Atlas Dentaurum Orto

El retractor de Roberts como com o aparato para avance mandibular Elementos: Función: Descripción:

Arco vestibular 0.6 mm duro-elástico, gancho Adams 0.7 mm duro Avance mandibular  La incorporación de un plano inclinado a la base acrílica resulta en un avance mandibular 

Los elementos maxilares se fijan de la manera usual. Adicionalmente, se puede incorpo rar un

tornillo de expansión en la parte dorsal del aparato. La base acrílica de la placa superior se extiende hasta el maxilar max ilar inferior. inferior. La base de la placa se diseña como un plano inclinado. El plano inclinado inferior entra por detrás de los incisivos incisivos

inferiores y provoca el avance de toda la mandíbula. Los efectos bimaxilares se pueden apreciar en u na vista lateral: - Retrusión de los incisivos superiores por el arco vestibular  - Avance mandibular por el plano inclinado

Placas

dobles según Planas

Elementos: Función: Descripción:

Arco vestibular 0.7 mm duro-elástico, gancho circular 0.7 mm duroelástico, espigas 0.7 mm duro-elástico Aumento de la dimensión vertical Este sistema sistema de placas dobles sirve para aumentar la dimensión vertical

Este aparato de placas dobles también puede ser  incorporado sin ganchos. En el maxilar superior  solamente se doblan un arco vestibular y dos ganchos continuos. La p laca inferior inferior se estabiliza mediante espigas entre los caninos y los incisivos incisivos laterales, y otras espigas distal del primer molar.

Ambas placas se pueden modificar incorporando tornillos de expansión. La placa inferior consta de dos planos horizontales en el área lingual de los dientes posteriores. La placa superior tiene estos mismos dos planos de mordida, que en altura, se ajustan respecto a los planos p lanos inferiores inferiores de tal t al forma que se abra la mordida y los planos ajusten exactamente.

En este sistema de placas dobles es muy importante obtener un buen ajuste de los planos en el área lingual. Igualmente, tienen que estar  diseñados de una forma grácil para no restringir el área de función de la lengua e impedir la correcta función del habla.

El reactivador Berlin Elementos:

Función: Descripción:

Alambre conector para el escudo lingual 1.2 mm duro-elástico, arco vestibular 0.8 mm duro-elástico, gancho de bola, gancho para la tracción extraoral 0.8 mm duro Avance mandibular  En combinación con la tracción extraoral el maxilar superior se limita en su crecimiento

En el área vestibular se usan ganchos de bola. El diámetro del alambre varía de acuerdo al tamaño del diente. Las retenciones tienen que ser dobladas de acuerdo a la extensión limitada de la base acrílica. Los ganchos para la tracción extraoral se colocan entre el incisivo lateral superior y el canino.

El escudo lingual se coloca por dentro del reborde dentoalveolar inferior y se extiende hasta el área del primer premolar. El alambre de soporte para el escudo lingual se ancla firmemente en la placa superior. La reactivación de este aparato se logra activando el alambre del escudo lingual en cuanto emerge de la placa superior hacia ventral.

La base acrílica de la placa superior en el área lingual se extiende hasta poco debajo del reborde gingival. En el área anterior los incisivos, que por   palatino están descubiertos, descansan sobre una  plataforma que simultáneamente apoya los incisivos inferiores. Esta plataforma se extiende hasta el ultimo diente. Para este aparato se necesita un registro de mordida constructiva.

La

placa superior bimaxilar para prognatismo según Buño

Elementos: Función: Descripción:

Arco anterior intermaxilar 0.8 mm duro-elástico, escudos labiales 0.8 mm duro-elástico Tratamiento de prognatismo mandibular en dentición mixta Aparato bimaxilar con un escudo labial sólido, que se puede utilizar en  prognatismos en dentición mixta

La placa superior se retiene con espigas retentivas simples. En el alambre del arco anterior  intermaxilar se incorpora un ansa de cada lado. La superficie que hace contacto con el área incisal inferior se cubre con un resorte y un tubo plástico. Los escudos labiales son similares a los del regulador de función según Fränkel, con la diferencia de no estar unidos en el centro.

