Aula DTM Placas

 

Tratamento das DTMs: Placas

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Introdução Mecan Me canis ismo mo de aç ação ão Caract Car acterí erísti sticas cas ide ideais ais Tipo Ti poss de pla placa cas: s: - Pl Plac acaa es esta tabi bili liza zado dora ra - Pl Plac acaa re repo posi sici cion onad ador oraa - Ba Bate ten nte tess an ante teri rior ores es - Plac acaa pi pivvotan antte - Di Disp spos osit itiv ivos os bo borr rrac acho hoid ides es PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

 

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Introdução Placas Plac as oc oclu lusa sais is (s (spl plin ints ts)) sã são o um umaa al alte tern rnat ativ ivaa biomec ecân ânic icaa rev eveers rsív íveel e nã não o inv nvas asiv ivaa para o trata tame men nto da dor e disf sfu unç nção ão da ar artticu cullaçã ção o tempor tem poroman omandibu dibular lar e dos músc músculo uloss asso associad ciados. os.

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Introdução O di dispo sposi sitiv tivo o é ger geral almen mente te co conf nfecc eccio ionad nado o com resi re sina na ac acrí ríli lica ca,, de fo form rmaa a re reco cobr brir ir os de dent ntes es de umaa da um dass arc arcad adas as dev deven endo do se serr re remo moví víve vel. l.

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Introdução Plac acaas oclus usaais sã são o a ter eraapia de es esccolh lhaa par araa aliv ivia iarr os sint si ntoma omass de DT DTM. M. Associa Assoc iadas das à out outros ros mé métod todos os de tra tratam tament ento, o, po podem dem aliv al ivia iarr os si sint ntom omas as em 70% a 90% da dass caso casos. s.

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Me Meca cani nism smo o de aç ação ão Existe tem m muitas hip ipó ótese sess que tenta tam m escl clar arec ecer er o motivo pelo qual as pl placa cass reduzem os sintomas de DTM. Teor Te oria ia oc oclu lusa sall Teoria Teor ia da hi hipe pera rativ tivid idad adee mu musc scul ular  ar  Teor Te oria ia co cogn gnit itiv ivaa – ap aper erta tame ment nto o e brux bruxis ismo mo Teoria da redução da carga articular  Teor Te oria ia do ef efei eito to pl plac aceb ebo. o. PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

 

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Me Meca cani nism smo o de aç ação ão 1. Pla Placas cas el elim imin inam am as in inter terfer ferênc ências ias ocl oclus usais ais:: inter terfer ferênc ências ias do lad lado o de trab trabal alho ho - in - au ausê sênc ncia ia de gui guias as la late tera rais is - au ausê sênc ncia ia de gu guia ia an ante teri rior  or 

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Me Meca cani nism smo o de aç ação ão Pergunta: Se fa fattor orees oclu lussai aiss não es esttão rel elaacion onad ado os ao de dese senv nvol olvi vime ment oduzi de DTM, DT M, po porr qu quee ao el elim imin ináá-lo los, s, os sint si ntom omas as são sã o nto redu re zido dos? s? Resposta: Quando Quan do fo forç rças as ex exce cess ssiv ivas as (p (par araf afun unçã ção) o) sã são o ex exer erci cida dass sobr so bree um umaa má má-o -ocl clus usão ão,, sint sintom omas as de DTM DTM podem podem surg su rgir ir.. O papel papel da oc ocllus usão ão se seri riaa po port rtan anto to se secu cund ndár ário io..

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Me Meca cani nism smo o de aç ação ão 2. Plac Placas as re redu duze zem m a hiper hiperat ativ ivid idad adee mu musc scul ular  ar  Estu Es tudo doss mo most stra ram m qu quee a at ativ ivid idad adee do doss mú músc scul ulos os da m asti as tiga gaçã ção o fo foii re redu duzi zida da em pa paci cien ente tess qu quee ut util iliiza zam m placas.

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Me Meca cani nism smo o de aç ação ão 3. Pla Placa cass re redu duze zem m o brux bruxis ism mo di diur urno no e notu noturn rno o Ao ut util iliiza zarr um spl spliint o pac paciien ente te se tor torna na ma maiis cons co nsci cien ente te do há hábi bito to (b (bru ruxi xism smo o di diur urno no)) e pa pass ssaa a controlá-lo. O bru bruxi xism smo o no notu turn rno o ta tam mbé bém m é red reduz uziido co com ma util ut iliiza zaçã ção o de pl plac acas as,, ent entre reta tant nto o ai aind ndaa nã não o se sa sabe be o porquê.

