Autoevaluaciones Neumologia (Primera Vuelta)

AUTOEVALUACIONES   1.

Los factores determinantes de Transmisión de TBC. Señale lo correcto. 1. Número organismos expelidos en el aire. 2. Concentración en aire según volumen del espacio y su ventilación 3. Duración y cercanía de la exposición. 4. Status inmune de persona expuesta. 5. Todas las anteriores.

2.

Patogénesis de la TBC. Señale lo correcto. 1. El mycobacterium no tiene capacidad de alcanzar bronquiolos respiratorios luego de la inhalación. 2. La diseminación al organismo es predominantemente vía linfática. 3. La respuesta inmune celular tarda hasta 12 meses desarrollarse 4. La diseminación hematógena es la más común. 5. El organismo limita la multiplicación bacilar a través de la formación de abscesos

3.

Respecto a TBC MDR. Señale lo correcto. 1. Se define como la presencia de resistencia a Rifampicina y a Isoniacida por lo menos. 2. Es más fácil de tratar que la TBC drogosensible. 3. El SIDA no constituye un factor de riesgo. 4. La procedencia de penales es un factor de riesgo. 5. 1 y 4 son correctas.

4.

Hombre de 72 años con antecedentes de EPOC grave y cor pulmonare crónico que presenta una gasometría con pH 7,45, pO2 57 mmHg, CO2 35 mmHg, HCO3 25 mEq/l. ¿Cree que estaría indicado iniciar oxigenoterapia domiciliaria? 1. No, porque todavía la pO2 se mantiene por encima de 55 mmHg. 2. No, porque empeoraría la insuficiencia respiratoria hipercápnica que presenta. 3. No, porque empeoraría la insuficiencia cardiaca que probablemente presenta. 4. Si, pero únicamente en las exacerbaciones. 5. Si, porque aumentaría su esperanza de vida.

5.

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7.

¿Cuales de las siguientes características NO es propia del enfisema pulmonar? 1. El cor pulmonare es una complicación frecuente. 2. Aparece hiperinsuflación en la radiografía de tórax. 3. La disnea es más grave que en la bronquitis crónica. 4. La cianosis no es un signo llamativo. 5. La capacidad de difusión de los gases a nivel alveolar está disminuida. Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC: 1. Pseudomona Aeruginosa. 2. Klebsiella Pneumoniae 3. Micoplasma Pneumoniae 4. Chlamydia Pneumoniae 5. Haemophilus influenzae Ante un paciente de 50 años de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de infecciones bronquiales frecuentes, y que presenta tos productiva con esputos purulentos no muy abundantes, disnea leve, un hematocrito elevado, una paCO2 entre 50-60 mmHg (valor normal 34-45 mmHg) y una PaO2 de 4560 mmHg (valor normal 80-100 mmHg) es seguro que tenga una enfermedad pulmonar obstructiva crónica pero con predominio de: 1. Enfisema pulmonar. 2. Bronquitis crónica 3. Asma 4. Enfermedad intersticial pulmonar 5. Bronquiectasias

Neumología Perú 07 • 1ª Vuelta 8.

Señale cual de estas situaciones suele cursar con hipoxemia con hipercapnia: 1. Métastasis pulmonares. 2. Crisis de miastenia. 3. Neumonía lobar. 4. Tromboembolismo pulmonar. 5. Edema pulmonar.

9.

Paciente diagnosticado de esclerosis lateral amiotrófica que tiene afectado le diafragma presentando cronicamente un cuadro de insuficiencia respiratoria. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta? 1. La diferencia alveoloarterial de O2 ( PAO2- PaO2) suele ser normal. 2. La pO2 puede estar en los límites de la normalidad. 3. La pCO2 suele ser normal. 4. El tratamiento de elección es la administración por máscara venturi. 5. Lo primero es actuar farmacologicamente por vía endovenosa.

10.

La hipoventilación alveolar se identifica en la gasometría arterial por el hallazgo de hipoxemia más: 1. Hipocapnia. 2. Alcalosis respiratoria. 3. Elevación del gradiente alveolo-arterial de oxigeno. 4. Acidosis metabólica. 5. Hipercapnia.

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¿Cuáles de los siguientes germenes son los más frecuentes cusantes dfe neumonía intrahospitalaria, en la unidad de cuidada intesnsivos? 1. Micoplasma pneumoniae, estafilococo aureus. 2. Estafilococo aureus, Pseudomonas aeruginosa 3. Neumococo, Pseudomonas aeruginosa. 4. Neumococo, estafilococo aureus. 5. Mycoplasma pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

12.

¿Cuál de las siguientes entidades produce un derrame pleural tipo trasudado? 1. Neumonía bacteriana. 2. Tuberculosis pleural 3. Insuficiencia cardíaca izquierda 4. Metástasis pleural 5. Mesotelomia.

13.

El neumotórax espontáneo frecuentemente se debe a: 1. TBC 2. Trauma 3. Bulas enfisematosas 4. Tumor mediastinal 5. Neumonía

14.

Sobre los volúmenes pulmonares, indique la respuesta correcta: 1. La capacidad vital es la capacidad pulmonar total. 2. El volumen residual es la capacidad funcional residual. 3. El FEF25-75 se mide en litros/segundo. 4. Mediante la espirometría podemos medir la capacidad vital, la capacidad pulmonar total y el volumen residual. 5. El volumen de ventilación pulmonar en reposo (“tidal volume”) incluye el volumen de reserva inspiratoria.

15.

La cianosis central sólo se debe a: 1. Aumento del volumen minuto cardiaco. 2. Aumento de la masa ertrocitaria. 3. Aumento del valor hematocrito. 4. Aumento de la hemoglobina reducida. 5. Aumento de la carboxihemoglobina.

16.

Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer segundo, (FEV1). 45mmHg Utilización de los músculos respiratorios accesorios

38.

Paciente de 68 años, con historia de EPOC; presenta desde hace dos días incremento de la disnea y del volumen de la expectoración que es purulenta. En la radiografía de tórax no se aprecian infiltrados y la gasometría arterial muestra pH 7,28; pCO2 53mmHg y pO2 48 mmHg ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO estaría indicado administrarle? 1. Oxigeno con mascarilla de efecto venturi. 2. Salbutanol inhalado. 3. Amoxicilina- clavulánico oral 4. Metilprednisolona intravenosa. 5. Bicarbonato sódico 1/6 molar intravenoso.

39.

La cirugía del enfisema bulloso pretende, sobretodo: 1. El tratamiento de la obstrucciones. 2. La descompresión del parénquima vecino. 3. Evitar la bilateralidad del proceso. 4. Evitar la infección de la bulla. 5. La recuperación del parénquima evanescente o hipoplásico.

40.

Un paciente ingresa al Hospital con fiebre de más de 15 días y en la Rx de tórax existe un infiltrado cavitario en lóbulo superior derecho. Señale lo correcto. 1. Un PPD negativo excluye el diagnostico. 2. El diagnostico es de TBC miliar 3. Realizar FBO urgente. 4. Solicitar 3 muestras de BK de esputo por lo menos. 5. Espera Cultivo de Lowestein Jensen para mycobacterium tuberculosis pues crece en 4 a 5 días.

41.

Respecto a hemoptisis. Señale lo correcto; 1. Se puede definir en función de cualquier volumen asociado a hipoxemia. 2. Se refiere solo a volúmenes mayores de 500 ml. 3. La muerte ocurre por asfixia. 4. 1 y 3 son correctas. 5. 2 es correcta.

42.

Paciente de 48 años, con hipertensión pulmonar severa y cianosis, a quien en su infancia se le diagnosticó CIA. La posibilidad diagnostico es: 1. Enfermedad de Lotenbacher 2. Hipertensión Pulmonar Primaria 3. Síndrome de Eisenmeger. 4. Tetralogía de Fallot 5. Malformación de Ebstein.

43.

El quiste hidatico pulmonar presenta las siguientes características , excepto: 1. La mayoría no producen síntomas precozmente. 2. La prueba de casoni ayuda a su diagnóstico 3. Su tratamiento es quirúrgico 4. Esta relacionado con la población canina y bovina. 5. Soplo pleural

44.

Paciente de 78 años de edad, afecto de EPOC muy grave (FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospitalizaciones por exacerbación de EPOC durante el ultimo año. Es ingresado de urgencias por disnea muy severa y febrícula. No se asculta murmullo vesicular y el esputo es verdoso y abundante. La gasometria arterial (FIO, 21%) muestra PaO2 36 mmHg, PaCO2, 63 mmHg; pH7,28; CO3H-, 31; EB-6; placa de tórax sin infiltrados. ¿Cuál será, entre las siguientes, la pauta terapéutica más recomendable?

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Neumología CTO Medicina • Perú 07

1. Combinar dos broncodilatadores (beta 2 agonistas y anticolinergico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentilla nasales) durante las primeras horas de observación. 2. Combinar dos broncodilatadores (beta 2 agonistas y anticolinergico) de acción prolongada, inhalados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación. 3. Combinar dos broncodilatadores (beta 2 agonistas y anticolinergico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides inhalados con el empleo de ventilación mécanica no invasiva durante las primeras horas de observación. 4. Combinar dos broncodilatadores (beta 2 agonistas y anticolinergico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de ventilación mécanica no invasiva durante las primeras horas de observación. 5. Traslado a UCI para intubación traqueal , sedación, ventilación mecanica, glucocorticoides sistémicos y una cefalosporina de tercera generación más un macrólido iv. 45.

En Micosis pulmonar marque lo INCORRECTO: 1. En Paracocodiodiomicosis, la forma radiológica frecuente es lesión nodular múltiple 2. Histoplasmosis: la forma de levadura es importante desde el punto de vista patogénico 3. Aspergillosis broncopulmonar alérgica el principal tratamiento es el corticoide 4. Anfotericin B 1 mg/kg/d IV está indicado en Aspergillosis broncopulmonar invasiva 5. En Criptococosis no hay marcado trofismo por Sistema Nervioso Central

46.

De las siguientes pruebas de función pulmonar cuál de ellas sirve para evaluar pronóstico: 1. Capacidad vital 2. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo 3. Flujo meso espirado máximo 25-75% 4. Pico flujo espiratorio 5. Capacidad inspiratoria

47.

La insuficiencia respiratoria que se produce por obstrucción bronquial, desde el punto de vista fisiopatológico es por: 1. Hipoventilación 2. Alteración de la difusión 3. Desequilibrio ventilación perfusión 4. Shunt 5. Alteración de la perfusión

48.

Se denomina embolia pulmonar masiva en un paciente sin antecedentes de enfermedad cardiopulmonar previa cuando: 1. Obstruye la circulación pulmonar hasta 30% 2. Provoca hemoptisis 3. No hay signos de inestabilidad hemodinámica 4. Se produce obstrucción vascular pulmonar mayor en 50% 5. Se evidencia taquicardia y taquipnea

49.

En la fisiopatología del EPOC, el factor más importante que lo genera es: 1. Infección en la infancia 2. Contaminación ambienta! 3. Tabaquismo 4. Exposición al asbesto 5. Deficiencia a 1 anti - toxina

50.

El cáncer broncogénico más frecuente que presenta síndrome paraneoplásico es, Marque lo correcto:

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Epidermoide Adenocarcinoma Bronquiolo alveolar Células pequeñas Células gigantes