Aula 8 - Estrias

 

PROF PROF:: ESP ESP.. IGO IGOR R LUSTOSA DIA DIASS

 

É

um

processo

cutâneo

cdaergaecnteerriaztaivdoo, por belneisgõneos, atróficas em trajeto linear, que variam de coloração de acordo com sua fase evolutiva.

 

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  Mais mulheres (6 (60 0 a 90 %), entre 9 e 35 anos;  Nos homens compreendem (10 a 40%) acima dos  G est30 antanos; es (37 em 60 grávidas e 90 % predomina na região abdominal e mamária), obesos, adolescentes em fase de estirão de crescimento e levantadores de peso também são afetados; (MAURÍCIO DE MAIO, 2004)

 

Estrias gestacional em fase precoce. (MAURÍCIO DE MAIO, 2004)

 

Estrias em adolescentes que resultam do processo de estirão do crescimento. (MAURÍCIO DE MAIO, 2004)

 

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 Ou prevalência ocorre na faixa etária dos 14 aos 20 anos (55 a 65% em mulheres e 15 a 20% em homens);   Recentemente, tem se observado o apar ap arec ecim imen entto de es estr tria iass em mulh mulher eres es ma mais is velhas durante a reposição hormonal;  É cerca de três vezes mais frequente no sexo feminino do que no sexo masculino onde também são mais discretas; (KEDE; SABATOVICH, 2004)

 

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 Glúteos;  Mamas;  Coxas;  Pernas;  Abdômen;  Quadris;  Axilas;  Braços.

 

Desenho esquematizando a localização das estrias no corpo. Distri Dis tribuiç buição ão simé simétri trica ca.. (FAND (FANDOS, OS, 200 2005) 5)

 

 Podemos classificar os fatores desencadeantes em quatro grupos: a) Fatores mecânicos; b) Fatores biológicos; c) Fatores hormonais; d) Fatores genéticos.

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A) FATORES M MECÂNI ECÂNICOS: COS: 

 Aumento brusco de peso, gestações, edema, vícios posturais, crescimento corpóreo durran du antte a adol adoles esccênci ência, a, de dessenvolvim lvimen entto

muscular localizado, tatuagem e fricção. B) FATORES BIOLÓGICOS: BIOLÓGICOS:  As fibras elásticas da pele e sua síntese são altterad al eradas as por di divversa ersass causa ausass, com omo o víru víruss, infecç inf ecções ões,, sub subst stânc âncias ias quí quími micas cas,, radiaç adiações ões e etc.

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Estrias decorrentes decorrentes de fatores fatores mecânicos (vícios posturais). posturais). (FONTE PRÓPRIA)

 

C) FATORES HORMONAIS:   Aumento de glucocorticóides (aumento natural ou por medicamento), cortisol, estrógeno e os envolvidos com a obesidade. 

C) FATORES GENÉTICOS:  Os que se transmitem de forma hereditária e que chegam a causar múltiplas falhas na fibras de colágeno e elásticas tais como pele flácida congênitaa e adquirida. congênit 

 

Estrias atróficas podem resultar de doenças sistêmicas e obes ob esid idad ade. e. (M (MA AUR URÍC ÍCIO IO DE MA MAIO IO,, 20 2004 04))

 

 NA EPIDERME: -   Adeg Adegal alça çame men nto po porr di dimi minu nuiç ição ão da cam amad adaa 

córne rnea, alilissam ameento da pele com perda do “des desenh enho o epidér epidérmic mico” o”   carac caracte teri rizzan ando do uma uma despigmentação (diminuição da população de melanócitos). Há também ausência de pêlos, glândulas -   Há sebáceas e sudoríparas.

 

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 NA DERME:

  Adeg Adegal alççam amen entto por des destr tru uição ição da red edee de fibras elásticas e colágenas da derme reticular. -   Nas bordas há uma acumulação de fibras elásticas e colágenas com forma de feixes, ao longo de toda a estria e paralelo a superfície da pele. -

-

  Estes feixes não cumprem nenhuma função fisi fi siol ológ ógic ica, a, au aume men ntan ando do a prof profun undi dida dade de do leito de cada estria, deprimindo-as.