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Me Meca cani nism smo o de aç ação ão 4. Re Reduçã ção o da pres esssão e es esforços na ATM Muito mai Mui aiss em cons nseeque uen nci ciaa da red edu uçã ção o da hiperat hip erativi ividade dade muscu muscular lar e do brux bruxismo ismo do que propriamente uma ação na ATM.

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Me Meca cani nism smo o de aç ação ão 5. Efe Efeit ito o pla placeb cebo o O ef efei eito to pl plac aceb ebo o não po pode de se serr me meno nosp spre reza zado do qu quan ando do da ut util iliza ização ção de spli splint ntss oclu oclusai sais. s.

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Cara ract cter erís ísti tica cass id idea eais is da dass Pl Plac acas as Ca São Sã o ca cara ract cter erís ísti tica cass de pl plac acas as id idea eais is:: • Reversível • Nã Não o in inva vasi siva va • Confortável • Estética • Funcional.

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Cara ract cter erís ísti tica cass id idea eais is da dass Pl Plac acas as Ca Dif ifer eren ente tess ti tipo poss de pl plac acas as po pode dem m se serr uti utili liza zada dass pa para ra difer di feren entes tes tip tipos os de prob problem lemas, as, apre apresen senta tand ndo o va vant ntage agens ns e desvantagens Desl De sloca ocame ment nto o de disco disco

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Prob Pr oblem lemaa mu muscu scular  lar 

 

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Cara ract cter erís ísti tica cass id idea eais is da dass Pl Plac acas as Ca Apesa pesarr de po poder derem em va varia riarr de fo forma rma e de de obje objetiv tivo, o, plac pl acas as ac acrí ríli lica cass ap apre rese sent ntam am al algu guns ns objetivos em comum 1. Esta tab bili lizzar a oclu lussão e a ATM 2. Reduzir a carga na ATM 3. Eli limi mina narr in inte terf rfeerê rênc ncia iass oc oclu lussai aiss 4. Reduzir a ati tivvid idaade muscula lar  r  5. Red eduz uzir ir at ativ ivid idaade pa para rafu func ncio iona nall 6. Proteger os dentes de de desgastes 7. Ati tivvar a hipó póte tesse do efeit ito o pla laccebo. PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

 

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1. Pla Placa ca est estabi abiliz lizado adora ra É a pla placa ca ma mais is ut util iliz izad ada. a. Sinôni Sinô nimo mos: s: pl plac acaa mi mioo-re rela laxa xant ntee ou pl plac acaa pa para ra bruxismo. Rec eco obre todos os de den ntes do ar arco co es esccolh lhiido e ocl clue ue com co m todo todoss os de dent ntes es an anta tago goni nist stas as A su sup per erffíci ciee oc ocllusa sall da pl plac acaa de devve ser predomi pre dominan nantemen temente te lisa

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Pl Placa aca es esta tabi bili liza zado dora ra

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Pl Placa aca es esta tabi bili liza zado dora ra Arcad rcadaa sup super erior ior X Arcad Arcadaa in infer ferio ior  r 

Qual arcada escolher?

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Pl Placa aca es esta tabi bili liza zado dora ra Arcad rcadaa sup super erior ior X Arcad Arcadaa in infer ferio ior  r  O núda nú mer me ro es decolh den de na, tesem emca cso cad adaadearig cad ca dal nú detmero de termi min a ade arca ar cada de esco lha, caso igua ual núme ro nde dent ntes es a superi superior or deve deve ser escolh escolhida. ida. O arco arco su supe peri rior or é pref prefer erív ível el dev devid ido o à maio maiorr es esta tabi bili lida dade de e retenção

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Pl Placa aca es esta tabi bili liza zado dora ra

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Pl Placa aca es esta tabi bili liza zado dora ra Arcad rcadaa sup super erior ior X Arcad Arcadaa in infer ferio ior  r  Consideraçõ Conside rações es rele relevant vantes: es: Estabil Est abilidad idadee e reten retenção ção Overj Ov erjet et exa exage gerad rado o Overbite exagerado Fala Fa la e esté estéti tica ca

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Arca rcada da sup super erior  ior  X Arca rcada da in infer ferio ior  r 

 

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Pl Placa aca es esta tabi bili liza zado dora ra Desi De sign gn da da pl plac acaa • Dim Dimensã ensão o vertical vertical:: 2mm em molares molares • Ex Exten tensão são po poste steri rior or até a dist distal al do úl últim timo o den dente te

Movime imentos ntos excên excêntri tricos: cos: inc incisiv isivos os e cani caninos nos • Mov • ân ângu gulo lo de deso desocl clusã usão o gra gradua duall e suav suavee

