentes

a

estos

en

el

sobre

autoexamen de mama.

permitirá elegir a nuestro sujeto de estudio. A su vez nos ayudará en la observación de factores

El cuestionario consta de tres

de riesgo que podrían

partes:

desencadenar esta

enfermedad y por ello a partir de la observación se elabora el instrumento, permitiendo de esta

Primera parte: Presentación

manera el acercamiento hacia el sujeto de

Segunda

Parte: Informe

estudio que son las madres como principal

31

cuidadora de niños preescolares.

general de la madre: edad, grado

de

procedencia,

instrucción, estado

ingreso

civil,

económico,

ocupación, número de hijos. Tercera

Parte: Constituida

por

informaciones

específicas, relacionados a los

conocimientos

y

prácticas preventivas sobre el autoexamen de mama.

El instrumento consta de 34 preguntas

cerradas

de

respuestas

mutuamente

excluyentes.

7

consideran

información

ítems

general, por lo que no tienen puntaje, las 27 restantes, evalúan

nivel

conocimiento

y

de prácticas

preventivas en la cual 15 pertenecen

a

nivel

de

conocimiento y 12 pertenece a prácticas preventivas de autoexamen de mama.

32

Cada

pregunta

obtuvo

el

siguiente puntaje: Respuesta

correcta:

01puntos Respuesta incorrecta: 0 puntos La escala para medir el nivel de conocimiento se distribuye de acuerdo a los puntos de corte determinados por la escala de estaninos en alto (9 -15), MEDIO (8-6) y BAJO (5 -0) de acuerdo a los puntos de corte para las variables:

Nivel

de

conocimiento. Para

las

prácticas

preventivas se evalúa como adecuado e inadecuado. Para los conocimientos: total

12

puntos

(12ítems). La escala de estaninos se utilizara para medir el nivel de

conocimiento

de

madres de preescolares.

33

las

CONOCIMIENTO

PUNTAJE

ALTO

9 - 15

MEDIO

8-6

BAJO

5-0

Para las prácticas: total 12 puntos (12 ítems)

PRACTICAS

PUNTAJE

ADECUADA

12 - 6

INADECUADA

5-0

Confiabilidad y validez del instrumento

Técnicas para el procesamiento de datos

34

4 RECURSOS, PRESUPUESTO Y CRONOGRAMA RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES RECURSOS HUMANOS: Investigadoras: -

ACUÑA JARA JHON

-

VELASQUEZ MEJIA JENNIFER MILAGROS

Asesora: DRA. ELSA OSCUVILCA TAPIA, Jueces de experto: Médico, Lic. Enfermeras, Lic. Obstetricia Presupuesto PERSONAL Asesora Jueces de experto Personal para procesamiento de datos

TOTAL S/. 2000.00 S/. 1000.00 S/. 600.00

Subtotal SERVICIOS Teléfono Internet Fotocopias Transporte (pasajes) Impresiones Anillados Subtotal MATERIAL DE ESCRITORIO Hojas Bond Lapiceros Borrador Líquido Fólder Manila (5) CDs Otros Subtotal OTROS Imprevistos

S/.

TOTAL GENERAL

3600.00

S/. 200.00 S/. 100.00 S/. 100.00 S/. 200.00 S/. 50.00 S/. 15.00 S/. 665.00 S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/.

18.00 10.00 9.00 2.00 5.00 20.00 64.00

S/.