La placa superior contiene adicionalmente un escudo lingual sólido. Este escudo acrílico en ninguna circunstancia debe tocar la mandíbula. Por  esta razón los modelos fijos en el art iculador se cubren con cera en el área de los dientes y del escudo lingual. A través de este espacio libre hacia el escudo lingual, la mandíbula, por medio del arco intermaxilar, es restringida en su crecimiento o hasta puede ser movida hacia dorsal.

Para alejar la lengua de los incisivos esta placa  bimaxilar para prognatismo también incluye un resorte de Coffin.

El aparato de bloque doble según Chateau Elementos: Función: Descripción:

Arco vestibular 0.7 mm duro-elástico, ganchos de flecha 0.7 mm duroelástico, arco lingual 1.0 mm duro-elástico Posicionamiento anterior de la mandíbula hacia una oclusión neutral Por medio del arco lingual removible, la mandíbula es posicionada anteriormente

Este aparato solamente consiste de una placa superior con un arco lingual removible para  promover el avance mandibular. Se doblan los elementos de alambre y las cánulas se incorporan a la base acrílica superior. Para el posicionamiento de la mandíbula el alambre se coloca dentro de las cánulas y se fija con cera a los molares. Antes de colocar el acrílico, las cánulas deben ser cubiertas con cera.

Después de la polimerización, el arco lingual se retira de la cánula para la terminación de la placa. La apertura de la cánula debe estar ligeramente inclinada hacia distal sobre la superficie de la placa superior para permitir un anclaje seguro del arco vestibular y para prevenir una transición irregular  hacia la base acrílica.

Después de pulir la placa superior, el arco lingual se adapta a la mandíbula asegurando su anclaje firme. El arco lingual debe hacer contacto con el tercio cervical de las coronas clínicas de los incisivos inferiores y de los premolares.

El modelador elástico de Bimler tipo A Elementos: Función: Descripción:

Arco vestibular 0.9 mm duro-elástico, resorte de Coffin 0.9 mm duroelástico, arco labio-lingual 0.9 mm duro-elástico, resorte anterior 0.8 mm duro-elástico Tratamiento de incisivos protruidos Este aparato es un aparato funcional grácil con una parte pequeña de acrílico

El arco vestibular se dobla contactando estrechamente los incisivos superiores. A nivel de los segundos premolares, el alambre se dobla en 180° de regreso y se pasa e ntre los caninos y los  primeros premolares hacia palatinal y  posteriormente hacia la retención. Los resortes frontales contactan ligeramente las partes mas  prominentes de los incisivos. El resorte de Coffin se dobla cerrado hacia dorsal.

El arco labio-lingual se centra respecto a los incisivos. De ahí se dobla hacia oclusal y a nivel del primer premolar se regresa por lingual a nivel del canino. Ahí se dobla de regreso a 180° formando un ansa hasta el molar y de ahí se dobla hacia el maxilar superior en forma de arco hacia la retención.

En la mandíbula, el resorte frontal esta cerrado en cervical y se retiene por labial dentro de la pantalla acrílica del arco labio-lingual.

Las alas laterales se delimitan con cera en el maxilar superior, y en el maxilar inferior la  pantalla labial.

El aparato terminado consta de una base acrílica muy pequeña por lo que se debe tener precaución al pulirla. El aparato completo se deber 

á pulir preferiblemente con el micromotor manual y no con el motor de altas revoluciones.

Para disminuir las fuerzas, los resortes frontales se cubren con mangueritas de hule.