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Pl Placa aca es esta tabi bili liza zado dora ra Desi De sign gn da da pl plac acaa

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Pl Placa aca es esta tabi bili liza zado dora ra Desi De sign gn da da pl plac acaa

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Pl Placa aca es esta tabi bili liza zado dora ra Desi De sign gn da da pl plac acaa

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Pl Placa aca es esta tabi bili liza zado dora ra Ajuste • Co Cont ntat atos os cê cênt ntri rico cos: s: Co Corr A • Co Cont ntat atos os ex excê cênt ntri rico cos: s: Cor Cor B

Movime imentos ntos excên excêntri tricos cos • Mov

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Pl Placa aca es esta tabi bili liza zado dora ra Ajuste

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Pl Placa aca es esta tabi bili liza zado dora ra Indicações: • Esp Espasm asmos os mu muscu scular lares es • Miosites • Capsulite • Sinovite • Al Algu guma mass si situ tuaçõ ações es de deslo desloca came ment nto o de disc disco o • Após tra rata tame men nto ci cirrur urg gic ico o da ATM • Ca Caso soss qu quee ne nece cess ssit itam am de te tera rap pia de lo long ngaa du dura raçã ção. o. PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

 

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Pl Placa aca es esta tabi bili liza zado dora ra Instruções: • Des Descon confor forto to ini inici cial al • Fr Freq eque uenc ncia ia de uso uso:: ao do dorm rmir  ir  • Higiene? • Pe Perí ríod odo o mí mín nim imo o de uso = 2 mes eses es

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Pl Placa aca es esta tabi bili liza zado dora ra Insta In stalaç lação ão e te terap rapia: ia: • Dia 1: Aju Ajust stee in inic icia iall Diaa 8: Co Contr ntrol olee • Di

Diaa 22 22:: Con Contr trol olee • Di • Di Diaa 52 52:: Con Contr trol olee

Controle Cont role = Ajust Ajuste, e, VAS

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2. P Plac lacaa rep reposi osicio cionad nadora ora Características A cont co ntrá rári rio oqda plac aca esta liza zado ra,,pa poss po edoen ent taç açõ ões ue pl gui uia aames atabi mbili and an díbdora ula para rassui uui ma posi siçã ção o mais ma is an anter terio ior. r. T am bor émcom pode dem ser fe fectivas itasaspa par ra tagens o arc arcns o seudesvan eriior etagens er inferi inf erior com asmrespe respectiv vantage van dpesvantage ns

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Pla Placa ca rep reposi osicio cionad nadora ora Características

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Pla Placa ca rep reposi osicio cionad nadora ora Indicações Pa Pacie ntes eslar, com desloc des locame nto oão dedo disco disc o com cooc m orre reduçã red dorcient do r ar arti ticu cula r, qu quan ando do aament reduç red ução disco di sco ocor reução 2 ao e 3mm 3m m a fr fren ente te da MI MIH H. Ao pr prev even enir ir o des deslo loca came ment nto o de di disc sco, o, a pre press ssão ão e o impac im pacto to sob sobre re o lig ligam ament ento o po poste steri rior or é red reduzi uzido. do. Impo Im portâ rtânc ncia ia do diagnós diagnósti tico co mi minuc nucio ioso! so!

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Pla Placa ca rep reposi osicio cionad nadora ora Indicações

Impo Im portâ rtânc ncia ia do diagnós diagnósti tico co mi minuc nucio ioso! so! PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

 

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Pla Placa ca rep reposi osicio cionad nadora ora Manob Man obra ra clí clíni nica ca de di diag agnós nósti tico co 1. Pedir ao paciente para abrir a boca além do click. 2. Co Com m o di disc sco o po posi siccio iona nad do ori rien enttar o pac aciient ntee pa para ra fe fech char  ar  a boca boca em prot protrus rusão. ão. 3. Parar em po posição de to topo a to topo de in incisivos 4. Ao abrir novamente o cli click nã não estrá mais presente pois o disco continua posicionado. posicionado.

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Pla Placa ca rep reposi osicio cionad nadora ora Desvantagens • Cus Custo to do trat tratame amento nto • Dific Dificulda uldade de do trata tratament mento o • Coop Cooperação eração do paci paciente ente

(nec (n eces essi sita ta se serr ut util iliz izad adaa du dura rant ntee to todo do o di dia) a) • Po Poss ssib ibiili lida dad de de pr pro obl blem emas as ai aind ndaa ma mais is sér ério ioss ap apó ós o

tratamento.

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Pla Placa ca rep reposi osicio cionad nadora ora Dilema Quan Qu ando do o pa paci cien ente te de deve ve se serr co cons nsid ider erad ado o tr trat atad ado? o? 1. Quando não tem mais sintomas? 2. Qu Quan and do não tem mai aiss o de desc sco olca came men nto e o cl clic ick? k?

