Atestado Médico Municipal Rj Sus

PREFEITURA DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO

Secretaria Municipal de Saúde

PREFEITURA DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO

ATESTADO MÉDICO

ATESTO PARA OS DEVIDOS FINS, A PEDIDO, QUE O(A) SR.(A) _____________________ _______________________________ ________________ ______

Secretaria Municipal de Saúde

ATESTADO MÉDICO

ATESTO PARA OS DEVIDOS FINS, A PEDIDO, QUE O(A) SR.(A) _____________________ ______________________________ _________________ ________

 __________________  ___________________________ __________________ __________________ __________________ _______________, ______, ____________ ______________________ ___________________ ___________ IDENTI. OU REGISTRO

 ________________  __________________________ ___________________ __________________ ___________________ ________________, ______, ___________ ____________________ __________________ _____________ ____ IDENTI. OU REGISTRO

FOI ATENDIDO(A) ______________________________________________________________________________ CLÍNICA OU SERVIÇO

FOI ATENDIDO(A) _______________________________________________________________________________ CLÍNICA OU SERVIÇO

DO _________________________________________________________________________________________ HOSPITAL - AMBULATÓRIO

DO ___________________________________________________________________________________________ HOSPITAL - AMBULATÓRIO

NO DIA _______/_______/_______, ÀS _______:_______ HORAS, NECESSITANDO DE ______(________________) POR EXTENSO

NO DIA _______/_______/_______, ÀS _______:_______ HORAS, NECESSITANDO DE ______ (________________) POR EXTENSO

DIAS DE REPOUSO POR MOTIVO DE DOENÇA.

DIAS DE REPOUSO POR MOTIVO DE DOENÇA.

CID ______________________

CID ______________________

 __________________  ___________________________ __________________ ___________________ ______________ ____ ASSINATURA DO PACIENTE OU RESPONSÁVEL

 __________________  ___________________________ __________________ __________________ ______________ _____ ASSINATURA DO PACIENTE OU RESPONSÁVEL

 __________________  ___________________________ __________________ ___________________ ______________ ____ LOCAL E DATA

 __________________  ___________________________ __________________ __________________ ______________ _____ LOCAL E DATA

 __________________  ___________________________ __________________ ___________________ ______________ ____ ASSINATURA DO MÉDICO /ODONTÓLOGO /ODONTÓLOGO (CARIMBO CONTENDO NOME COMPLETO E REGISTRO CRM /CRO)

 __________________  ___________________________ __________________ __________________ ______________ _____ ASSINATURA DO MÉDICO /ODONTÓLOGO (CARIMBO CONTENDO NOME COMPLETO E REGISTRO CRM /CRO)

NOTA: ESTE ATESTADO É VÁLIDO PARA FINALIDADES PREVISTAS NO ARTIGO 27 DE CLIPS, APROVADA PELO DECRETO Nº 89.312 DE 23/01/84, E SERÁ EXPEDIDO PARA JUSTIFICATIVA DE 1 A 15 DIAS DE AFASTAMENTO DO TRABALHO.

NOTA: ESTE ATESTADO É VÁLIDO PARA FINALIDADES PREVISTAS NO ARTIGO 27 DE CLIPS, APROVADA PELO DECRETO Nº 89.312 DE 23/01/84, E SERÁ EXPEDIDO PARA JUSTIFICATIVA DE 1 A 15 DIAS DE AFASTAMENTO DO TRABALHO.