El modelador elástico de Bimler tipo B Elementos:

Función: Descripción:

Resorte anterior 0.8 mm duro-elástico, arco de expansión 0.9 mm duroelástico, espiga de retención 0.8 mm duro-elástico, arco labio-lingual 0.9 mm duro-elástico, ansa anterior 0.8 mm duro-elástico Aparato base tipo B para la corrección de incisivos centrales retruídos Este aparato consta de una base superior rígida, que contiene un tornillo de expansión

El arco de expansión para los incisivos centrales retruídos toca la superficie lingual de estos dientes igual que un resorte de protrusión en un plano vertical. De este punto es doblado horizontalmente entre el canino y el premolar hacia bucal, abrazando el primer premolar. De aquí es regresado entre el primer y segundo premolar hacia  palatino para retenerse en los escudos laterales de acrílico.

Los incisivos laterales protruidos se co rrigen mediante resortes anteriores. En la superficie vestibular, entre el incisivo lateral y el canino se dobla un ansa, doblando también los extremos del alambre.

En la mandíbula, el arco labio-lingual y el resorte frontal se doblan de la misma forma que en el modelador tipo A. Hacia mesial de los molares, se coloca una espiga de retención, que con su parte retentiva esta anclada en la base acrílica superior.

Antes de colocar la barrera de cera se fija el tornillo de expansión sobre el modelo y entonces se fija el borde de cera para el escudo incisal en el maxilar inferior.

La base acrílica del maxilar superior se diseña de manera grácil. En el maxilar inferior, el resorte frontal se ancla junto con el arco labio-lingual en el escudo incisal.

Después de terminar los resortes frontales, estos se cubren con tubos plásticos.

El modelador elástico de Bimler tipo C Elementos:

Función: Descripción:

Arco intermaxilar 0.9 mm duro-elástico, resorte anterior 0.8 mm duroelástico, resorte de Coffin 0.9 mm duro-elástico, descanso oclusal 0.8 mm duroelástico, arco mandibular 0.9 mm duro-elástico, arco de conexión inferior 0.9 mm duro-elástico Aparato base tipo C para el tratamiento de un prognatismo con mordida cruzada anterior  Es un regulador elástico con arco intermaxilar y almohadillas linguales

El arco intermaxilar anclado en e l maxilar superior  se dobla contactando estrechamente los incisivos inferiores, pero con cierta distancia hacia las ansas superiores en forma de U. El resorte de Coffin esta cerrado hacia distal, este se dobla contactando las  partes mas prominentes. Los descansos oclusales se incorporan horizontales a la superficie oclusal.

En la mandíbula, los arcos linguales se doblan desde la parte mesio-lingual de los caninos hacia distal entre el canino y premolar, de ahí pasa interproximalmente hacia vestibular. En la cara vestibular el alambre se dobla hacia mesial formando un ansa y posteriormente se dobla otra vez hacia distal. Entre el primer y el segundo  premolar el alambre pasa hacia lingual nuevamente. Después de una ansa hacia anterior, el arco lingual continua hacia la base acrílica del maxilar superior.

Ambos arcos linguales se conectan con las almohadillas acrílicas linguales por medio de un arco conector con tres dobleces en forma de zigzag.

En el maxilar superior se delimitan las panta llas laterales con tiras de cera. En la mandíbula se incorporan pequeñas pantallas acrílicas en el área de los caninos y premolares para anclar el arco de conexión.

El aparato terminado tiene un diseño delicado por  lo que tiene que ser tratado con cuidado para su terminado y pulido.

Después de terminado el aparato, los descansos oclusales se cubren con mangueritas de plástico  para aumentar la elasticidad de la apertura vertical de la mordida. En el maxilar superior, el resorte frontal también se puede cubrir con un tubo  plástico.

