Asuhan Keperawatan Trauma Kehamilan

ASUHAN KEPERAWATAN TRAUMA KEHAMILAN

DISUSUN OLEH : 1.LULUK NUR FADILAH

(7B)

2. MISBKHUL HUDA

(7B)

3.MUTIARA DANU ATSIH

(7B)

4.NGAINU ROSIDAH

(7B)

5.TURYATI

(7B)

6.RIZKY

(7A)

7.BOBBY

(7A)

8.DWI WAHYU

(7A)

S1 KEPERAWATAN / 7B SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INSAN CENDEKIA MEDIKA JOMBANG 2014

KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr. Wb. Puji dan syukur Kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala limpahan rahmat-Nya sehingga Kami dapat menyelesaikan tugas makalah mata kuliah GADAR I yang berjudul ” ASKEP TRAUMA KEHAMILAN ” Makalah ini disusun dengan harapan agar tiap Mahasiswa mampu berfikir kritis, rasional, dan kreatif dalam menanggapi masalah dan berpartisipasi secara aktif dan bertanggung jawab dan bertindak secara cerdas, mengerti dan memahami segalanya dalam dunia yang serba modern diera global ini. Dalam penyusunan makalah ini Kami tidak luput dari berbagai pihak yang terkait,oleh karena itu Kami mengucapkan terima kasih kepada :  Direktur STIKES ICME JOMBANG Drs.M.Zainul Arifin,M.kes.  Bpk Hariyono S.Kep,Ns M.Kep selaku dosen pengajar mata kuliah GADAR yang telah memberi tugas kepada Kami sehingga Kami dapat mengerti dan memahami bab yang Kami bahas.  Teman-teman sekelas yang telah membantu dan mendukung kami sehingga Kami dapat menyelesaikan tugas makalah ini dengan tepat waktu. Kami sadar sepenuhnya bahwa makalah kami ini masih jauh dari sempurna.Hal ini disebabkan oleh keterbatasan kemampuan yang ada. Untuk itu kami dengan tulus menerima saran dan kritik demi kebaikan makalah ini.Semoga makalah ini bermanfaat bagi semua pihak khususnya bagi kami dan pembaca sekalian. Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Jombang, Nopember 2014 Penyusun

DAFTAR ISI

Halaman Judul Kata Pengantar .......................................................................... Daftar Isi ................................................................................... BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang............................................................... 1.2 Rumusan Masalah.......................................................... 1.3 Tujuan Masalah.............................................................. BAB II KONSEP DASAR TEORITIS 2.1 Definisi trauma kehamilan......................................................... 2.2 Etiologi trauma kehamilan......................................................... 2.3 Klasifikasi trauma kehamilan.................................................... 2.4 Tanda dan gejala trauma kehamilan.......................................... 2.5 Patofisiologi trauma kehamilan ................................................ 2.6 Pemeriksaan diagnostik trauma kehamilan................................ 2.7 Penatalaksanaan trauma kehamilan .......................................... 2.8 Dampak terhadap kehamilan dan persalinan ............................ BAB III ASUHAN KEPERAWATAN 3.1 Pengkajian ........................................................................... 3.2 Diagnosa Keperawatan ....................................................... 3.3 Intervensi Keperawatan ....................................................... BAB IV PENUTUP 3.1 Kesimpulan ........................................................................... 3.2 Saran...................................................................................... DAFTAR PUSTAKA

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Mengingat dampaknya yang dapat mempengaruhi pertumbuhan janin, sebisa mungkin hindari trauma.Beban fisik dan mental biasa dialami oleh ibu hamil karena perubahan fisik dan hormonalnya, seperti bentuk tubuh yang melebar dan kondisi emosi yang naik turun. Beban ini sering diperparah dengan munculnya traumatrauma kehamilan, sehingga masalah yang dihadapi ibu pun makin kompleks. Trauma masa hamil, bisa datang dari banyak faktor. Hal sepele seperti menyaksikan film horor bisa saja mendatangkan trauma padahal sebelumnya tidak masalah bila ibu menyaksikan film jenis apa pun: horor, laga, atau thriller. Namun di saat hamil, adegan yang menyeramkan, mengerikan, atau menyedihkan bisa sangat membekas dan berujung menjadi trauma. Ibu jadi takut pergi ke kamar mandi sendirian, takut menyetir mobil, khawatir bakal terjadi sesuatu yang mengancam jiwanya, cemas kalau sendirian di malam hari, dan sebagainya. Ketakutan ini menjadi sangat berlebihan, sehingga sangat mengganggu kondisi psikologisnya.