800.00

S/ 5129.00

35

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 2014

ACTIVIDADES A

1. Elección del tema

x

2. Planteamiento del problema

x

M

3. Delimitación del problema

x

4. Formulación del problema

x

J

5. Objetivos :general y especifico

x

6. Justificación e importancia de la

x

J

A

S

x

x

O

N

D

investigación 7. Revisión del Marco teórico

x

8. Antecedentes de la investigación

x

9. Bases teóricas

x

10. Definición de términos básicos

x

11. Determinación de Hipótesis y Variables

x

12. Diseño Metodológico:

x

13. Elaboración de instrumentos

x

14. Aplicación de prueba piloto 15. Aplicación del instrumento 16. Reajustes de la tesis 17. Sustentación de Tesis

X

x x x

36

5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

37

ANEXOS

38

ANEXO Nº01 CONSENTIMIENTO INFORMADO Al firmar este documento, usted dará su CONSENTIMIENTO para que participe en la investigación propuesta por los internos de Enfermería de la Universidad

Nacional

José

Faustino Sánchez

Carrión;

habiéndose

explicado la naturaleza y los propósitos de este estudio y las posibles contrariedades que se puedan presentar. La presente investigación tiene como objetivo: Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y prácticas preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad fértil del Puesto de Salud Potao – Barranca 2014. Los resultados de este estudio nos permitirán: Identificar, descubrir, analizar, interrelacionar los conocimientos y las prácticas preventivas sobre autoexamen de mama en las madres de edad fértil. Además de acuerdo a los resultados obtenidos en

la investigación se podrá

adoptador conjuntamente con los

expertos (médicos, enfermeros, ginecólogos, obstetras) medidas de solución sobre el cáncer de mama Su participación es voluntaria, no existen riesgos físicos ni psicológicos y tiene la oportunidad de hacer cualquier pregunta con respecto al proceso investigativo. La información obtenida será tratada de manera confidencial.

……….…………………………… TESISTA ACUÑA JARA JHON

…..………………………………….. TESISTA GUTIERREZ PALOMARES ROLANDO

…………………………… MADRE DE FAMILIA

39

ANEXO Nº02 UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN” FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CODIGO CUESTIONARIO PRESENTACION: Sra. Madre de familia le saludamos cordialmente, para comunicarle que esté presente cuestionario responde a la investigación de “AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES DE EDAD FERTIL Y SU RELACIÓN CON EL CONOCIMIENTO Y LAS PRACTICAS PREVENTIVAS EN EL PUESTO DE SALUD POTAO – BARRANCA”. Cuyo objetivo Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y prácticas

preventivas del autoexamen de mamas en mujeres en edad fértil del Puesto de Salud Potao – Barranca 2014. Por lo que le pedimos su colaboración para llenar este cuestionario. Los resultados servirán para proponer un plan de mejora de su conocimiento. Los datos serán confidenciales. INSTRUCCIONES: Lea detenidamente cada pregunta y luego marque con una (x) solo uno de los espacios en blanco de cada pregunta. I. INFORMACION GENERAL 1. Edad de la mujer: a) b) c) d)

15 – 19 20 – 35 36 – 45 46 a mas

2. Grado de instrucción a) Analfabeta b) Primaria c) Secundaria d) Superior 3. Procedencia: a) Costa b) Sierra c) Selva

5. ¿Su ingreso económico depende? a) Padres b) Esposo c) De usted misma 6. Ocupación: a) Ama de casa b) Trabajo independiente c) Trabajo fijo d) Eventual 7. Número hijos que ha tenido. a) No tengo hijos b) 1 hijo c) 2 hijos d) 3 hijos e) 4 a más hijos

4. Estado civil: a) Madre Soltera b) Casada c) Conviviente d) Viuda 40

II.

CONOCIMIENTOS DEL AUTOEXAMEN DE MAMA

8. ¿Sabe Ud. que es el autoexamen de mama?

SI

NO

9. ¿Con que frecuencia consideras que se debe realizar el autoexamen de mama? a) Diariamente b) Semanalmente c) Mensual d) Una vez por año 10. ¿De qué lugar obtiene información que usted posee? a) Del Personal de Salud b) de los periódicos c) de la televisión d) no estoy informada. 11. ¿Quién te informó sobre el autoexamen de mama? a) Médico b) Enfermera c) Obstetra d) Ninguna de las anteriores 12. ¿Qué entiende Ud. por el autoexamen de mama? a) Es un examen de mamografía que debemos hacernos las mujeres. b) Examen que es realizado por el médico para las mujeres que les duele las mamas. c) Examinarse las mamas con las yemas de los dedos uno mismo. d) Es un examen de ecografía a las mamas. 13. ¿Uno de los principales factores de riesgo del cáncer de mama es? a) Antecedentes familiares de cáncer de mama b) Tener varias parejas sexuales c) Tener varios hijos 41

d) Usar medicamentos hormonales por mucho tiempo.

