Audicion tema 5

Tema 5. AUDICIÓN AU DICIÓN 1. Intr ntrodu ducc cció iónn La audición no es comparable en importancia con la visión. Es muy importante por  dos cosas: el lenguaje (comunicación) y mecanismo de protección , defensa que  permite localizar fuentes nocivas que no vemos.  Parámetros del sonido :

- Frecuencias Frecuencias (nº de ciclos por segundo): El ser humano puede captar sonidos comprendidos entre 20-20000 ciclos/segundo. Las variaciones en la frecuencia sonora son percibidas por nosotros como variaciones en el tono del sonido. Ser  corresponde con el tono

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Timbre: se corresponde con la forma de onda, una misma nota musical emitida  por distintos instrumentos tiene distintos timbres.

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Inte ntensid nsidaad o volum olumen en:: Se mide en decibelios. Intensidades superiores a los 100 decibelios pueden dañar el oído. La máxima sensibilidad auditiva de las  personas ocurre entre 1000-4000 ciclos/segundo que son los que se corresponden con el lenguaje y es cuando menor intensidad requiere.

La Audiometría es un examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audición en relación con los estímulos acústicos, resultados que se anotan en un gráfico denominado audiograma. Para realizar e interpretar la audiometría es necesario entonces conocer:

1) Las vibraciones acústicas. 2) La fisiología de la audición. 3) La fisiopatología de la audición . 2. Anatomía y fisiología El órgano encargado de convertir los estímulos externos e n lenguaje nervioso es el oído. El oído se divide en tres partes: oído externo, medio e interno a)

Oído externo: Cavidad llena de aire formada por:

- Pabellón auditivo externo (oreja) - Canal auditivo externo - Membrana del tímpano.

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 b)

Oído medio: Cavidad llena de aire formada por :

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Osículos auditivos (huesecillos): martillo, yunque y estribo. Junto a ellos dos pequeñas estructuras musculares desempeñan un papel importante: - El tensor del tímpano , que está unido al martillo y que depende del trigémino (5º par craneal) - El tensor del estrapedio, unido al estribo y depende del 7º par craneal, la misión de estos es amortiguar sonidos peligrosos, para lo cual desplazan los hues hueseci ecillo lloss para para que que no afect afectee al oído oído inter interno no.. El oído oído medi medio o tran transm smit itee frecuencias de hasta 2000 Hz, todas las superiores son transmitidas por los huesos.

c) Oído interno: - Cóclea (Caracol), canal que da de 2 vueltas a 2 (3/4) sobre su eje, simulando un caracol y repleto de fluídos Está divido en 3 cavidades o escalas :

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Escala vestibular

 Membrana Reissner  (Membrana que separa, divide la escala vestibular de la escala media

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Escala media

 Membrana Basilar  (Membrana que separa la escala media de la escala timpánica)

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Escala del tím tímpa panno

tipos de fluído fluídos: s: Perilin Perilinfa fa (Escal (Escalaa vesti vestibul bular ar-- Escala Escala Están Están repleta repletass de dos tipos Rica en Na+ Na+ (Sod (Sodio io)) y pobr pobree en K+ (Pot (Potas asio io). ). Pues Puesto to que que se timpánica) Rica interconectan (Las escalas vestibular y timpánica) por una pequeña abertura situada situada en el vértice del caracol, llamada helicotrema Endolinfa (Escala media) rica en K+ y pobre en Na+. Por el contrario, la escala media se encuentra aislada de las otras dos escalas, y contiene un líquido de distinta composición a la perilinfa (endolinfa). La base del estribo , a través de la ventana oval, está en contacto con el fluido de la escala vestibular, mientras que la escala timpánica desemboca en la cavidad del oído medio a través de otra abertura (ventana redonda) sellada por una membrana flexible (membrana timpánica secundaria).

