Asuhan Keperawatan Transkultural pada Ibu Hamil

KASUS :

 Ny.Y  Ny.Y umur 23 tahun, agama islam, pendidikan SMP, SMP, pekerjaan sebagai ibu rumah tangga, klien menikah dengan Tn. S 26 tahun, agama islam, pendidikan SMA, pekerjaan irasa irasasta sta !penja !penjaga ga t"k"#, t"k"#, suku suku Sunda Sunda dan tingga tinggall bersam bersamaa mertua mertuany nya. a. $ehami $ehamilan lan ini merupakan merupakan kehamilan yang pertama. pertama. %sia kehamilan & minggu. minggu. Ny.Y Ny.Y mendapat in'"rmasi tentang kehamilan dari mertuanya. Ny.Y merasa pusing, lemas dan pu(at selama 3 hari. $emudian Ny.Y Ny.Y memeriksakan keadaan dan kehamilannnya di rumah sakit. Setelah diperiksa keadaannnya, seperti tensi, berat badan, tinggi badan, lingkar panggul, %S) dan lain*lain. +alu, d"kter memberi adis untuk (ek darah yang dapat menunjang diagn"sis ny.Y. -ari hasil, pemeriksaan pemeriksaan tersebut didapatkan didapatkan baha kadar em"gl"bin em"gl"bin !b#nya !b#nya & mg/dl mg/dl dan dari hasil %S) tersebut didapatkan baha bayi ny.Y adalah se"rang perempuan dan sungsang. -"kter -"kter menyimpulk menyimpulkan an baha Ny.Y Ny.Y menderita menderita anemia. anemia. $emudian $emudian -"kter -"kter mengkaji mengkaji p"la makan, istirahat, p"la aktiitas dan lain*lainnya. -ari -ari hasil hasil pengka pengkajia jian n terseb tersebut, ut, di daerah daerahny nyaa masih masih per(ay per(ayaa pada pada sihir sihir dan hal*hal hal*hal gaib. Pada saat istrinya hamil, suaminya maupun semua angg"ta keluarganya tidak b"leh membun membunuh uh binatan binatang g yang yang mengak mengakibat ibatkan kan nantin nantinya ya anakny anaknyaa lahir lahir (a(at (a(at dan didapa didapatka tkan n  pantangan makanan pada ibu hamil yang di yakini di daerahnya yaitu ibu hamil tidak b"leh makan ikan laut karena bisa menyebabkan Asinya menjadi Asin. Ny.Y sering mengk"nsumsi  jamu yang dianjurkan mertuanya agar setelah s etelah bayinya lahir tidak amis. $eper(ayaan $eper( ayaan tersebut diyakin diyakinii dan dipatu dipatuhi hi "leh "leh mertua mertua dan semua semua angg"t angg"taa keluar keluargan ganya ya dari dari pihak pihak laki*la laki*laki. ki. -"kter menganjurkan Ny.Y untuk mengurangi aktiitas yang berlebihan, sering ber"lahraga !jalan*jalan#, dianjurkan untuk melakukan senam hamil, istirahat yang (ukup dan diberi "bat/ itamin penambah darah !0at 1esi#. -ari hasil %S) menyatakan baha bayi ny.Y sungsang kemudian ny.Y dan mertuanya membaa ke dukun bayi untuk dipijatkan perutnya. Setelah  beberapa hari, keadaan ny.Y ny.Y tidak membaik karena ny.Y ny.Y tidak bisa atau jarang minum "bat yang diberikan "leh d"kter. Akhirnya, Akhirnya, ibu di raat inap di S. S.

Asuhan Keperawatan Transkultural Nursing A. Peng Pengka kaji jian an 1. Fakt Faktor or Tekn knol olog ogii $lien memeriksakan memeriksakan kehamilanny kehamilannyaa di d"kter d"kter dan beren(ana akan melahirkan melahirkan di

sana, $lien mendapat in'"rmasi tentang kehamilan dari mertua, $lien mengeluh mengalami pusing, lemas dan pu(at selama 3 hari. $lien biasa ber"bat ke d"kter, $lien masih per(aya pada sihir dan hal*hal gaib pada saat anita itu hamil. 2. Faktor Faktor agama agama dan dan ils ilsaa aah h hidup hidup a. Agama Agama yang yang dianu dianutt yaitu yaitu agama agama islam islam  b. $ebiasaan agama yang berdampak p"siti' terhadap kesehatan menurut aturan

