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Hematología
1.
¿En cuál de las siguientes situaciones se puede encontrar una cifra elevada de reticulocitos?: 1) 2) 3) 4) 5)
2.
La existencia de esquistocitos en el frotis sanguíneo es característica de: 1) 2) 3) 4) 5)
3.
2) 3) 4) 5)
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Sideremia disminuida. Concentración de transferrina disminuida. Saturación de transferrina disminuida. Ferritina sérica disminuida. Ferritina tisular disminuida.
En un paciente con anemia microcítica e hipocrómica, con hierro sérico y ferritina bajos, aumento de la capacidad de fijación del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria, con hemoglobina A2 disminuida, nos encontramos ante un cuadro de: 1) 2) 3) 4) 5)
7.
Leucemia mieloide crónica. Leucemia linfoide crónica. Mieloptisis por cáncer. Mielofibrosis agnogénica. Esferocitosis hereditaria.
No es propio de la anemia ferropénica: 1) 2) 3) 4) 5)
6.
Prueba: Biopsia de médula ósea - Diagnóstico: Aplasia medular. Prueba: Estudio citoquímico - Diagnóstico: Leucemia aguda. Prueba: Test de Ham - Diagnóstico: Aplasia medular. Prueba: Estudio citogénico - Diagnóstico: Linfoma con invasión de médula ósea. Prueba: Estudio HLA - Diagnóstico: Leucemia oligoblástica.
La existencia de esplenomegalia es un dato característico de los siguientes procesos, exceptuando: 1) 2) 3) 4) 5)
5.
Hemólisis por anticuerpos calientes. Hemólisis por aglutininas frías. Deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa. Síndrome hemolítico-urémico. Hiperesplenismo.
Paciente de 28 años, sin antecedentes de haber recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con leucopenia de 1.300/ml, trombopenia de 25.000/ml y anemia de 7 g/dl de Hb, sin blastos en sangre periférica y con aspirado de médula ósea muy hipocelular. Señale qué prueba de confirmación está indicada y cuál es el diagnóstico más probable: 1)
4.
Aplasia. Mielodisplasia. Anemia ferropénica en tratamiento. Eritroblastopenia. Crisis megaloblástica en paciente con hemólisis crónica.
Anemia por deficiencia de hierro. Anemia de los trastornos crónicos. Anemia sideroblástica. Talasemia beta. Microesferocitosis.
¿Cuál de los siguientes apartados es FALSO en relación a la anemia perniciosa?:
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1) 2) 3) 4) 5) 8.
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1v
Anemia hemolítica. Deficiencia de hierro. Deficiencia de vitamina B12. Anemia refractaria. Anemia de trastorno crónico.
Anemia perniciosa. Enfermedad de las aglutininas frías. Síndromes mielodisplásicos. Anemia ferropénica. Leucemias agudas.
2) 3) 4) 5) 17.
3) 4) 5)
2) 3) 4) 5)
Destrucción de hematíes predominantemente esplénica. Frecuente presencia de hemoglobinuria. Asociación a síndromes linfoproliferativos. Anticuerpos de tipo IgG. Respuesta al tratamiento con esteroides.
Señale la respuesta FALSA respecto a la enfermedad por crioaglutininas: 1)
La existencia de esplenomegalia descarta el diagnóstico.
Metaplasia mieloide. Cirrosis hepática con hipertensión portal. Endocarditis bacteriana. Fiebre tifoidea. Amiloidosis.
¿Cuál de los siguientes datos NO es de utilidad diagnóstica en la leucemia mieloide crónica?: 1) 2) 3) 4) 5)
20.
No dispone de un tratamiento médico eficaz. El soporte transfusional con concentrados de hematíes es el tratamiento más importante. La evolución a leucemia aguda es muy frecuente. El tratamiento con desferroxamina ha de ser considerado en prevención de la hemocromatosis secundaria. Cuando las transfusiones son muy repetidas, es aconsejable utilizar filtros leucocitarios.
Todas las enfermedades que a continuación se indican pueden provocar esplenomegalia. Entre ellas, indique la que exhibe esplenomegalia de mayor grado (con borde esplénico inferior a más de 20 cm de reborde costal, de forma más constante: 1) 2) 3) 4) 5)
19.
Hemoglobinopatías con alta afinidad para el oxígeno. Administración exógena de eritropoyetina. Síndromes mielodisplásicos. Hipernefroma. Síndrome de apnea del sueño.
Respecto de la anemia refractaria sideroblástica, ¿cuál de las siguientes respuestas es FALSA?: 1) 2)
18.