1.2 Rumusan Masalah 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.2.6 1.2.7 1.2.8

Apakah trauma kehamilan itu? Apa penyebab dari trauma kehamilan? Apa saja yang termasuk trauma kehamilan? Bagaimana tanda gejala trauma kehamilan? Bagaimana patofisiologi trauma kehamilan? Pemeriksaan diagnostik apa yg bisa dilakukan? Bagaimana penatalaksanaan nya? Bagaimana dampak nya pada kehamilan dan persalinan?

1.3 Tujuan Masalah 1.3.1 Mengetahui definisi trauma kehamilan 1.3.2 Mengetahui penyebab trauma kehamilan 1.3.3 Mengetahui apa saja yg termasuk trauma kehamilan 1.3.4 Mengetahui tanda gejala trauma kehamilan 1.3.5 Mengetahui patofisiologi trauma kehamilan 1.3.6 Mengetahui pemeriksaan diagnostik untuk trauma kehamilan 1.3.7 Mengetahui dan dapat melakukan penanganan pada kasus trauma 1.3.8

kehamilan Mengetahui dampak terhadap kehamilan dan persalinan

BAB II LANDASAN TEORI 2.1 Definisi Trauma Kehamilan Menurut American College of Obstetricans and Gynecologist (1998) Trauma adalah tekanan / perlukaan yang ditimbulkan baik oleh benda tajam maupun benda tumpul yang dapat mencederai janin maupun ibu itu sendiri.yang dapat berdampak pada trauma secara fisik ataupun psikis.

Trauma adalah cedera atau rudapaksa atau kerugian psikologis atau emosional ( Dorland, 2002) Trauma kehamilan adalah cedera pada kehamilan, dapat berupa trauma tumpul dan tembus serta trauma yang disengaja atau tidak disengaja (Smeltzer, 2001)

2.2 Etiologi Trauma Kehamilan Ada banyak faktor yang menyebabkan trauma pada wanita hamil, baik faktor internal maupun faktor eksternal. Antara lain : 2.2.1 Trauma Fisik

a .Adanya benturan keras (1) KDRT ( Kekerasan Dalam Rumah Tangga ) saat terjadi pertengkaran atau perselisihan dalam rumah tangga, serinh kali ibu hamil menjadi korban pukulan atau kekerasan yang mempunyai dampak pada kandungannya. Pemerkosaan atau kekerasan seksual yang kadangkala bisa saja terjadi.Contoh yang sering terjadi adalah pukulan langsung ke perut,maupun tidak sengaja terjatuh. (2) Kecelakaan kendaraan bermotor Kecelakaan ini sering memberi dampak trauma pada kandungan ibu hamil secara tidak sengaja dan hal ini bisa mengakibatkan dampak yang ringan maupun berat. Dampak ringan dapat berupa memar, laserasi dan kontusio. Sedangkan dampak yang lebih berat berupa patah tulang panggul dan patah tulang rusuk. (3) Jatuh (4) Luka tembak/luka tusuk b. Zat- zat kimia (1). konsumsi obat-obatan yang dapat membahayakan janin khususnya usia kehamilan muda.misal obat cloramphenicol,diazepam,dll.

(2). Terkena atau tersiram air keras.dll 2.2.2 Trauma Psikis a.Faktor usia kehamilan Semakin muda usia kehamilan ibu,semakin rawan pula terjadi trauma psikologis akibat belum matang nya kesiapan mental yang dapat mengganggu perkembangan janin dan ibu.misal pada ibu primigravida lebih mudah terjadi trauma daripada ibu multigravida yang sudah berpengalaman.