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impulsos nerviosos. Sobre las células ciliares se ubica la membrana tectorial, dentro de la cual se alojan las prolongaciones o cilios de las células ciliares externas. Dependiendo de su ubicación en el órgano de Corti , se pueden distinguir dos tipos de células ciliares: internas y externas. Existen alrededor de 3400 células ciliares internas (se encargan del 95% de las eferencias) y unas 12000 células externas o más (se encarg encargan an el 5% de las eferencias eferencias). ). Ambos Ambos tipos tipos de células células presen presentan tan conexiones o sinapsis con las fibras nerviosas aferentes (que transportan impulsos hacia el cerebro) y eferentes (que transportan impulsos provenientes del cerebro), las cuales conforman el nervio auditivo. Esos nervios tienen sus cuerpos celulares en el ganglio espiral que da lugar al 8º par craneal. craneal. La parte sensible sensible es la relacionada con las células ciliadas, ese conjunto es el órgano de Corti , ésas células son las que son fácilmente dañables. El sopo soporte rte está está cons consti titu tuid ido o por por los los pilar pilares es y las las célul células as de Deit Deiters ers,, Hens Hensen en y Clau Claudi dius us.. Los Los pila pilares res son son célu células las de form formaa piram piramid idal, al, con con gran gran cantid cantidad ad de filamentos de soporte, dispuestas en 2 filas y unidas en su parte superior, formando el túnel de Corti. Estas células de sostén, sobre todo las de los pilares y las de Deiters contribuyen a formar la membrana reticular, que se extiende en la parte superior del órgano de Corti por los espacios espacios existentes entre las porciones porciones apicales de las células ciliadas externas. externas. La membrana membrana reticular constituye constituye una barrera entre la endolinfa endolinfa que baña la superficie del órgano de Corti y sus espacios extra celulares interiores.

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Anatomía del Sistema Auditivo: Figura E: Las células del ganglio espiral va a terminar en el bulbo raquídeo y  pueden ir a dos núcleos: dorsal y ventral

En el núcleo ventral las células conectan con el complejo superior de la oliva que recibe información de su lado y el contrario, asciende hacia arriba “rostralmente” y forma el tracto lateral del Lemnisco (Mesencéfalo). Las células del núcleo dorsal y del tracto lateral del Lemnisco van a llegar al colículo inferior para pasar posteriormente al (MGN) Núcleo Geniculado Medial del tálamo y van a terminar en el cortex auditivo (Localizado en el lóbulo temporal, pero se encuentra oculto).

Figura F : El lóbulo temporal, el cortex auditivo está organizado en columnas para las distintas frecuencias

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Funciones del sistema auditivo: El proceso fisiológico de la audición es un proceso mecánico que va a dar lugar a un  proceso eléctrico nervioso. El proceso en cuestión se inicia captando el sonido en el   pabel pabellón lón auditi auditivo, vo, se transm transmite ite a través través del conduc conducto to auditiv auditivo o extern externo o y ejerce ejerce   pres presió ión n mecán mecánica ica sobr sobree el tímpa tímpano no.. La vibr vibraci ación ón del del tímpa tímpano no prov provoc ocaa una una vasculación de los huesos del oído, de tal manera que el martillo golpea (o choca) con la ventana ventana oval. oval. Este efecto efecto hace que el líquido líquido de la perilinf perilinfaa se mueva, mueva,   pas pasan ando do la vibr vibraci ación ón de la cavid cavidad ad vest vestib ibul ular ar a la cavid cavidad ad timp timpán ánic icaa y éste éste movimiento “muere” sobre la ventana redonda. El movimiento hace mover, a su vez, las membranas y esta deformación de las membranas provoca una deformación en los cilios de las células receptoras. Este último movimiento, el ciliar, es el que da inicio a la sensación nerviosa de la audición El sonido se convierte en movimiento del líquido: ese movimiento va a ser de distintas maneras: a) Si el sonido sonido es de alta frecuenci frecuenciaa 20000 20000 ciclos/s ciclos/seg. eg. Pasa Pasa igual que si diésemo diésemoss un golpe muy fuerte, fuerte, provoca provoca su máxima deformación deformación en las partes basales del caracol (al principio).  b) Mientras Mientras que si son son de muy baja baja frecuencia frecuencia las ondas ondas se producen producen en las las partes apicales del caracol (al final) La máxima deformación deformación se produce produce en la escala timpánica, actúan o golpean golpean sobre la memb membran ranaa de Reis Reissn sner er y al empu empuja jarla rla hacia hacia abaj abajo, o, las célul células as ciliad ciliadas as,, las las vellosidades (cilios) se mueven y abren las compuertas y entra el ión que más abun abunda da K+ (pro (provo voca ca el pote potenc ncia iall del recep recepto torr audi auditi tivo vo). ). Esta Esta seña señall va a ser  ser  transmitida hasta el cerebro.

