Autoevaluaciones Medicina Preventiva (Primera Vuelta)

AUTOEVALUACIONES   1.

Todas las siguientes son actividades de prevención primaria, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

2.

Quimioprevención. Mamografía. Inmunizaciones. Quimioprofilaxis. Consejo antitabaco.

¿Cuál de los siguientes ejemplos NO corresponde a la prevención primaria de una enfermedad?: 1) Inmunización contra las enfermedades del calendario vacunal en los niños. 2) Campañas de prevención antitabaco entre adolescentes. 3) Recomendación del uso de guantes en el manejo de productos tóxicos. 4) Tratamiento hipolipemiante en individuos con historia de angina. 5) Fluoración de las aguas para prevenir la caries dental.

3.

Un varón de 50 años de edad, diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica desde hace 5, fumador desde los 15 y bebedor de 60 g de alcohol al día, acude por primera vez al centro de atención primaria. Si se le aconseja que deje de fumar, se está haciendo: 1) 2) 3) 4) 5)

5.

Atención curativa. Prevención secundaria. Prevención primaria. Promoción de la salud. Prevención terciaria.

9.

10.

Endemia. Caso aislado. Brote. Pandemia. Endemicidad.

Portadores son definidos como personas que: 1) Son inmunes a la enfermedad porque ya han adquirido la infección anteriormente. 2) Tienen inmunidad pasiva debido a mecanismos naturales o artificiales. 3) Albergan determinados agentes infecciosos sin presentar evidencia de la enfermedad, pero sirven como fuentes potenciales de infección. 4) Están enfermos y sirven como fuentes potenciales de infección. 5) Todas las anteriores.

12.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la que mejor define el estado de portador de una enfermedad infecciosa?: 1) Individuo infectado por el agente infeccioso, aunque no tiene los síntomas clínicos de la enfermedad y no la transmite. 2) Individuo infectado por un agente infeccioso, aunque no presenta ni presentará síntomas de la enfermedad, pero es capaz de transmitir la enfermedad. 3) Individuo infectado que es capaz de transmitir el agente infeccioso y presentar síntomas de la enfermedad en un momento dado. 4) Se caracterizan por tener niveles de anticuerpos específicos contra el patógeno superiores a los de los enfermos. 5) Las pruebas serológicas específicas no detectan el estado del portador.

13.

Aire. Heces. Material médico infectado. Catéteres. Contacto directo a través de las manos.

Endemia. Epidemia. Epizootia. Hiperendemia. Holoendemia

Patogenicidad. Inmunogenicidad. Infectividad. Virulencia. Antigenicidad.

La presencia de un caso de difteria se considera: 1) 2) 3) 4) 5)

11.

Transmite la enfermedad. Funciona como huésped definitivo. Desarrolla una parasitosis errática. Mantiene la infección y sirve como fuente de transmisión. En él se desarrollan formas sexuales del parásito.

La capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en un huésped susceptible, se denomina. 1) 2) 3) 4) 5)

¿Cuál de las siguientes es la definición del periodo de incubación de una enfermedad infecciosa?: 1) El tiempo desde la infección hasta el comienzo de la transmisibilidad de la enfermedad. 2) El tiempo entre la exposición al agente infeccioso y la aparición de fiebre termometrada. 3) El tiempo desde el comienzo de la infectividad hasta la aparición de la sintomatología clínica. 4) El tiempo entre la invasión por el agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad. 5) El tiempo durante el cual la persona infectada puede transmitir la enfermedad.

En un distrito rural del país se notificaron durante la primera semana de octubre del 2005, dos casos locales o Autóctonos de rabia humana, enfermedad que no se observó en las últimas tres décadas. Esta situación se define como una: 1) 2) 3) 4) 5)

Un huésped es considerado reservorio cuando: 1) 2) 3) 4) 5)

Otitis media aguda. Hepatitis A. Infección por VIH. Varicela. Gingivoestomatitis herpética.

Las bacterias relacionadas con las infecciones nosocomiales se transmiten principalmente por: 1) 2) 3) 4) 5)

7.

8.

En niños que asisten a guarderías han sido comunicados contagios de las siguientes enfermedades infecciosas, EXCEPTO de: 1) 2) 3) 4) 5)

6.