Anemia aplásica por tóxicos químicos. Anemia de Fanconi. Betatalasemia mayor. Hemoglobinuria paroxística nocturna. Anemia de Blackfan-Diamond.
Todas las siguientes son causas de eritrocitosis, EXCEPTO una. Señálela: 1)
La electroforesis de hemoglobina. Ver los índices corpusculares. El análisis del frotis sanguíneo. El estudio del metabolismo del hierro. La determinación de hemoglobina A2.
NO es característico de la hemólisis por anticuerpos calientes: 1)
14.
16.
El mejor método para la detección en la población (“screening”) del estado heterocigoto de la talasemia es: 1) 2) 3) 4) 5)
13.
Elevación de LDH sérica. Elevación de bilirrubina indirecta. Elevación de haptoglobina sérica libre. Hemoglobinuria. Hemosiderinuria.
Cursa con intensa activación de complemento. Se asocia a síndromes linfoproliferativos. Cursa con acrocianosis con la exposición al frío. Las formas severas se tratan con inmunosupresores.
El diagnóstico más probable de un paciente que presenta anemia crónica desde hace varios años, con episodios hemolíticos agudos en infecciones, ferropenia crónica y episodios de trombosis venosas repetidos, en el que se demuestra hemoglobina = 9,3 g/dL,reticulocitos=18x109/L, Leucocitos=2,8x109/L, neutrofilos=0,75x109/L, y haptoglobina = indetectable, es: 1) 2) 3) 4) 5)
La hipercelularidad de la médula ósea NO es un dato propio de: 1) 2) 3) 4) 5)
12.
Folato y vitamina B12 por vía oral. Folato por vía oral y vitamina B12 parenteral. Vitamina B12 por vía oral. Vitamina B12 por vía parenteral intravenosa. Vitamina B12 por vía parenteral intramuscular.
La existencia de anemia con formas variadas de hematíes en el frotis y reticulocitos altos, es sugerente de: 1) 2) 3) 4) 5)
11.
15.
En una crisis hemolítica intravascular no es típico que aparezca: 1) 2) 3) 4) 5)
10.
2) 3) 4) 5)
El tratamiento inicial más correcto de los pacientes con anemia perniciosa es: 1) 2) 3) 4) 5)
9.
Se produce por un déficit de Factor Intrínseco. Con frecuencia aparecen alteraciones neurológicas. La prueba diagnóstica de elección es la “prueba de Schilling”. En el hemograma encontramos anemia severa con VCM elevado y reticulocitos altos. El tratamiento consiste en la administración de vitamina B12 intramuscular.
Basofilia. Leucocitosis. Esplenomegalia. Cromosoma Ph en los fibroblastos. Ausencia de fosfatasa alcalina granulocítica.
Los pacientes con leucemia linfocítica crónica por linfocitos B tienen un aumento en la susceptibilidad a padecer infecciones. ¿Cuál es la causa principal?: 1)
Aumento de linfocitos.
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2) 3) 4) 5) 21.
En los pacientes diagnosticados de leucemia linfática crónica, a lo largo de su evolución presentan complicaciones infecciosas bacterianas y víricas así como segundas neoplasias. ¿Qué otras complicaciones presentan frecuentemente?: 1) 2) 3) 4) 5)
22.
5) 27.
Autoevaluaciones
28.
Determinación de masa eritrocitaria. Existencia de esplenomegalia. Cuantificación de fosfatasa alcalina sérica. Cuantificación de B12 sérica. Determinación citogenética de origen clonal.
29.
Busulfán. Flebotomías. Vigilancia sin tratamiento. Hidroxiurea. P32.
Ausencia de cromosoma Filadelfia. Escasa frecuencia de evolución a leucemia aguda. Esplenomegalia. Clínica trombótica o hemorrágica. Precisar trasplante de M.O. en la mayoría de los casos.
4) 5)
5)
Interferón alfa. Hidroxiurea. Mesilato de Imatinib. Derivados del ácido retinoico. Anticuerpos monoclonales.
El interferón alfa. El busulfán. La hidroxiurea. El trasplante alogénico de progenitores hemopoyéticos a partir de un hermano HLA-compatible. El trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos.
Con respecto a las leucemias agudas, es FALSO:
ATRA. ATRA con antraciclinas y arabinósido de citosina. Trasplante alogénico de M.O. Trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos de sangre periférica. Trasplante autólogo de M.O.
En la Leucemia Aguda Linfoblástica, la identificación de factores pronósticos ha permitido reducir la toxicidad relacionada con el tratamiento a los pacientes considerados de bajo riesgo. Son factores que mantienen valor pronóstico favorable.: Edad de 1 a 9 años, cifra de leucocitos inicial
