Atlas de Hematología

Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas A.C.

Atlas de Hematología Materia: Hematología II

Docente: Q.F.B. Delia Patricia Castillo Juárez Elaborado por: Laura Cristina Sáenz Ramos

Carrera: 7° Químico Farmacéutico Biólogo Fecha: 10 de Diciembre de 2009

1

2

Célula progenitora linfoide (UFC-L)

Linfocitos B

Timo

Linfocitos T

Célula progenitora pluripotencial (UFC-S) Células progenitoras multipotenciales UFC-GEMM

UFC-E

UFB-E

UFC-Baso

UFC-Meg

UFC-GM

UFC-Eo

Progenitoras comprometidas (linaje único)

Células sanguíneas maduras Eritrocitos

Basófilos

Plaquetas

Eosinófilos

Monocitos

Neutrófilos

3

EXPLICACIÓN DEL DIAGRAMA: • UFC-S: célula progenitora pluripotencial.

• UFC-GEMM: unidad formadora de colonias de granulocitos, eritrocitos, macrófagos y megacariocitos – Se les denomina multipotenciales.

células

progenitoras

4

Progenitoras comprometidas: • UFC-GM: unidades formadoras de colonias de granulocitos y macrófagos (bipotencial). • UFC-Eo: unidad formadora de colonias de eosinófilos

• UFC-Meg: unidad formadora de colonias de megacariocitos • UFC-Baso: unidad formadora de colonias de basófilos 5

• UFB-E: unidad formadora de brotes eritroides. Es más inmadura comparada a la UFC-E, unidad formadora de eritrocitos. • Las células maduras son aquellas que se encuentran en sangre periférica. • La célula progenitora linfoide (UFC-L) puede diferenciarse en linfocitos B o T.

6

7

• • • • •

Eritrocitos

Es un disco bicóncavo. Mide: 7 - 8 μm de diámetro. Volumen: 80 a 100 fL. Promedio de vida: 100 – 120 días. Carece de núcleo.

8

Función del Eritrocito: • Transporte de oxígeno de los pulmones a los tejidos y transporte del CO2 desde los tejidos hacia los pulmones. • La hemoglobina es una proteína intracelular responsable de realizar este transporte gaseoso.

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FORMAS INMADURAS DEL ERITROCITO 10

Célula Madre

Pronormoblasto

Normoblasto basófilo

Normoblasto policromatófilo

Normoblasto ortocromático

Reticulocito

Eritrocito

Se producen 16 eritrocitos en total

11

PRONORMOBLASTO:

• • • • •

Precursor más tempranamente reconocible. Produce entre 8 y 32 eritrocitos maduros. Diámetro de 12 a 20 μm. El núcleo abarca la mayor parte; cromatina fina. La síntesis de Hb parece estar en función. 12

NORMOBLASTO BASÓFILO:

• Mide entre 10 y 16 μm. • Cantidades variables de Hb pueden teñir al citoplasma con varias tonalidades rosas. • El núcleo muestra un engrosamiento de cromatina. • Nucleolo ausente o indistinto. 13

NORMOBLASTO POLICROMATÓFILO:

• • • •

Mide de 10 a 12 μm. El núcleo posee una cromatina irregular y burda. Presencia abundante de citoplasma azul grisáceo. Las propiedades de coloración se deben a la síntesis de hemoglobina (acidófila). • Es la última etapa que puede realizar mitosis. 14

NORMOBLASTO ORTOCROMÁTICO:

• • • • • •

Mide entre 8 a 10 μm de diámetro. El núcleo ocupa la cuarta parte del volumen. Contiene cromatina muy condensada. El citoplasma es rosa o rosa-anaranjado. No pueden sintetizar DNA. No logran dividirse. 15

RETICULOCITO: • • • •

Eritrocito joven sin núcleo con RNA residual. Miden de 8 a 10 μm. Significan 1% de los eritrocitos circulantes. Contienen pequeñas cantidades de hierro que son dispersadas en forma de ferritina.