yang dibuat "leh pemuka agama dan para santri baha bagi para laki*laki yang istrinya hamil dilarang membunuh binatang. (. $lien $lien dan keluar keluarga ga per(ay per(ayaa baha baha membunuh membunuh binatan binatang g pada saat hamil hamil bisa membuat membuat nantinya nantinya anaknya (a(at !lahir tidak sempurna# sempurna# klien meren(anakan meren(anakan akan akan ber"ba ber"batt ke d"kter. d"kter. $lien $lien masih masih memper memper(ay (ayai ai adany adanyaa hal*ha hal*hall mistik mistik,, seperti tidak b"leh memakan memakan ikan laut, sedangkan sedangkan suaminya pantang untuk  membunuh binatang. !. Faktor Faktor sosial sosial dan dan kete keterika rikatan tan keke kekeluar luargaan gaan a. Nama Nama leng lengka kap p  Ny. Ny. Y  b. Nama panggilan  Ny.Y Ny.Y (. %mur %mur  23 tahu tahun n d. 4enis 4enis kel kelam amin in  pere peremp mpuan uan e. Stat Status us  suda sudah h men menik ikah ah '. Tipe Tipe keluarg keluargaa  intim intim !tingg !tinggal al sekeluarg sekeluargaa tanpa tanpa ada keluar keluarga ga lain# lain# g. Pengambila Pengambilan n keputusan keputusan dalam dalam angg"ta angg"ta keluarga keluarga  ada pada pihak pihak laki*laki laki*laki ". Faktor Faktor nila nilai#n i#nila ilaii $uda%a $uda%a dan dan ga%a ga%a hidup hidup a. Maka Makana nan n pant pantan anga gan n yaitu aitu ikan ikan laut laut.. Ny. Ny.Y maka makan n habi habiss deng dengan an 5 p"rsi p"rsi 3

sehari. 7bu jarang makan buah. 7bu sesekali minum jamu agar anaknya tidak   bau amis pada saat melahirkan. Ny.Y Ny.Y pergi ke dukun bayi untuk  membenahkan keadaan kehamilannya yang letak sungsang. Suaminya tidak   b"leh membunuh binatang yang mengakibatkan anaknya lahir (a(at !tidak  sempurna#  b. Persepsi sehat sakit berhubungan dengan akti'itas sehari*hari, yaitu 5# Pasie Pasien n meme memeri riks ksak akan an keha kehami mila lann nnya ya di d"kt d"kter er dan dan bere beren( n(an anaa akan akan mela melahi hirk rkan an disa disana na..  ber"lahraga.

Pasi Pasien en jara jarang ng minu minum m

itam itamin in,,

pasie pasien n

jaran jarang g

2# Pasien mengelu mengeluh h mengalami mengalami pusing, pusing, lemas lemas dan pu(at pu(at selama selama 3 hari, pasien pasien dianjurkan untuk mengurangi aktiitas yang berlebihan, sering ber"lahraga !jalan*jalan#, !jalan*jalan#, dianjurkan dianjurkan untuk untuk melakukan melakukan senam hamil, istirahat istirahat yang (ukup dan diberi "bat/ itamin penambah darah !0at 1esi#. &. Fakt Faktor or poli politi tik  k  $ebijakan dan peraturan S, yaitu a. Alasa Alasan n mer merek ekaa data datang ng ke S $arena pasien mengeluh pusing, lemas, dan pu(at selama 3 hari.  b. $ebijakan yang didapat di S $lien di periksa keadaannnya seperti tensi, berat badan, tinggi badan, lingkar 

 panggul, %S), (ek darah dan disuruh untuk mengurangi aktiitas yang  berlebihan, sering ber"lahraga !jalan*jalan#, dianjurkan untuk melakukan senam hamil, istirahat yang (ukup dan diberi "bat/ itamin penambah darah !0at 1esi#. '. Fakt Faktor or eko ekonomi nomi a. Pekerjaan $lien bekerja sebagai ibu rumah tangga  b. Sumber biaya peng"batan $lien dan keluarga telah menyiapkan tabungan t abungan untuk persalinan klien (. Sumber Sumber ek"n ek"n"mi "mi yang yang dim diman' an'aatk aatkan an klien klien $lien menggunakan tabungannya untuk biaya bersalin (. Fakt Faktor or pen pendi didi dika kan n a. Pendid Pendidika ikan n Ny. Ny.Y adalah adalah SMP dan dan suaminy suaminyaa adalah adalah SMA. Pekerja Pekerjaan an Ny.Y Ny.Y

adalah sebagai ibu rumah tangga dan suaminya sebagai irasasta !penjaga t"k"#.  b. Setelah di diagn"sis anemia dan keadaan bayinya sungsang. $lien tidak  menerima menerima dan meren(anakan meren(anakan akan pergi pergi ke dukun bayi. bayi. $emampuan $emampuan klien masih minim karena masih per(aya hal*hal gaib daripada medis ). Anal Analis isa a *at *ata a No 5.