b.Faktor pola hidup Wanita hamil yang memiliki pola hidup sehat,tidak merokok,bebas alkohol dan narkotika. akan lebih memiliki kematangan mental yang lebih siap dalam menghadapi perubahan dalam kehamilan c.Faktor Sosial Budaya Hubungan intrapersonal yang baik dan dukungan yang cukup dari keluarga akan menghindarkan dari tekanan dan tingkat stress yang berlebihan yang memicu timbulnya trauma psikologis. d.Faktor Ekonomi Tingkat ekonomi yang rendah akan memiliki tingkat stressor yang jauh lebih tinggi

dibandingkan

dengan ibu

hamil

yang memiliki

tingkat

ekonomi

berkecukupan,dan akan berdampak pada terjadinya minim terjadinya tingkat trauma psikologis. Kondisi psikologis yang dialami ibu selama hamil, kemudian akan kembali mempengaruhi aktivitas fisiologis dalam dirinya. Suasana hati yang kelam dan emosi yang meledak-ledak dapat mempengaruhi detak jantung, tekanan darah, produksi adrenalin, aktivitas kelenjar keringat, sekresi asam lambung, dan lain-lain. Trauma, stres, atau tekanan psikologis juga dapat memunculkan gejala fisik seperti letih, lesu, mudah marah, gelisah, pening, mual atau merasa malas. 2.3 Klasifikasi Trauma Kehamilan

2.3.1.Trauma fisik · Trauma minor

Merupakan trauma yang ringan yang terjadi pada kehamilan. Biasanya disebabkan karena jatuh, pukulan langsung ke perut dan kecelakaan kendaraan bermotor. Hal ini menyebabkan memar, laserasi dan konstusio. · Trauma mayor Trauma sedang sampai dengan berat. Lebih sering menyebabkan kritis pada kehamilan. Dampaknya dapat berupa patah pada tulang rusuk, patah tulang panggul. Bahkan tidak jarang ibu hamil datang ke UGD sudah dalam kondisi yang kritis.Tipe trauma fisik pada kehamilan muda:    

Cidera tumpul ( blunt trauma ) Pemerkosaan atau kekerasan seksual (sexual assault ) Luka tusuk ( penetrating injuries ) Burns ( luka bakar )

2.3.2 Trauma Psikis Trauma psikis sangat mungkin terjadi dialami pada masa awal kehamilan karena masa awal kehamilan merupakan masa yang rentan terjadinya tingkat kestresan yang tinggi yang di pengaruhi beberapa faktor yaitu perubahan hormonal,perubahan fisik ibu hamil yang butuh penyesuaian diri. Adapun trauma psikis tersebut adalah berupa kecemasan, kegusaran, dan perasaan panik

yang

berlebihan.

2.4 Tanda Gejala Trauma Kehamilan

2.4.1 Tanda gejala Trauma Fisik 1. Adanya memar ,laserasi pada jaringan tubuh 2. Odeme,/pembengkakan daerah tertentu yang mengalami trauma/perlukaan. 3. Terjadi perdarahan, pecahnya ketuban, atau terjadinya kontraksi sebelum waktunya. 4. Bisa saja terjadi syok neurologic,dan hipovolemic jika perdarahan tersebut tidak segera ditangani. 5. Patah tulang/ fraktur, patah pada tulang rusuk, patah tulang panggul. 2.4.2 Tanda Gejala Trauma Psikis a. Reaksi Cemas

1. Terjadinya takut,Cemas dan panic berlebihan ibu hamil pada hal-hal yang wajar. terjadi di trimester 1 dalam kurun waktu yang singkat tanpa sebab yang jelas. 2. Kecemasan baru terlihat apabila wanita tersebut mengungkapkanya karena gejala klinik yang ada,sangat tidak spesifik (tremor,berdebar-debar,kaku otot,gelisah,mudah lelah,insomnia) 3. Timbulnya gejala – gejala somatic

akibat

hiperaktifitas

otonom

(palpitasi,sesak nifas,rasa dingin di telapak tangan,berkeringat,pusing,rasa terganjal pada leher) b. Reaksi Panik 1. Ditandai dengan rasa takut dan gelisah yang sangat hebat,terjadi dalam periode yang relative singkat dan tanpa sebab sebab jelas. 2. Pasien mengeluhkan nafas sesak,telinga berdenging,jantung berdebar,mata kabur, 3. Pemeriksaan fisik menunjukan gelisah dan ketakutan,muka pucat,pernapasan pendek,takhikardia. c.Reaksi hipersensitif 1. Ibu hamil menjadi lebih peka perasaanya seperti mudah tersinggung, 2. Mudah terpancing emosi marah,dan menangis 3. Kadangkala ibu lebih memilih menyendiri

2.5 Patofisiologi

2.6 Pemeriksaan Diagnostik Pemeriksaan fisik yang dapat dilakukan untuk deteksi dini akibat trauma kehamilan, yaitu antara lain : · USG Melalui USG dokter menjadi lebih mudah untuk mempelajari bentuk serta

ukuran

sekitarnya.

anatomis,

gerak

serta

hubungan

jaringan

dengan Karena

setelah dibandingkan dengan alat penunjang pemeriksaan lainnya, USG memiliki

beberapa

keunggulan

untuk

membantu

dokter

dalam

mendiagnosa pasiennya secara cepat, aman, invasif dengan nilai diagnostik yang tinggi.

