Atencion Primaria de Salud

 

ATENCION PRIMARIA DE SALUD

 

OBJETIVOS  Establecer el concepto de Atención Primaria de Salud  Reconocer la importancia de la atención primaria de salud.  Analizar los componentes y estrategias de la APS  Conocer y analizar los objetivos trazados en la Declaración de Alma Ata. Ata.

 

OMS

HISTORIA HISTORIA  

– 1977 – ASAMBLEA

Definió una “Política de Salud” 

ALMA AT ALMA ATA 1978 1978 Et!ate"ia alud #a!a todo en el a$o %&&&

Se

definió et!ate"ia e#ecifica ditinta a la utili'ada(

La

fo!)ación )edica e o!ienta #!inci#al)ente a la atención cu!ati*a(

La

acti*idade )edica dent!o de una co)unidad e "ene!al)ente !educida(

 

 III

Reunión Especial de Ministros de Salud  La

reunión del Comité de Expertos en Atención Primaria de Salud en la Reión de !"rica# Bra$$a% Bra$$a%ille& ille& '())  La Cuarta Reunión Especial de *inistros de Pa+ses *iem,ros de la Orani$ación de la Salud# -as.inton /C& setiem,rePanamericana de '())  La Reunión Con0unta O*S123ICE4 para pa+ses de la Reión del *editerr5neo Oriental# Ale0andr+a& octu,re de '())  La

Con"erencia so,re del Atención Primaria de Salud para pa+ses de la Reión Pac+6co Occidental# *anila& no%iem,re de '())  La Reunión Con0unta O*S123ICE4 so,re Atención Primaria de Salud en la Reión de Asia Sudoriental# no%iem,re de '())Primaria  3ue%a La Con"erencia Con/el.i& "erencia so,re Atención

de Salud Salud en 3aciones Industriali$adas# 3ue%a 7or8& diciem,re de

3aciones Industriali$adas# 3ue%a 7or8& diciem,re de  

ESQUEMA TRADICIONAL +OM,-.DAD +OM,-.DAD +OM,-.DAD /OSP.TAL +(S P(S +OM,-.DAD

+OM,-.DAD

+OM,-.DAD

 

CONCEP CONC EPTO TO AP PS S  Asistencia sanitaria esencial basada en métodos tecnolog!as y practicas cient!"icamente "undados y socialmente aceptables puestas al alcance de todos los individuos y "amilias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo #ue la comunidad y el pa!s puedan soportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un esp!ritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.

 

ESQUEMA APS /OSP.TAL

+E-T0O DE

+E-T0O DE

SAL,D

SAL,D

+OM,-.DAD /OSP.TAL

/OSP.TAL +E-T0O DE SAL,D

 

PTOS SIMILARES CONCE#!i)a!ia

P!e*ención

 Accione de #!o)oción 2 #!otección e#ecifica de la alud(  3o!)a #a!te de la et!ate"ia  -i*el

#!i)a!ia de atención

O!"ani'ación de lo !ecu!o 4u)ano fíico 2 financie!o en e!*icio 56ico #a!a la atención  #!i)a!ia ue #a!ten de la co)unidad )i)a 2 on a#o2ado #o! ot!o ni*ele de )a2o! co)#leida co)#leidad( d(

 

PIRAMIDE DE LOS SER!ICIOS DE SALUD :OSPIT AL ESPECI ALI=A /O

:OSPITALES

CE3TROS /E SAL2/

P2ESTOS /E SAL2/

 

SISTEMA NACIONAL DE SALUD ESTADO

M.-SA

ESSAL,D

3,E0AS A0MADAS -  /( POL.+.AS -  /( E:E0+.TO -  /( -A;AL

ATE-+.OP0.;ADA

:ospitales C> S P>S APS

 

APS como una serie de acti%idades *antenimiento de la salud Pr Pre%ención e%ención de la en"ermedad Asistencia a la en"ermedad# dianóstico ; tratamiento ; re.a,ilitación Cuidado comunitario 



Certi6cación

 

Atención Pri"aria de Salud Es un re?e0o ; una consecuencia de las condiciones económicas ; de las caracter+sticas socioculturales ; pol+ticas del pa+s ; de sus comunidades Se orienta .acia los principales pro,lemas de salud de la comunidad

CO*PRE3/E# Educación& luc.a> *étodos de pre%ención ; Participación& adem5s del sector sanitario& todos los sectores ; campos de acti%idades liados al desarrollo nacional ; comunitario> Exie ; "omenta la autorresponsa,ilidad ; la participación de la comunidad ; del indi%iduo>

Asistida por sistemas de en%+o de casos interados& "uncionales ; @ue se apo;en mutuamente>

Basada en el plano local como en el de re"erencia ; consulta de casos>

 

ACCIONES

 

Salud como derecho.