Mecanismo de percepción del tono En el caso de la audición, audición, la frecuencia la percibimos percibimos como variaciones variaciones en el tono. ¿Cómo se las arregla el cerebro para percibir el tono? Hay dos teorías para explicar dicho mecanismo: Teoría de frecuencia y de campo

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Teoría fr frecuencia: según esta teoría, el SN por cada ciclo de frecuencia emitiría un impulso, pero esta idea presenta un grave problema, el cerebro humano gasta 20000 c/seg. y algunas especies como los murciélagos gastan 80000 c/seg., ninguna neurona puede sobrepasar, ya que existe un período refra ctario Teorí eoríaa de ca camp mpoo o espa espaci cial al:: Von Békésy propuso la teoría de campo, la cual sostiene que la frecuencia de un sonido es indicada por el lugar del órgano de Corti Corti donde donde el disp dispar aro o neur neuron onal al es más más alto. alto. Cada Cada parte parte de la cócl cóclea ea se encargaría de la frecuencia y así sucesivamente (figura F). Pruebas de que esto es así: o Existe Existen n fármaco fármacoss llamado llamadoss Kalami Kalamicin cina, a, Neomici Neomicina, na, que cuando cuando se

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o

esperar es que se irían eliminando frecuencias desde las más altas a las más bajas). Cuando se se examina célula a célula y que estímulo responde cada célula (se examina a que frecuencias e intensidades responde). Se comprueba que cada célula tiene su frecuencia óptima. Las células disparan a su libre albedrío. Problema no se ha encontrado células que respondan a muy bajas frecuencias.

Teoría dual: según la cual la mayoría de las frecuencias se procesan de acuerdo con la teoría espacial y las de de baja frecuencia con la teoría de frecuencia).

Problema adicional, las ondas de litio son amplias y anchas, afectan a muchas células/neuronas, ¿Cómo sabe el cerebro a la frecuencia que llegan?. Se explicaría mediante el fenómeno de inhibición lateral . Las inhibiciones mutuas se producían   pero solo predomina el más fuerte. Dicho fenómeno ha sido demostrado en el Sistema Visual Visual pero nadie lo ha probado y demostrado en el sistema auditivo. Los científicos han tenido que buscar ¡otras explicaciones: se las arregla de otras maneras: a) Existe Existen n varios factore factoress que facilit facilitan an esa especi especifici ficidad dad:: los cilios cilios de las células células filiares tienen distintos longitudes y le sucede lo mismo a la onda (distintas características según la frecuencia). Cuando llega su onda a la célula ciliada, ésta tiene una forma que le afecta más que a las demás por eso se traslada.  b) Esas Esas células células ciliadas ciliadas aunque aunque estén en reposo reposo tienen siempre siempre una frecuenc frecuencia ia de activid actividad ad eléctric eléctrica, a, cuando cuando llega llega su onda, onda, coincid coincidee con la frecuen frecuencia cia de la actividad eléctrica, potencia su acción c) Este Este proc proces eso o de afina afinami mien ento to o espe especif cifici icida dad d está está tambi también én medi mediad ado o por por las células externas que están incrustadas en la membrana tectorial y cuando llega su frecuencia, lo que hacen las externa es contraerse (son células musculares) y al contraerse reducen el espacio y por lo tanto modifican a las internas, los canales iónicos se abren más y entran más potasio y por lo tanto la respuesta es  potencial. Por lo que el cerebro no tiene duda de que la frecuencia ha llegado