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ANORMALIDADES EN LOS ERITROCITOS 17

1.- Variación en el tamaño: Anisocitosis

Macrocito

Normocitos

Microcito 18

• Microcitos: – Diámetro: 100 fL. – Estados patológicos relacionados: Anemias megaloblásticas, hemolíticas, aplasia, enfermedad del hígado. 19

2.- Variación en la hemoglobina (color):

20

Eritrocitos Hipocrómicos

Eritrocitos Hipercrómicos 21

3.- Variación en la Forma: Poiquilocitosis

22

Equinocito

• Sinónimos: erizo, célula fresa, crenada. • Descripción: son espiculados con proyecciones cortas espaciadas sobre la superficie total. • Estados patológicos: enfermedad del hígado, uremia, deficiencia de piruvato cinasa. 23

Acantocito

• Sinónimos: espina, célula espuela. • Descripción: son eritrocitos espiculados de longitud variable distribuidas irregularmente sobre la superficie. • Estados patológicos: enfermedad del hígado alcohólico, trastornos del metabolismo lípido. 24

Eliptocito

• Sinónimos: ovalocito, célula lápiz, cigarro. • Descripción: célula elipsoide oval o alargada con área central de palidez y Hb en ambos extremos. • Estados patológicos: Eliptocitosis hereditaria, anemia por deficiencia de hierro, talasemia. 25

Drepanocito

• Sinónimos: hoz, células falciformes, media luna. • Descripción: eritrocitos que contienen HbS polimerizada que muestran varias formas. • Estados patológicos: trastornos de células falciformes. 26

Dracriocito

• Sinónimos: gota de lágrima, célula en raqueta de tenis. • Descripción: célula circular con una elongación simple o extremo puntiagudo. • Estados patológicos: Anemia mieloptísicas y talasemias. 27

Codocito

• Sinónimos: campana, célula blanco, célula en sombrero mexicano. • Descripción: célula delgada con aumento en la relación superficie-volumen; toman aspecto de un blanco con diana en el centro, rodeado por una zona acrómica y anillo exterior de Hb. • Estados patológicos: Hemoglobinopatías, talasemias. 28

Esquistocito

• Sinónimos: célula fragmentada. • Descripción: fragmentos de eritrocitos, tiene diversidad de formas: triángulos o comas. • Estados patológicos: Anemias hemolíticas microangiopáticas, quemaduras graves. 29

Queratocito

• Sinónimos: células en casco o cuerno. • Descripción: tiene una o varias escotaduras con proyecciones que parecen cuernos en cada extremo. • Estados patológicos: Anemias hemolíticas microangiopáticas, anemia hemolítica con cuerpos de Heinz. 30

Esferocito

• Descripción: eritrocitos que han perdido su biconcavidad, lo cual provoca una disminución en la relación de superficie a volumen. • Estados patológicos: Esferocitosis hereditaria, anemias hemolíticas inmunitarias, incompatibilidad ABO, anemias con cuerpos de Heinz. 31

Estomatocito

• Sinónimos: células en forma de boca, taza, casquete de hongo. • Descripción: eritrocitos unicónvavos, tienen un área oval o semejante a hendidura y palidez central. • Estados patológicos: Estomatocitosis hereditaria, esferocitosis, cirrosis, intoxicación por plomo. 32

Nizocito

• Descripción: eritrocitos con más de dos concavidades; hay una concentración oscura de Hb en el centro con área pálida en cada extremo. • Estados patológicos: trastornos en los cuales se encuentran esferocitos. 33

4.- Variación en la distribución: 1. Pila de monedas (rouleaux): alineamiento de eritrocitos colocados unos sobre otros. Se produce cuando la sangre se colecta y permanece en tubos. Es posible apreciarlo en la porción gruesa de los frotis de sangre.

34

2. Aglutinación: en presencia de anticuerpos IgM (aglutininas frías) dirigidos contra antígenos eritrocitarios, los eritrocitos se logran aglutinar creando agrupamientos irregulares de tamaños variables.