    S    O     I     P     I    C     N     I     R     P

La garantía del acceso a la atención apropiada.

Acceso Universal. Lo preventivo promocional, curativo y rehabilitador como un continuo.

La continuidad y la integralidad de la atención.

Enfoque territorial lo individual, lo familiar y lo comunitario!ambiental "rgani#ación de los servicios por niveles y escalones de comple$idad %rimer contacto integral &puerta de entrada integral y garantía de la continuidad'. (()) adecuados tanto profesionales como comunitarios. La interculturalidad, g*nero y la integralidad

La participación social La acción intersectorial y sobre los determinantes.

 

    E    S     N    S     I    O     N     M     E     I     D

 

APS co"o pol#tica   Implica el desarrollo de un sistema sanitario @ue asuma el /EREC:O A LA SAL2/ como un /erec.o :umano> APS co"o estrate$ia   /e orani$ación de los ser%icios sanitarios& ser%icios adecuados en RR::& materiales ; 6nancieros> APS co"o con%unto de acti&idades intersectoriales   /e educación sanitaria& pro%isión de alimentos& saneamiento ,5sico& inmuni$aciones& a,astecimiento de medicamentos>

APS co"o un ni&el de asistencia   Pro%isión de instalaciones ; 6nanciación& plani6cación ; proramación local& capacitación del e@uipo de salud& desarrollo de redes de atención para la re"erencia ; contrare"erencia de pacientes

 

     S    A     I    C     T    S     R     I     E     T    A    C     R

La Accesi'ilidad( Accesi'ilidad(  Criterios eor56cos relacionados con la proximidad al domicilio& centro de tra,a0o& económico económico   ;a @ue es independiente de la situación económica "amiliar> Cultural# Cultural#   teniendo en cuenta unos ser%icios "acilitadores de una atención acorde a reliión& cultura& costum,resetc> 7 "uncional# "uncional#   una constante atención para @uienes la necesitan> La Continuidad en la Atención(  Atención( Re"erente a una atención mantenida en el tiempo entre indi%iduos ; rupos de la comunidad aranti$ando una manera preco$ de la detección de necesidades o pro,lemas& o me0orar la ad.erencia a di"erentes prescripciones La Inte$ralidad  Inte$ralidad 3o sólo la curación o re.a,ilitación sino la promoción ; la pre%ención de riesos> La Coordinación  Coordinación En el uso de recursos# completarlos& armoni$arlos ; racionali$arlos>

 

   C   A la unidad ,5sica de acción "ormada por un rupo de pro"esionales relacionados con la salud& cada cuales coordin5ndose desarrolla "unciones propiasuno de de su los pro"esión& con el resto del e@uipo para uni6car es"uer$osD

    E    N     D       I    O       I     P   O     I    A    A   C    R     I     U    C    A    Q      M     I     E    S   O    R    A     P

 

