Autoevaluaciones Nefrologia(Primera Vuelta)

AUTOEVALUACIONES   1.

7.

10.

11.

Acidosis respiratoria crónica. Alcalosis metabólica compensada. Acidosis respiratoria aguda. Acidosis metabólica aguda. Acidosis de causa mixta.

1) Un aumento de la presión hidrostática intravascular. 2) Un aumento de la presión coloidosmótica del plasma. 3) Una eliminación excesiva de sal y agua por el riñón. 4) La disminución de la presión hidrostática intravascular. 5) Un aumento de la permeabilidad vascular.

13.

Si un paciente con una pérdida nefronal progresiva, la presencia de hiperpotasemia indica que ha perdido al menos:

14.

En un enfermo de 50 años con edema en piernas y pies, la existencia de una concentración de sodio en plasma de 125 mEq/l indica:

La glucosa. Las inmunoglobulinas. La mioglobina. La hemoglobina. Los aminoácidos.

Después de finalizar el examen ESSALUD para optar a una plaza, un joven interno acude a relajarse a una cervecería donde, en el transcurso de media hora, se bebe unos dos litros de cerveza, la cual contiene una mínima cantidad de sodio. Como resultado de esta ingesta: 1) Se incrementa, de manera muy marcada, el volumen de plasma. 2) Aumenta la secreción de hormona antidiurética por parte de la neurohipófisis. 3) Se incrementa la osmolaridad del plasma. 4) Se reduce la secreción de aldosterona por parte de la corteza de la glándula suprarrenal. 5) Disminuye la concentración de solutos en los líquidos corporales.

Manitol. Inulina. Paraaminohipurato. Creatinina. Urea.

Un 25% del filtrado glomerular. Un 35% del filtrado glomerular. Un 50% del filtrado glomerular. Un 75% del filtrado glomerular. Un 100% del filtrado glomerular.

Uso de diuréticos. Fallo cardíaco derecho. Secreción inadecuada de ADH. Enfermos con bajo nivel de conciencia. Diarrea.

La membrana del glomérulo renal es prácticamente impermeable a: 1) 2) 3) 4) 5)

12.

El tubo colector. El túbulo proximal. La rama ascendente del asa de Henle. La rama descendente del asa de Henle. El túbulo contorneado distal.

La hipernatremia suele presentarse en casos de: 1) 2) 3) 4) 5)

¿Cuál de las siguientes puede ser la causa de un edema no inflamatorio?:

1) 2) 3) 4) 5) 8.

Alcalosis metabólica. Edema pulmonar. Diarrea aguda. Cetoacidosis diabética. Uso de diuréticos.

La mayor parte del agua filtrada a través de los glomérulos renales es reabsorbida en: 1) 2) 3) 4) 5)

Para la determinación del flujo plasmático renal efectivo se utiliza el aclaramiento renal de: 1) 2) 3) 4) 5)

6.

9.

Señale de cuál de las siguientes situaciones es característica una gasometría arterial con valores de pH 7,34, PCO2 60 mmHg, HCO3 32 mmol/l: 1) 2) 3) 4) 5)

5.

Mayor hipernatremia. Mayor hiponatremia. Mayor hiperpotasemia. Mayor hipopotasemia. Mayor acidosis.

1) Normonatremia. 2) Hiponatremia con volumen extracelular disminuido. 3) Pseudohiponatremia. 4) Secreción inapropiada de ADH. 5) Hiponatremia con volumen extracelular aumentado.

Un hiato aniónico (“anión-gap”) elevado es congruente con: 1) 2) 3) 4) 5)

4.

Furosemida. Digital. Prednisona. Penicilina. Tiazidas.

Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o furosemida incumple la dieta y come más sal de la prescrita, el resultado análitico esperable es: 1) 2) 3) 4) 5)

3.

Perú 07 • 1ª Vuelta

De entre los siguientes fármacos ¿cuál es el que produce hiponatremia con más frecuencia?: 1) 2) 3) 4) 5)

2.

Nefrología

La inhibición de la anhidrasa carbónica, en los túbulos renales, dará lugar a: 1) Una reducción de las reservas de bicarbonato del plasma. 2) Mayor retención de potasio. 3) Una reducción de la diuresis. 4) Una mayor excreción de calcio. 5) Una mayor eliminación de glucosa por la orina. Corresponde a Nefropatía Lúpica con Glomeruloesclerosis difusa: 1) 2) 3) 4) 5)

15.

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV Tipo V

Para diferenciar una insuficiencia renal prerrenal de una insuficiencia renal intrínseca, tenemos los siguientes indicadores, SALVO: 1) Fracción de excreción de sodio menor de 1.

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Nefrología CTO Medicina • Perú 07

2) Concentración de sodio urinario menor de 10. 3) Una relación entre el nitrógeno ureico urinario y el plasmático mayor de 8. 4) Una osmolaridad urinaria menor de 300. 5) Una relación entre nitrógeno ureico plasmático y la creatinina mayor de 20. 16.

5) Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D. 22.

La policía encuentra en la calle, incosciente e inmóvil, a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico probable es: Necrosis tubular aguda alcohólica. Fracaso renal agudo por urato. Necrosis tubular aguda por hemólisis. Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crónica. 5) Fracaso renal agudo por radbomiolisis.