El aparato Twin block  Elementos:

Función: Descripción:

Arco vestibular 0.8 mm duro-elástico, ganchos Adams con resortes para tracción extraoral 0.8 mm duro-elástico, gancho de bola 1.0 mm duroelástico, gancho Adams 0.7 mm duro Corrección de una maloclusión Angle clase II Una mordida constructiva determina la posición mandibular y se fija por  medio de bloques inclinados

En la placa superior el arco vestibular con ansas en U se pasa hacia palatino entre el segundo premolar  y primer molar. El gancho Adams se do bla abarcando dos dientes, en el centro se incorpora un resorte para anclar la tracción extraoral. La p laca inferior solamente cuenta con ganchos bola en la región anterior y con ganchos Adams en la región  posterior.

Primero se termina la placa inferior, esta incluye un pequeño bloque de mordida en la región  premolar que esta inclinado hacia d istal. En la  placa superior, el bloque de mordida esta inclinado en dirección opuesta y ensambla exactamente en su contraparte.

Por medio de estos dos bloques se fija la oclusión y se determina la posición de la mandíbula.

Placas

dobles con elásticos intermaxilares según Neuner

Elementos: Función: Descripción:

Gancho de flecha 0.7 mm duro-elástico, espigas para elásticos 1.0 mm duro, arco vestibular 1.0 mm duro-elástico, apoyos oclusales 1.0 mm duro Retrusión de la mandíbula y protrusión del maxilar  Se colocan elásticos soldados en ambos ganchos de bola para cambiar la oclusión

En la placa superior se incorporan ganchos de flecha y dos pequeños ganchos adicionales para ahí fijar los elásticos. Se doblan apoyos oclusales sobre los molares inferiores. Los ganchos contrarios para la colocación de los elásticos intermaxilares se soldan al arco vestibular inferior  que posteriormente se cubre con acrílico.

Para la pantalla labial se borran las áreas interdentales en la región incisiva, canina y  premolar, para garantizar un ajuste adecuado aun con la boca abierta. Los limites de la cobertura acrílica deberán ser ligeramente por debajo del  borde incisal y por encima de las papilas gingivales.

Idealmente la posición de los ganchos de bola deberá permitir un curso horizontal de los elásticos en función. De esta forma se podrán minimizar las fuerzas verticales.

El aparato bimaxilar según Sevinc Elementos: Función: Descripción:

Arco de guía 1.2 mm duro-elástico, arco vestibular 0.7 mm duroelástico, alambres de conexión 0.7 mm duro Alteración de la posición del maxilar superior en relación con la base craneal Aplicando fuerzas sobre dientes, grupos de dientes y arcos dentarios se  provocan movimientos dentoalveolares y se ca mbia la posición del maxilar  superior en relación con su base craneal

La placa superior se termina de acuerdo a su diseño. Se pueden incorporar tornillos de todo tipo:  por ejemplo tornillos de expansión en abanico, de multisectores, según Beutelbacher, según Bertoni, o simples tornillos de expansión, así como t ambién resortes de cualquier tipo. También se pueden incorporar distintos diseños de arco s vestibulares. Los alambres de conexión para las almohadillas vestibulares se doblan y fijan con distancia al tejido gingival.

Aquí, el arco labial esta equipado adicionalmente con un arco resorte para ejercer una mayor fuerza sobre los incisivos y cerrar los espacios. Este arco resorte se dobla utilizando un alambre mas delgado que el arco vestibular y corre paralelo a este. Los extremos para su fijación se doblan en forma de resorte alrededor del arco vestibular.

La placa superior se termina con sus almohadillas  bucales, que controlan el músculo buccinador y en caso necesario su acción sobre el reborde dentoalveolar. Después de pulir, se hacen ranuras en la placa para las retenciones del arco resorte mandibular para conectar el maxilar inferior con el superior.

La almohadilla lingual con sus arcos de guía se fabrica por separado. En este ejemplo se incorporaron resortes adicionales para la corrección de los incisivos. Los arcos de guía se deben doblar sin tensión con sus retenciones dentro de la placa superior.

Por medio de la almohadilla lingual en la parte anterior del reborde dentoalveolar, el efecto vertical se puede disminuir o aumentar. Igualmente, se puede lograr una retrusión de la mandíbula activando el arco de resorte.

