Autoevaluaciones Pediatria (Primera Vuelta)

AUTOEVALUACIONES   1.

Vólvulo de intestino delgado. Megacolon agangliónico congénito. Hernia diafragmática. Estenosis duodenal congénita. Insuficiencia de hiatus.

En el tejido celular subcutáneo. Entre el periostio y el hueso. Entre el hueso y las meninges. En el parénquima cerebral. En alguno de los ventrículos cerebrales.

12.

Infección congénita. Isoinmunización Rh. Hipertensión. Diabetes con vasculopatía. Edad de la mujer por encima de 35 años.

13-17 g/dL. 9,5-14 g/dL. >15 g/dL. < 9 g/dL. Prácticamente igual que al nacer.

Frecuencia cardíaca. Tensión arterial. Tono. Reflejos. Color.

Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable?

Isonatrémica aislada. Hipernatrémica aislada. Isonatrémica con alcalosis metabólica. Isonatrémica con acidosis metabólica. Isonatrémica con acidosis respiratoria.

Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad: 1) 2) 3) 4) 5)

15 meses. 18 meses. 24 meses. 36 meses. 48 meses.

Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 cm/año. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña? 1) Un crecimiento normal. 2) Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento. 3) Un hipocrecimiento por una enfermedad celiaca. 4) Un hipocrecimiento por un síndrome de Turner. 5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito.

13.

Es cierto que la leche materna, comparada con la de vaca contiene: 1) 2) 3) 4) 5)

¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar?: 1) 2) 3) 4) 5)

8.

11.

Pérdida de peso corporal superior al 15%. Estrés. Incremento discreto del agua extracelular. Disfunción muscular esquelética. Trastornos de la función respiratoria.

Un lactante de 5 meses presenta deshidratación con los siguientes datos analíticos en sangre: Na: 142 mEq/l; K: 4,5 mEq/l; Cl: 115 mEq/l; pH: 7,25; CO3H: 15 mEq/l; PaCO2: 28 mEq/l. El diagnóstico preciso es una deshidratación: 1) 2) 3) 4) 5)

En un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es: 1) 2) 3) 4) 5)

7.

10.

Enfermedad de la membrana hialina. Aspiración de meconio. Neumomediastino. Taquipnea transitoria del recién nacido. Síndrome de Wilson-Mikity.

En el diagnóstico de una malnutrición calóricaproteico tipo marasmo se aceptan, entre otros, los siguientes criterios; EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

De los siguientes, el factor más relacionado con el crecimiento intrauterino retardado tipo simétrico es la: 1) 2) 3) 4) 5)

6.

9.

Señale la localización del cefalohematoma fetal: 1) 2) 3) 4) 5)

5.

Intubación traqueal y aspiración. Provocar la respiración con estímulos físicos. Ventilación con presión positiva mediante mascarilla. Administración de adrenalina. Intubación y ventilación manual con presión positiva.

Niña de 10 días de vida afectada por el síndrome de Down, presenta desde el quinto día vómitos casi continuos, los primeros días alimenticios y posteriormente biliosos. Existe estreñimiento y ha perdido peso. La auscultación cardiorrespiratoria no detecta alteraciones. El abdomen está excavado. El cuadro clínico es muy sugestivo de: 1) 2) 3) 4) 5)

4.

Acidosis metabólica por exceso de aminoácidos azufrados. Anemia ferropénica, en los meses siguientes. Hipocalcemia y osteopenia transitoria. Enfermedad hemorrágica vitamina K dependiente. Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante.

1) 2) 3) 4) 5)

Ante un recién nacido de 42 semanas de gestación que presentó desaceleraciones de tipo II y líquido amniótico teñido de meconio, actualmente está hipotónico, cianótico, apneico y bradicárdico. ¿Cuál es la primera medida a tomar? 1) 2) 3) 4) 5)

3.

Perú 07 • 1ª Vuelta

¿A qué anomalía o problema estará especialmente predispuesto un niño de 5 días que recibe exclusivamente lactancia materna? 1) 2) 3) 4) 5)

2.

Pediatría

14.

Más sales Menos fenilalanina Mas ácidos grasos de cadena corta Más calcio Menos nitrógeno no-proteico

Varón de 3 años de edad comienza de forma brusca con fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea, acúmulo de secreciones orales y emisión de saliva por la boca. Un hermano de 2 años lleva 72 horas ingresado por meningitis bacteriana. El agente etiológico de ambos cuadros clínicos será con más probabilidad: 1) Haemophilus influenzae. 2) Estreptococus pneumoniae. 3) Klebsiella pneumoniae.