· DPL ( Diagnostic Peritoneal Lavage ) DPL ini dapat membantu menemukan adanya darah atau cairan pada rongga usus dalam rongga perut. Hasilnya dapat amat membantu. Tetapi DPL ini hanyalah alat diagnostik · CT scan Pemeriksaan ini dimaksudkan untuk memperjelas adanya dugaan yang kuat antara suatu kelainan, yaitu :Gambaran lesi dari tumor, hematoma dan

abses

Perubahan vaskuler : malformasi, naik turunnya vaskularisasi dan infark.

· MRI ( Magnetic Resonance Imaging ) MRI dilakukan untuk mengevaluasi : Organ dada dan perut termasuk jantung, hati, saluran empedu,ginjal, limpha dan pankreas serta kelenjar adrenalin. Organ panggul termasuk pada organ reproduksi pada pria ( prostat dan testikel ) dan perempuan · Ultrasonogram dan monitoring detak jantung janin Pasien muda yang sehat lebih mudah terkena shock yang berpengaruh ke sistem kardiovaskular.Ultrasonogram obstetri dapat menunjukkan usia kehamilan

dan

posisi

janin

serta

plasentanya.Beberapa

penelitian

menyatakan bahwa USG dan Fetal Heart Rate Monitoring adalah suatu kombinasi paling efektif untuk mendeteksi komplikasi akibat trauma pada ibu hamil. · Kheihauer betke test dan Tes Laboratoriumi

Tes ini digunakan untuk mendeteksi adanya sel darah janin di serum ibunya.Jika Rh negatif maka tetap mungkin terjadi perdarahan. Solusinya tetap ada pemberian Rh Immunoglobulin. Namun di sisi lain terdapat pula studi yang menyatakan tes ini hanya mempunyai keefektifan yang rendah dalam kejadian trauma yang akut.

2.7 Penatalaksanaan

2.7.1 Trauma Fisik a) Prinsip – prinsip tata cara pertolongan terhadap ibu hamil yang mengalami trauma tidak berbeda dengan wanita tanpa kehamilan. Yakni dengan selalu mensurvei ABC, 1. Airway

(

jalan

nafas

)

mendahulukan

penyelesaian

masalah

di

jalan nafas 2. Breathing ( pernafasan ) karena disini letak atau posisi diafragma berada lebih atas daripada wanita yang tidak hamil. 3. Circulation ( sirkulasi atau aliran darah ibu )jangan sampai menghambat vena cava, posisikan untuk miring atau fowler. 4. Juga yang perlu diwaspadai ialah

kontrol

adanya

problem

perdarahan, karena memang perdarahan merupakan angka kematian tertinggi untuk kasus trauma pada wanita hamil.jika ada perdarahan kita sebagai tenaga kesehatan harus tanggap untuk segera memasang infuse RL grojok,dan siapkan tranfusi set untuk persiapan tranfusi darah jika sewaktuwaktu dibutuhkan.serta yang tidak kalah pentingnya adalah oksigenasi set. 5. Patokannya adalah dengan melakukan resusistasi atau menstabilkan kondisi si ibu seoptimal mungkin. Hal tersebut sudah akan menambah jaminan keselamatan janin dalam kandungan. 6. Evaluasi pengaruh trauma terhadap keadaaan janin salah satunya bisa diketahui dengan memonitor denyut nadi janin. 7. Begitu juga perlu perhatian sungguh – sunggguh terhadap kondisi janin jika si ibu mengalami kasus seperti perdarahan per vaginal, solusio plasenta, nyeri yang tiba – tiba di bagian bawah perut, nyeri yang hebat di seluruh perut sebagai tanda terjadinya robekan lapisan rahim serta kejang – kejang yang disertai dengan hipertensi sebagai tanda –tanda terjadi eklamsia.