El aparato bimaxilar terminado consta de la placa  base superior y el arco guía integrado con su almohadilla lingual.

La

placa bucal doble según Bierschenk 

Elementos:

Función: Descripción:

Ganchos Adams 0.7 mm duro, resorte en ansa 0.5 mm duro-elástico, resorte de retracción canina 0.8 mm duro-elástico, resorte incisal 0.5 mm duroelástico, espigas de guía 1.2 mm duro-elástico Tratamiento de retrognatismo mandibular por medio de una combinación de una placa de expansión superior y una placa bucal inferior  Esta combinación de placa superior e inferior con espigas de guía y ranuras en los bloques de mordida es muy agradable para la lengua

Los modelos se fijan por medio de una mordida constructiva en el articulador. Se necesita una apertura vertical de 5 mm para poder incorporar los  planos inclinados en los bloques de mordida. Los elementos se doblan de acuerdo al diseño. Es importante recordar que las retenciones en la placa inferior deben quedar del lado vestibular, ya que ahí se encontrará la base acr ílica.

La placa superior tiene un bloque de mordida en cada lado. En estos bloques planos, a nivel de los segundos premolares, se desgastan planos inclinados con una inclinación de 45°. Al cerrar, la espiga guía de la placa inferior se desliza hacia los  planos inclinados y por consecuencia se establece la mordida deseada.

La placa inferior bucal es sopo rtada en la región anterior con descansos incisales; además, se puede incorporar un tornillo de expansión. Las espigas guía tienen que emerger un poco en sentido vertical para que se puedan deslizar hacia los  planos inclinados.

El rilinator Elementos: Función: Descripción:

Ganchos Adams 0.7 mm duro, arcos de presión interior 0.5 mm duroelástico, arco vestibulares 0.8 mm duro-elástico Se ejerce presión sobre los maxilares al cerrar y deglutir  El encapsulado plano hacia la oclusión y la superficie oclusal es el elemento  principal de este aparato

Los elementos se doblan y fijan al modelo con cera. En caso de querer cerrar la mordida se doblan e incorporan resortes oclusales en vez del acr ílico interoclusal. Los resortes anteriores internos y los arcos vestibulares se utilizan para alinear los incisivos.

Para fabricar los encapsulados planos, las caras oclusales se deben cubrir con cera hasta los vértices de las cúspides. Adicionalmente, se coloca cera en ángulo recto por lingual y palatinal de las coronas clínicas para que el encapsulado solo contacte con los vértices de las cúspides y las coronas clínicas contacten con el acrílico desde el ecuador hasta el margen gingival.

Los elementos especiales del rilinator son los  planos oclusales laterales. De esta forma los dientes posteriores se pueden mantener en su lugar, elongar desgastando acrílico o intruir por medio de resortes oclusales. En esta vista oclusal se puede observar que los encapsulados están completamente planos y que ajustan perfectamente uno al otro. En una expansión, ambos planos tienen que deslizarse sin ningún obstáculo.

El rilinator con Jasper Jumper Elementos: Función: Descripción:

Arco vestibular 0.7 mm duro-elástico, ganchos Adams 0.7 mm duro, resortes de protrusión 0.5 mm duro-elástico Conversión rápida de una maloclusión clase II-1 a una clase I En vez de las guías de una VSD, en este aparato los resortes Jasper Jumper   producen el avance

Igual que en el aparato base, el arco vestibular, los resortes de protrusión y los ganchos Adams se fijan al modelo. Para este aparato, se necesitan tubos  para tracción extraoral en los ganchos Adams que  pueden soldarse sobre estos o se puede utilizar  alambre con tubos presoldados. El arco para el Jasper Jumper se fija directamente con una o varias  perlas en la placa inferior.

