ATB Fact Sheet

"La Horda" Producciones

Spirit ubi vult spirat

Medicina, UPCH, 2009-2015 En áreas críticas (SNC y sangre) es mejor usar Bactericida en vez de Bacteriostático

Categoría

Mecanismo de Acción

Mecanismo de Resistencia

Tipo de ATB

Penicilina

Beta-Lactámicos

1) Diminución de penetración al sitio de Aminopenicilinas unión (no pasa la membrana celular) 2) Problemas en la unión al PBP (modificación de la proteina) Bactericida: Inhibición Penicilinas Anti 3) Formación de betade la pared por unión a Estafilococicas lactamasas PBP

Ureidopeniccilina

Cefalosporinas

1) Diminución de penetración al sitio de unión (no pasa la membrana celular) 2) Problemas en la unión al PBP

ATB

Útil contra:

Pen G

G+: GAS, Streptos, S. peumoniae, Clostridum spp Otros: N. meningitides, T. pallidum (sifilis), Anaerobios orales

Ampicilina, Amoxicilina

Extra

( + Clavulanato: amox/clav: Act. contra G+ aumentada: S. incrementa act. pneumoniae, Enterococcus contra Betaspp, Listeria lactamasas: G-, anaerobios y MSSA)

Oxacilina (ev/po)

Pornte contra MSSA

Piperacilina

( + tazobactam: Pip / Tazo: Actividad contra pseudomona, Enterococcus, G+/G-, Anaerobios )

Cef-1G (Cefazolina, Cefalexina)

Act. c/G+ (MSSA, Strepto), baja act. c/G-

Efecto Adverso Común

Comunes: reacciones alérgicas por IgE, rash, diarrea. Penicilinas: encephalopatía por ATB y a altas dosis puede causar convulsiones

Comunes: reacciones alérgicas por IgE, rash,

Cefalosporinas

Beta-Lactámicos

Bactericida: Inhibición de la pared por unión a PBP

1) Diminución de penetración al sitio de unión (no pasa la membrana celular) 2) Problemas en la unión al PBP (modificación de la proteina) 3) Formación de betalactamasas

Monobactam

Glicopeptidos

Nitroimidazoles

Bactericida:: Disrupción de DNA/RNA por producción de radicales libres

Raro

Aumenta act. Grespiratorios: (H. influenzae, Morexella),

Cef-3G (Ceftriaxona, Ceftazidima)

Aumenta act. contra G(Neisseria), penetra al SNC; Ceftazidima tiene act. contra Pseudomona pero baja contra G-),

Cef-4G (Cefepime)

Amplio aspectro incluyendo pseudomona

Meropenem, Ertapenem

Útil contra G+/G-; Gresistentes (BLEE, Pseudomona, Acinetobacter)

*Ertapenem: no tiene actividad contra Pseudomona

Aztreonam

Inyección: = amplio aspectro Inhalación: Mejora sintomas en px c/Fibrosis Quística y Pseudomona

Pacientes con alergia a Penicilina

Comunes: reacciones alérgicas por IgE, rash, diarrea. Penicilinas: encephalopatía por ATB y a altas dosis puede causar convulsione.

Cefalosporinas

Carbapenems

Alta resistencia: Genes VanA, VanB y Vanc, Bactericida: Unión al alteran los glicopeptidos pentapeptido terminal Baja resistencia: VanC, VanE y VanG

Cef-2G (Cefuroxima iv/po)

Vancomicina

Metronidazol iv/vo

Contra G+ (Staph, MRSA, S. *Via oral contra peumoniae) C. difficile

Anaerobios (C. difficile), Bacteroides, Protozoo intestinal (Entamoeba, Giardia)

EV: hypotension, Sx de Hombre Rojo VO: dolor abdominal, mal sabor, nauseas

TGI, orina oscura, EV: tromboflebitis *carcinogénico en ratas

Lincosaminas

Bacteriostático: Inhibición de la Sint. Prot. unión a la subunidad 50S del ribosoma

1) Modificación del sitio de unión, 2) Inactivación de la droga 3) Bombas de eflujo