Perú 07 • 1ª Vuelta

Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre las actividades de prevención primaria es cierta: 1) Se actúa sobre los factores causales o de riesgo. 2) Se actúa cuando no se han producido complicaciones de la enfermedad diagnosticada. 3) Se actúa en la fase presintomática de la enfermedad diagnosticada. 4) Su objetivo es detectar precozmente la enfermedad. 5) Se basan en pruebas de cribaje.

4.

Medicina Preventiva

14.

El antibiótico de elección empleado en la profilaxis de la meningitis meningocócica es: 1) Rifampicina. 2) Eritromicina. 3) Sulfamida.

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  AUTOEVALUACIONES

Medicina Preventiva CTO Medicina • Perú 07

4) Isoniacida. 5) Cefazolina. 15.

Agente químico que se emplea para producción de vacunas a virus inactivado es: 1) 2) 3) 4) 5)

16.

Hipoclorito de sodio. Formaldehído. Éter. Glutaraldehido. Detergentes.

Es conocido el riesgo potencial de transmisión de VIH o hepatitis desde un paciente portador al equipo médico-quirúrgico que le atiende. La política recomendada actualmente para evitar estos contagios consiste en aplicar una serie de medidas especiales para evitar el contacto con sangre o líquidos orgánicos del paciente. Para ello se debe: 1) Llevar a cabo las pruebas serológicas sistemáticamente a todos los pacientes y tomar medidas en los que den algún resultado positivo. 2) Solicitar consentimiento previo y llevar a cabo pruebas serológicas a los pacientes que lo hayan otorgado, tomando medidas en los portadores. 3) Averiguar el nivel de riesgo individual mediante historia clínica y aplicar las medidas a los pacientes con elevada probabilidad de ser portadores. 4) Tomar precauciones especiales sólo en aquellos pacientes en que, por otro motivo, haya sido diagnosticados previamente de portadores de alguno de los virus mencionados. 5) Considerar potenciales portadores a todos los pacientes y tomar medidas en todos ellos.

18.

VIH (virus inmunodeficiencia humana). Virus hepatitis A. Virus hepatitis B. Virus hepatitis C. Virus hepatitis E.

Señale en cuál de los siguientes casos NO está indicada la profilaxis preexposición al virus de la hepatitis B: 1) Embarazadas.

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22.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación al virus de la hepatitis B es INCORRECTA?:

Un estudiante de medicina de 25 años, con buen estado de salud, PPD negativo, trabaja voluntario durante un verano en un centro penitenciario. Pasados seis meses, en un control de la prueba de tuberculina se produce una induración de 16 mm. ¿Qué actitud recomendaría?: 1) Observación atenta de su evolución clínica. 2) Iniciar el régimen de tratamiento corto (seis meses) cuanto antes. 3) Vacunarse con la BCG. 4) Iniciar profilaxis con isoniacida. 5) Iniciar profilaxis con cualquier fármaco de los que no se utilizan en el tratamiento estándar de la tuberculosis.

23.

Señale la respuesta FALSA en relación con la prueba tuberculínica (Mantoux): 1) Existen falsos positivos por vacunación BCG. 2) Las positividades dudosas pueden ser debidas a infecciones por otras micobacterias. 3) La positividad se mide por la induración. 4) Pueden existir falsos negativos por causas técnicas. 5) La tuberculina mide el grado de inmunidad frente a la tuberculosis.

24.

En la quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica, ¿cuál el el fármaco alternativo a la Rifampicina en el niño?: 1) 2) 3) 4) 5)

25.

¿Cuál de los siguientes virus tiene mayor riesgo de contagiar a una persona sana, no inmunizada previamente, si se pincha con una aguja contaminada con sangre de un paciente infectado?: 1) 2) 3) 4) 5)

20.

Anti HBc. Anti HBe. Anti HBs. Anti HC. Anti HA.

Hemofílicos y talasémicos. Hijos de madres portadoras. Pacientes VIH positivos. Dializados.