Para los planos oclusales en el área po sterior, los  premolares se encapsulan completamente en acrílico. Las coronas clínicas de los primeros molares se cubren en oclusal de cera para que solo contacten en su cara palatina con el acrílico.

El acrílico de los encapsulados se t ermina completamente plano para que los planos contacten de una manera homogénea y también la mordida se abra homogéneamente.

El aparato de Bass Elementos:

Función: Descripción:

Ganchos Adams 0.7 mm duro, resorte para torque 0.6 mm duroelástico, almohadillas linguales 1.2 mm duro-elástico, pantallas vestibulares 1.0 mm duro-elástico, almohadillas labiales 1.0 mm duro-elástico Avance mandibular  Estimulación del crecimiento por medio de las pantallas vestibulares

Primero, se doblan los ganchos Adams sobre los molares y los primeros o segundos premolares (O segundos molares decíduos). Antes de doblar los resortes de torque para los incisivos centrales se tienen que cubrir en la zona palatinal con cera desde 2 mm por debajo del borde incisal hasta 5 mm por debajo del margen gingival. De esta forma se puede diseñar un escalón acrílico por detrás de los incisivos centrales. Para evitar dobleces agudos y disminuir el riesgo de fractura, el resorte de torque se dobla cuidadosamente alrededor de la  parte activa de las pinzas y se fija posteriormente al modelo. Los tubos para las pantallas bucales y labiales se tienen que sellar con cera en ambos extremos y también se fijan al modelo. Después de ubicar el tornillo en su posición correcta, se puede proceder  a agregar el acrílico incluyendo el encapsulado o  planos oclusales. La parte posterior se diseña lo mas delicado posible. Los tubos se cubren con acrílico de tal manera que posteriormente garanticen suficiente retención para las panta llas. Adicionalmente a la fijación dentro de la base acrílica, deberán ser soldados con los ganchos Adams. La placa terminada se reco loca sobre el modelo  posteriormente anexando la capa de cera para las  pantallas bucales y las almohadillas labiales. Las retenciones de las pantallas bucales se doblan individualmente. Alternativamente se pueden utilizar pantallas preformadas. Se soldan tubos sobre las retenciones dobladas individuales para  poder insertar las almohadillas en las panta llas. Dentro de este tubo se colocan las almohadillas labiales.

Antes de agregar el acrílico para las pantallas laterales y las almohadillas labiales los tubos co n los alambres insertados tienen que ser sellados co n una capa fina de cera. Se debe evitar una  penetración del acrílico al tubo.

El tubo anterior del lado palatinal de la placa constituye la apertura para la colocación de las almohadillas linguales. Ambos modelos se colocan en el articulador para colocar las almohadillas linguales desde su centro 4 a 5 mm por debajo del  borde gingival de los premolares inferiores; el alambre de retención se dobla de acuerdo a la situación de los modelos.

Al aparato de Bass terminado se le pueden agregar  gradualmente los elementos para permitir al  paciente que se acostumbre lentamente al uso del aparato.

La

placa Hansa según Hasund

Elementos: Función: Descripción:

Resorte para torque cerrado 0.7 mm duro-elástico, arco de conexión superior  1.0 mm duro, gancho Adams 0.6 y 0.7 mm duro-elástico Tratamiento de maloclusiones Angle clase II-1 En este aparato funcional se conecta la placa superior con resortes especiales a la placa inferior 

El resorte para torque que sirve para recibir los ganchos J se localiza distal de las piezas 11 y 21 y el arco de conexión se localiza inmediatamente detrás. Los ganchos Adams sobre las piezas 54 y 64 se doblan con alambre 0.6 mm duro-elástico,  para los ganchos Adams sobre las piezas 55, 65, 16 y 26 se utiliza alambre 0.7 mm duro-elástico. Los tubos vestibulares se colocan a nivel de los segundos molares decíduos o segundos premolares. El tornillo en abanico de dos piezas se incorpora sin la parte posterior o articulación. En la mandíbula, por medio de un escudo labial individual y el par de resortes de arco desarrollados especialmente para esta placa, se conectan la placa inferior reducida con el maxilar superior. De este resorte de arco se ancla la retención mesial en el maxilar inferior y la retención distal en el maxilar  superior al nivel del plano de mordida lateral y  paralelo al plano oclusal. El par de resortes de arco no debe de hacer contacto con el tejido gingival o los dientes.