 

Desenh Dese nho o esqu esquem emát átic ico o de uma uma estr estria ia.. Obse Observ rvaa-se se uma uma depr depres essã são o ce cent ntrro da estr estria ia,, devido a que a epiderme está muito adelgaçada e sem fâneros e a derme com um desen des envo volvi lvimen mento to fibro fibroso so muito muito simila similarr a uma cicatr cicatriz. iz. (FAND (FANDOS OS,20 ,2005 05))

 

Esquema mostrando pele normal e pele pe le com estri trias. (K (KEEDE; SABATOVICH, CH, 2004)

 

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  El Elas as ten end dem a apr apres esen enttar ar-s -see as asssimé imétr triica e bilateral.   O compriment comprimento o varia de alguns milímetros até até 30 cm e a largura de 2 a 5 mm, porém pode chegar a 3 cm e, excepcionalmente até 6, onde nesta situação espontaneamente.

podem

ulcerar

 

 ROSADAS (AVERMELHADAS): -   São as mais mais jovens jovens e tem asp aspecto ecto plan plano. o. A sua 

cin otlor lo ração aç avger erm elha elhad a osa éa oc ocas nad dila aataç pela el int en ensa saãocon ong es estm tão vden enos e asio viona as asod odil ação ãoa capil apilar ar,, devi vido do à rec ecen entte rup ruptur tura do plex lexo microcirculatório. -   O tr trat atam amen ento to pode pode at atin ingi girr bons bons resu result ltad ados os,, pois o tecido ainda tem capacidade regenerativa e a fibrose ainda não se estabeleceu.

 

Estria rosada. (FONTE PRÓPRIA)

 

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 NACARADAS OU ATRÓFICAS (BRANCAS): -   São as mais antigas, tem aspec aspecto to de canaletas mais ou menos profundas, de acordo com o grau de dadeepiderme. sestruturação dérmica e estiramento difíceis de ser serem em tra tratad tadas, as, pois o -   São as mais difíceis grau de fibrose tecidual já é grande.

 

Naca Na carrad adas as ou at atró rófi fica cass (E (Est stri rias as branc brancas as). ). (F (FON ONTE TE PRÓP PRÓPRIA RIA))

 

 ACASTANHADAS: -   São São aquelas que tiveram um início muito abrupto, onde a sufusão hemorrágica local foi tão intensa que o organismo não foi capaz de rem emo over a hemos emossi sid derin erina, a, ac acar arrretan ando do há uma hipercr hipercromia omia secundária. 

 

Estria Est riass ac acast astanha anhadas das.. (FO (FONTE NTE PR PRÓPR ÓPRIA) IA)

 

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  Pruri Prurido: do: sensaç sensação ão de coc coceir eiraa da pele e estiramento estirament o do tecido;   Hiperemia: pele avermelhada com lesões lineares leves;   Mult Multic icrrom omia: ia: ap apar arec ecim imen entto de le lesõ sões es de várias cores (roxo/violeta/vermelho);   Pele Pele apre apresent senta-se a-se eedemat dematosa osa (pr (processo ocesso inflamatório presente).

 

  O diagnóstico é clínico, geralmente fáci cill e suficiente, não requerendo exames ex ames complementares.

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 Tretinoína tópica;   Laser (flash-lam (flash-lamp p dye e CO2);   Peeling q químico uímico (ácido glicólico e tricloroacético);  Microdermoabrasão;  Luz Intensa pulsada.

 

Estrias sob tratamento tratamento com dye laser. laser. (MAURÍCIO DE MAIO, 2004) 2004)

 

Imagem antes e após 10 sessões de tratamento tratamento com peeling cosmético de estrias avermelhadas ou rosadas. (FANDOS, 2005)

 

Imagem antes e após 10 sessões de tratamento com peeling cosm co smét étic ico o de estr estria iass bran branca cas. s. (FAN (FANDO DOS, S, 2005 2005))

 

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  KE KEDE DE,, Maria Maria Pau aulin linaa Vill Villar arej ejo; o; SA SAB BATOV OVIC ICH, H, Oleg. Dermatologia estética. São Paulo: Atheneu, 2004.   MAIO, Maurício de. Tratado de medicina estética.. V. estética V. III São Paulo: Roca, 2004.  FANDOS, Luis. Alta Cosmética II: objetivos e prot pr otoc ocol olos os de tra tratam amen entto. V. II Buenos Aires: el autor, 2005.