1) Se asocia con hepatitis crónica, cirrosis hepática y hepatocarcinoma. 2) Entre un 5 y un 10% aproximadamente de los infectados serán portadores crónicos del virus. 3) El riesgo de contagio por vía sexual es importante 4) El embarazo contraindica la vacunación de la hepatitis B por ser una vacuna vírica. 5) Las medidas de prevención del virus de la hepatitis B y C son básicamente las mismas.

La pauta habitual de 3 dosis de vacuna anti Hepatitis B a los 0, 1 y 6 meses asegura una respuesta de anticuerpos protectores que se mide a través de: 1) 2) 3) 4) 5)

19.

21.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones define el término de epidemia?: 1) Cuando más de un 25% de una población presenta la misma enfermedad. 2) Cuando se presenta un número importantes de personas en una población con una enfermedad contagiosa. 3) Cuando una enfermedad está continuamente presente en una población. 4) Cuando observamos más casos de los esperados de una enfermedad en una población determinada. 5) La presencia de la misma enfermedad entre personas de una misma familia o grupo social.

17.

2) 3) 4) 5)

Ceftriaxona. Amoxicilina-clavulánico. Eritromicina. Cotrimoxazol. Vancomicina.

Una mujer de 20 años, correctamente vacunada contra tétanos y que recibió la ultima dosis a los 16 años, acude a Urgencias porque se ha caído y se ha clavado un clavo. Muestra una herida de aproximadamente dos centímetros de profundidad, con orificio de entrada pequeño. Después de limpiar la herida y de curarla, ¿qué hay que hacer para prevenir la aparición de tétanos?: 1) Administrar una dosis de vacuna. 2) Administrar una dosis de vacuna e inmunoglobulina. 3) Iniciar una nueva pauta de vacunación completa (3 dosis). 4) Administrar inmunoglobulina. 5) No es necesario hacer nada.

26.

La vacunación anual contra la gripe estaría justificada en los siguientes grupos de población, EXCEPTO en: 1) Pacientes con enfermedad cardiopulmonar crónica. 2) Diabéticos.

AUTOEVALUACIONES  

Medicina Preventiva

3) Pacientes con insuficiencia renal crónica. 4) Pacientes con hipertensión arterial. 5) Personal sanitario.

3) La convivencia con una mujer embarazada. 4) El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides. 5) La presencia de un proceso diarreico con fiebre de 37,5ºC.

27.

Señale la respuesta correcta respecto a la práctica de inmunización: 1) Las vacunas inactivadas causan enfermedad subclínica. 2) Las vacunas conjugadas son poco inmunógenas en menores de 2 años. 3) La polio inactivada (VPI) elimina el riesgo de polio paralítica asociada a la vacuna oral. 4) La administración simultánea de varias vacunas compromete la eficacia de las mismas. 5) La triple vírica se ha de posponer en niños que mantienen contacto estrecho con una gestante no inmunizada.

28.

La vacuna antineumocócica está recomendada para todas, MENOS una de las siguientes situaciones clínicas, señálela: 1) Alcoholismo crónico. 2) Contactos familiares de un paciente con neumonía neumocócica. 3) Fístula crónica de líquido cefalorraquídeo tras un traumatismo craneal. 4) Infección VIH avanzada. 5) Insuficiencia cardíaca crónica.

29.

35.

Inmunodeficiencias congénitas (humorales y celulares). Niños con SIDA. Prematuros hospitalizados. Niños en contacto con inmunodeprimidos. Niños alimentados con lactancia materna exclusiva.

36.

37.

Pulmón, próstata y colon. Próstata, colon y mama. Colon, mama y cérvix. Mama, cérvix y pulmón. Cérvix, pulmón y próstata.

¿Cuál de las siguientes neoplasias se asocia en su carcinogénesis con el tabaco?: 1) 2) 3) 4) 5)

Melanoma. Cáncer epitelial de estómago. Cáncer de vía biliar. Cáncer de páncreas. Sarcoma de partes blandas.

Se diagnostica un cáncer de pulmón a un individuo asintomático al practicársele una Rx rutinaria de tórax y efectuar las oportunas comprobaciones. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) Probablemente el curso clínico será más prolongado que el que tienen los pacientes diagnosticados por presentar síntomas. 2) Este diagnóstico precoz mejora sin ninguna duda el pronóstico. 3) Si la afirmación anterior se comprueba en un gran número de pacientes similares al descrito, se puede afirmar la efectividad de la detección precoz. 4) Los casos de cáncer detectados accidentalmente son de crecimiento muy rápido. 5) Para evitar muertes por cualquier tipo de cáncer, debe procederse a la detección precoz en asintomáticos.