14. ¿Cuándo se debe realizar el autoexamen de mama? a) Cualquier día que tenga tiempo b) Una semana después de mestruar. c) Cuando estoy mestruando d) Una semana antes de mestruar. 15. ¿En qué etapa de la vida la mujer se debe realizar el autoexamen de mama? a) En edad fértil b) Las que se encuentran con la menopausia c) Las post menopausia d) De todas las edades. 16. ¿Por qué es importante el autoexamen de mama? a) Estar seguras de nuestras mamas estén sanas. b) Comprobar que no haya ninguna alteración en nuestro cuerpo c) Detectar alteraciones de las mamas. d) Calcular el día de nuestra menstruación.

17. ¿Al inspeccionar la mama que alteraciones puede encontrar? a) Cambios en la piel, deformación mamaria y cambios en la axila b) Deformación mamaria secreción del pezón e hinchazón de los ganglios c) Secreción del pezón cambios en la piel y areola d) Cambios en la piel deformación mamaria y secreción del pezón. 18. ¿Qué procedimiento utilizas para realizar el autoexamen de mama? a) Palpando toda la mama. b) Solo palpo el pezón c) Palpando desde el pliegue de la axila hasta llegar a la mama y el pezón d) Solo el lugar donde tengo alguna molestia

19. ¿As encontrado alguna alteración en tu mama y ha dónde acudiste? a) Al hospital b) A la farmacia c) Me duele algunas veces pero se me pasa solo d) No encontrado alteración 42

20. ¿Con qué otro método se puede detectar el cáncer de mama? a) Papanicolaou b) Mamografía c) Examen físico por el medico d) Desconozco 21. ¿Qué es la mamografía? a) Es la toma con un ecógrafo de la mama b) es una imagen plana de la glándula mamaria obtenida con rayos X. c) es tomar una imagen con un tomógrafo d) es un examen que las mujeres nos hacemos

22. ¿Cada que tiempo se tiene que realizar la mamografía? a) Una vez por mes b) Una vez por año c) Después de la menopausia d) No me realizado

III.

PRACTICAS PREVENTIVAS DEL AUTOEXAMEN DE MAMA.

23. ¿Con que frecuencia te realizas el autoexamen de mama? a) Cada mes b) Cada semana c) Cuando me duele mi seno. d) No me realizado nunca 24. Usted se realiza el autoexamen de mama después de: a) Una semana después de la mestruación. b) Una semana antes de la mestruación. c) Cuando comienza mi mestruación. d) No me realizó

25. ¿Por qué no te realizas el autoexamen de mama? a) Por temor 43

b) Por desconocimiento c) Por falta de tiempo d) Falta de interés 26. Desde que edad piensas que se debe realizar el autoexamen mama las mujeres a) De todas las edades b) Después de tener su primer hijo. c) Después de la menopausia. d) Desde que inicia su vida sexual.

27. ¿Consideras al autoexamen de mama como un método para la detección precoz del cáncer de mama? a) Si b) No 28. ¿En qué posición se deben colocar para palpar las mamas? a) Parada y acostada b) Acostada y parada c) Arrodillada y parada d) Arrodillada y sentada

29. Que materiales necesita para el autoexamen de mama. a) Espejo y almohada b) Almohada y reloj c) Almohada d) Espejo y reloj 30. Enumere la secuencia del autoexamen de mama.