Pág. 

  AUTOEVALUACIONES

Pediatría

CTO Medicina • Perú 07 4) Neisseria meningitidis. 5) Providencia rettgeri. 15.

Lactante de 5 meses que presenta desde hace 3 días fiebre, rinorrea acuosa y estornudos; comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, espiración prolongada, crepitantes y sibilantes difusos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

16.

23.

Abuso de catárticos. Enfermedad isquémica intestinal. Megacolon congénito. Megacolon tóxico. Trastorno funcional y psicomotor.

24.

Ibuprofeno. Acido acetilsalicílico. Paracetamol. Ampicilina. Aciclovir.

pH 7,3; Na 130 mEq/l; Cl 85 mEq/l; K 3,5 mEq/l. pH 7,3; Na 130 mEq/l; Cl 115 mEq/l; K 5 mEq/l. pH 7,4; Na 140 mEq/l; Cl 103 mEq/l; K 5 mEq/l. pH 7,5; Na 130 mEq/l; Cl 85 mEq/l; K 3,5 mEq/l. pH 7,5; Na 150 mEq/l; Cl 120 mEq/l; K 6 mEq/l.

En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1) Es una anomalía congénita. 2) Predomina en el sexo masculino. 3) Se caracteriza por alteraciones en las células ganglionares del plexo intramural. 4) La distensión de la ampolla rectal ocasiona relajación del esfinter anal interno. 5) Es típica la dilatación de una zona del colon.

21.

La exploración más adecuada para diagnosticar el reflujo vésico-ureteral es la: 1) Cistografía retrógrada miccional. 2) Cistografía funcional de la urografía endovenosa.

Pág. 

Estreptococo beta-hemolítico grupo A. Agentes no identificados que actúan como superantígenos. Diferentes enterovirus. Una reacción injerto contra huésped. Artrópodos.

Un niño de 7 meses presenta fiebre alta desde tres días antes, acompañada de hiperemia faríngea. La fiebre cede al cuarto día de la enfermedad, momento en que aparece un exantema morbiliforme, que desaparece en un plazo de 3 días. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

26.

Rabdomiosarcoma. Tumor de Wilms. Linfoma tipo Burkitt. Sarcoma de Ewing. Neuroblastoma.

¿Cuál es el agente o mecanismo presuntamente implicado en la producción de la enfermedad de Kawasaki? 1) 2) 3) 4) 5)

25.

Administración de líquidos y antibióticos por vía endovenosa. Tratamiento analgésico ambulatorio. Ecografía Doppler de urgencia. Ingreso hospitalario para observación clínica. Exploración quirúrgica inmediata.

¿Cuál es el diagnóstico correcto en un niño de 5 años con síndrome WAGR (aniridia, malformaciones genitourinarias y retraso mental), que presenta una masa abdominal que corresponde microscópicamente a un tumor de células pequeñas redondas? 1) 2) 3) 4) 5)

Un paciente varón de 4 semanas de edad vomita después de cada toma desde hace una semana. Los vómitos de contenido gástrico son explosivos y abundantes. El paciente está muy inquieto y toma biberones con buen apetito. Ud. sospecha una estenosis hipertrófica del píloro. ¿Cuál de las siguientes situaciones analíticas en sangre le parece más verosímil en este caso? 1) 2) 3) 4) 5)

20.

Rinovirus. Moraxella catarrhalis. Streptococcus pneumoniae. Virus respiratorio sincitial. Haemophilus influenzae.

Un niño de 10 años se presenta en el Servicio de Urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso, que comenzó de forma brusca después de un partido de fútbol. Se observa tumefacción y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta reflejo cremastérico y el testículo derecho está elevado y rotado. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera que es el más adecuado para este paciente? 1) 2) 3) 4) 5)

¿Cuál de los siguientes medicamentos parece aumentar el riesgo de que un niño con varicela se complique con un síndrome de Reye? 1) 2) 3) 4) 5)

19.

Neumonía. Asma. Fibrosis quística. Bronquiolitis. Cuerpo extraño bronquial.

¿Qué diagnóstico se debe hacer cuando se estudia un segmento de colon que carece de los plexos de Meissner y de Auerbach? 1) 2) 3) 4) 5)

18.

22.

La mayoría de los casos pediátricos de epiglotitis están producidos por: 1) 2) 3) 4) 5)

17.

3) Ureteropielografía retrógrada. 4) Ecografía renal. 5) Cistomanometría.

Sarampión. Rubéola. Reacción medicamentosa a antitérmicos. Infección por enterovirus. Infección por herpes virus humano 6.