35

5.- Inclusiones de los eritrocitos: 1. Punteado basófilo: son células con inclusiones granulosas de color negro azuloso. Se observa en el envenenamiento con plomo, talasemia, y otros trastornos de la síntesis de la Hb.

36

2. Cuerpos de Howell – Jolly: son gránulos esféricos de color morado en el eritrocito. Son inclusiones nucleares de DNA. Pueden observarse en anemia megaloblástica o hemolítica.

37

3. Anillos de Cabot: son de color violeta rojizo que suelen presentarse como una figura de ocho o anillo oval. Se presentan en anemias graves y en diseritropoyesis.

38

4. Cuerpos de Heinz: son masas redondas de 2 – 3 µm por debajo de la membrana celular o fijos a ésta, constituidos por Hb desnaturalizada. Son observados con tinciones supravitales y se presentan en trastornos de Hb inestables.

39

5. Sideroblastos: eritrocitos nucleados que contienen gránulos teñibles de hierro. Se logran identificar con la tinción de hierro con azul de Prusia, la cual los tiñe de color azul.

40

6. Cuerpos de Pappenheimer: son lisosomas secundarios de composición variable de hierro y proteína, o mitocondria con micelas de hierro.

41

Padecimientos relacionados con la Serie Roja 42

Anemia: • Disminución de los eritrocitos por debajo de los niveles normales. • Es una deficiencia tanto en la cantidad como en la calidad de la serie eritroide.

43

Clasificación de la Anemia 1.- Morfología Macrocítica - Normocrómica

Microcítica - Hipocrómica

Normocítica - Normocrómica

2.- Funcional Defecto en la proliferación

Defecto de supervivencia

Defecto de maduración Nuclear

Citoplásmico 44

1.- Anemia por deficiencia de hierro • Es una disminución del contenido total del hierro corporal. Es la más frecuente y suele presentarse por hemorragia, absorción deficiente o dieta inadecuada. • La sangre es microcítica, hipocrómica, poiquilocitos (células blanco y eliptocitos).

con

45

2.- Anemias causadas por el metabolismo anormal del hierro 1. Sideroblásticas: Se caracterizan por un aumento del hierro corporal total y presencia de sideroblastos anillados en médula ósea.

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2. Anemias de los padecimientos crónicos: aparece en pacientes con infecciones crónicas (SIDA), trastornos inflamatorios, problemas neoplásicos y que no se deben a hemorragia, hemólisis o falla de la médula ósea.

47

3.- Anemias causadas por defectos en la síntesis de globina. 1. 2. 3.

Anemia de células falciformes ó drepanocitosis. Enfermedad por HbC, Hb S/C, HbE, HbD. Talasemias: α y β

β-Talasemia

Anemia de células falciformes Cristales de HbC

48

4.- Anemias Macrocíticas: 1. Anemia Megaloblástica: 1. Deficiencia de Vitamina B12 2. Efectos de la quimioterapia 3. Mielodisplasia

2. Anemia No megaloblástica: • • •

Alcoholismo Enfermedad del hígado Hemólisis 49

5.- Anemias Hemolíticas: • Destrucción del eritrocito antes de cumplir su periodo de vida o función. Defectos de la membrana

1. Esferocitosis. 2. Eliptocitosis. 3. Piropoiquilocitosis. 4. Acantocitosis.

FACTORES INTRÍNSECOS

Deficiencias de las enzimas

1. Ciclo de la Hexosa Monofosfato. 2. Deficiencia de la glucosa-6fosfato deshidrogenasa.

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Antagonistas en la sangre o anormalidades en los lípidos

FACTORES EXTRÍNSECOS

1. 2. 3. 4.