38.

Según los grupos de expertos en actividades preventivas, actualmente es recomendable realizar actividades de cribado de cáncer de: 1) 2) 3) 4) 5)

Las vacunas recomendadas por el Ministerio de Salud del Perú para la vacunación sistemica del niño menor de un año no incluye: 39.

40.

Próstata, mediante antígeno específico (PSA). Pulmón, mediante radiografía torácica en fumadores. Cérvix, mediante test de Papanicolau. Piel, mediante examen clínico. Colon, mediante tacto rectal.

En estudios de tipo caso-control, uno de los siguientes alimentos ha resultado tener asociación positiva con el cáncer gástrico. Señálelo: 1) 2) 3) 4) 5)

Se considera una contraindicación general para la administración de vacunas: 1) La presentación de una reacción febril de 37,5ºC, en una administración anterior de la vacuna. 2) La lactancia.

De acuerdo con “la medicina basada en la evidencia”, por encima de los 65 años los programas de “screening” preventivo de tumores sólo están recomendados para: 1) 2) 3) 4) 5)

DTP. Polio oral. Polio inactivada. Triple vírica. Hepatitis B.

1) Vacuna antihaemophillus influenzae tipo b, 3 dosis. 2) Vacuna triple vírica (sarampión, rubéola y paperas) una dosis. 3) Antimalárica en zona de riesgo. 4) Cinco dosis de vacuna DPT incluido refuerzos. 5) Vacuna anti-hepatitis B en poblaciones de riesgo. 33.

Enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución. Endocarditis por Streptococcus bovis. Tabaquismo de más de 35 años de duración. Ureterosigmoidostomía hace 20 años, para corregir una malformación vesical. 5) Ingesta crónica de aspirina o antiinflamatorios no esteroideos.

Señale cuál de las siguientes circunstancias NO es contraindicación para administrar vacuna antipoliomielítica con virus vivos atenuados (Sabin): 1) 2) 3) 4) 5)

32.

Vacuna neumocócica. Vacuna meningocócica. Vacuna frente a Haemophilus influenzae tipo B. Vacuna frente al virus de la gripe. Vacuna frente al virus hepatitis A.

Todas estas situaciones, EXCEPTO una, aumentan la probabilidad de detectar un cáncer colorrectal, señálela: 1) 2) 3) 4)

¿En cuál de las siguientes vacunas tenemos que valorar el grado de inmunosupresión, antes de su aplicación en pacientes inmunocomprometidos?: 1) 2) 3) 4) 5)

31.

34.

¿Cuál de la siguientes vacunas no se incluye en las recomendaciones actuales de un paciente esplenectomizado?: 1) 2) 3) 4) 5)

30.

Perú 07 • 1ª Vuelta

Carne. Pescado ahumado. Apio. Quesos curados de oveja. Coliflor.

Una mujer de 67 años acude a la consulta por otitis. Nunca se ha practicado una citología de Papani-

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  AUTOEVALUACIONES

Medicina Preventiva CTO Medicina • Perú 07

colaou. ¿Qué le debemos recomendar para hacer prevención del cáncer de cuello de útero?: 1) No debe realizarse cribaje pues éste solamente se recomienda hasta los 65 años. 2) A esta edad, la sensibilidad y especificidad de la citología de Papanicolaou son muy bajas. Debe realizarse una biopsia de cuello de útero. 3) Es conveniente realizar citología y, si dos pruebas consecutivas con un año de intervalo entre ellas, son negativas, puede abandonarse el cribaje. 4) Debe realizarse citología cada año al menos durante 5 años más. 5) A esa edad es suficiente realizar una colposcopia. 41.

Se considera ABANDONO en el Programa de Control de Tuberculosis cuando no ha acudido al tratamiento por: 1) 2) 3) 4) 5)

42.