 a t  r a .   o  tt r    c c    i i  t  e r í a  s  m    ó .  r  n  s  e  g  f  d o s.   a r a      a a  i  n  a  i c o  d d  E    d d    n  i  d     ó ó  u  *  p  a  ó n  c  +  e p  a c i  c i ó  t a  i t  n t e  d e c P r e  e v  y r  r e  e % a b i l l  cc e n t r  r o   o   d e  e    " i  c  ic a c i ó  ó n  n   o d p a c i e  e  d e l l   p  o y   t o  a n i "  n n  e e  P l a  $   P  $ P    e n t o  e  l  i  e  m  a m i e  a  s  a  io  e n  d o s  e n   o m i c  c i l  i l o  a e  t a  E n t  rr e  a m a d  a  r  u l t    a  g  s  d d  o    d d      o o  n  i  r  s  u  o p  lo   C  o c  ic a  p  e n l  o  a u t o  & t i  c  $   C  a n d a  o  o e  m  m  d    e e  e    u u  t  l  d  o  a  s m o n  a  m    a   t a  l t  n  u    ó ó  s  i  c  n  n  C o  $ C  io  c i l  i l o  $  A p t r e e o o g r a a m a d a  i c c a s  o m i c  d d    a a    e s  !n ó n   n  a b l e  c l !  o n e s  i o  s c  c t a  e n c i  ó  e    s s  e  t  i  e  n  y    A A  $  m    o o    n n  i  i i  o    a l  e  S e s  la s  cc  e   a s e  c.  d e n t a e t c e n  l a  $  S  C u r a  $ C  c o ' d  o   d  s  e  a r  e  r o  t i  c  t  ic i p  p  i n  $ S  S a l u  u d  d  c  b c u  b  r o  o m e n  t r   e r !   a  ! s a.    e l l   cc e n t  o n e s  E  i o  E s p i r  $   PP a r C    a a  d n a r  a r i  a    o o    r r  + .  i  t    s s   a  C  (  i i  o o r d  E E  E  $ E  m  im  c a s *   n l  a  i c  la s  cc o  $   a t e e n c i ó ó n p p r i  m  e e  ) é c n  i p    $ )  ia  a r i  a  t a  ic p a r  s  t i  c  n i t  a   s  P a r t  $  P  $  n  ó  a c i ó  E d u c  $  E  $

 t i v  v o s .   a t  s t r a  n i s  n  i  m  a A d  e v i a  r e

 a s   o    c c    i i    p p    t t    c c  i    ! !  l  a   a  d  t  C i t  a n a  s   a   m é  d d e m    a  $  C  n    ó ó  i  e c e t a  a c  d e   s   r e  n    g g  i  s  e  $  A  m i t t a a c i ó ó n   d e r i  v iv a c i o o n  $  ) r r a  a aa d i o o g r a a " ! ! a a n s   ic a  ó  s t i  c  ! s  c i ó  d  c    a a  t  e  s  p e   e .  n s  ,  l a  a c i ó  ó n  n  d  d e  s c  s i o  o n e s  c o m i s  a b o r a    a a  E    l l  n  $  t t i  c ic i p p a r e e  P a r

    P    A     E

   

    E     D      S     E    S     N    O     I   O    I   C     I    C     !    A     T     R    S     E     E    S     P     R

 

   S     R     E    A     L     I     P

 

ACCESO * CO+ERTURA UNI!ERSAL ATENCI,N INTE-RAL E INTE-RADA

     S     O      T      N      E      M      E      L      E

.N/ASIS EN LA PROMOCI,N * PRE!ENCI,N ATENCI,N APROPIADA ORIENTACI,N /AMILIAR * COMUNITARIA MECANISMOS ACTI!OS DE PARTICIPACI,N MARCO LE-AL E INSTITUCIONAL OR-ANI0ACI,N * -ESTI,N ,PTIMAS POL1TICAS * PRO-RAMAS PRO EQUIDAD PRIMER CONT CONTACTO ACTO RECURSOS HUMANOS APROPIADOS RECURSOS ADECUADOS * SOSTENI+LES ACCIONES INTERSECTORIALES

 

 

El propósito de la atención primaria de la salud consiste en me0orar el estado sanitario de la po,lación& in%olucr5ndola a tra%és de la participación

     S      T     A      E      M

social&

,rindando

co,ertura

uni%ersal mediante acti%idades de promoción ; pre%ención de la salud& por medio de la %isita

periódica

domiciliaria

del

aente

sanitario& con apo;o continuo ; sistem5tico de

la

consulta

médica

;

odontolóica

proramada& ; con todas las prestaciones incluidas

en

los

Proramas

de

Salud&

coordinando intra ; extra sectorialmente en pos del ,ienestar comunitario>

SALUD PARA TODOS

 

La disminución de la mortalidad in"antil menos de FG por mil nacidosH>

       S      E      L      P     A     T     A      S      I     C      E      N      M      I      R      P

La disminución de la mortalidad de nios de 'K aos menos de >K por mil nacidosH> Aumentar la esperan$a de %ida> *a;or accesi,ilidad a los ser%icios de salud Alcan$ar el 'GGM co,ertura en salud>

de

 