Sustancias y fármacos Venenos de animales Agentes infecciosos Composición anormal de los lípidos

Lesión física al eritrocito

1. Microangiopática 2. Cardiaca traumática 3. Hemoglobinuria de la marcha 4. Lesión térmica

Inmunitarias

1. Autoinmunitaria 2. Inducida por fármacos 3. Aloinmunitaria

51

6.- Anemias por defectos en la producción • Anemia Aplásica: Se refiere a la médula ósea con disminución general de la celularidad hematopoyética (pancitopenia). El tejido hematopoyético se sustituye por grasa.

52

Adquirida

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

ANEMIA APLÁSICA Constitucional

Idiopática Por medicamentos Por agentes químicos Por radiación ionizante Agentes biológicos (virus) Embarazo Hemoglobinuria paroxística nocturna

1. Anemia de Fanconi 2. Anemia familiar 3. Disqueratosis congénita

53

• Aplasia pura de serie roja: se caracteriza por una disminución selectiva de las células precursoras eritroides de la médula ósea y anemia en sangre periférica.

54

1.- Aguda adquirida

APLASIA PURA DE SERIE ROJA

2.- Crónica adquirida

1. Infecciones 2. Eritroblastopenia transitoria de la infancia (ETI) 3. Fármacos.

1. Timoma 2. Trastornos autoinmunitarios

3.- Síndrome de Diamond-Blackfan

4.- Otras

1. Anemia de las enfermedades renales crónicas. 2. Anemia vinculada con anormalidades endocrinas.

55

56

Leucocitos: • También llamados glóbulos blancos, son los efectores celulares de la respuesta inmune, así intervienen en la defensa del organismo contra sustancias extrañas o agentes infecciosos (antígenos).

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Clasificación: LEUCOCITOS Granulocitos ó Polimorfonucleares

Agranulocitos ó Mononucleares

1. Linfocitos 1. Neutrófilos 2. Eosinófilos 3. Basófilos

T

B

Células Nulas

2. Monocitos

Macrófagos

NK = natural killer K = killer Linfocitos grandes 58

FORMAS INMADURAS DE LOS GRANULOCITOS 59

Célula troncal

UFC-GEMM

UFC-GM / UFC-Eo / UFC-Ba

Mieloblasto

Promielocito

Mielocito

Metamielocito

Banda Células maduras

Basófilo

Neutrófilo

Eosinófilo 60

Neutrófilo 61

• Clasificación: Polimorfonuclear ó segmentado.

• Morfología: Mide entre 9-15 µm. Tiene un núcleo con 2 o mas lóbulos conectados por un filamento nuclear delgado. El citoplasma contiene gránulos secundarios. • Función: Migran a zonas de lesión o infección tisular. Fagocita y elimina microorganismos invasores. • Concentración: 2.0 – 7.0 x 109/L (54-62%); es el leucocito mas abundante en la sangre.

62

63

Linaje del neutrófilo: 1. Mieloblasto: mide de 14 – 20 µm, no tiene gránulos, el citoplasma es azul oscuro. El núcleo es redondo u oval, tiene cromatina delicada como encaje, de 3-5 nucleolos. Relación N:C alta.

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2. Promielocito: mide de 15 – 21 µm, tiene gránulos grandes azurófilos. El citoplasma es azul oscuro. El núcleo es redondo u oval; cromatina como encaje, nucleolos presentes. Relación N:C alta pero menos que el mieloblasto.

65

3. Mielocito: mide de 16-24 µm, tiene gránulos pequeños de color rosa. El citoplasma es rosa claro con halos azules. El núcleo es redondo, cromatina condensada, ausencia de nucleolos. Relación N:C disminuida.

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4. Metamielocito: mide de 12-18 µm; tiene gránulos pequeños de color rosa. El citoplasma es rosa; cromatina condensada; el núcleo se tiñe de morado y tiene forma de frijol. Relación N:C disminuida.

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5. Banda: mide de 9-15 µm. Los gránulos son pequeños, abundantes y rosados. El citoplasma es rosado. Cromatina picnótica, en forma de herradura. El núcleo se tiñe de morado. Relación N:C disminuida.

