Atencion en Traumatismos Cerrados. Vendajes

 ATENCION EN TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS CERRADOS: VENDAJES

Mg. Enf. Reneé Violeta Silva Chau 2017 TRAUMATISMO CERRADO Lesiones de los tejidos más o menos profundos, pero sin solución de continuidad cutánea, sin herida por tanto son cerrados sin herida de piel. La sintomatología de la contusión viene dada por el derrame de sangre que se produce en el interior de los tejidos, pues su salida al exterior está impedida por la integridad de los tegumentos

LUXACION Desplazamiento persistente de una superficie articular fuera de la cavidad o espacio que le contiene, causando perdida de contacto entre los huesos de la articulación

FRECUENTE: hombro, codo, dedo (pulgar),maxilar, rodilla, cadera CLASES -TOTAL:  LLuxación -PARCIAL: Subluxación SINTOMAS -Dolor -Tumefacción, inflamación -Equimosis -Impotencia funcional -Deformidad de parte afectada ATENCION DE URGENCIA -Evitar que movilice la zona afectada -Inicialmente aplicar frio local

-Inmovilizar zona afectada vendaje -No intentar nunca colocar el hueso en su posición normal -Evacuar a paciente para atención especializada

ESGUINCE Lesión producida en los ligamentos de las articulaciones. Se produce cuando una articulación es forzada por un movimiento CLASES - LEVE: La elongación de fibras del ligamento produce dolor y mínima inflamación. -MODERADA: Se produce elongación y ruptura parcial de fibras de ligamento. Hay dolor intenso e inflamación. -GRAVE: Ruptura completa del ligamento. Duele menos pero la inflamación es mayor SINTOMAS -Dolor -Inflamacion -Conserva la movilidad aunque muy dolorosa ATENCION DE URGENCIA -Evitar

que movilice zona afectada

-Aplicación de frio local -Inmovilizar .vendaje -Evacuar

FRACTURAS Lesión que afecta a uno o más huesos a causa de una fuerza violenta. ruptura de un hueso o discontinuidad de tejido óseo. CLASES ABIERTAS, EXPUESTAS O COMPLICADAS: .Hueso compromete piel

produciendo herida y posible hemorragia.

.Deformidad visible y dolor intenso CERRADAS O SIMPLES: .No existe herida de piel en zona afectada .Fractura menos grave SINTOMAS •

Dolor intenso, que aumenta a palpación

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Inflamación y equimosis

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Deformidad

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Impotencia funcional

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Puede existir herida y hemorragia

ATENCION DE URGENCIA - Evitar que paciente se movilice. -Valorar signos vitales, pulsos distales -Fractura abierta, aplicar sobre herida apósitos estériles. No intentar regresar el hueso a su lugar -Inmovilizar y evacuar

INMOVILIZAR -Tranquilizar al accidentado y explicar lo que se le va a hacer -Retirar lo que pueda comprimir cuando se produzca la inflamación (anillos, etc) - Inmovilizar o fijar con material rígido (férulas) y vendaje, o con cabestrillo en posición funcional -Evacuar

VENDAJE Acción de aplicar una venda en una parte del cuerpo

OBJETIVO .L imitar la movilidad .Dar calor .Fijar un apósito .Conservar férulas en posición .Favorecer flujo venoso (ejm piernas) .Aplicar presión .Controlar hemorragia

PRINCIPIOS CIENTIFICOS - LA PRESION DESIGUAL PUEDE IMPEDIR LA CORRECTA CIRCULACION SANGUINEA - EL TAMAÑO DEL VENDAJE DEBE SER ADECUADO A LA PERSONA - EL VENDAJE DEBE COLOCARSE DE UNA FORMA SEGURA PARA QUE NO SE MUEVA

PRINCIPIOS GENERALES -La parte que se va a vendar debe colocarse en posición cómoda -Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje de acuerdo a caso, circunstancias y región a vendar

-El operador salvo muy pocas excepciones se coloca frente a la región del cuerpo que se va a vendar -El cabo inicial debe fijarse con 2 ó 3 vueltas circulares dando comienzo al vendaje -la dirección seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha, salvo contraindicaciones -El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a la porción proximal -Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente adaptados a la forma de la región a vendar -Revisar los dedos de manos o pies cada 10 minutos para ver si cambia de color, temperatura, o si el paciente tiene perdida de sensibilidad -Pregunte al paciente si el vendaje no le comprime mucho -Cubrir la eminencia ósea con algodón antes de aplicar el vendaje.