Poca interación entre sectores

     S     A      M      E        L      +     O      R      P

Los ser%icios estatales no alcan$an por calidad& cantidad ni por distri,uciónH para atender las necesidades de la po,lación> La ausencia o ine6ciencia de los sistemas administrati%os impide el uso racional ; oportuno de los recursos> La distri,ución ine@uitati%a

de

los

recursos

es

3o existe con coordinación entre los ni%eles de atención& escasa capacidad resoluti%a del ni%el primario> 3o existe e%aluación permanente en "unción de o,0eti%os 6nales de los sistemas de salud>

 

'H  

     S      E      L     A      I     C      N      E     C      P        E      S      S      A        L      S      E      E       N      D     O      I     C      N      U      /

Seuimiento& e%aluación ; an5lisis de la situación de salud> H Viilancia de la salud pu,lica& in%estiación ; control de riesos ; daos a la salud pu,lica> FH  Promoción de la salud> KH  Participación de los ciudadanos en la salud> NH   /esarrollo de pol+ticas ; capacidad institucional de plani6cación ; estión en materia de salud pu,lica> H   4ortalecimiento de la capacidad institucional de reulación ; 6scali$ación en materia de salud pu,lica> )H  E%aluación ; promoción del acceso e@uitati%o a los ser%icios de salud necesarios> /esarrollo de recursos .umanos ; (H 9arant+a ; me0oramiento de la calidad de los ser%icios de salud indi%iduales ; colecti%os> 'GHIn%estiación en salud pu,lica> ''HReducción de impacto de las emerencias ; desastres en salud

 

 

SITUACION DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD

 

    A      N      T      I     A      L     A      A       C      I      E      R      M

En la actualidad los pa+ses latinoamericanos presentan una ran di%ersidad de sistemas de salud& en los cuales la APS tiene di%ersos alcances ; "ormas de orani$ación La ma;or parte de los sistemas de salud latinoamericanos est5n orani$ados en tres su,sistemas# el p,lico& el pri%ado ; el de la seuridad social La orientación de la APS m5s extendida es la selecti%aD& @ue consiste en un con0unto de medidas o ser%icios con una ,uena relación costoe"ecti%idad& pero limitados& orientados a la pre%ención ; la atención de en"ermedades in"ecciosas ; a la atención materno in"antil>

 

    A

    A      N      T      I     A      L     A      A       C      I      E      R      M

  L o  o s  l a  a t  s  p r  ti  i n    o  n    a  r i  o in     c  a   n m m    c i  ip    a  p    l  e r    a r i  ic  l e  c   a  e s  an   n o  s  d e  o s  s e s    s a  s  a "  e e    a c  l  "+  a a    c  +   c  m a  e o  s   o  o  a   l o  ni  i %  %    e  e r  rs  s  a    l  n n   t  tr  r  a  a    n  n e n  s   d e  s  e  l o  os  a o  s  s    s i  ac    e  no  #  l  i  su    n  ; ;  i$    e  # $   o s  a a    s  is  r r  s  t  c c    e e      t   e  i i    r%  r    i  ó n  ó  e m  % @ u  n  d e  ma    s  d e  i  c  ui   d  ci   o  e  l  e @  i   i   o   d   s  e   s s  a a      d d    o o    d  l  a a    s s    e  s a  e  e n  n   c  s e  o o    e     m  s  a   e  , ,     e e    lu  l    d  l  6 n  l  u    &  e r  e  m e n  r%  r     i  % d rt  t   u  ic  n a  c  i  u r  n t  a n  i o     s  e  r a  o to     s  a  ;   n   l l    o d e  s   c c    s l  e l a  i i    o o      a a         d  o  m m    a c a  e l  r r    e e    " "    o o    l  r r    i  e e    e e    a p  l a  n t  n  d e  a   c c    p a  i i    t   e   ac  d d    o o    p  c   i  o o    u  o o    ;  id    a  s s  d  ad  n n    , ,           r e  a  a  la  l     c  l a  a a  c a  d a   l  ci  i ó    n  ó    &  e c  a l  n ct  li  i d    a  o s  o  t   o  d    d  or  s a ;   e l  r  a   a d e    d  d i  l  " o  is  e l  s  t  l E s  t  i    n  o   i r r    n   t t    s t  t t    a a    t a  o o    ad     o  le  l     c  s  s  e d c  o  > i m  m i  ie  e    n  nt  t   o  o  4ortalecer el Estado. El centro de,e de estar en la Atención Primaria en Salud de la ente>. Priori$ar la luc.a contra las ine@uidades. El modelo de atención ,asado en la promoción& en la interalidad ; en la pre%ención Aseurar el 6nanciamiento necesario /esarrollo interal de pro"esionales .umanos ; técnicos> La real ; e"ecti%a participación participación social>