68

Neutrófilo Banda Mielocito

Metamielocito

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Eosinófilo 70

• Clasificación: polimorfonucleares o granulocitos. • Morfología: Mide de 12 a 17 µm; el núcleo no tiene más 2 o 3 lóbulos, el citoplasma está completamente lleno de gránulos. • Función: Sirven de mecanismo de defensa. Se relacionan con reacciones alérgicas, infecciones parasitarias (helmintos) e inflamación crónica. • Concentración: 0.45 x 109/L (1 a 3%).

71

72

Linaje del eosinófilo: 1. Promielocito: se inicia la formación de gránulos pequeños sin porción central. 2. Mielocito: contiene gránulos cristaloides grandes que se tiñen con eosina.

Promielocito:

Mielocito: 73

3. Metamielocito y banda: son semejantes a la descrita en el neutrófilo con formación de muescas y segmentación nuclear. No hay cambios en el citoplasma. Los gránulos son esféricos de color rojizo – naranja, de tamaño uniforme, distribuidos en forma regular.

Metamielocito

Banda 74

Basófilo 75

• Clasificación: polimorfonuclear o granulocito.

• Morfología: Mide de 10-14 µm. El núcleo es bilobular y el citoplasma contiene gránulos que poseen histamina y heparina. • Función: Funcionan como mediadores de respuestas inflamatorias, en especial la hipersensibilidad.

las de

• Concentración: Menos de 0.2 x 109/L (0 a 1%).

76

77

Linaje del basófilo: 1. 2.

Promielocito: mide 12 µm. Relación N:C alta. Mielocito, metamielocito, y banda: se caracterizan por la formación de muescas y segmentación gradual del núcleo.

Mielocito 78

Monocito 79

• Clasificación: mononuclear o agranulocito. • Morfología: mide de 12-20 µm (18 µm como promedio). Es la célula más grande en sangre periférica. El citoplasma es de color azul gris y tiene gránulos finos. • Función: actúan como fagocitos, ingieren y acaban con los microorganismos. También secretan sustancias que afectan la función de otras células, en especial la de los linfocitos. • Concentración: 0.2 – 0.8 x 109/L (4 – 10%).

80

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Linaje del monocito: Célula troncal

Macrófago

UCF-GEMM

UFC-GM

Monocito

Monoblasto

Promonocito

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1. Monoblasto: • Citoplasma: azul – gris agranuloso abundante. • Núcleo: ovoide o redondo; puede estar plegado o con muescas. • Cromatina: color azul morado claro finamente dispersa. • Nucleolos: se identifican con facilidad.

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2. Promonocito: • Tamaño: 12 – 20 µm. • Citoplasma: abundante azul gris. Llegan aparecer finos gránulos azurófilos. • Núcleo: irregular con muescas profundas, con una red fina de cromatina. Se perciben fácilmente los nucleolos.

84

3. Macrófago: Núcleo: redondo, con nucleolos y el citoplasma se aprecia de color azul. • Se encarga de la fagocitosis; un proceso donde se destruyen microorganismos y desechos celulares por medio de la ingestión y digestión de partículas.

85

Eritrofagocitosis

Célula plasmática atípica en el interior de un macrófago

86

Linfocito 87

• Clasificación: mononucleares o agranulocitos.

• Tipos: Linfocito T, Linfocito B y células nulas. • Morfología: tiene variación en el tamaño (8-15 µm). - Linfocitos pequeños: Miden 9 µm. tiene gránulos azurófilos. El núcleo abarca gran parte del citoplasma. - Linfocitos medianos: Miden 11-14 µm. El citoplasma tiene gránulos azurófilos. - Linfocitos grandes: Miden 15 µm. El citoplasma es muy abundante y el núcleo es de color azul. 88

• Función: la función primaria consiste en reaccionar con un antígeno y junto con los monocitos, modular la respuesta inmunitaria. • Concentración: – – – –

Sangre: 1.5 – 4.0 x 109/L Linfocitos T: 60 – 80% de los linfocitos totales. Linfocitos B: 15 – 30%. Células Nulas: 10%.