Niño de catorce meses traído a Urgencias por su madre al observar desconexión del medio, rigidez tónica, versión ocular y cianosis perioral, de tres minutos de duración, con somnolencia posterior durante cinco minutos. Al llegar a Urgencias se observa temperatura de 39ºC. La exploración neurológica es normal y la otoscopia muestra signos de otitis media serosa. La madre refiere que a la edad de seis meses tuvo un episodio similar, también coincidiendo con fiebre. ¿Cuál sería la actitud más correcta? 1) Observación durante 24 horas e iniciar tratamiento con carbamacepina. 2) Realizar TC craneal y punción lumbar. 3) TC craneal, punción lumbar y hemocultivos seriados. 4) EEG e iniciar tratamiento con ácido valproico. 5) Observación, tratamiento antitérmico y seguimiento ambulatorio.

27.

Un niño de 10 meses, previamente normal, acude a urgencias porque tuvo una crisis convulsiva que cedió espontáneamente en el trayecto. Desde hace 3 días

AUTOEVALUACIONES   estaba irritable y anoréxico, con fiebre de 39 – 40 ºC resistente a los antitérmicos. En la exploración se descubre un exantema rosado más intenso en nalgas y en el tronco, con adenopatías y sin esplenomegalia. La temperatura descendió a 37,5 ºC. ¿Cuál de los diagnósticos citados le parece más probable? 1) 2) 3) 4) 5) 28.

¿Cuál de las siguientes condiciones no se asocia a una gran fontanela anterior?

Bilirrubina total. Bilirrubina conjugada. Bilirrubina libre. Haptoglobina Ninguna de las anteriores.

Todos los recién nacidos. En el RN normal. En el prematuro. En el recién nacido de bajo peso. En ninguno de ellos.

36.

La formación de eritrocitos en el embrión se inicia primero en el saco vitelino y luego en el hígado. En el momento del nacimiento, la hematopoyesis máxima se lleva a cabo en: 1) 2) 3) 4) 5)

37.

38.

Difteria. Infección por virus para influenza. Inhalación de cuerpo extraño. Absceso retrofaríngeo. Papiloma laríngeo.

La protección que confiere la inmunización pasiva antitetánica tiene una vida media de: 1) 2) 3) 4) 5)

42.

Entamoeba hystolítica. Trichuris trichura. Hymenolepis nana. Balantidium coli. Enterobius vermicularis.

¿Cuál de las siguientes entidades no debería ser incluída en el diagnóstico diferencial de crup infeccioso agudo? 1) 2) 3) 4) 5)

41.

Resección del yeyuno. Resección del ileón. Resección del colon. Colostomía. Resección del duodeno.

Los siguientes parásitos tienen por habitad al intestino grueso del hombre, excepto: 1) 2) 3) 4) 5)

40.

1.5 Kg. 3.0 Kg. 4.5 Kg. 5.5 Kg. 7.5 Kg.

La deficiencia de vitamina B12 es más probable que ocurra en un niño con: 1) 2) 3) 4) 5)

39.

Hígado Pulmones. Médula ósea. Ninguna de las anteriores. Todas las anteriores.

Durante el segundo año de vida, el aumento de peso promedio es de unos: 1) 2) 3) 4) 5)

El diagnóstico de toxoplasmosis congénita se realiza por: 1) Determinación de la IgG de la madre. 2) Determinación de la IgG del recién nacido. 3) Determinación de la IgM de la madre.

La concentración de proteínas en el calostro y la leche materna es: 1) Calostro humano 2.7g por 100ml y leche materna 1.2g por 100ml. 2) Calostro humano 1.2 g por 100 ml y leche materna 2.7g por 100 ml. 3) Calostro humano 1.6g por 100ml y leche materna 5g por 100ml. 4) Calostro humano 5g por 100 ml y leche materna 1.6g por 100 ml. 5) Ninguna de ellas.

La renina se encuentra aumentada en: 1) 2) 3) 4) 5)

34.

Hueso frontal. Hueso temporal. Hueso etmoidal. Hueso occipital. Hueso parietal.

El Kernícterus está más íntimamente relacionado con el nivel sérico de : 1) 2) 3) 4) 5)

33.

Acondroplasia. Prematuridad. Trisomías 13,18 y 21. Síndrome de Apert. Ninguna de las anteriores.

Los cefalohematomas se encuentran frecuentemente sobre el: 1) 2) 3) 4) 5)

32.

35.

Respecto al Síndrome de Muerte Súbita Infantil o del Lactante (SMSL), señale cuál de los siguientes NO constituye un factor de riesgo:

1) 2) 3) 4) 5) 31.