Después de doblar todos los elementos, se coloca el revestimiento de cera para la base acrílica reducida. Una tira delgada de cera delimita el área libre del paladar y simultáneamente cubre e l arco de conexión.

Para facilitar la fabricación de la placa reducida superior es útil hacer un revestimiento de cera. Este se coloca sobre la arcada superior por  vestibular. El grosor es equivalente a dos hojas de cera. Para facilitar la adición del acrílico, se coloca un margen de cera alrededor del revestimiento. Los tubos bucales también se sellan con cera. Preparada de esta forma, la placa superior puede ser acrilada y terminada.

La pantalla lingual inferior normalmente se do bla con 6 ansas, y entre el canino y el premolar, o  primer molar decíduo se dobla la retención hacia la  placa base inferior, idealmente hacia mesial. Las retenciones de los resortes de arco se doblan hacia distal. La retención para el maxilar inferior está por  lingual, por debajo de la arcada dentaria. La retención que se ancla en e l maxilar superior se coloca a la altura de los planos de mordida laterales, paralela al plano oclusal.

El revestimiento de cera del maxilar inferior se coloca de tal forma que incluye las cúspides de los dientes posteriores y respeta la curva de compensación. En la parte anterior, la cera se coloca de forma análoga al área posterior, de tal forma que no se produzca un escalón hacia la región molar. Ahora la placa inferior puede ser  acrilada por separado y terminada.

La placa superior se termina primero. Los planos de mordida frontales y laterales deberán tener  contacto homogéneo con pequeñas impresiones  para los dientes inferiores; los resortes de torque con sus ansas deberán quedar libres y los tubos  bucales deben extenderse sobre el plano acrílico. El arco de conexión debe estar libre en tal extensión que permita ser activado paralelamente al tornillo. El plano de mordida deberá abrazar los dientes lo mas posible, aunque los ganchos Adams deberán quedar libres.

La placa inferior también se termina por separado. La base acrílica termina distal del segundo molar  decíduo o distal del segundo premolar. En el área incisal y lingual la placa tiene que ser desgastada  para que no obstruya la altura determinada por la mordida constructiva. De esta forma, las placas terminadas por separado pueden ser pulidas sin ningún problema.

Las placas terminadas se colocan sobre los modelos para marcar el lugar exacto en el que las retenciones de los arcos resorte serán ancladas e n la placa superior. Las retenciones se fijan por bucal dentro del acrílico del plano de mordida lateral,  paralelas al plano oclusal. El acrílico superfluo se desgasta y pule. En el área de las ansas se hace un  pequeño surco en el acrílico para facilitar la inserción del arco extraoral. En caso de ser  necesario, los tubos bucales tienen que ser  liberados un poco del acrílico.

Placas

dobles selectivas según Marillo

Elementos:

Función: Descripción:

Arco vestibular 0.7 mm duro-elástico, resorte de expansión 0.9 - 1.0 mm duro-elástico, resorte de protrusión 0.5 mm duroelástico, ansas posteriores 1.0 - 1.2 mm duro-elástico, apoyos oclusales 0.8 mm duro-elástico Placas dobles, tridimensionales, que se activan por medio de ansas y resortes El uso de ansas y resortes permite un diseño mucho mas grácil que lo que es  posible con tornillos

La retención del arco vestibular se pasa entre el  primer y segundo premolar hacia la base acrílica. Dependiendo del diseño, resortes de protrusión y apoyos oclusales en molares pueden ser  incorporados a la placa inferior. Los resortes de expansión para el maxilar superior e inferior se fijan al modelo de tal forma que las partes activas estén cubiertas de cera y solamente las retenciones estén descubiertas.