89

90

Linaje del linfocito: Célula troncal

UCF-L Timo Linfoblasto

Médula ósea Células nulas

Prolinfocito

Linfocito T

Linfocito B

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1. Linfoblasto: • • • •

Tamaño: 10 – 18 µm con una relación N:C alta. Cromatina: tiene aspecto de encaje fino. Nucleolos: se aprecian 1 o 2 de color azul pálido. Citoplasma: es agranular, escaso, se tiñe de color azul oscuro.

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2. Prolinfocito: • Tamaño: menor que el linfocito, con una relación N:C baja. • Cromatina: forma grumos, está mas finamente dispersa. Hay nucleolos. • Citoplasma: color azul claro agranular.

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Linfocitos B • Son responsables de la inmunidad humoral o serológica. • Reciben el nombre de células plasmáticas. • Son las células responsables de la producción de inmunoglobulinas.

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Linfocitos T • Son responsables de la inmunidad celular. • Atacan y destruyen directamente a los antígenos. • Estas células también amplifican o suprimen la respuesta inmunológica global, regulando a los otros componentes del sistema inmunológico.

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Células nulas • Ocupan un 10% de la totalidad de los Linfocitos. • Son células que no expresan marcadores de linfocitos T o B. • Estas células se dividen en: – Linfocitos grandes granulares – Células asesinas naturales (NK) – Células asesinas (K)

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Linfocitos reactivos • Es un linfocito estimulado por antígeno que exhibe una variedad de características morfológicas. Suele ser grande, de forma irregular, el núcleo es alargado. • También se le conoce como atípico, virocito, activado.

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Padecimientos relacionados con la Serie Blanca 98

Valores de referencia:

99

Leucemias • Enfermedad neoplásica progresiva del sistema hematopoyético caracterizado por la proliferación no regulada de células progenitoras.

100

Clasificación general: 1. Aguda: se caracteriza por la proliferación progresiva no regulada de precursores inmaduros (blastos). Provoca rápidamente la muerte. 2. Crónica: tiene inicio insidioso, es menos agresiva, si no se trata causa la muerte en meses a años. 101

Clasificación según el origen: Mieloide

LEUCEMIA CRÓNICA Linfoide

1. Mielocítica 2. Mielomonocítica

1. 2. 3. 4. 5.

Linfocítica Plasmática (mieloma múltiple) Células peludas Prolinfocítica Linfocitosis de células grandes

102

Mieloide

LEUCEMIA AGUDA

Linfoide

Otras

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Mieloblástica Promielocítica Monocítica Mielomonocítica Eritrocítica Megacariocítica

1. Linfocítica T 2. Linfocítica B 3. De células nulas (indiferenciada)

1. 2. 3. 4.

Indiferenciada De línea celular mixta De células asesinas Mieloide / natural

103

Leucemia mieloide crónica

Leucemia prolinfocítica crónica

Leucemia linfoide crónica

104

Leucemia mielomonocítica crónica

105

Leucemia aguda linfoide

Leucemia mieloide aguda

106

Trastornos linfoproliferativos malignos • Pueden presentarse en el sistema hematopoyético (médula ósea y sangre periférica), en el sistema linforreticular (ganglios linfáticos y bazo) o en otros aparatos o sistemas como la vía gastrointestinal y SNC. 107

• Si las células neoplásicas se encuentran en el sistema hematopoyético, el trastorno se conoce como leucemia linfoide.

• Si las células neoplásicas se encuentran en el sistema linforreticular y en otros órganos, se usa el término linfoma.

108

Enfermedad de Hodgkin • Es un cáncer del tejido linfático que se encuentra en los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, la médula ósea y otros sitios.

109

Linfoma linfocítico No Hodgkin • Grupo de neoplasias de linfocitos (generalmente B, pero a veces T) que proliferan en ganglios linfáticos y otros órganos linfoides.