Procesamiento de la intensidad. Para la mayoría de las frecuencias lo que hacen las células es disparar más o menos (incrementarla o no incrementarla), el problema está con las de bajo frecuencia 1000 c/seg. Estas células las encargadas de baja frecuencia frecuencia (utilizan su tasa de disparo para procesar la frecuencia frecuencia del estímulo, estímulo, por  lo tanto no pueden utilizarla para bajar la intensidad) Cuando el estímulo es más intenso implicaría a más neuronas y cuando es menos intenso a pocas.

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Funciones del sistema auditivo La localiz localizació ación n de sonid sonidos os y sobre sobre todo todo de sonido sonidoss oculto ocultos, s, es un proces proceso o o mecanismo fundamental para la supervivencia tanto en el reino animal como en las  personas. Aparece muy pronto en los bebes, los seres humanos y los mamíferos, en general, tienen gran capacidad para percibir los sonidos en la primera dimensión (Plano Horizontal). Esta Esta precis precisión ión para para localiz localizar ar sonid sonidos, os, requie requiere re de manera manera imprescindible que los oídos funcionen bien, de modo que aquellas personas que sólo oyen por un oído son incapaces de localizar los sonidos (de manera óptima). La identificación de la fuente de sonido se basa en la comparación. Para localizar los sonidos, el oído se vale de dos tipos de índices: delta “fi” y delta “t”. Consiste en el hecho: que cuando un sonido nos llega siempre llega a un oído antes que al otro, por  eso se dice, que existe una pequeña disparidad temporal. La cual hace posible que nuestra orientación sea exacta y al mismo tiempo que todo sonido llegue antes a un oído que a otro, sobre todo por el efecto pantalla. En la mayoría de los mamíferos el uso de los índices delta “fi” o “t” no es indiferente, sino que dependiendo de las características del tamaño de la cabeza usarán uno u otro índice. Las deltas “t” tienen un uso cada vez más limitado, limitado, cuanto menor sea la cabeza de esa especie. Si la cabeza no es muy pequeña, el sonido llega a los dos oídos casi a la misma vez. Por eso los organismos con la cabeza pequeña utiliza deltas “fi”, en cambio si la cabeza de los organismos es grande utilizan deltas “t”. Si nosotros estamos muy capacitados para la localización de los sonidos en el plano horizontal, no lo estamos tanto, para la localización de sonidos en la segunda dimensión, es decir, en el plano vertical. Tenemos la tendencia de localizar las altas frecuencias en la parte superior y las bajas frecuencias en la parte inferior. Hay un factor importante formado por el pabellón auditivo externo, si lo taponamos (esa abertura), nuestra capacidad aun sería peor.

Somos Som os bastantes bastantes deficientes deficientes para la tercera tercera dimensión (de profundi profundidad). dad). Nos  basamos en la experiencia con ese sonido. Si la localización de sonidos se basa en la comparación de sonidos en los dos oídos,

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En la localización de sonidos es muy importante la corteza auditiva, su relevancia es discutida.

M. Yela/…/ Netf (1954) sometieron a los animales en este caso gatos a un laberinto en forma de T, dichos animales recibían un estímulo sonoro (sonido) y en función de la localización de ese sonido, los animales iban a un sitio u otro, según donde se  produjera el sonido y obtendrían comida, sin embargo, los animales con lesión no realizaban la función de manera óptima óptima en cuanto a la localización de sonidos Cuando Cuando el sonido sonido estaba muy cerca, tanto los animales animales con o sin lesión, lesión, realizaban la tarea de manera correcta:

Explicación: cuando los sonidos están muy próximos, cercanos, se utiliza un mecanismo de reflejo, solo tiene que moverse a un lado u otro para localizar de donde procede el sonido. Cuando el sonido esta muy lejos hay una serie de   proce procesos sos de tipo tipo mental mental que requie requieren ren una maquin maquinaria aria superi superior or.. La corteza corteza auditiva es importante para utilizar información auditiva y guiar la conducta hacia hacia un objeto objeto.. La corteza corteza auditiva auditiva se activa activa cuando cuando un sujeto sujeto está atento atento y escuchando el silencio mientras espera a que se origine un sonido.