Para aumentar el soporte se anexan pequeños  pilares de acrílico en la región canina.

En el área molar, el soporte se proporciona mediante ansas dorsales. La activación de estas ansas permite la corrección tanto sagital como vertical de la maloclusión. Las ansas de alambre dorsales se incorporan hasta el final a las placas.

Placas

dobles con resortes distales en ansa según Schwarz

Elementos: Función: Descripción:

Arco vestibular 0.7 mm duro-elástico, resortes distales 1.2 mm duroelástico Tratamiento de mordidas cruzadas anteriores Por medio de los resortes distales que emergen hacia distal se puede reactivar  esta placa doble

Como elementos, se doblan arcos vestibulares simples. Las partes retentivas de los modelos se llenan con cera y la extensión de las placas también se limita con cera.

Los modelos se articulan por medio de la mordida constructiva al articulador. Los resortes distales se incorporan a las placas ya terminadas y pulidas.

Para poder activar mejor los resortes distales, estos deben sobresalir un poco de las bases acrílicas.

El LS-Duobloc según Elementos: Función: Descripción:

Leger/Soerensen

Arco vestibular 0.8 mm duro-elástico, arco vestibular con almohadillas 0.8 mm duro-elástico Tratamiento de pacientes Angle clase III Un aparato bimaxilar, que por medio de la activación del tornillo mueve la mandíbula

Para la instalación correcta del tornillo LSDuobloc se necesita el conjunto de instalación completo, que en este sistema consiste de: un  patrón de oclusión (A), una p laca metálica de división (B) y un patrón de montaje (C).

El patrón de oclusión (A) que se utiliza para la mordida constructiva posteriormente determina la línea de división horizontal del aparato bimaxilar. Las bases acrílicas solo se conectan a través de los dos tornillos del lado derecho e izquierdo. Los modelos se fijan al articulador de tal manera que el  patrón de montaje y el articulador no interfieran el uno con el otro.

Después de doblar el arco vestibular inferior y el arco vestibular superior con almohadillas se  procede a la aplicación del acrílico.

Para acrilar adecuadamente se abre el articulador y se añade una división de cera a los modelos superior e inferior. En el maxilar superior el acrílico cubre el tercio anterior del paladar. La  placa metálica de división (B) cubierta con una capa de vaselina se coloca sobre el modelo inferior  y el articulador se cierra hasta e l limite. Después de la polimerización del acrílico se retira la placa divisora y se terminan y pulen las placas.

Para la incorporación de los tornillos las bases acrílicas se tienen que desgastar de una forma rectangular en los lados derecho e izquierdo. El  patrón de montaje (C) determina la posición de los tornillos y eventualmente el acrílico tiene que ser  desgastado un poco mas. En cuanto los tornillos se adapten adecuadamente a los rectángulos desgastados dentro del acrílico, los tornillos tiene que ser cubiertos con cera exceptuando sus retenciones. Los tornillos son colocados en el  patrón de montaje y la parte libre de la ranura de soporte también se cubre con cera.

Se tiene que verificar la pro ximidad de los tornillos al reborde dentoalveolar y su paralelismo para entonces colocar el acrílico sobre los tornillos con su patrón de montaje. Po steriormente se elimina el  patrón de montaje de los tornillos LS-Duobloc fijados, la ranura de los tornillos es liberada de cera con agua caliente y se termina el aparato.

Aplicaciones del tornillo LS-Duobloc

En una relación mesial de los molares y la región anterior se podrá utilizar el aparato Tipo I.

En el caso de una oclusión neutral en la región canina y una mordida cruzada en la región incisiva se indica el aparato Tipo II.

En una combinación asimétrica del lado derecho e izquierdo de los casos anteriormente mencionados se optará por el aparato Tipo III.