1) Disminución de la absorción o de la permeabilidad celular Bactericida: Inhibición 2) Alteraciones en el sitio de la Sint. Prot. unión a de unión ribosomal Aminoglucosidos la subunidad 30S del 3) Producción de ribosoma enzimas modificadoras de aminoglicosidos (AAC, ANT, APH) --> Más común

Fluoroquinolonas

Sulfamidas

Clindamicina iv/po

Genta-, Troba-, Amika-cina

Mutaciones de genes cromosomales o vía Bactericida: Disrupción plásmido de ADN girasa, de DNA por alteración topoisomerasa, bombas Cipro-,Levo-.Moxi-floxacino iv/po de DNA girasa y de eflujo de membrana topoisomerasa citoplasmáticas (altera la permeabilidad)

Bacteriostático: Inhibición de la conversión de PABA a Acido Fólico

Mutación que mejora la Di-Hidro-Pteorato Sintasa (DHPS) e inactiva el bloqueo a la vía de folato de las sulfas

TMP/SMX

Contra G+ (Staph y algunas MRSA) y Anaerobios

TGI, EV: tromboflebitis,

G-,Pseudomona, NO contra Sinergia con anaeorobios Beta-lactámicos

Cipro- tiene act. contra Amplio aspectro G+/G-; act. pseudomona, contra Atípicos pero limitado (Mycoplasma>Clamidia) contra S. pneumoniae

G-, algunas MRSA, Pneumocystis, Nocardia, Stenotrophomona, limitada contra GAS

Toxicidad del TGI y SNC. Interacción con Mg.

TGI, Rxn de Hipersensitividad, Anorexia

Nitrofurantoinas

Daña el ADN por la reducción dentro de la celula de la nitrofurantoina por flavoproteinas (nitrofuran reductasa)

Inhibición de la Nitrofuran reductasa

Furadantin, Macrobid, Macrodantin

Patogenos comunes a vía urinaria

Macrolidos

Bacteriostático: Inhibición de la Sint. Prot. unión a sub unidad 50S del Ribo.

Alteración del sitio de unión del macrolido por metilasas (genes Erm) y bombas de eflujo de macrólidos (genes mrsA y mrsB)

Claritromicina, Azitromicina, Telitromicina

Tracto Resp. Alto: Strep, Haemophilus, Moraxella, Legionela. Atipicos

Clari- y Azitrose usa contra Mycobacterium aviuum

TGI y prolongación de QT

Tetraciclinas

Bacteriostático: Inhibición de la Sint. Prot. unión a sub unidad 30S de ribosoma

Resistencia Infrecuente. R por acumluación: exceso de eflujo o disminución del influjo

Acné, H. pylori, Atipicos

No usar en embarazada o menores de 8 años

TGI (nausea, vomito) urticaria.

Rifamicinas

Bactericida y Bacteriostático: Disrupción de RNA por Mutaciones en gen rpoB unión a RNA polimerasa

Polimixina

Disrupción de los polisacaridos y fosfolipidos de la membrana celular externa

Lipopetido

Bactericida: Despolarización de la membrana celular Inhibe la formación de DNA, RNA y proteina

No Claro: Sobre expresión de OprH inducidad por ácidos o low-Mg

Mutaciones

Doxicilcina

Rifampicina, Rifapentine

TGI (nausea, vomitos) muy frecuente

Mycobactarias (TB, M. Bovis, *Alta resistencia, M. Kansanii, Mycobacterum no usar como Avium Complex), G+(SA, monoterapia. CNS, S.piogenes, S. *Mejor Orinas roja-anaranjado, pneumoniae, S. viridans, L. absorción oral TGI, Cefalea, Rash Monocytogenes), G- ( cuando se Legionella, Haemophylus, adminsitra con Brucella, N.gonorrhoeae, N. estómago lleno. Meningitidies) Clamidias,

Colistina

Ttto contra pseudomona y A. Baumanni, reservado para infecciones que comprometan la vida.

Nefrotoxicidad (proteinuria, hematuria,IRA)

Daptomicina

Infecciones de piel y TCSC por G+ (SA, Strep) y Enterococci, Endocarditis infectiva por MSSA o MRSA

TGI (nauseas, vómitos), Dolor muscular