Dep epeende den ndo da re resp spo osta à essa essass pe perrgu gun nta tass o índ índic icee de suce su cess sso o é al alto to ou ba baix ixo. o. PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

 

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Pla Placa ca rep reposi osicio cionad nadora ora Prob Pr oble lema mass ap após ós tr trat atam amen ento to • Rem Remodel odelação ação art articul icular  ar  tera raçã ção o da fu funç nção ão mus uscu cula lar  r  • Alte

Mord rdid idaa ab aber erta ta po post ster erio iorr • Mo (pri (p rinc ncip ipal alme ment ntee qu quan ando do nã não o se rec ecob obre re to todo doss os de dent ntes es))

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Pla Placa ca rep reposi osicio cionad nadora ora Indicaçã Indi cação o espe específi cífica: ca: DD DDcR cR Quando Quan do ut util iliz izar ar um umaa P. repos reposic icio iona nado dora ra? ? 1. O click é a causa da dor  2. O clic clickk som somee ao ao re real aliiza zarr-se se a man anob obra ra cl clín ínic icaa cl clás ássi sica ca 3. O cl clic ickk so some me ao pr prot otru ruir ir a ma mand ndíb íbul ulaa 2 a 3m 3mm m an ant. t. 4. O uso de uma placa estab abiilizadora não diminuiu a dor 

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3. Pl Plac acaa pi pivo vota tant ntee

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4. Bat Batent entes es ant anterio eriores res Dispos Disp osit itiv ivo o fe feit ito o de resi resina na ac acrí ríli lica ca,, inst instal alad ado o no noss dentes da max axiila qu quee per erm mite contato apenas com os dent de ntes es an ante teri rio ore ress da ma mand ndíb íbul ula. a.

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Ba Bate tent ntes es an ante terio riore ress Indicações • Dtm de ori orige gem m mu musc scul ular  ar  Dent ntiç ição ão mi mist staa • De

Não utili liza zarr por pe perrío íod do longo!

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Ba Bate tent ntes es an ante terio riore ress Desvantagens • Ext xtru rusã são o do doss de dent ntes es po post ster eriior ores es – M. abe aberta rta an anter terio ior  r  Sobr brec ecar arga ga na ATM (po (posi siçã ção o an ante tero ro-s -sup uper erio iorr da ATM TM)) • So

umen ento to da at ativ ivid idad adee mu musc scul ular ar de al algu guns ns mú músc scul ulos os • Aum da ma mast stig igaç ação ão..

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5. Dispo Disposit sitivo ivoss bor borrac rachó hóide idess

Re Reco come mend ada por rtame muit mu itos oso pr prof sion onai ais s ular como co prin pr inci cipa pal esco es colh lha a ndad para pa ra ao po trata tra ment nto deofis dissi dtm tm musc mu scul armo e arti ar ticu cula lar. r.l

A lilite tera ratu tura ra qu quee su supo port rtaa es esta tass id idéi éias as é duv duvid idos osa… a…..

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5. Dispo Disposit sitivo ivoss bor borrac rachó hóide idess

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Dis Dispos positiv itivos os borr borrach achóid óides es

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Dis Dispos positiv itivos os borr borrach achóid óides es Indicações • Sit Situaçõ uações es emer emergenci genciais ais Espor porte tess de cont contato ato • Es

acie ient ntes es qu quee nã não o se ad adap apta tam m à pla placa ca es esta tabi bili liza zado dora ra • Pac • Paci Paciente entess com bruxi bruxismo smo? ?

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Dis Dispos positiv itivos os borr borrach achóid óides es Indicações Ca Caso soecci se obte ob tenh nhaaassi alív ívio em situ si tuaç açõe ões emer em genc ncia iais is, , . conf co nfec cion onaa-se se asal sim mioqu que e po poss ssív ível el sum uma a erge plac pl aca a rí rígi gida da.

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Dis Dispos positiv itivos os borr borrach achóid óides es Desvantagens • Imp Impossív ossíveis eis de ajus ajustar  tar 

• Im Impo poss ssív ívei eiss de da darr ac acab abam amen ento to • Me Meno noss du durá ráve veis is • Fal Falta ta de emb embasa asame ment nto o cien científ tífico ico

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Ref Referên erência ciass bib biblio liográ gráfic ficas: as: C lini inicc al ma mana nagg em ement ent of Tempo Temporoma romandibul ndibula ar D is orde orders rs and Orofa Orofaci cia al P ain Pert Pe rte es ; G ro ross s .

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