2.7.2. TRAUMA PSIKIS a. Masa Kehamilan Pada masa antenatal seleksi pasien dengan riwayat gangguan psikologik harus dilakukan. Perhatikan pada pasien yang hamil dengan riwayat gangguan psikis saat hamil dan persalianan / nifas sebelumnya, karena kecendurungan gangguana psikis yang lebih berat sangat tinggi. Dibutuhkan suatu komunikasi baik antara tenaga kesehatan dengan pasien untuk kemudian dapat memberikan saran dan psikoterapi yang memada. Beberapa langkah dalam mengenali, mencegah, dan mengobati kalainan psikis pada saat antenatal antara lain: 1. Buatlah suatau perencanaan bersama untuk mengenali kelainan psikis pada ibu hamil. Dengan menyadari adanya kelainan psikis ini, seluruh personil dapat memberikan terapi awal. 2. Berikan penjelasan tentang tahap – tahap persalinan / nifas pada keluarganya. 3. Dengarkan dan berilah tanggapan apabila pasien menyataka keluhannya. Lakukan pemeriksaan secara cermat. Apabila diperlukan, periksalah pelengkap diagnostik dengan laboratorium ataupun USG, foto rontgen, MRI, dan sebagainya untuk mendapatkan keyakinan dan kemantapan langkah – langkah kehamilan dan persalinan selanjutnya. 4. Ajaklah dan arahkan pasien dan keluarganya pada persiapan untuk mengahadapi kemungkinan – kemungkinan penyulit pada saat kehamilan dan persalinan sedemikian sehingga pasien atau keluarganya mempunya kepercayaan yang tinggi terhadap dokter / saran pelayanan yang ada. Informasi yang jelas dan terbuka disertai dengan komunikasi yang baik dengan suami dan keluarga ibu hamil tersbut akan merupakan dukungan yang sanagt berarti. b. Masa Persalinan Keadaan emosional pada ibu bersalin sangat dipengaruhi oleh timbulnya rasa sakit dan tidak enak selama persalinan berlangsung, apalagi pada ibu hamil tersebut baru pertama kali melahirkan dan pertama kali merawat dirumah sakit. Untuk itu, alangkah baiknya bila ibu hamil tersebut sudah mengenal lebih baik keadaan ruang bersalin/ ruamah sakit dari segi fasilitas pelayanannya maupun tenaga pelayanan yang ada.

Usahakan agar ibu bersalin tersebut berada dalam suasana yang hangat dan femeliar walaupun berada di rumah sakit. Peran perawat yang empati pada ibu bersalin sangat berarti. Keluhan dan kebutuhan – kebutuhan yang timbul agar mendapatkan tanggapan yang baik. Penjelasan tentang kemajuan persalinan harus dikerjakan dengan baik agar ibu bersalain tidak jatuh dalam keadaan panik. Peran suami yang sudah memahami proses persalunan bila berada di sdamping ibu yang sedang bersalin sangat membantu pemantapan ibu bersalin dalam menghdapai rasa sakit dan takut yang timbul.

2.8 Dampak Trauma pada Kehamilan dan Persalinan 2.8.1 Pengaruh Pada Kehamilan a) Trauma Fisik 1. 2. 3. 4.

Mengganggu Perkembaangan janin serta kesehatan ibu hamil Memicu timbulnya Abortus pada Kehamilan Memicu timbulnya perdarahan pada kehamilan Menyebabkan timbulnya syock neurologic dan syok hipovolemic pada ibu hamil,sehingga sirkulasi makanan dan oksigen ke janin terhambat yang

selanjutnya akan mempengaruhi tumbuh kembang janin. . 5. Menyebabkan cacat permanen pada ibu ataupun cacat congenital pada janin. b) Trauma Psikis Adapun pengaruh perasaan sedih dan frustasi yang berkepanjang n dan mengakibatkan depresi yang seringkali tidak hanya berdampak pada sakit secara mental namun dapat mengakibatkan sakit scara fisik karena terganggunya organ – organ tubuh tertentu.yaitu : 1. mempengaruhi detak jantung, tekanan darah, produksi adrenalin, aktivitas kelenjar keringat, sekresi asam lambung yang tentunya memicu kerancauan system metabolisme yang akan berpengaruh pada perkembangan janin. 2. Depresi yang berkepanjangan ini dapat memicu terjadinya komplikasi pada kehamilan muda antara lain: 3. Resiko Abortus 4. Resiko Hiperemesis gravidarum 5. Resiko Kelahiran Premature 2.8.2 Pengaruh Pada Persalinan a) Trauma Fisik