44

31. Durante el autoexamen de mama los dedos deben estar:

32. Durante el autoexamen de mama se debe presionar: a) Fuerte y con movimientos circulares formando un espiral b) Medianamente y sin movimientos circulares c) Suavemente con movimientos circulares y haciendo círculos concéntricos d) Ligeramente y hacer movimientos circulares. 33. Para la palpación de las mamas se emplea: a) La palma de la mano b) Los dedos c) Las yemas de los dedos d) Ambas manos 34. Las estructuras que se examinan son a) Las mamas, la areola y los ganglios b) Los pezones, la areola y la axila 45

c) La piel, la mama y la areola d) Las mamas, los pezones y la piel.

ANEXO N° 03 JUICIO DE EXPERTOS UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EAP ENFERMERIA HUACHO 03 DE MAYO DEL 2014 Carta Nº 1 Lic. …………………………………… De nuestra mayor consideración: Tengo a bien dirigirme a Ud., para saludarlo cordialmente y a su vez hacer de su conocimiento que como parte del Estudio de Investigación titulado “AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES DE EDAD FERTIL Y SU RELACIÓN CON EL CONOCIMIENTO Y LAS PRACTICAS PREVENTIVAS EN EL PUESTO DE SALUD POTAO - BARRANCA”, es necesario la elaboración de un Instrumento, el cual debe ser sometido a la validez de contenido y constructo a través del juicio de expertos. En este sentido conocedora de su experiencia y preparación en Investigación, así como en Ética en Salud, solicito su valioso apoyo como Experto en la validación del instrumento de recolección de datos. Para lo cual se adjunta resumen del proyecto y Escala de calificación, el cual debe ser remitido con las sugerencias pertinentes a fin de mejorar la propuesta del Instrumento. Agradeciendo

su

atención

a

la

presente

reiteramos

nuestros

sentimientos de consideración y estima personal. Atentamente

…………..………………………………. TESISTA ACUÑA JARA JHON

.……………………………………………………… TESISTA GUTIERREZ PALOMARES ROLANDO

46

……………………………………………… DRA. ELSA OSCUVILCA TAPIA

ANEXO N° 04

Confiabilidad del instrumento de medición Los resultados obtenidos de la encuesta piloto aplicada a 50% de las mujeres en edad fértil

en

relación al Nivel Conocimiento y las Practicas Preventivas sobre el

Autoexamen de Mama en el Puesto de salud Potao - Barranca” – 2014, se procesaron en spss versión 19.0. Los coeficientes de confiabilidad calculados fueron los siguientes:

PARTE Nº01: NIVEL DE CONOCIMIENTO Coeficiente de confiabilidad de las mitades según Spearman-Brown Coeficiente de confiabilidad de las mitades según Rulon-Guttman Coeficiente de confiabilidad según la fórmula 20 de Kuder-Richardson (KR20) Coeficiente de confiabilidad según la fórmula 21 de Kuder-Richardson (KR21) Coeficiente de confiabilidad según la fórmula KR21 modificada por Horst

PARTE Nº02: PRACTICA

Coeficiente de confiabilidad de las mitades según Spearman-Brown. Coeficiente de confiabilidad de las mitades según Rulon-Guttman Coeficiente de confiabilidad según la fórmula 20 de Kuder-Richardson (KR20) Coeficiente de confiabilidad según la fórmula 21 de Kuder-Richardson (KR21) Coeficiente de confiabilidad según la fórmula KR21 modificada por Horst

Como se puede observar nuestro valor calculado para el instrumento de medición nos da coeficientes de 0.723 ( spearman – brown ), 0.711 ( rulon – guttman ), 0.657 (Kuder-Richardson - 20) CONFIABLES.