Fotoradiografía de consultantes al hospital. Radiografía de tórax en sospechosos a la fotoradiografía. Baciloscopía en sintomáticos respiratorios. Encuestas tuberculino radiológicas en la comunidad. Ninguna de las anteriores.

En la prevención de la enfermedad coronaria NO se considera efectivo : 1) 2) 3) 4) 5)

44.

Respecto a la restricción de la ingesta de sal en los pacientes hipertensos es cierto que:

¿Qué tipo de medida considera Vd. más eficiente para disminuir la incidencia de ataques cardíacos de origen isquémico en la población general?: 1) Administración regular de hipolipemiantes, si el colesterol es mayor de 220 mg/dl. 2) Insistir en la educación sobre medidas higienicodietéticas (supresión de tabaco, ejercicio físico, dietas equilibradas, etc.). 3) Recomendar la toma regular de minidosis de aspirina. 4) Vigilar regularmente la cifra de colesterol y tratar con dieta si se eleva por encima de 220 mg/ dl. 5) Consumir pescado azul diariamente.

46.

El consumo de cigarrillos se asocia a una mayor incidencia de múltiples patologías EXCEPTO: 1) Cáncer de vejiga. 2) Estomatitis crónica. 3) Ulcera péptica.

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Señale la afirmación correcta, respecto a la hipertensión arterial: 1) La presión arterial diastólica coincide con la fase IV de los sonidos de Korotkoff. 2) La posición del brazo en relación al corazón no afecta los valores de la tensión arterial. 3) La hipertensión arterial no es un factor de riesgo de retinopatía. 4) La hipertensión arterial es tan frecuente en blancos como en negros. 5) Con el tratamiento de la hipertensión arterial se ha demostrado un mayor efecto en la prevención del accidente vascular cerebral que en la de la cardiopatía isquémica.

48.

Un hombre de 53 años consulta porque en una evaluación rutinaria en su empresa le han encontrado una cifra de colesterol total de 275 mg/dl. Está asintomático, no es fumador, mide 175 cm y pesa 80 kg, TA 145/85 mmHg, glucemia 95 mg/dl. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?: 1) Administración de colestiramina. 2) Administración de inhibidores de la síntesis de colesterol (tipo inhibidores de la CoA-HMG reductasa). 3) Combinación de ambos fármacos. 4) Aconsejar sobre medidas dietéticas y práctica regular de ejercicio físico. 5) No hace falta hacer nada especial.

49.

En relación a cáncer y dieta, se acepta que: 1) Dieta rica en fibras tiene efecto protector en cáncer de colon. 2) Dieta rica en vegetales ricos en vitamina C, tiene efecto protector en cáncer de próstata. 3) Efecto carcinogénico de la dieta rica en grasa y proteína animal en cáncer de vejiga. 4) Alimentos ricos en selenio y nitratos y cáncer de intestino delgado. 5) Colorantes de las bebidas diversas y cáncer de esófago.

La determinación de la presión arterial. La determinación del colesterol total. El interrogatorio sobre tabaquismo. La práctica de electrocardiograma. El interrogatorio sobre hábitos dietéticos.

1) Sólo en las mujeres se ha demostrado una respuesta positiva. 2) En todos los pacientes la respuesta es similar. 3) Si se utiliza un diurético no es necesaria. 4) Habitualmente se debe aconsejar una restricción moderada ( 5-6 g/día). 5) Sólo está indicada si el paciente ha presentado una crisis hipertensiva. 45.

47.

Para la búsqueda de casos de tuberculosos, qué acciones deben de ejecutarse?: 1) 2) 3) 4) 5)

43.

7 días o más. 10 días o más. 15 días o más. 30 días o más. 60 días o más.

4) Hipertensión arterial. 5) Aborto espontáneo.

50.

Estilos de vida saludables significa: 1) Inculpar a las víctimas; esto es, a los enfermos, por enfermar. 2) Recomendar pautas saludables de conducta, acompañándolas de la construcción de condiciones de vida saludable. 3) Incentivar un estilo de vida consumista, que siga las pautas de las campañas comerciales televisivas. 4) Modificar nuestras rutinas de vida para hacer un espacio mayor a los deportes. 5) Cuidarse de vivir conforme a las costumbres anteriores y asimilarse a los criterios de otros países.