TIPOS DE VENDAJE -BLANDO O CONTENTIVO: Usado para contener el material de una curación o un aposito -VENDAJE COMPRESIVO: Utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso También se usa para limitar el movimiento de alguna articulación en el caso de contusiones y esguince de I grado -VENDAJE RIGIDO: para inmovilizar completamente la parte afectada. ejm vendaje de yeso -VENDAJE SUSPENSORIO: Sostiene escroto o mama -VENDAJE FUNCIONAL: permite mantener cierta funcionalidad dela zona lesionada sin perjuicio de la misma. Es una especie de traje a medida

VENDA Cinta de tela, gasa o elástica de diferente largo y ancho. PARTES DE LA VENDA -Extremo inicial o libre -Cuerpo -Extremo final TIPOS DE VENDA -venda algodonada -venda elástica -venda elástica adhesiva -venda de gasa orillada o malla hidrófila -venda impregnada en materiales -vendas tubulares

TECNICA DE VENDAJE VENDAJES BASICOS 1-VENDAJE CIRCULAR -Vendar parte cilíndrica del cuerpo. -Cada vuelta cubre exactamente a la anterior 2-VENDAJE EN ESPIRAL -Para vendar parte cilindrica no uniforme del cuerpo( piernas, brazos, dedos) -Cada vuelta se superpone dos tercios

3-VENDAJE EN ESPIRAL INVERSO -Para vendar porciones cilíndricas no uniformes del cuerpo -Se coloca el pulgar de mano libre en extremo de vuelta inicial y la venda hacia abajo

4-VENDAJE EN OCHO -En articulaciones, brazo o pierna -Vueltas oblicuas repetidas alternativamente arriba, abajo articulación

5-VENDAJE RECURRENTE -Para recubrir porciones distales del cuerpo( punta de un dedo) -Vuelta circular para fijar y llevar a punta de dedo a cubrir - Fijar parte inferior y vueltas alternadas, fijar

OTROS VENDAJES VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA -Para efectuarlo se precisan dos vendas. -Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza. -Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda hacía atrás, siguiendo la línea media de la bóveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2º venda, así como la venda que se ha deslizado hacia atrás. -De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2º venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda. -Se termina con dos vueltas circulares.

VENDAJE PARA EL OJO -Proteger al ojo con un apósito. -Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apósito. -Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja del mismo lado. -Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el ojo.

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VENDAJE PARA MAXILAR INFERIOR - Vendar en forma circular alrededor de maxilar inferior. - Con otra venda hacerlo en sentido contrario

VENDAJE DE MIEMBROS SUPERIORES VENDAJE DE CODO: Si se quiere mantener el codo en extensión puede aplicar el vendaje en espiral Cuando se quiere mantener el codo en flexión (Angulo recto) se aplica el vendaje en ocho y luego se sostiene el brazo y antebrazo con un cabestrillo VENDAJE DE BRAZO Y ANTEBRAZO: El vendaje más usado es el espiral simple y espiral con inversa VENDAJE DEMUÑECA: Se puede realizar vendaje circular si se quiere sostener un apósito. Si se quiere inmovilizar la articulación se realizan varias vueltas abarcando la palma de la mano VENDAJE DE MANO: Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano a la muñeca y terminar cubriendo los dedos o dejándolos libres incluyendo el pulgar VENDAJE DE DEDOS: cuando se quiere vendar un dedo es conveniente dejar libre la parte distal para poder vigilar circulación. Si se necesita cubrir solamente la mitad inferior del dedo se puede aplicar el vendaje de espiga que comenzara en la muñeca con 3 ó 4 vueltas alrededor del dedo Otra técnica es el vendaje recurrente

VENDAJE DE MIEMBROS INFERIORES VENDAJE DE PIERNA: Igual que en el vendaje de muslo se empleara espiral simple VENDAJE DE RODILLA: Vendaje en ocho sobre la rodilla en ligera flexión, extendiéndose las vueltas cada vez más lejos o viceversa. VENDAJE DE TOBILLO: Vendaje en ocho. Se inicia con circular en el pie. Se pasa por la cara anterior del tobillo, fijar con vueltas circulares en la parte inferior de la pierna y dar vueltas en ocho que cubra el tobillo. se termina con circular en el pie. Fijar con esparadrapo, imperdible o gancho

VENDAJE PARA FIJAR FERULA

COMPLICACIONES DEL VENDAJE 

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Ocultar heridas mal tratadas. Excesiva compresión, provoca la obstrucción del retorno sanguíneo. Aparecen síntomas como dedos cianóticos y fríos, sensación de adormecimiento --daño en el sistema nervioso

ESCARA POR DECÚBITO Se produce en vendajes rígidos, en férulas que tienen un almohadillado insuficiente.

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MACERAMIENTO CUTÁNEO Se produce por el rozamiento del vendaje con lesiones húmedas o zonas que no se han secado correctamente.

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ALINEAMIENTO ERRÓNEO Por una mala colocación de la extremidad a la que se le aplica el vendaje