ATLS

Explica el ¿POR QUE? QUE? y en su caso el ¿COMO? de todos todos y cada uno de los pasos que se siguieron en el manejo del paciente

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Se realizó hto-hb, hemo-clasificación y reserva de 6 U. G.R. La incidencia de desgarros de la aorta torácica pareciera pareciera estar incrementada en pacientes con fracturas fracturas pélvicas, especialmente las de de tipo AP.

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Los pacientes con fracturas fracturas pélvicas inestables tienen 4 focos potenciales de pérdida de sangre:

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1) Fractura de las superficies óseas

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2) Plexos venosos pélvicos

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3) Lesiones arteriales pélvicas

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4) Fuente extrapélvica

¿Que interpretecion le das a los signos clinicos y al resultado de las radiografias? •

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Estigmas de trauma en hipogastrio, con dolor y defensa abdominal a la palpación, asociado a deformidad y crepitación de la pelvis con inestabilidad. No se encontró uretroragía pero había abombamiento en periné.

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Una pelvis inestable tiene la capacidad de rotar externamente, por lo que la pelvis puede ser cerrada al empujar las crestas iliacas a nivel de la espina iliaca anterosuperior

Maniobra de compresión distracción La movilidad puede ser sentida al tomar las crestas iliacas y la o las hemipelvis inestables empujadas hacia adentro y luego afuera

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Fractura compleja de pelvis Con la disrupción de la sínfisis pubiana generalmente existe un desgarro de los complejos ligamentos óseos posteriores

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- Sacroiliaco

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- Sacroespinoso

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- Sacrotuberoso

Revisión secundaria •

La revisión secundaria debe iniciar hasta ue

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Revisión primaria ha terminado

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Se hayan establecido medidas de reanimación Paciente muestre normalización de sus funciones vitales

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Consiste en una revisión de cabeza a pies. - Historia completa - Examen físico Cada región del cuerpo se examina completamente - Existe gran riesgo de pasar desapercibida una lesión o alguna falla al apreciar la importancia de una lesión

Se realiza un examen neurológico completo, determinación de la escala de coma de glasgow

Evaluaciones radiológicas específicas y estudios de laboratorio también se obtiene en este momento.

Historia •

Toda revisión médica debe incluir la historia del mecanismo que produjo la lesión.

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Alergias

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Medicamentos tomados habitualmente

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Patología previa/Embarazo

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Libaciones y últimos alimentos

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Ambiente y eventos relacionados con trauma

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La condición del paciente se relaciona intimamente con el mecanismo de lesión. Las lesiones se clasifican en: - Trauma cerrado - Trauma penetrante

Trauma cerrado •

Suele ocurrir como consecuencia de colisiones automovilísticas, caídas y accidentes ocupacionales

Colisión automovilística •

Se debe obtener la siguiente información - Uso de cinturon de seguridad - Deformación del volante - Dirección del impacto - Daños sufridos por el automóvil - Eyección de un pasajero fuera del vehículo

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El mecanismo de accidente permite predecir el tipo de lesión.

Examen físico •

Cabeza