*ata

+asalah ,P-

-S  $lien mengatakan baha klien lebi lebih h memi memili lih h untu untuk k perg pergii ke duku dukun n bayi bayi dan dan minu minum m jamu jamu dari daripa pada da minu minum m "bat "bat sete setela lah h disarankan itamin

untuk s e(a r a

minum teratur,

$etidakpatuhan dalam peng"batan

mengu engura ran ngi

akti akti itas itas

yang ang

 berat, mengikuti senam hamil.  Ny.Y  Ny.Y

menganggap

baha

minum minum jamu jamu itu agar agar anakn anaknya ya tida tidak k bau bau amis amis dan dan perg pergii ke dukun dukun bayi bayi untuk untuk memben membenahi ahi  perutnya agar anaknya tidak  sungsang. -8  * 2.

-S  •

$lien mendapat in'"rmasi tentang kehamilan dari

•

)angguan interaksi s"sial

mertuanya. $lien per(aya ibunya melanggar pantangan dalam

•

sesaji. ubungan kekerabatan yang

•

lebih d"minan adalah laki*laki. Aturan dan kebijakan lebih diatur "leh pemuka agama dan

•

 para santri. Makanan pantangan untuk  perempuan adalah makan ikan

•

laut. Suami klien tidak b"leh membunuh binatang.

-8  * 3.

-S  •

$lien per(aya dengan sihir dan

•

hal*hal gaib. Pasien tidak per(aya dan tidak menerima diagn"sa dari

•

d"kter. $lien mempunyai pantangan makan ikan laut.

$urang pengetahuan

•

$lien minum jamu sesekali supaya anaknya tidak amis.

-8  •

C.

N 5. 2. 3.

Pendidikan klien SMP. SMP.

*iagnosa *iagnosa $etida $etidakpa kpatuh tuhan an dalam dalam peng"b peng"bata atan n berhubu berhubunga ngan n dengan dengan sistem sistem nila nilaii yang yang diyakin diyakini. i. )anggu )angguan an inte interak raksi si s"sial s"sial berhub berhubung ungan an deng dengan an dis"r dis"rien ientasi tasi s"si"k s"si"kult ultur  ur  $urang $urang penn pennget getahu ahuan an berhub berhubung ungan an denga dengan n keper(a keper(aya yaan an dan siste sistem m nilai nilai yang yang dianut dianut

klien tentang kehamilan.

*. Anal Analis isa a *ata *ata No 5.

*ata

+asalah ,P-

-S  $lien mengatakan baha klien lebi lebih h memi memili lih h untu untuk k perg pergii ke duku dukun n bayi bayi dan dan minu minum m jamu jamu

$etidakpatuhan dalam peng"batan

dari daripa pada da minu minum m "bat "bat sete setela lah h disarankan itamin

untuk s e(a r a

mengu engura ran ngi

minum teratur,

akti akti itas itas

yang ang

 berat, mengikuti senam hamil.  Ny.Y  Ny.Y

menganggap

baha

minum minum jamu jamu itu agar agar anakn anaknya ya tida tidak k bau bau amis amis dan dan perg pergii ke dukun dukun bayi bayi untuk untuk memben membenahi ahi  perutnya agar anaknya tidak 

2.

sungsang. -8  * -S  • $lien mendapat in'"rmasi tentang kehamilan dari •

mertuanya. $lien per(aya ibunya

)angguan interaksi s"sial

melanggar pantangan dalam •

sesaji. ubungan kekerabatan yang

•

lebih d"minan adalah laki*laki. Aturan dan kebijakan lebih diatur "leh pemuka agama dan

•

 para santri. Makanan pantangan untuk  perempuan adalah makan ikan

•

laut. Suami klien tidak b"leh membunuh binatang.

-8  * -S  • $lien per(aya dengan sihir dan

3.