1. Menyebabkan resiko 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

janin tidak bisa lahir per-vaginam(partus dengan

bantuan/ secsio caesaria) Memicu timbulnya abortus Menyebabkan terjadinya persalinan pre-mature Menyebabkan ketuban pecah dini Meningkatkan resiko rupture uteri akibat trauma Meningkatkan terjadinya perdarahan akibat trauma Memicu terjadinya rupture uteri akibat trauma Memicu terjadinya inversio uteri/ prolapsus uteri

b) Trauma Psikis 1. Stres dan cemas berlebihan akan menyebabkan kerja jantung lebih cepat dalam mempompa darah,sehingga menyebabkan

penyempitan pembuluh

darah / vasokonstriksi vaskuler,dan hal ini menghambat pertukaran darah dan oksigen serta makanan dari ibu ke janin,sehingga terjadilah Fetal Distress. 2. Menyebabkan terjadinya distosia power pada proses persalinan akibat minimnya motivasi ibu akibat trauma psikis tersebut 3. Akibat distosia power tersebut memicu timbulnya prolonged phase pada persalinan.

BAB III ASKEP TRAUMA KEHAMILAN 3.1 Primary survey Prinsip – prinsip tata cara pertolongan terhadap ibu hamil yang mengalami trauma tidak berbeda dengan wanita tanpa kehamilan. Yakni dengan selalu mensurvei ABC, 1. Airway

(

jalan

nafas

)

mendahulukan

penyelesaian

masalah

di

jalan nafas 2. Breathing ( pernafasan ) karena disini letak atau posisi diafragma berada lebih atas daripada wanita yang tidak hamil. 3. Circulation ( sirkulasi atau aliran darah ibu )jangan sampai menghambat vena cava, posisikan untuk miring atau fowler. 4. Juga yang perlu diwaspadai ialah

kontrol

adanya

problem

perdarahan, karena memang perdarahan merupakan angka kematian tertinggi

untuk kasus trauma pada wanita hamil.jika ada perdarahan kita sebagai tenaga kesehatan harus tanggap untuk segera memasang infuse RL grojok,dan siapkan tranfusi set untuk persiapan tranfusi darah jika sewaktuwaktu dibutuhkan.serta yang tidak kalah pentingnya adalah oksigenasi set. 5. Patokannya adalah dengan melakukan resusistasi atau menstabilkan kondisi si ibu seoptimal mungkin. Hal tersebut sudah akan menambah jaminan keselamatan janin dalam kandungan. 6. Evaluasi pengaruh trauma terhadap keadaaan janin salah satunya bisa diketahui dengan memonitor denyut nadi janin. Begitu juga perlu perhatian sungguh – sunggguh terhadap kondisi janin jika si ibu mengalami kasus seperti perdarahan per vaginal, solusio plasenta, nyeri yang tiba – tiba di bagian bawah perut, nyeri yang hebat di seluruh perut sebagai tanda terjadinya robekan lapisan rahim serta kejang – kejang yang disertai dengan hipertensi sebagai tanda –tanda terjadi eklamsia

3.2 Pengumpulan Data A.Pengkajian Tanggal

:

Jam

:

Tempat

:

Oleh

:

No. Reg

:

Data Subyektif a.Biodata  Biodata pasien nama, jenis kelamin, usia tanggal lahir  Biodata penanggung jawab Nama, umur, pendidikan, pekerjaan, agama, alamat.

b.Keluhan Utama biasanya ibu mengeluh nyeri c.Riwayat prenatal, natal, dan postnatal

 Prenatal:Ibu mengalami kekerasan seksual.dsb  Natal :Lilitan tali pusat, Plasenta previa, solusio plasenta,premature, partus lama, d.Kebutuhan dasar Pola nutrisi, pola eliminas, pola istirahat, dan pola aktivitas e.Riwayat penyakit keluarga Adakah keluarga yang menderita HT,penyakit jantung,gangguan pembekuan darah atau yg lain. f.Riwayat psikososial

3.3 Diagnosa Keperawatan

3.4 Intervensi Keperawatan 1

Diagnosa : Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik NOC : 

Pain level ( tingkat nyeri ) Indicators : - melaporkan nyeri (Range 3) - episode menurunnya nyeri (Range 3) - gelisah (Range 3) - iritable (Range 3) - kehiangan napsu makan (Range 3) - intoleransi makanan (Range 3) control nyeri - mengetahui factor penyebab nyeri (Range 3) - mengenali lamanya obat (onset) nyeri (Range 3) - menggunakan metode pencegahan (Range 3) - menggunakan metode pencegahan non-analgesik untuk 



mengurangi nyeri -

(Range 3) mengguakan analgesic sesuai sesuai kebutuhan (Range 3)