1) Sólo podrá ser tratado con hemodiálisis. 2) Sólo podrá recibir un injerto renal de cadáver que sea seropositivo para el virus de la Hepatitis C. 3) Podrá ser sometido a un trasplante renal de donante vivo familiar haploidéntico, para evitar el tratamiento con drogas inmunosupresoras hepatóxicas. 4) Podrá ser candidato a trasplante hepático y renal. 5) Debe pasar a ser controlado por una unidad de Cuidados paliativos.

1) 2) 3) 4)

17.

El patrón urinario característico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es: 1) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina. 2) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina. 3) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina. 4) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina. 5) Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.

18.

19.

1) 2) 3) 4) 5) 21.

Señalar la respuesta correcta en relación con la fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal crónica:

Los tumores malignos. La hemorragia gastrointestinal. Las enfermedades cardiovasculares. La hiperpotasemia. La acidosis severa.

Respecto a la anemia de la insuficiencia renal crónica, todas las afirmaciones siguientes son correctas EXCEPTO una. Señálela: 1) Es normocrómica normocítica. 2) Se trata eficazmente con eritropoyetina humana recombinante. 3) A menudo requiere para su corrección la administración de hierro oral o parenteral. 4) No son necesarios suplementos vitamínicos para su manejo adecuado. 5) El papel etiopatogénico de la hemólisis no suele ser muy importante.

25.

Señale cuál de las siguientes manifestaciones clínicas generales del síndrome urémico es la única que mejora habitualmente con el tratamiento renal sustitutivo: 1) 2) 3) 4) 5)

26.

Hemograma. Electromiograma. Radiología ósea. Sedimiento. Ecografía renal.

1) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva. 2) Mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormona paratiroidea dentro de límites normales hasta estadíos avanzados de la insuficiencia renal. 3) Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D. 4) El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la disminución del filtrado glomerular.

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24.

Necrosis tubular aguda. Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias. Daño glomerular severo. Daño tubular. Cualquier lesión de la nefrona.

En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal ¿qué prueba complementaria resultaría más útil para diferenciar si es aguda o crónica?:

¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en los pacientes con insuficiencia renal crónica irreversible tratados con diálisis o trasplante renal?: 1) 2) 3) 4) 5)

Síntomas urémicos. Hiperpotasemia. Acidosis. Expansión del volumen extracelular. Contracción del volumen extracelular.

¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento urinario?: 1) 2) 3) 4) 5)

20.

23.

¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia renal aguda?: 1) 2) 3) 4) 5)

Un paciente de 54 años, con insuficiencia renal crónica irreversible (IR) secundaria a glomerulonefritis, que precisa ya tratamiento sustitutivo de su IR, además presenta una hepatopatía crónica en fase de cirrosis avanzada secundaria a hepatitis por virus C:

¿Cuál de los siguientes hallazgos aparece más precozmente en la pérdida paulatina de función renal?: 1) 2) 3) 4) 5)

27.

Disminución de la capacidad de concentración. Disminución de la capacidad de dilución. Anemia. Hiperpotasemia. Acidosis.

En un paciente con Acidosis Metabólica con Bicarbonato en 10 mEq/L, señalar su PCO2 esperado compensatoriamente: 1) 2) 3) 4) 5)

28.

Disfunción sexual. Hipertrigliceridemia. Prurito. Anorexia. Alteraciones del sueño.

15 mmHg 10 +- 5 mmHg 23 +- 2 mmHg 20 +- 5 mmHg 50 +-4 mmHg

Indique el hallazgo más indicativo de síndrome nefrítico agudo, en el análisis de orina:

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30.

Suele ser debida a inmunocomplejos. No suele presentar piuria. El complemento está descendido. A veces produce síndrome nefrótico. Suele evolucionar favorablemente al controlar la infección cardiaca.

2) Presencia de hematíes dismórficos en el sedimento en más del 40%. 3) Hematuria al final de la micción. 4) Hematuria en todas las fases de la micción. 5) Ausencia de molestias miccionales. 36.

Lesión glomerular. Lesión túbulo-intersticial. Obstrucción de la vía urinaria. Infección renal. Neoplasia renal.

37.

38.

Señale qué nefropatía, de las debidas a los siguientes procesos patológicos, NO se presenta típicamente como síndrome nefrítico agudo:

33.

En un paciente con síndrome nefrótico, las medidas generales no específicas, para corregir la proteinuria incluye uno de los siguientes procedimientos: 1) Dieta hiperproteica. 2) Diuréticos y/o b-bloqueantes. 3) Inhibidores del enzima conversor de la Angiotensina (IECAs). 4) Calcioantagonistas no dihidropiridínicos. 5) Corticoides por vía sistémica.

34.

En un paciente con síndrome nefrótico, le corresponde en la dieta la cantidad de proteínas siguiente: 1) 2) 3) 4) 5)

35.

0.8 g/Kg/día 1 g/Kg/día 0,5 g/Kg/día 2 g/Kg/día 3 g/Kg/día

¿Cuál de los siguientes datos apoya el origen glomerular de una hematuria?: 1) Hematuria inicial.

Necrosis tubular aguda. Glomerulonefritis aguda. Nefritis intersticial aguda. Obstrucción tubular por cristales. Insuficiencia renal aguda prerrenal.

La presencia de proteínas en la orina puede ser un marcador importante de enfermedad renal. Señale la respuesta INCORRECTA: 1) La excreción urinaria de proteínas, superior a 3 g/24 horas supone en la práctica, que exista afectación glomerular. 2) La rara presencia de proteinuria selectiva (IgG/ albúmina L