•

hal*hal gaib. Pasien tidak per(aya dan tidak

$urang pengetahuan

menerima diagn"sa dari •

d"kter. $lien mempunyai pantangan

•

makan ikan laut. $lien minum jamu sesekali supaya anaknya tidak amis.

-8  •

E.

N 5. 2. 3.

Pendidikan klien SMP. SMP.

*iagnosa *iagnosa $etida $etidakpa kpatuh tuhan an dalam dalam peng"b peng"bata atan n berhubu berhubunga ngan n dengan dengan sistem sistem nila nilaii yang yang diyakin diyakini. i. )anggu )angguan an inte interak raksi si s"sial s"sial berhub berhubung ungan an deng dengan an dis"r dis"rien ientasi tasi s"si"k s"si"kult ultur  ur  $urang $urang penn pennget getahu ahuan an berhub berhubung ungan an denga dengan n keper(a keper(aya yaan an dan siste sistem m nilai nilai yang yang dianut dianut

klien tentang.

F. /en0 /en0an ana a Keper Keperaw awat atan an

 N8 5.

- 5

Setelah

Tujuan diberikan

en(ana $egiatan asuhan Mela Melak kukan ukan pend endekat ekatan an deng engan

kepera keperaata atan n selama selama !529 !529 jam# Cultural

Care

(ara (ara

Preserventation/ 

diharapkan klien mau patuh dalam  Maintenance   Maintenance  meng mengik ikut utii

peng peng"b "bat atan an,,

deng dengan an



$riteria asil $lien bersedia untuk untuk minum minum

terjalin dengan baik !tanpa ada masalah

•

itamin,

makan

karen karenaa buday budaya# a# anta antara ra klie klien n deng dengan an

yang

 peraat maupun klien dengan d"kter 

mengandung :at besi seperti •

ikan laut. $lie $lien n mene meneri rima ma

diag diagn" n"sa sa

atau atau klie klien n deng dengan an tena tenaga ga kese keseha hata tan n 

lain. 7denti 7denti'ik 'ikasi asi perbed perbedaan aan k"nsep k"nsep antara antara



 peraat dan Ny. Ny. Y tersebut Perbed Perbedaan aan k"nsep k"nsep peraa peraatt dan Ny.Y Ny.Y

anemia anemia dan letak letak sungsa sungsang ng "leh d"kter.

Memeli Memelihara hara k"muni k"munikas kasii yang yang sedang sedang

terletak terletak pada keper(ayaan keper(ayaan Ny.Y Ny.Y yang masih masih per(ay per(ayaa pada pada sihir sihir dan hal*hal hal*hal 

gaib. Peraat harus tenang dan tidak terburu*  buru berinteraksi dengan Ny.Y Ny.Y. Peraat  bisa



perlahan*lahan

untuk 

 berk"munikasi dengan Ny.Y Ny.Y.. +alu +alu pera peraa att bisa bisa mendi endisk skus usik ikan an  perbedaan budaya yang dimilikinya deng dengan an Ny. Ny.Y yang ang masi masih h per( per(ay ayaa kepada kepada dukun dukun serta serta sihir sihir dan hal*ha hal*hall

2.

2

Setelah

gaib. asuhan Mela Melak kukan ukan

diberikan

pend endekat ekatan an

denga engan n

(ara (ara

kepera keperaata atan n selama selama !529 !529 jam# Cultural Care Accomodation/ Negotiation  Negotiation   diharapkan $lien tidak mengalami



1ersikap tenang dan tidak terburu*buru

gangguan interaksi s"sial. -engan

saat interak interaksi si dengan dengan klien, klien, men("b men("baa

$riteria asil  $lien n dan kelua eluarg rgaa • $lie

memahami kebudayaan klien sepanjang tida tidak  k 

tidak memperburuk memperburuk pr"ses intra natal

mengalami mengalami kesalahpaham kesalahpahaman an •

dalam hal keper(ayaan. $lien dan keluarganya dapat memahami

perbedaan



klien. Pera Peraa att

bisa bisa

meng menggu guna naka kan n

baha bahasa sa

yang ang muda mudah h di paha pahami mi "leh "leh Ny. Ny.Y

 persepsi

yang

mendukung 

kesehatan klien.