110

111

Plaquetas • Fragmentos celulares importantes en el sistema de coagulación. • Se unen y tapan una herida cuando un vaso sanguíneo se rompe.

112

• En los frotis, aparecen como estructuras granulosas azulosas pequeñas. • Circulan como células anucleadas de forma discoide. • Concentración: 150 – 440 x 109/L • Miden 2 – 3 µm. • Promedio de vida: 9.5 días.

113

Megacariopoyesis 114

Célula troncal

Plaquetas

UCF-GEMM

Megacariocito maduro

UFC-Meg

Megacariocito granular

Megacarioblasto

Promegacariocito

115

1. Megacariocito: • • • •

Tienen citoplasma escaso y no presentan gránulos visibles. El núcleo suele ser redondo. Nucleolos visibles. Miden de 6 – 24 µm de diámetro. Produce de 7 a 8 plaquetas en 5 días.

116

2. Promegacariocito: • Contienen gránulos azurófilos visibles. • El núcleo es lobulado y puede aparecer con muescas o en forma de herradura. No hay nucleolos. • Miden 14 – 30 µm.

117

3. Megacariocito granular: • Tamaño grande de 16 – 56 µm. • Tiene muchos gránulos y el núcleo es multilobulado. • Aumenta el citoplasma y es de color rosado.

118

4. Megacariocito maduro: • El núcleo está compactado pero lobulado. • El citoplasma es abundante y rosado. • Miden de 20 – 60 µm de diámetro.

119

Funciones de las plaquetas: 1. 2. 3. 4.

Vigilancia de la continuidad de los vasos sanguíneos. Formación del tapón hemostásico primario. Formación del tapón hemostásico secundario. Reparación del tejido lesionado.

120

Padecimientos relacionados con la Serie Plaquetaria 121

1.- TROMBOCITOPENIA: • Se presenta un número de plaquetas insuficiente. Algunas veces, se asocia con sangrado anormal.

122

2.- TROMBOCITOSIS: • Es la presencia de un alto número de plaquetas en la sangre, puede ser reactiva o primaria.

123

3.- TROMBOCITOPATÍA: • Procesos patológicos en los que las plaquetas no funcionan correctamente. De forma habitual el enfermo experimenta una tendencia hemorrágica.

124

4.- PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA INMUNITARIA (PTI). • Trastorno hemorrágico en el cual el sistema inmunitario destruye las plaquetas.

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5.- PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA (PTT). • Trastorno que provoca la formación de coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos alrededor del cuerpo y lleva a un bajo conteo plaquetario.

126

6.- TROMBOCITOPENIA INMUNITARIA INDUCIDA POR MEDICAMENTOS • Afección en donde el uso de ciertos medicamentos lleva a la formación de anticuerpos contra las plaquetas.

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7.- PSEUDOTROMBOCITOPENIA POR EXTRACCIÓN DIFICULTOSA: • Esto suele ocurrir cuando las venas son de difícil acceso (neonatos, personas obesas) y se mantiene la compresión con el torniquete durante un tiempo excesivo.

128

8.- ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND • Es causada por una deficiencia del factor de von Willebrand, que ayuda a las plaquetas de la sangre a amontonarse y adherirse a las paredes de los vasos sanguíneos, lo cual es necesario para la coagulación normal de la sangre.

129

9.- POLICITEMIA VERA • Trastorno de la médula ósea que ocasiona demasiada producción de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.

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Bibliografía: • Shirlyn B. McKenzie, 2000, Hematología clínica, 2ª. Edición, Manual Moderno. • San Miguel Jesús F., Sánchez-Guijo Fermín M., 2002, Cuestiones en Hematología, Segunda Edición, Ediciones Harcourt. • Vives Corrons Joan Lluís, Aguilar Bascompte Josep Lluís, 2001, Manual de Técnicas de Laboratorio en Hematología, 3ª. Edición – Ed. Masson. • http://www.hematologyatlas.com/principalpage.htm

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