NIC : 

Pain management (menegemen nyeri)



Kaji secara komprehensif tentang nyeri meliputi lokasi,karakteristik,durasi dan frekuensi



Observasi isyarat non verbal dari ketidak nyamanan khususnya dalam ketidak mampuan komunkasi secara efektif



2



Gunakan komunikasi teraupetik agar pasien dapat mengekpresikan nyeri



Anjurkan pasien untuk memonitor sendiri nyeri

Pemberian analgesik - Kaji lokasi nyeri,kualitas , keparahan nyeri - Cek riwayat elergi obat -

Anjurkan penggunaan teknik non farmakologi

-

Berikan analgesic sesuai dengan anjuran

Diagnosa : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan fraktur costa NOC:  Integritas jaringan ( kulit dan membran mukosa )  Indikator : - temperatur kulit - sensasi kulit - elastisitas kulit - hidrasi kulit - pigmentasi kulit - keringat pada kulit - warna kulit - jaringan kulit - ketebalan kulit - tidak ada lesi - perfusi kulit - pertumbuhan rambut kulit NIC : 

Prressure management - Monitor karakteristik luka meliputi kelembapan -

Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering

-

Monitor aktivitas dan mobilisasi klien

-

monitor kulit akan adanya kemerahan

3

bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan obstruksi jalan napas NOC: 

Respiratory status : airway patency  Indikator: - kecepatan pernapasan - irama napas - sputum yang keluar dar jalan napas - kedalaman inspirasi

NIC: 

Airway suction - Auskultasi suara napas sebelum dan sesudah suctioning -

Informasikan pada klien dan keluarga tentang suctioning

-

Minta klien napas dalam sebelum suction dilakukan

-

Berikan O2 dengan menggunakan nasal untuk memfasilitasi suction nasotrakeal

-

Anjurkan pasien untuk istirahat dan napas dalam

-

Monitor status O2 pasien

BAB IV PENUTUP

4.1 Kesimpulan Menurut American College of Obstetricans and Gynecologist (1998) Trauma adalah tekanan / perlukaan yang ditimbulkan baik oleh benda tajam maupun benda tumpul yang dapat mencederai janin maupun ibu itu sendiri.yang dapat berdampak pada trauma secara fisik ataupun psikis.

Penyebab dari trauma dapat dibagi menjadi 2 yaitu karena faktor internal dan faktor eksternal.Tanda gejala yang ditimbulkan dapat berupa nyeri,perdarahan,luka langsung pada janin,memar,ketuban pecah dini,dll.

4.2 Saran Sebagai perawat harusnya kita mengetahui penanganan pertama pada pasienpasien yang mengalami kegawat daruratan dalam semua sistem.Selain itu perawat harus mampu memahami tanda gejala dari tiap keadaan yang mengancam nyawa seseorang. Keluarga sebaiknya mampu memberi motivasi pada pasien dalam keadaan yang mungkin membuat psikis pasien menjadi terpuruk,keluarga juga harus selalu mendampingi pasien karena keluarga adalah orang terdekat dari pasien dan mampu menenangkan pasien.

DAFTAR PUSTAKA

1. Prawirohardjo,S. 2009. Ilmu kebidanan. Yogyakarta YBPSP 2. Varney, Helen 2007. Buku Saku Bidan. Jakarta : EGC 3. Boyle.M.2005.Kedaruratan Dalam Persalinan.Jakarta: EGC 4. Suherni.2008.Perawatan Masa Nifas.Yogyakarta: Fitramaya 5. Prawirohardjo,S. 2009. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta:PT Bina Pustaka 6. joandvhi.blogspot.com. Makalah Trauma Kehamilan.www.joandvhi.blogspot .com. 7. Dep.Kes. RI. 2007. Kementrian kesehatan republik indonesia. www. depkes ri.go.id. 8.

http://www.g-excess.com/37420/gejala-dan-dampak-dari-hiperemesis-gravidarum

9. Moechtar R. Pedarahan Antepartum. Dalam: Synopsis Obstetri, Obstetri Fisiologis dan Obstetri Patologis, Edisi II. Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC, 1998; 195