4) Determinación de la IgM del recién nacido. 5) Ninguna de las anteriores.

Son indicaciones de profilaxis antibiótica todas las siguientes, EXCEPTO:

1) El tabaquismo materno. 2) El sexo femenino. 3) Un intervalo QT prolongado en la primera semana de vida. 4) El antecedente de un hermano fallecido por este síndrome. 5) La postura en prono para dormir. 30.

Perú 07 • 1ª Vuelta

Mononucleosis infecciosa. Infección por citomegalovirus. Rubéola, forma del lactante. Exantema súbito. Hipersensibilidad a los antitérmicos.

1) Procedimiento estomatológico en un niño que presenta una comunicación interventricular. 2) Gastroenteritis recidivante. 3) Urodismorfias con infecciones urinarias recurrentes. 4) Contacto inmediato con meningitis meningocócica. 5) Otitis aguda recurrente. 29.

Pediatría

10 años. 10 meses. 10 semanas. 3 a 4 semanas. Una semana.

Una niña de tres años de edad con abdomen prominente y linfoedema del brazo derecho ingresa en el hospital para investigación de distensión abdominal y

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  AUTOEVALUACIONES

Pediatría

CTO Medicina • Perú 07 diarrea persistente. Entre los datos iniciales de laboratorio se observa concentración sérica de proteínas totales de 3.2g/100ml (albúmina 1.2g/100ml). Con base en estos síntomas y en los datos de laboratorio, el diagnóstico más probable sería: 1) 2) 3) 4) 5) 43.

44.

Enfermedad de Menetier. Fibrosis quística. Sprue tropical. Linfangiectasia intestinal. Estenosis pulmonar grave con insuficiencia cardíaca.

Los virus frecuentemente implicados en las diarreas virales incluyen a todos los siguientes, excepto: 1) 2) 3) 4) 5)

Adenovirus. Rotavirus. Reovirus. Rinovirus. Todos los anteriores.

Con respecto a la tos convulsiva todo lo siguiente es falso: 1) La tasa de mortalidad en lactantes es menor que en escolares. 2) El período de incubación dura aprox. de 4 a 6 semanas. 3) Las complicaciones más frecuentes son las relacionadas al sistema nervioso central. 4) Los antibióticos pueden hallarse útiles en el período catarral temprano. 5) La Bordetella parapertusis es el agente causal más frecuente.

45.

La presión parcial de CO2 en el aire alveolar es de: 1) 2) 3) 4) 5)

46.

47.

Crisis aguda de secuestro esplénico. Crisis aplásica. Crisis hemolítica. Leucemia aguda. Deficiencia superimpuesta de hierro.

Niño de 7 años presenta una membrana gris engrosada sobre sus amígdalas y garganta, se hace el diagnóstico clínico de difteria. Cuál de los siguientes es el paso más inmediato: 1) 2) 3) 4) 5)

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Diarrea. Acidosis lática. Ingestión de paraaldehído. Cetoacidosis (diabética, alcohólica). Ingestión de etilen glicol.

Un niño de 7 años de edad portador de esferocitosis hereditarias se presenta con palidez, febrícula y esplenomegalia. Su hemoglobina es de 3g/dl, el recuento de reticulositosis es de 2%; los leucocitos de 8000/mm3 y el recuento plaquetario es de 200,000/ mm3. El diagnótico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

48.

10mmHg. 30mmHg. 40mmHg. 60mmHg. Ninguna de las anteriores.

La acidosis con una brecha de aniones alta se presenta en todo lo siguiente, excepto: 1) 2) 3) 4) 5)

49.

Realización de una punción raquídea. Cultivo de un espécimen de garganta en agar sanguíneo. Administración oral de sulfonamidas. Inyección de antitoxina diftérica. Tinción ácido alcohol resistente de faringe.

Infante de 14 meses de edad, súbitamente desarrolla una fiebre de 40.2ºC. El examen físico muestra un infante activo, alerta que bebe leche con ansiedad. No se notan anormalidades físicas. El conteo leucocitario es de 22 000 ul con 78% de leucocitos polimorfonucleares, 18% de los cuales son formas en banda. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

50.

Bacteremia neumocócica. Roseola Estreptococosis. Fiebre tifoidea Difteria.

Niño de 10 años que inicia hace 2 horas un cuadro de tos seca, sofocante, que ha ido en aumento. La respiración es superficial con tiraje intercostal, la radiografía de tórax muestra atropamiento aéreo y horizontalización de los diafragmas. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Crisis aguda de asma. Estatus asmático. Neumonía por micoplasma. Atelectasias. Bronquiolitis