 

    A  

    A      P     O      R      U      E

Los Ser%icios Sanitarios en Europa se caracteri$an por su uni%ersalidad ; por su 6nanciación ma;oritariamente p,lica

 

Los Ser%icios Sanitarios en Europa est5n en continua e%olución& ; tratan de dar respuesta a las necesidades de la po,lación& conporuna media de F&F médicos acti%os '>GGG .a,itantes& ; un asto sanitario anual medio por .a,itante de unos >GGG euros>

 

En Europa se contri,u;e a la protección promoción salud& adem5s& ; con un de la a,orda0e plurisectorial& en @ue no sólo cuenta el Sistema Sanitario sino otras pol+ticas ; acciones @ue contri,u;en al desarrollo de una %ida plena ; una muerte dina>> dina

 

     U      R      E      P

•

La descentrali2ación  tiene como 6nalidad el desarrollo interal& armónico ; sosteni,le del pa+s& mediante la separación de competencias ; "unciones& ; el e@uili,rado e0ercicio del poder por los tres ni%eles de o,ierno& en ,ene6cio de la po,lación

•

El Ase$ura"iento Uni&ersal en Salud3  se aprue,a en a,ril de GG( con la Le; 3Q (FKK ; marca marca un .ito en la de6n de6nición ición de las pol+ticas de salud del Per>

•

El /ortaleci"iento del Pri"er Ni&el de Atención3  el *inisterio de Salud lo colocó como una de sus principales prioridades de re"orma del sistema de salud peruano

 

 

     U      R      E      P

Para aranti$ar el derec.o a la salud de la po,lación& el *inisterio de Salud ; los 9o,iernos Reionales actualmente o"ertan a tra%és de redes de ser%icios de salud#

)&K( esta,lecimientos salud de   ellos& 'G son de Institutos Especiali$ados& 'F son .ospitales '&FG Centros de Salud ; G') Puestos o Postas de Salud>H Estos dos ltimos tipos de esta,lecimientos centros ; puestos de saludH @ue representan la o"erta del Primer 3i%el de Atención constitu;en el (   Las 2BAP Red Essalud ,rindan los siuientes ser%icios#  

Promoción de la salud& pre%ención de en"ermedades ; atención recuperati%a> Consulta externa& controles& inmuni$aciones& prue,as de detección ; tami$a0e de en"ermedades pre%alentes> Especialidades de medicina interna& pediatr+a& inecolo+a> Atención odontolóica& o,stetricia& nutrición ; psicolo+a> Ser%icios de a;uda al dianostico# ra;os & ecora"+a ; la,oratorio ,5sico> 4armacia ; entrea de medicamentos>

 

     S      N      E     O      I      U      S      L      N     C     O

La importancia de la /eclaración de Alma Ata reside en el reconocimiento internacional de un concepto uni%ersal de Atención Primaria en Salud> La /eclaración de Alma Ata ,asa sus 6nes en el seuimiento de un plan estratéico orani$ado para la ,s@ueda de la Salud InteraL>   Las pol+ticas ; estrateias de salud est5n inmersas de un proceso din5mico de constante reno%ación @ue permita cumplir todos los o,0eti%os planteados& esto se e%idencia en un documento de la OPS Reno%ando la atención primaria de la Salud en las AméricasD Los di%ersos acuerdos internacionales cumplen un rol %ital en el me0oramiento de la APS& dado @ue se reali$an modi6caciones en relación al contexto en el @ue se desarrollan lo @ue permite la toma de medidas m5s e6caces ; con me0or prospección al "uturo>

 

    C

El futu!o tiene )uc4o no)5!e< #a!a lo d=5ile e lo inalcan'a5le> #a!a lo )iedoo e lo deconocido> #a!a lo *aliente e una o#o!tunidad(

 

?0A+.AS