Características de la corteza auditiva: Las Las afere aferenc ncias ias llega llegan/ n/ proc proced eden en,, del del núcl núcleo eo geni genicu culad lado o medi medial al (NGM (NGM), ), esas esas afere aferenc ncias ias lleg llegan an al estra estrato to 4 y allí allí se orga organi niza za en colu column mnas as (Pare (Parecid cido o a la organización de la corteza Visual), la organización columnar es típica en la corteza. Todas las columnas tienen frecuencias óptimas comunes (organización fonotópica). Las frecuencias pueden ser de dos tipos:

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Estrechas, afinadas a la frecuencia. Frecuencias complejas (Relación de distintos sonidos “es la base de la música”): Se encargan de procesos de mayor nivel, organizan el espacio auditivo para que  pueda actuar adecuadamente dentro de el.

Lesiones a cualquier nivel de Sistema Sensorial Auditivo. -

El daño más frecuente en el oído medio es el producido en los osículos auditivos (huesecillos), bien por infección o por falta de calcificación y no

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mejor (implantes cocleares), esto ayudan muchísimo pero no se adquiere la capacidad de una persona normal. lesiones es en el nervio nervio aud auditiv itivoo , por Puede Puede verse verse dañado dañado por  por  lesion por ejem ejempl plo o en sistema tumores, la extracción del tumor se puede ver dañado dicho nervio y el sistema auditivo, la sordera que se produce es periférica . Cuando el daño se produce en el tronco cerebral el daño auditivo carece de importancia. Pero si se produce lesiones troncoencefálicas sería tan graves que el daño sería irreversible. Lesion iones en el el NGM NGM (tá (tálamo mo)) no se produc producee sorder sordera, a, queda queda debilit debilitado ado el sistema auditivo Cort Cortez ezaa audi auditi tiva va pri prima mari riaa (área (área 41) 41) del lóbulo temporal. No se produce sordera total, si el daño se produce en un hemisferio y posteriormente en el otro se produc producee una reducci reducción ón que puede puede compen compensar sarse se utiliza utilizando ndo sonido sonidoss más intensos. En las las áre áreas as sec secund undari arias as de de la cort corteza eza aud auditi itiva va (42-2 (42-22) 2) En estos casos cuando la lesión se produce en el hemisferio izquierdo se produciría un deterioro en el recuerdo de dígitos sonoros, si es en el derecho se pierde capacidad musical .

Si afec afecta ta a toda toda la cortez cortezaa audi auditiv tivaa (prima (primaria ria y sec secund undari aria) a) no se produce sordera , pero sí un deterioro como el de no detectar cambios en la secuencias o duración de las notas musicales o en sonidos complejos .

TINNITUS Un transtono que se produce en padre e hijos, se transmite por heredabilidad, es el acúfeno o tinnitus. Trastorno que produce un ruido constante oído a todas horas. Tiene mal tratamiento: a) No estar nunca en lugares silenciosos (ruido constante): b) También hay algunos fármacos como antagonistas del ácido glutámico que podrían mejorarlo (No demostrado). Repercusiones sobre el sistema auditivo, algunos autores proponen que se produce un daño antes del oído interno (caracol), pero muchos autores defienden que se  produce después del oído interno, interno, las células podrían tener una actividad excesiva excesiva o sobreactividad en las mismas. El tinnitus se produce también en personas que han  perdido  perdido la audición. audición. Se debe a la actividad elevada del sistema sistema auditivo, auditivo, fenómeno fenómeno central, de modo que las regiones auditivas del cerebro se hacen hipersensibles, el sonido está continuamente actuando a ctuando sin parar.