seperti bahasa sehari*harinya. $emudian dalam peren(anaan  peraatan, peraat bisa melibatkan keluar keluarga ga Ny.Y Ny.Y seperti seperti suami, suami,ibu ibuny nyaa



atau mertua Ny.Y. 4ika 4ika k"n'l "n'lik ik tida tidak k laku lakuka kanl nlah ah  berdasarkan

neg" neg"sia siasi si

ters tersel eles esai aik kan, an, deng dengan an Ny. Ny.Y

pengetahuan

bi"medis

 peraat tersebut. Misalnya   7kan +aut yang kaya akan 0at besi yang ang berg bergun unaa untu untuk k pemb pemben entu tuka kan n my"gl"bi my"gl"bin, n, yang membaa membaa "ksigen "ksigen ke jaringan "t"t dan hem"gl"bin yang memb member erii 

"ksi "ksige gen n

ke

dara darah h

dan dan

menjaga asupan yang (ukup. Pergi ke dukun bayi, hal ini tidak di  benarkan karena memijat perut pada saat kehamilan dapat mengakibatkan hal yang yang membah membahay ayakan akan bayi bayi yang yang



ada di dalam perutnya. Minum jamu, hal ini tidak dibenarkan karena jamu mengandung (ampuran* (amp (ampur uran an / ramua ramuan*r n*ram amua uan n

yang ang

 berbahaya yang bisa mengakibatkan  bayi 3.

3

Setelah

selama selama

diharap rapkan

klien

kuning

bahkan

meninggal dalam kandungan. asuhan Mela Melak kukan ukan pend endekat ekatan an denga engan n

diberikan

kepera keperaata atan n

menjadi

!529j !529jam# am# Cultural

Care

(ara (ara

Repartening

/ 

memah emahaami  Reconstruction  Reconstruction

tentang tentang penyakit penyakit yang dialaminya dialaminya

o

Mem Memberik erikan an

in'" in'"rm rmas asii

meng engenai enai

dan (ara (ara penang penangana ananny nnya. a. -engan -engan

k"ndisi k"ndisi klien dengan membantu klien

$riteria asil  $lien n bers bersed edia ia • $lie

memi memilih lih serta serta meny menyara arank nkan an hal*h hal*hal al

•

dila dilaku kuka kan n

tinndakan kuretase. $lien mengetahui

dan

mengerti jenis makanan yang

yang ang

dapa dapatt

menin eningk gkat atka kan n

dera deraja jatt

kesehatan klien. Sebagai ("nt"h klien mempunyai

pantangan

untuk  

dapat meningkatk meningkatkan an k"ndisi k"ndisi

mengk engk"n "nsu sums msii

makan akanan an

ikan ikan

lau laut

kesehatannya.

dimana ikan laut itu sangat baik  dik"nsumsi karena mengandng :at besi yang yang dibutu dibutuhka hkan n "leh "leh anita anita hamil. hamil. $ita $ita bisa bisa meny menyara arank nkan an klie klien n untu untuk  k  lebi lebih h bany banyak ak maka makan n dagi daging ng,, bun( bun(is is,, say sayuran uran hija hijau, u, ka(a ka(ang ng,, kera kerang ng dan dan  pr"duk padi yang diperkaya :at besi. Sedangkan jamu bisa kita ganti dengan ita itami min n

dari dari

buah buah*b *bua uaha han n

maup maupun un

resep d"kter. o

Melibatkan Melibatkan keluarga untuk turut serta memberi memberikan kan penger pengertia tian n kepada kepada klien klien  baha

makanan

memb memban antu tu

yang

bergi:i

meni mening ngka katk tkan an

k"nd k"ndis isii

kesehatannya. o

Selanjutny Selanjutnyaa peraat peraat bisa memberikan memberikan kesem sempatan atan

pada

memaham hami

in'"r '"rmasi

Ny.Y yang

untuk  telah

diberikan dan melakukannya. o

+alu tentukan tingkat perbedaan Ny.Y melihat

dirinya

dari

budaya

kel"mp"knya kel"mp"knya sendiri. o

$emudi $emudian an gunaka gunakan n pihak pihak ketiga ketiga bila bila  perlu,seperti

tetangga

atau

kerabat

dekat Ny.Y. o

-an -an terjem terjemah ahka kan n term termin in"l "l"g "gii geja gejala la  Ny.Y

tersebut

ke

dalam

bahasa

kesehatan kesehatan yang mudah dipahami dipahami Ny.Y dan "rang tuanya. o

Terakhir berikan in'"rmasi pada Ny.Y tentang sistem pelayanan kesehatan.