47

ANEXO N°05 APRECIACION DE JUICIO DE EXPERTOS

N° 1

2

3

4

5

6 7

8 9 10

CRITERIOS

EXPERTOS N° 1 N° 2 N° 3 N° 4 Nº5 SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

N° 6 SI NO

N°7 SI NO

El instrumento responde al planteamiento del problema El instrumento responde a los objetivos a investigar Las preguntas planteadas miden el problema planteado La estructura que presenta el documento es secuencial El diseño de los instrumentos facilita el análisis y procesamiento de los datos Las preguntas son claras El número de ítems es adecuado para su aplicación La redacción es buena Eliminaría algún ítem en / los instrumentos Agregaría algún ítem en / los instrumentos La apreciación de los jueces se codifico en una matriz de 5 x 10, las filas corresponden a los jueces (5), y las columnas corresponden a los ítems (10). Las respuestas se codificaron en: 1 = SI 2 = NO 48

ANEXO Nº06 LIBRO DE CODIGO

N° 0

NOMBRE DE VARIABLE Numero de orden

CODIGO

PUNTAJE

01....34

CELDAS

NOMBRE DE LA VARIABLE EN COMPUTO Numord

0=NR 1 2

Edad Grado de instrucción

1=a

2=b

1=a

2=b

Procedencia

4

Estado civil Ingreso económico

1=a

1=a

7

Ocupación Número de hijos

8

C8

9

C9

1=a

10

C10

1=a

11

C11

1=a

12

C12

1=a

13

C13

1=a

14

C14

1=a

15

C15

1=a

16

C16

1=a

17

C17

1=a

18

C18

1=a

19

C19

1=a

20

C20

1=a

6

4=d

Edad

3=c

4=d

Ginst

0=NR

3

5

3=c

0=NR 2=b 0=NR

1=a 2=b

3=c 0=NR 2=b 0=NR

1=a

1=a

3=c

2=b

Proced 4=d

Estad civ

3=c 3=c

Ingres econ 4=d

0=NR 3=c 4=d 5=e 0=NR 1=a 2=b 0=NR 2=b 3=c 4=d 0=NR 2=b 3=c 4=d 0=NR 2=b 3=c 4=d 0=NR 2=b 3=c 4=d 0=NR 2=b 3=c 4=d 0=NR 2=b 3=c 4=d 0=NR 2=b 3=c 4=d 0=NR 2=b 3=c 4=d 0=NR 2=b 3=c 4=d 0=NR 2=b 3=c 4=d 0=NR 2=b 3=c 4=d 0=NR 2=b 3=c 4=d

Ocupac

2=b

Numerhij V=1 F= 0

Cono8

V=1 F= 0

Cono9

V=1 F= 0

cono10

V=1 F= 0

cono11

V=1 F= 0

cono12

V=1 F= 0

cono13

V=1 F= 0

cono14

V=1 F= 0

cono15

V=1 F= 0

cono16

V=1 F= 0

cono17

V=1 F= 0

cono18

V=1 F= 0

Cono19

V=1 F= 0

cono20 49

0=NR 21

C21

1=a

2=b

22

C22

1=a

2=b

3=c

4=d

V=1 F= 0

cono21

3=c

4=d

V=1 F= 0

cono22

3=c

4=d

V=1 F= 0

prac23

3=c

4=d

V=1 F= 0

prac24

3=c

4=d

V=1 F= 0

prac25

3=c

4=d

V=1 F= 0

prac26

V=1 F= 0

prac27

4=d

V=1 F= 0

prac28

4=d

V=1 F= 0

Prac29

4=d

V=1 F= 0

Prac30

4=d

V=1 F= 0

Prac31

4=d

V=1 F= 0

Prac32

4=d

V=1 F= 0

Prac33

4=d

V=1 F= 0

Prac34

0=NR 0=NR 23

P23

1=a

2=b 0=NR

24

P24

1=a

2=b 0=NR

25

P25

1=a

2=b 0=NR

26

P26

1=a

27

P27

28

P28

1=a

29

P29

1=a

30

P30

1=a

31

P31

1=a

32

P32

1=a

33

P33

1=a

34

P34

1=a

2=b

0=NR 1=a 2=b 0=NR 2=b 3=c 0=NR 2=b 3=c 0=NR 2=b 3=c 0=NR 2=b 3=c 0=NR 2=b 3=c 0=NR 2=b 3=c 0=NR 2=b 3=c

50